合同协议是为了明确双方权利义务、规范双方行为而达成的一种法律文件，它具有法律约束力，对于双方的权益保护起着至关重要的作用。小编整理了一些经典的合同协议案例，以供大家学习和借鉴。
食堂工作人员安全协议书
1、本协议未尽安全事宜，按照相关法律、法规要求解决。如需另定附则，所有附则在法律上与本协议具有同等效力。
2、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3、本协议经签字盖章后生效。
甲方（章）：乙方（章）：
负责人（签字）：负责人（签字）：
日期：
带压堵漏工作安全施工协议书
乙方：______________有限公司
工作内容：______________
工作地点：______________
施工时间：_______年_______月_____日
带压堵漏工作是一项专业技术性较强，又具有一定风险的专业工作。因甲方不具备从事这项工作的能力，而乙方是电网内知名的专业带压堵漏技术公司，经双方协商签订合作合同。
乙方工程技术人员到现场核实泄漏情况并负责具体措施的实施。
为了确保工作过程中甲、乙双方的人身和设备安全，落实双方的安全责任，根据国家有关安全生产的法律、法规及电力行业有关安全生产的归程制度，经双方协商同意，签订本安全协议。
一、总则
1.1双方都要认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，落实各自的安全生产责任，共同做好现场的安全、文明生产工作，提高安全生产水平。
1.2双方都要从组织上加强防止违章冒险作业的领导。带压堵漏工作只有在乙方确认泄漏点可以实施带压堵漏的情况下才能实施，不得冒险蛮干。甲方任何人不得强求乙方冒险作业。
1.3甲、乙双方都受本协议约束。
二、甲方的安全责任
2.1开工前向乙方的负责人和技术人员，进行工作项目的安全交底。详细介绍系统名称、正常运行参数、堵漏部位、运行采取措施后泄漏部位的汽、水压力、温度等，一式两份，双方各执一份。
2.2负责调整机组运行工况，将设备系统参数降至乙方确认可以实施带压堵漏的工况。未经乙方现场负责人的许可，不得调整所泄漏系统的运行参数。
2.3监督乙方设专职监护人，甲方派工程技术人员在现场协调配合。
2.4落实合同中规定由甲方承担的辅助性工程。
2.5负责向乙方提供下列安全管理规章制度，供乙方在日常安全学习中使用：
2.5.1《电业安全工作规程》(热力和机械部分)、《电业生产事故调查规程》、甲方工作票管理制度、动火工作票管理制度等乙方必须遵照执行的有关规程制度。
2.5.2有关消防、电力设施保护、交通安全、社会治安方面的规定。
三、乙方的安全责任
3.1工作前现场负责人要认真检查并确认堵漏工作的可行性，不得冒险蛮干。
3.2工作前现场负责人要组织全体参加作业人员学习甲方的安全技术交底，并制定相应的安全技术措施。
3.3工作中专职监护人员不得离开工作现场，指导工作人员适时、正确使用个人防护用品，确保不发生人身伤亡事故。
3.4堵漏工作过程中，必须严格执行《电业安全工作规程》、甲方有关安全及文明生产等方面的规定，严格执行工作票、动火票等制度。
3.5在工作中要主动接受甲方的安全检查和监督。
3.6履行合同中的其它规定。
四、违章考核
4.1发生由于乙方责任按《电业生产事故调查规程》认定为生产事故的`，甲方按有关考核规定对乙方进行处罚，同时还保留法律、法规规定的追诉权。
4.2发生乙方责任造成的火灾、设备异常、障碍，及其它不安全现象等事件，造成的经济损失从乙方的工程款中扣除。
4.3甲方有权按《绩效考核》管理标准对乙方在工作过程中的违章、违规行为进行的处罚，对乙方违反治安、消防、交通等管理制度的处罚等，按甲方有关考核标准从工程款中扣除。
4.4发生由于乙方责任造成的事故，造成甲方人员伤亡和财产损失，由乙方承担经济损失及法律责任。
4.5事故的责任认定按第五章的规定执行。
五、事故调查、责任认定及善后处理
5.1对在工作过程中发生的人身伤害、生产设备损坏、火灾等事故都要根据《电业生产事故调查规程》进行认真调查，严格执行“四不放过”的原则。
5.2视事故的具体情况组织调查组，成员包括甲乙双方的领导、安全监察人员和专业技术人员。
5.3按照《电业生产事故调查规程》规定发生人身伤亡、火灾等需要向地方政府安全管理部门汇报的事故，双方共同报地方政府安全生产主管部门，由地方政府主持调查，双方均不得隐瞒事故。
5.4根据事故调查组的分析结论和责任认定，由负主要责任的一方负责统计、填写事故报告，处理善后事宜。
5.5如发生乙方主要责任造成甲方人身伤害和设备故障，乙方负责承担法律及经济责任，但善后处理由甲方负责。
5.6如发生甲方主要负责造成乙方人身伤害和设备损坏，甲方负责承担法律及经济责任，善后处理由乙方负责。
以上条款双方应共同遵守，不得违约，未尽事宜双方协商解决。
甲方：
代表：年月日
乙方：
代表：年月日
工程项目安全施工作业协议书
乙方：
