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医保中心述职报告(优质5篇)

时间:2023-10-08 14:42:53 作者:ZS文王 医保中心述职报告(优质5篇)

随着社会不断地进步,报告使用的频率越来越高,报告具有语言陈述性的特点。那么什么样的报告才是有效的呢?这里我整理了一些优秀的报告范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

医保中心述职报告篇一

20xx年,我院在医保中心的领导下,根据《xx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下:

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xx万元,门诊刷卡费用xx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保中心述职报告篇二

20__年度本人在院党、政领导的正确领导下,在科室全体同志的大力支持配合下,努力学习、积极工作、大胆管理,敢于创新,认真落实院科两极负责制,带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、敢于胜利的精神,在医院的两个文明建设中取得了一定的成绩。

一、思想方面

模范遵守院规院纪,服从领导,透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合,紧跟时代步伐,把握时代脉搏,在医院由铁路转入地方之后,能够较快地转变观念,变压力为动力,牢固树立服务意识,大局意识,积极投身医院和科室的改革,勇于实践,敢于胜利。

发扬奉献精神,在科室人员减少,任务增加的情况下,调动科室全体同志精诚协作,牢固树立院兴我荣、院衰我耻的思想,不计个人得失,确保了年度任务的超额完成。

二、学习方面

以学习促管理,以管理促效益,以效益促发展。正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战,能够清醒地认识到强练内功才是生存之道,因此在工作之余努力学习专业理论知识,解决业务上的疑难问题。

作为一名管理者,在追求自身素质提高的同时,更高的追求是科室全体素质的全面提高。目前,科室六名同志在原来中专毕业的基础上,通过自学有三名同志已大专毕业,一名本科在读,一名大专在读。科室上下形成了比、学、赶、帮、超的浓厚学习氛围,呈现一派生机勃勃、奋发向上的景象。

三、科室管理

自觉遵守院规院纪和科室的有关规章制度,上班不迟到、不早退,工作积极主动,认真负责,为了工作加班加点是经常的事,但从没有向医院提过非分要求,也从未报过一个加班。

在科室管理上,更是以一个党员的标准严格要求自己,率先垂范,要求其他同志做到的自己首先做到,要求别人不做的,自己坚决不做。团结科室同志,积极协作,全面完成了医院下达的各项任务。在兼职工会工作中,能够在院党委、院工会的领导下积极主动开展各项活动,为院工会的工作献计出力。

四、工作完成情况

以技术革新为着力点,促进科室任务超额完成。

1、20__年度,根据新形势制定了科室内部奖金分配方案,充分调动了科室人员的工作积极性,全体同志集思广益,挖潜提效,根据我院的具体情况,增开了金标免疫、糖尿病检测、torch、rh血型鉴定等21个新项目,服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能,增加了创收,取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收。

2、顺利完成了科室搬迁。

20__年,检验科顾全大局,服从医院统一安排,从病房大楼搬迁至门诊大楼,科室全体同志为不影响临床常规检验工作,放弃休息时间,利用双休日时间,加班加点,顺利完成了科室的搬迁工作,不仅做到了药品、器械无一损坏,而且实现了搬迁工作和日常工作两不误。

3、超额完成了全年的医疗任务。

20__年度,科室完成常规总诊次两万余人次;经济创收47.3万余元;为__公路管理段、__站体检约1050人次,实现经济创收6.6万元;零星体检100余人次,创收1000余元。

中医院病理科主任述职报告5

医保中心述职报告篇三

各位领导、同志们:

大家好!

因为工作的需要,去年四月,组织通过民意测评等方式,我负责输血、院感、社区医疗、基层指导、客户服务、健康体检和传染病区工作,协助大内科工作,负责合理治疗,“降消项目”,同时联系内科支部。

下面,我将就自己在县医院工作、学习一年来的具体情况向各位领导,各位同志作以汇报,请指正。

一年来,在思想上按党员标准严格要求自己,坚定政治信念,加强政治理论、法律法规、医学业务知识学习,转变工作理念,改进工作作风,坚持廉洁自律,自觉遵纪守法,认真履行职责。在工作上勤勤恳恳、任劳任怨,在作风上艰苦朴素、务真求实,较好地完成了领导和各级部门安排的各项工作,为医院的发展尽心尽力,努力工作。主要情况汇报如下:

一、在德的方面

在思想上,利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,继续深入学习,保持共产党员的先进性。学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍,深刻领会胡的讲话精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南;积极参加党委组织的各种政治学习及教育活动;积极向广大员工宣传党的方针政策;时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任;积极参与医院建设,在工作中要起到模范带头作用,做广大职工的表率,同时,认真学习相关业务知识,不断提高自己的理论水平和综合素质。认真贯彻执行民主集中制,顾全大局,服从分工,勇挑重担。尊重一把手,团结领导班子成员和广大干部职工,思想作风端正,工作作风踏实,敢于坚持原则,求精务实,开拓进取,切实履行岗位职责,坚持依法行医,认真负责分管工作,大力支持一把手的工作,促进医院两个文明建设的顺利开展。

二、在能的方面

熟悉和掌握国家的卫生事业政策、卫生法律法规,能较好地结合实际情况加以贯彻执行;较好地协调各方面的关系,充分调动员工的工作积极性,共同完成复杂的工作任务;专业理论水平较强,具有本职工作所需的基本技能;能通过调研发现问题,总结经验,提出建议,具有独立处理和解决问题的能力;工作经验较丰富,知识面较宽。

