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保险巡查工作自查报告(大全5篇)

时间:2023-09-25 02:08:14 作者:梦幻泡 保险巡查工作自查报告(大全5篇)

在现在社会,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。掌握报告的写作技巧和方法对于个人和组织来说都是至关重要的。下面是小编给大家带来的报告的范文模板,希望能够帮到你哟!

保险巡查工作自查报告篇一

今年来,在镇党委政府的正确领导和上级医保部门的大力支持下,我镇忠实践行“三个代表”重要思想,坚持以人为本,以科学发展观统揽整个工作。紧紧围绕县医保局下达的工作目标任务,狠抓医保的落实工作,各项工作均按进度完成。

(一)、领导重视,精心组织。城镇居民基本医疗保险是政府引导的一项社会保障制度,充分体现党和政府对民生问题的高度重视与关怀,是各级政府的民心工程,为民办实事项目,为了精心组织实施好城镇居民基本医疗保险工作,柏林镇人民政府把城镇居民医疗保险列入上半年的重要工作来抓,把它做为一项政治任务来完成。

(二)、多管齐下,广泛宣传城镇居民基本医疗保险涉及到千家万户,城镇居民医疗保险工作能否稳步推进,做到家喻户晓,宣传工作至关重要。利用各种渠道发放宣传资料,使城镇居民医保宣传工作深入厂区、社区、街道。我们利用了一切宣传阵地,达到了无缝隙、全覆盖的宣传效果。

今年我镇面对困难和压力,采取积极有效的措施,迎难而上,按时按进度完成县医保局下达的`医保工作任务。今后我镇将挖掘潜力,大力营造良好的工作环境,促进城镇医保工作持续、稳定、健康地发展。

保险巡查工作自查报告篇二

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

保险巡查工作自查报告篇三

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

保险巡查工作自查报告篇四

20xx年,我局按照县委政府考核目标和市县人社部门对医保工作设计的规定动作和硬性指标,扎扎实实地抓好各项工作的落实,有力地保证了各项预期目标任务按时完成。

(一)城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比圆满完成

20xx年1月1日-11月30日,全县已有79371人次城乡居民享受住院补偿,住院总费用为40854.95万元,共使用住院统筹基金达20018.93万元,人均补偿达2522.2元。实际报付比达49%,参保居民政策范围内报付比达78.3%。有1187228人次使用门诊统筹基金3645.39万元、有1569人享受住院分娩报销238.99万元、有1894人次享受门诊重症补偿326.88万元、有338人次享受慢病门诊报销31.07万元、支出一般诊疗费达731.69万元。

(二)超任务完成发展基层村卫生室和定点药店

20xx年,我局积极配合县卫计部门,对各乡镇卫生院业务下属的14家村卫生室联通医保金保软件系统,保证辖区内参保群众能正常享受城乡居民基本医疗保险普通门诊服务。另外全年共开通8家定点药店的网络覆盖,保证能正常享受《社会保障卡》的相关业务服务。

(三)积极提升异地就医报销服务质量,统筹区内即时结算全面实现

积极完善参保人员异地就医审算制度,进一步简化办事流程。平常县外县外非统筹区受理报销资料七个工作日内及时拨付报销医疗费用;县外非统筹区住院大额度费用和外伤住院病历受理报销资料后十五个工作日内拨付报销医疗费用;岁末年初网络运行压力大和报账高峰期的特殊情况下,县外非统筹区受理报销资料后一个月内拨付报销医疗费用;对省异地就医即时结算责任人员明确,落实专人负责日常工作,20xx年我县城镇职工医保异地联网直报工作不断得以加强。开通异地住院即时结算达70%。全xxx市范围内,与所有开通金保软件联网的定点医疗机构和定点药店实行即时结算,极大方便了广大城乡居民和城镇职工就近就医。

(四)单病种付费工作如期推进

20xx年,严格执行《xxx市人力资源和社会保障局xxx市财政局xxx市卫生局关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知》(x人社办发〔20xx〕134号)和(x人社发〔20xx〕81号)文件精神,强力推进在定点医疗机构单病种付费办法。并积极配合县卫计局、县发改局、县财政局等医疗卫生体制改革成员单位,以市县人社(医保)行业主管部门的业务指导为准绳,强力持续推进医保支付方式改革,全年共完成白内障、复发性腹股沟疝、结节性甲状腺肿、慢性扁桃体炎等18种单病种付费病种,进一步规范了定点医疗机构的日常管理。

(五)城乡居民大病补充医疗保险报销比例稳中有升

根据xxx市人民政府办公室《关于印发的通知》(x府办函〔20xx〕190号)和《xxx市人民政府办公室关于调整城乡居民大病医疗保险政策的通知》(x府办函〔20xx〕61号)文件精神,为科学设计多层次的医疗保险,提高群众的受益水平。出台了城乡居民大病医疗保险制度,通过基金向商业保险再投保的方式,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。20xx年我县城乡居民医保基金累计向商业保险公司投保1755万元,20xx年1月1日至20xx年12月31日,有1520人次城乡居民享受大病补充医疗保险1212余万元。城乡居民合规自付费用大病保险报销比例达到65%。有力缓解了大病绝症患者的经济负担。

保险巡查工作自查报告篇五

为规范医疗保险制度,从参保人员来就医到结算,层层把关,做到合理用药、合理检查,对可疑病种如:骨折、外伤等,采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法,有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度,对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通,使医务人员知道问题出现在什么地方,以及时改正,避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制,让相关责任人写出自查报告,使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定,并将相关知识运用到实际工作当中。

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