为了进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持安全生产，文明施工，杜绝一切安全事故发生，为明确双方责任，经甲、乙双方协定，特签订本协议书：
一、安全目标：
杜绝一切安全事故发生，确保电梯安装工作顺利完成。
二、甲方责任：
1.贯彻“安全第一，预防为主”的方针，把安全生产工作放在首位。
2.严格执行国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例等，督促乙方实施落实。
3.加强安全管理，督促乙方成立安全领导小组。
4.不违章指挥，不强令冒险作业。
5.乙方违章作业，甲方发现后有权令其停工整顿。
6.乙方向甲方提出安全等方面的合理化建议，甲方认真接受，并尽快采取措施。
三、乙方责任：
1.严格遵守国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例，严格遵守本工种安全操作规程，不违章作业，不野蛮施工，遵守“安全生产六大纪律”、“十项安全技术措施”。
2.严格遵守本公司、项目部制定的各项安全生产、文明施工的规章制度。
3.建立安全生产领导小组，向甲方提供现场负责人、安全负责人及全体员工的岗位证书、操作证、身份证等复印件。
4.乙方职工的人身安全、施工设备安全、生活设施安全、机电设备安全、施工用电安全、施工防火安全及施工环境安全由乙方负全部责任。
5.电梯井道移交乙方后，井道的安全管理由乙方负全部责任，乙方必须安排安全管理人员对井道防护，作业环境进行全面跟踪巡查。
6.因乙方原因引起的伤亡事故，不论事故危及者是乙方人员还是其他人员，由乙方负全部责任。
7.因乙方原因造成甲方施工人员或其他人员伤亡事故，由乙方负责全部责任。
8.服从和接受甲方施工管理人员的管理，有权拒绝违章指挥，并及时向甲方提出合理化建议。
四、协议书有效期：
自本协议书签订之日起生效，至本专项工程完工退场后失效。
五、本协议书一式两份，甲、乙方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
签订日期：年月日
工作安全生产协议书
甲方：乙方：
乙方派遣等人(身份信息附后)在甲方从事作业(工作)，为明确甲乙双方的权利和义务，保障乙方所派遣相关工作人员在甲方工作场地的安全，依据国家安全生产相关法律、法规的规定，结合本次承包作业的实际情况，经双方协商一致，达成如下协议，甲乙双方应共同遵守。
一、甲方的权利、义务和责任：
1、甲方有权对乙方进行安全生产教育。
2、甲方有权随时进行监督、检查，并有权责令乙方清除不安全隐患的权利。3、甲方有对乙方在工作作业过程中，有违反国家安全生产、消防、治安管理政策、法规，违反甲方安全管理规章，不服从甲方管理等行为进行处罚直至单方解除合同的权利。
4、在进场工作作业前，甲方应履行向乙方进行安全和技术交底的义务。
5、甲方安全责任人员应检查乙方自带或外租各类机械设备设施、小型电动工具、临时用电设施以及个人防护用品(如安全帽、安全带)等，并进行验收。
二、乙方的权利、义务和责任：
1、乙方在工作作业过程中，甲方工作人员有违章指挥、强令冒险作业的行为，乙方有权制止违章行为，并提出批评、拒绝执行以及检举、控告的权利;乙方明知甲方人员违章指挥而不制止并造成损失，乙方承担责任。
2、因甲方过错，造成乙方人员或财产的损害，乙方有权向甲方提出索赔。乙方负责人必须履行对其招收的全体务工人员进行入场前的安全生产教育的义务。
4、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业过程中，必须自觉遵守国家法律法规规定及相关标准，遵守甲方安全管理规章制度、措施、规定。严格遵守安全操作规程。对违反本条款所造成的损失和后果，由乙方承担。情节严重的甲方有权终止合同。
5、乙方作业人员在甲方工作期间，自带或外租的设备、设施，必须符合规范要求，经甲方安全管理人员验收合格后方可进场。凡未经验收批准，擅自投入使用，由此造成的损失，由乙方承担。
6、乙方特种设备和特殊工种作业人员必须依法持证上岗，并将相关证件复印后报甲方安全与动力设备部备案。
7、乙方在作业过程中如需临时动火、临时接电源线、临时使用特种设备、临时动用。
氧气、乙炔等化学危险品或进入有限空间作业、登高作业等危险作业应事先向甲方提出申请，在甲方允许并做好相关应急防护措施的情况下方可。
8、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业期内，要文明作业(施工)，爱护甲方的各种设施、设备和消防器材，未经允许禁止动用甲方生产场地的一切机械电器设备、设施和消防器材。严禁偷盗、挪用、破坏生产现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方作业人员违反本条款，一经发现将视情予以100—500元的经济处罚，情节严重的交送公司属地公安派出所处理。