根据分管工作和协管工作的职责、范围和上级主管部门的要求,一年来,本人先后通过检查,及时发现和纠正了有关问题,促进了医院医疗秩序的正常进行。对依法执业,依法行医,依法行政较好地协调了有关各方面的关系。

本人到县医院时间短,对许多情况不熟悉,在具体工作中,我总是围绕医院年度目标计划,将管理职能转变为服务职能,特别是按照二级甲等综合医院管理年活动的要求。先认真领会有关文件精神,深思熟虑,拟定一套工作方案;然后征求各方面的意见,集思广益,把文件精神与实际情况结合起来,把个人的智慧与集体的智慧结合起来,熟悉医院的整体管理流程,工作方法和工作策略、人才战略、技术开展以及医院的中长期规划。同时深入科室熟悉环境、人员、技术结构、工作流程,在工作过程中,坚持靠前指挥,找准工作重点、难点,抓住主要矛盾,有的放矢地解决问题,化解矛盾,牢牢把握工作的主动权。在管理工作中,坚持每天下科室了解实际情况,现场办公,听取科室工作情况汇报,研究工作安排,协助科室解决一些具体问题,重点放在提高医疗护理质量和医疗安全方面;坚持对医疗制度的执行情况检查,加强管理,督促内部制度的落实。在协调工作中,注重理论联系实际,加强调查研究,坚持以人为本,充分发挥人的主观能动性和团队精神,共同完成复杂、繁重的工作任务。所涉及科室全年无医疗事故发生。积极参与或组织维护公共卫生安全;积极配合卫生主管部门完成辖区内的突发公共卫生工作和基层业务指导;积极参与全县网络医疗机构公共关系的构建和维护。

三、在勤的方面

本人事业心、责任心强,奋发进取,一心扑在工作上;工作认真,态度积极,雷厉风行,勇挑重担,敢于负责,不计较个人得失;工作勤勉,兢兢业业,任劳任怨;无故不迟到、不早退。一年来,本人基本无休工龄假,坚持每周参加科室的交接班,协调有关工作,督促有关工作落实情况。

四、在廉政建设方面

在作风上,能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事,勤劳简朴的生活,坚持廉洁从医,廉洁行政,把廉洁自律落实到实际工作中,坚持不定期向班子成员汇报思想,不拉小团体,不搞小动作,时刻牢记党员的责任和义务,严格要求自己,在任何时候都要起到模范带头作用。

自己深知,自己事业的每一个进步与发展,都离不开上级党委的正确领导,离不开院党政班子整体功能的有效发挥,更离不开全院中层干部和广大职工群众的理解、信任、爱护与支持,否则,纵有天大的本事也将一事无成。做为单位的领导班子成员,我只不过是在自己的工作岗位上,履行组织和全院职工群众赋予自己的职责,尽了自己应尽的义务。

今后我还要加强学习,提高自身素质,先知先觉才能先行,不知不觉永远不行。要以永远的忧患意识,自我生存意识,拓荒精神,追求医院永远的活力。因为市场唯一不变的法则就是永远在变,唯有审时度势,抓住机遇,变在市场前面,才能创造市场。还是要干当前,想长远,未雨绸缪,早做打算,把冲天的奋斗豪情与严谨的科学态度相结合,创业不息,自强不息。把生存发展的压力,变成改善和提高服务的动力,强化服务理念,强化服务意识,强化服务行动。坚持质量是生命,医德是本钱,信誉是效益的观念,没有优质服务就没有工作量。

述职人:___

20__年_月_日

中医院病理科主任述职报告3

医保中心述职报告篇四

我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:

1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:

1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4)榆林市工商保险服务中心。

5)神木市民政局。

6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)

3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

5、医保、合疗运行情况

1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

2)医保:(榆林)

门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20xx7.74元。

住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。

3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。

4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡一直未放发,暂未运行。

1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。

2、进一步密切和医保、各合疗办的联系,及时互通信息,保持良好的工作关系。

3、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医保中心述职报告篇五

和同事们配合支持下,紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务,主要负责医院医保办的工作。这一年来。全年出勤率100%。今年的社保大检查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共奖励我院5万余元,这些成绩的取得都离不开院长的支持,下面,将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

发现问题及时解决。

2、对各科室进行定期或不定期的督促检查。

坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

3、进行各科室的人证核对工作。

完善各项考核指标。

4、起草本科室的各项规章制度。

保障医院的正常的运转。

5、及时催要医疗费用。

做到月月有奖励。

6、严格控制各科平均费用。

7、完成院

领导

安排的其它工作任务。

促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署,1落实督查职能。开展督查工作。

按照医保考核的内容制定了大量的考核细责,2加强本科室各项规章制度的完善工作。并做到月月有通报。发现问题及时解决。

,对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院

领导

进行反映。

定期和不定期对科室进行检查,4按季度对临床科室进行奖罚。坚决杜绝一切违规行为。

尽量做到早发现早预防,5及时和上级审查部门沟通。通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

同心协力为共同发展医院做

出自

己的贡献。

一、自我

评价

优点及不足。

能奉献、责任心和敬业

精神

强。

1、优点:爱学习、肯钻研、能吃苦。对工作认真负责。

2、不足:管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。平时的`工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。

二、努力方向。

突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面)当好

领导

的参谋和助手。

1、要围绕自己的工作中心。注重实践。

2、加强学习。不断提高自身素质。求真务实。

3、扎实工作。绝不辜负

领导

和同志们期望。

不妥之处,以上是任现职以来的述职报告。请各位

领导

和同志们批评指正。

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