9、乙方作业人员必须遵守劳动纪律，在工作中按规定正确佩带和使用个人防护用品，严禁袒胸露背，穿背心短裤、拖鞋、女性作业人员着裙装、高跟鞋、长发外露在安全(工作)帽等上岗作业，严禁在宿舍内私拉电线和使用电炉子等大功率电器器具;禁止在工作现场吸烟。凡乙方人员违反本条款规定，甲方有权按照公司安全生产规章制度予以处罚，对屡教不改的将予以清除出公司。
10、乙方作业人员在工作作业过程中，发生机电、消防等安全事故，要立即抢救伤者，采取措施减少财产损失，保护现场，积极主动的配合甲方对事故的调查和处理。
11、乙方作业人员每日工作结束后，应及时做好工作现场整理清扫工作，设备设施、工具、工料、工件(物品)等有序放臵，关闭电源、气源和水源等，气瓶(易燃易爆危险品)放臵在指定场所，消除一切不安全因素，并向甲方相关管理人员报告。
三、乙方作业人员在甲方工作期间，因乙方的过错，违反本协议规定，造成甲方或他人财产或人身损害的，乙方应负赔偿责任甚至依法追究法律责任。
四、乙方作业人员在甲方工作过程中因工负伤，甲方应积极参与救援，并协助乙方处理相关善后事宜的工作;在整个事故处理过程中所发生的一切费用均由乙方自行承担。
五、本协议自签订之日起至本次承包(工期)期结束之日以内有效，一式份，甲、乙双方各持一份。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)。
负责人：(签字)负责人：
(签字)。
年月日年月日。
食堂工作人员安全协议书
为了增强餐厅从业人员的安全防范意识，杜绝意外事故的发生，确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校（甲方）与餐厅从业人员（乙方）协商签订本协议书：
一、牢固树立“优质服务，安全第一”的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。
二、餐厅从业人员要养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿戴工作衣、工作帽。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换衣。
三、食品制作过程规范并符合安全要求，在食品生产经营过程中不使用非食品原料加工食品，不超量使用添加剂，不使用过期变质和被污染的食品。
四、餐厅从业人员必须定期进行食品安全知识培训和健康检查，持证上岗，并办理卫生许可证。
五、餐厅从业人员在工作中由于自身原因出现的任何意外事故（包括因身体原因、烧伤、烫伤、跌伤、摔伤、疾病等）甲方概不负责，所花费用均由乙方本人承担。
六、使用电器设备必须规范操作，因本人不按操作规程出现的任何意外事故甲方概不负责。
七、按食品卫生制度要求，从业人员要搞好食品卫生、餐厅卫生，要定期对餐厅灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠做好防疫工作。
如违反上述责任，一切后果由乙方自负。
本协议书一式二份，学校（甲方）、餐厅从业人员（乙方）各存一份，自签订之日起生效。
甲方（签字）：乙方（签字）：
年月日年月日。
工程项目安全施工作业协议书
对此项目工程的承接郑重承诺如下：
一、质量承诺：主体结构具备结构评定合格标准要求，装饰装修符合国家有关施工规范，基础、主体结构工程一次性通过验收，地下室、上部主体结构无渗漏现象，结构实体检测、环境保护检测无缺陷、轴线、房间开间尺寸、层高、全高等实测实量无缺陷。
二、进度承诺：确保按合同工期按期完工，并对另行的约定时间节点完成。
三、管理措施：将组建强有力的项目管理班子，并有公司总部各相关职能部门对施工全过程进行监控与管理。
四、安全文明施工：本工程争创市文明标化工地。实际施工时，施工方均应按市文明标化工地标准实施。从而打造本项目高品质楼盘，提升楼盘形象。本工程1#地块与2#地块之间的人行通道在施工期间，必须确保人行畅通，并架设安全防护棚等措施，确保行人安全。
五、合同结算条款承诺：在合同履约期间如发生人工费、材料费、机械费市场行情波动，均自行承担，并承诺不以此而影响工期及合同的履行，且不以此为由而申请合同结算条款的变更。
六、质量保修承诺：承诺在保修期内按工种各专业人员18小时内保修服务到位。
七、设施及其他投入:。
1、临时设施采用新型轻钢活动房。
2、施工现场采用硬地坪施工，配备必要绿化。
3、模板配备每幢楼必须三套及三套以上。
4、柱模采用黑色镜面板，梁板模板采用中高档红板。
5、砼楼板覆盖养护布浇水养护，墙柱采用养护液养护。
6、柱角、楼梯踏步角采用5cm木条保护。
7、钢筋保护层采用成品塑料垫块。
8、支模架均采用钢管支撑架。
9、严格按照贵司颁发的《安全生产文明施工实施方案》、《安全环境手册》、《工程质量通病防治及责任处罚办法》、《建筑分项工程施工工艺标准》、《施工现场安全生产、文明施工标准化设施示范图集》进行施工。之，十分诚意承接此项目施工业务，上述承诺可以写在合同条款中予以约束。
承包商签章：日期：
食堂工作人员安全协议书
1、乙方必须持有有效的卫生许可证，并按照有效期限及时审验。
2、乙方从业人员必须定期体检，持有效的健康证上岗操作。
对因乙方未组织所属人员体检，携带传染性疾病上岗操作，导致甲。
方人员发生传染病事件，乙方负责承担全部责任。
3、乙方必须遵守国家和地方有关安全、环境和食品卫生的标准。制订相关安全管理制度、安全操作规程悬挂于食堂明显位置，并认真执行。同时对所属人员进行经常性的职业道德、食品安全卫生、消防、安全规章等安全知识培训。采取有效措施做好各类事故预防工作。
4、乙方购置主、副食等食用品及调料制品必须保证其产品质量，严禁购置腐烂、变质、过期的产品。特别肉类制品必须向甲方提交合格的卫生检疫证明，以备卫生检疫部门检查。
对由于乙方采购不符合食品卫生标准的劣质食品，或出售任何变质和受污染的食品，造成甲方人员食物中毒的，乙方承担全部责任，所产生的费用均由乙方承担。
5、乙方承包期间，必须规范食品安全卫生管理，做到生、熟制品分开存放，主、副食分开存放在货架上，并与墙和地面留有一定距离。不得混放、乱放，保持食堂内卫生、环境清洁。同时必须配备专用的消毒设备和器具，按规定对餐具、刀具等清洗消毒。
6、乙方应认真落实防蚊、蝇、鼠害等安全措施，做好防疫工作，避免疾病，传染病的传播。
7、乙方承包期间所产生的生活垃圾应按甲方指定位置堆放，不能随便倾倒。
8、为保证食堂的安全，避免发生火灾爆炸等事故，乙方必须做到以下几点：
（1）操作间及用餐间严禁吸烟，检修动火时必须到甲方安全主管部门办理动火审批手续。
（2）保证食堂内燃气设施（包括燃气管路、阀门、灶具等）的安全使用，做好日常维护保养和气密性的检测，发现漏气现象立即查明原因并修复，确保燃气设施经常处于严密和完好状态。
（3）食堂内严禁存放一切易燃易爆危险化学品（如酒精、汽油、烟花爆竹等）。
（4）乙方所用电器设备设施必须有可靠的接地或接零装置，严禁私拉乱扯电源线路或违章用电。对于乙方安全管理不善，发生燃气泄漏、违章用电、私自动火检修等引起火灾、爆炸事故，造成甲方财产损失和人员伤亡事故，乙方负责承担全部责任，所产生的一切费用均由乙方承担。
9、对于甲方的安全监督检查，乙方必须密切配合。
在抓好上述各项工作落实的基础上,乙方还必须按有关规定成立事故抢险救援领导小组,编制与岗位相适应的事故应急处理和救援预案,并组织所属人员定期演练。
工程项目施工作业安全责任协议书
甲方(委托人)：
联系地址：______________联系电话：______________。
乙方(居间人)：______________联系地址：______________联系电话：
______________证件号码：
乙方(居间人)：______________联系地址：______________联系电话：
______________证件号码：
乙方(居间人)：______________联系地址：______________联系电话：
______________证件号码：
甲乙方为了发挥双方的优势，根据《中华人民共和国民法典》，经双方充分。
协商，依平等自愿、等价有偿的原则，达成如下协议：
一、委托事项。
1、乙方接受甲方委托，负责就_______省_______市(县)工程项目(以下称该工程项目)，引荐甲方和该项目的建设单位直接洽谈，向甲方提供关于该工程项目的重要信息，并最终促成甲方与_______签订该工程项目的专业承包施工合同。
2、“居间成功”是指完成本条所列全部委托事项。甲方与建设单位未签订书。
面的工程施工合同，乙方仅为甲方提供信息，或为甲方提供的联络、协助、撮合等服务的，均视为委托事项未完成。
二、乙方的义务。
1、乙方必须向甲方提供有关该工程项目的信息，乙方有义务协助甲方对该工程项目进行实地考察。
2、乙方在甲方与建设单位进行合同谈判期间，应尽到作为居间人的慎谨和。
诚实义务。如果能够达成施工合同，那么在甲方的工程施工过程中，乙方仍有义务负责协调好甲方与建设单位的关系。
三、甲方义务。
1、甲方负责提供资质证书、营业执照等相关资料;负责和建设单位进行合同谈判。
2、如果居间成功，则由甲方全面履行和建设单位所签订的专业施工合同。甲方因履行施工合同而产生的权利和义务，与乙方无关。
3、如果居间成功，则甲方应按本合同约定，向乙方支付居间报酬。如果未及时支付，则按未按时支付金额的(10)%向乙方承担违约金。
四、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式。
1、本项目居间费用为合同额的3%(三个居间人共计)，即万元。
2、居间成功后，在甲方与建设单位签定合同后支付万元;。
在施工队伍入场后甲方必须向乙方支付万支付%即万元;。
3、甲方可以转帐的方式支付，并且按照不同比例分别转入三个居间人账户，(共计合同额的3%)。
居间人居间费用的%;。
居间人居间费用的%;。
居间人居间费用的%.
五、居间费用的承担。
居间费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用。乙方无论是否完成本合同所包含的委托事项，乙方同意全部自行承担居间活动费用(或甲方同意承担费用)。
六、保密事项。
1、甲乙双方均应充分保守本协议所涉及的商业秘密。
七、合同终止。
1、本合同签字生效后，如果至年月日，乙方仍未完成居间任务的，本合同自动终止。
2、如果居间成功，本合同完全履行完毕后终止。
八、争议解决方式。
如发生合同争议，双方协商解决;协商不成，双方同意提交合同签订地仲裁委员会仲裁。
九、其他事项。
1、乙方不得将本合同委托事项进行转委托。
2、本合同一式肆份，甲方壹份，居间人各持壹份，双方签字盖章后生效。
甲方：(盖章)：_______乙方(签字)：_______。
(居间人共同签字)。
法定代表人或委托代理人：_______法定代表人或委托代理人：_______。
合同签订地：_____________________。
合同签订日：____年____月_____日。
安全工作协议书
甲方：_____诊所;负责人：
乙方(患方)：_____;身份证号：_____;住址：_____。
患者基本情况：
患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病;甲方以“_______”收治入院_________。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币______元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
见证人：__________。
_____年_____月_____日。
施工作业安全协议书
甲方：
乙方：
为了加强施工现场的安全施工管理，深入贯彻"安全第一，预防为主"安全生产方针，保证职工在施工中的人身安全和健康，确保施工生产顺利进行，根据《中华人民共和国安全生产法》和《安全生产管理规定》，经甲乙双方平等协商、意见一致，现双方自愿签订如下安全生产协议：
第一条：甲乙双方必须认真贯彻执行国家制定的安全生产政策、法律、法规。
第二条：甲乙双方必须共同遵守《中华人民共和国安全生产法》的各项安全管理制度。
第三条：甲方承担的安全责任、权利；
（一）甲方负责制订施工现场的安全生产规章制度和操作规程；
（三）甲方管理人员有权制止乙方人员违纪作业，并按规定给予处罚；
（四）甲方有权对安全意识差、不听安全生产指挥的乙方人员责令退场。
第四条：乙方的责任、权利；
（四）乙方在施工现场人员必须有配备齐全的安全防护用品，不能满足安全施工需要时，人员不得进入施工现场。
第五条：乙方施工人员必须严格遵守和服从现场安全规定及安全管理，在施工现场必须做到：
（一）高空悬空作业必须系好安全带；
（二）班前不得喝酒，在禁止吸烟的区域不得吸烟；
（三）现场内不得赤脚，/不得穿拖鞋、高跟鞋，高空作业不得穿皮鞋和带钉易滑鞋；
（六）不得在施工现场烧火；
（七）不得从高处向下抛扔任何物资、材料，堆放时不得超过支撑限重的70%；
（八）不得在高处临边一米范围内堆放活动材料；
（九）不得在操作面上及高处临边竖立放置工具和线材；
（十）使用电动工具，必须按操作规程和说明书要求正确佩戴防护用品；
（十一）施工过程中必须严格遵守安全操作规程；
（十二）不应疲劳作业，不得在操作面上及楼层上睡觉。
第六条：违约处罚。
（六）如因乙方或乙方安装施工人员过错给甲方造成损失，由乙方负责向甲方赔偿，甲方有权直接从乙方工程款中将相关损失赔偿款进行抵扣。
第七条：本协议自签订之日起生效，一式四份，甲乙双方各二份。
甲方：南京地杰共为信息系统有限公司（签章）。
甲方负责人（签章）：
乙方：（签章）。
乙方负责人（签章）：
安全协议书
甲方：
乙方（承包单位）：
甲方将本工程项目发（分）包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产、治安等责任，确保施工安全、治安稳定，双方在签订工程承包合同的同时，签订本协议书。本协议书与工程承揽合同书具有同等法律效用。
k75+034箱涵工程
自协议签订之日起至工程承揽合同履行完毕终止。
1、甲乙双方必须认真贯彻执行《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《治安管理条例》等国家有关的法律、法规、条例、规定。
2、乙方应建设和健全安全、治安管理制度并配有分配有分管领导及专职或兼职人员。
3、进作业场所前甲方应对乙方的管理、施工人员进行安全生产、治安保卫进场教育，介绍有关安全生产和治安情况要求。乙方应认真组织本单位职工进行有关制度及安全知识教育，提高职工的安全意识、法制观念和自我保护能力。
4、乙方在施工期间必须严格遵守安全防火和治安管理及设计工艺有关的各项规定。
5、甲方在安全监督检查中，发现乙方人员违章作业、违纪行为有权对承包队进行处罚，乙方应加强对施工场所的日常安全检查，及时制止和处理各类违章违纪行为，对查到的隐患应及时组织整改，涉及到甲方的问题应书面告知甲方整改，在未整改前不得进行相关作业。
6、在生产操作过程中的个人防护用品由乙方自理。乙方应督促现场施工人员自觉穿戴好防护用品。
7、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。
8、乙方对施工现场各类安全防护设施，安全防护标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。
9、乙方特种作业人员必须经过专门的安全培训考核，持证上岗。持有外省市操作证的人员，还必须经当地安全技术部门进行审证教育。
10、贯彻“谁施工谁负责”的原则。乙方对所施工场所的安全生产、治安工作负全责。在施工期间乙方人员在从事本职工作中发生工伤等事故，按有关规定，由乙方负责统计上报及事故善后处理。甲方予以积极配合。
11、本协议以双方签字盖章生效，作为承发包合同书正本的附件一式二份，甲乙双方各执一份。
12、其他未尽事宜由甲乙双方协商解决。
甲方（单位盖章）： 乙方（单位盖章）：
项目负责人签字： 项目负责人签字：
安全负责人签字： 安全负责人签字：
年 月 日 年 月 日
安全协议书
发包方（以下简称甲方）：
承包方（以下简称乙方）：山西**工程**有限公司
根据甲乙双方友好协商，甲方委托乙方对 进行**施工。根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律、法规，并结合本工程实际情况，以安全、质量为前提，经双方协商一致，特签订本合同，以资共同信守。
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程范围、内容和要求
工程范围：甲方提供的采石场地形图规定的范围内；
工程内容：**方案的设计、**说明书的编制。
甲方权利和义务
2、甲方负责向乙方免费提供**作业现场安全、充足的动力及照明用电；
5、甲方根据乙方的工程设计，按深孔**技术要求进行钻孔，并负责验孔和护孔。
乙方权利和义务
1、负责提供**施工方案设计、施工指导书、技术安全措施；
4、乙方负责协同甲方指导施爆过程的安全和警戒工作
露天中深孔**
1、工程费用
中深孔**炸药用量：按设计方案确定孔数和装药量，按实际施工的双方确认的用药量，结算单价（按实际炸药用量）： 元/吨，不足一吨按一吨收取（大写 元/吨）。
2、结算方式
本合同甲乙双方一经签字生效，**施工前，甲乙双方根据现场钻孔情况核实**器材使用量。乙方据此办理审批手续，手续完毕后，甲方一次性支付**费用。下一期项目可循环，以此类推执行。
1、甲乙双方签字盖章后，即具有法律效力，双方共同遵守执行，有效期为1年；
2、本合同一式叁份，有关其他未尽事宜，双方可另行商定。
甲方： 乙方：山西**工程**
有限公司
甲方代表： 乙方代表：
日期：
安全协议书
乙方：
________年____月____日，甲方(幼儿园)组织进行户外亲子活动，乙方为甲方园内________小朋友的监护人(父亲或母亲)，陪同幼儿参加户外亲子活动，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：1、甲方组织进行户外亲子活动，应承担下列职责：(1)、对乙方进行监督和指导。(2)、提供适宜的医疗、卫生等条件。(3)、协助乙方对幼儿进行管理和教育。(4)、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。2、乙方作为________的监护人(父亲或母亲)，全程参加由甲方组织的户外亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：(1)、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方;(2)、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍;(3)、注意地面是否有障碍物，如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西，带着幼儿绕开;(4)、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去;(5)、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。(6)、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等;(7)、不是所有的游戏都适合你的幼儿，父母要会判断，如果觉得不安全，一定要明确地阻止幼儿;(8)、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿;和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。(9)、乙方应配带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。(10)、自备适宜的交通工具，保证交通工具的安全3、责任承担：(1)、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。(2)、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。
甲方：乙方：
代表人：代表人：
本协议签署于年月日。
安全协议书
甲方：
乙方：身份证号：
经甲乙双方协商同意，甲方现将位于承包给乙方拆除，具体内容如下：
一、拆除工程内容：
1、一幢房屋及地坪全部拆除。
2、所有涉及工程拆除及其所拆除废旧建材以及废渣处理由乙方自行负责。
3、房屋拆除并将所有废渣、地坪由乙方运走，其间环卫、运输等涉及拆除该房屋产生的任何费用由乙方自行负责处理，甲方不承担任何费用，甲方验收合格为准。
4、乙方自负盈亏，不得以任何理由中途停止施工。
二、施工安全：
在乙方拆除施工时，乙方应保证乙方施工人员和出入施工场地人员安全以及运输途中的一切安全，严禁无关人员进入场内，如因此发生的任何安全事故和责任，均由乙方负责，所有责任和损失，甲方概不负责。
三、拆除费用：
甲方向乙方支付拆除房屋及废渣地坪处理费元（大写：元整）。在甲方按双方约定拆除清理完工验收合格后一次性付给乙方。
四、拆除时间和违约：
双方约定拆除清理时间为年月日至年月日。共计天。给甲方，如推迟乙方向甲方支付违约金每天按200元计取，如乙方中途停工连续超过两天，甲方有权解除协议另行处理。甲方不得无故擅自终止合同。
本协议具有相应的法律效力，双方签字后生效。
甲方：乙方：
安全协议书
乙方(业主)：房号:
为保证小区全体业主的人身财产安全，根据国家及西昌市有关消防法规的规定，甲乙双方特签定消防安全协议：
1、甲方作为鑫合阳光物业消防安全的主要管理者，应对乙方的消防安全工作进行监督、检查，并协助乙方做好消防安全工作。
2、甲方应定期进行安全检查，有权要求乙方及时消除火险隐患，对严重违反消防安全规定并拒不整改的，甲方有权提请消防机关进行处理。安全检查以公共区域及公共设施设备为主。
3、甲方应定期对固定消防设备保养、维护，出现问题及时通知相关部门检修。
4、乙方区域发生火灾，在乙方家中无人的情况下，为减少火灾损失，甲方有权以非常手段进入火灾现场,由此给乙方造成的损失，甲方不负任何责任，但完成任务后，甲方应对现场进行封闭，并及时向乙方通报。
5、甲方应及时向乙方转达消防监督部门对消防工作的布置和要求及有关消防工作的各类文件，转达方式为公告或信件。
6、乙方人员在楼宇内应严格遵守国家和本市消防法规，自觉遵守物业管理服务中心的消防安全规定，禁止在楼宇内公共部位（电梯内）吸烟。
7、乙方应积极参加甲方组织的消防安全知识讲座，了解掌握消防器材的使用、初期火灾的扑救、火场逃生技巧及熟记火灾报警程序和电话。
8、乙方必须爱护楼宇内消防设施，非火灾情况严禁开启消防栓、动用消防器材设备，如果由于乙方责任造成各类消防设施损坏，应由乙方负责赔偿。
9、乙方不得占用消防通道或在通道中摆放任何物品，否则甲方有权予以清除。
10、乙方如在单元内进行装修施工应遵守甲方有关管理规定，动用明火时，必须向甲方提出申请，办理《动火证》后方可施工。
11、乙方对其单元内的消防安全负责，如果乙方单元内发生火灾，由引起火灾的责任方承担相应的法律责任，并负责赔偿相邻业主及楼宇公共部分造成的经济损失。
12、本协议自签字之日起生效，双方各执一份，未尽事宜，双方协商解决。
甲方盖章：乙方签字（业主）：
（施工方）：
日期：日期:
安全协议书
甲方（发包方）：
乙方（承包方）：
为确保建设工程在施工中人身、设备的安全，依据《中华人民共和国安全生产法》、《建筑法》等法律、法规、规定，明确发、承包方安全责任，确保施工安全，保证员工和其他所有雇员在工程建设过程中人身健康安全，预防发生各类施工安全事故，经双方协商，甲乙双方自愿签订本协议。
1、承包方必须贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法令、法规，遵守国家、行业有关安全施工、文明施工的规定。遵守现场的各项规章制度。
2、承包方必须按国家有关规定，为施工人员配备合格的劳动防护用品及安全用具，并保证施工工具、器械使用安全。
3、对施工现场脚手架每天开工前须派专人进行检查，发现隐患应及时整改。各类安全防护设施、遮栏、安全标志牌、警告牌和接地线等乙方不得擅自拆除、更改。
4、乙方应对工作地段采取的安全技术措施、工作班人员状态以及施工中的安全责任负责；如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定造成的一切事故或对第三方造成损失的，由乙方承担所造成的经济损失及法律责任。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签定之日起生效。
甲方（公章） 乙方（公章）
甲方代表 ： 乙方代表：
年 月 日年 月 日
安全协议书
甲方：（以下简称为甲方）
乙方：（以下简称为乙方）
为了贯彻我公司“安全第一、预防为主”的安全生产方针，落实《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等有关安全生产法律、法规，明确各自管理范围内的安全生产责任，确保实现安全生产管理目标。甲乙双方在签订合同的同时，双方就安全管理责任事项协商达成一致，签订本协议，双方必须严格执行。
1、贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等法律、法规。
2、有权监督检查乙方安全生产组织机构的建立，专职安全管理人员的配备，安全管理目标分解落实情况。
3、有权监督检查乙方各级人员安全生产责任制的落实，安全规章制度执行等情况。
4、有权检查乙方有关管理人员安全生产培训持证情况及特种作业人员持证上岗情况。
5、监督并促进乙方对安全生产、文明施工各项活动的开展。
6、督促乙方做好环境保护和职业病防治工作。
7、有权组织安全生产定期不定期检查，专项治理检查，文明施工创建检查，及时消除生产安全事故隐患。
8、检查和评审乙方编制的生产安全事故应急预案。
9、监督检查乙方的'安全施工作业情况。因乙方严重违规施工作业而影响甲方正常生产时，有权停止其施工作业至整改验收合格为止。
1、乙方应有安全管理组织体制，包括分管安全生产的领导，各级专职和兼职的安全员；应有各工种的安全操作规程，特种作业工人的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度。
2、乙方明确由 同志为乙方主要负责人，并对本单位施工范围内的安全生产管理工作负全面责任。
3、乙方必须遵守国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等相关法律、法规及条例，贯彻执行安全生产责任制，安全规章制度，安全技术操作规程，严格按照上述法律、法规、条例、安全规章制度、安全技术操作规程、质量、环境、职业健康安全管理体系组织施工。承担由于自身管理缺陷、安全措施不力造成的案件、事故、事件等责任和因此发生的所有费用。
4、按有关要求对项目危险源、环境因素进行辩识评价，针对评价出的重大危险源、重大环境因素制定管理方案，经批准后组织实施。
5、保证项目足够的安全生产投入并有效实施。
6、乙方为所有从业人员办理合法的用工手续。管理人员必须具备安全教育培训合格证。特种作业人员具备特种作业操作证。从业人员经过三级安全教育培训，并经考核合格。乙方因违反上述规定造成的案件、事故、事件等，乙方承担其法律责任和因此发生的一切费用。
7、采取一切合理的措施，防止其劳务人员发生任何违法和妨碍治安的行为。保持安定局面并且保护工程周边人员和财产不受上述行为的危害。否则，乙方承担由此造成的一切损失及费用。
8、施工单位对现场的安全负全面责任。
（1）乙方在施工前要认真勘察现场：
（2）针对工程项目由乙方自行编制施工组织设计，制订有针对性的安全技术措施，乙方必须严格按施工组织设计的要求施工。
9、乙双方的领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产意识和自我保护能力，督促职工自觉遵守安全纪律、制度法规。
10、施工前，乙方应组织召开现场安全生产教育会议，并通知甲方委派有关人员出席会议。介绍施工中有关安全施工等规章制度及要求，乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。
11、乙方在施工期间必须严格执行和遵守国家有关的安全生产、防火防毒等各类规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产管理以及督促定期检查的义务，对于查出隐患，乙方必须限期整改。
12、在生产操作过程中的个人安全防护用品，由各方自理，甲乙双方都应督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品。
13、乙双方人员对所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应立即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。施工单位对施工过程中产生的后果自行负责。
14、施工单位的机械设备、脚手架等设备，在搭设、安装完毕提交使用前，应会同相关单位按规定验收，并做好验收及交付使用手续。严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。
15、乙方必须严格执行保安制度，门卫管理制度。做好工人和管理人员的行为规范，遵章守纪等方面的管理。严禁上班前喝酒，寻衅闹事。乙方承担因自身管理不善造成的法律责任和经济损失。
16、乙方必须按照国家规定，为从业人员办理工伤保险，为从事危险作业人员办理意外伤害保险。
17、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。设备和工具的保管、维修以及在使用过程中发生的故障损坏遗失或造成伤亡事故均由施工单位来承担责任。
18、乙方必须按照国家规定，为从业人员配备符合国家标准和行业标准及劳动保护用品。
19、乙方必须执行安全技术交底制度、班前安全活动制度，告知作业人员相应的作业环境、操作规程、防范及紧急避险措施，并做好跟踪检查管理工作和安全检查记录工作。
20、施工单位人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全标志和警告牌等不得擅自拆除、变动。如确定需要拆除变动的，必须经工地施工负责人和指派的安全员同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除所造成的后果，由施工单位自行承担。
21、特种作业必须执行国家制定的《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》，经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证；中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和持证操作；起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作；严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。
22、乙方配置特种作业人员必须满足施工要求，所配置的特种工作业人员必须经上级有关部门安全教育培训，做到100%持有效的特种作业操作证上岗。
23、施工单位必须严格执行各项安全责任制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火。消防器材不准挪作他用，不准任意玩弄，损坏偷盗。动用明火必须三级动火审批手续，并制定防火监护人员，签发监护工作交底书，落实监护措施。焊工必须持有效证件上岗作业，严禁无证操作。生活区内，严禁使用电炉，严禁使用碘钨灯照明取暖，烘烤衣服。不准私自使用液化石油气。不准私自拉接电线插座，不准躺在床上吸烟。
24、乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。
25、乙双方在施工中，应注意地下管线及高低压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底。乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。
26、乙方在签订本同后，应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续，并向永宁县城建办（建设局）安监站、劳动局劳动保护检察部门办理施工登记手续。
27、乙方必须建立定期不定期的安全生产检查制度，组织技术、安全人员自查、巡逻，自觉接受和配合上级及甲方有关部门的安全检查，及时消除安全事故隐患。
28、乙方必须严格执行安全检查、事故隐患整改不符合要求的，甲方有权按规定处罚。
29、乙方应按有关要求设置施工现场安全防护设施。执行安全防护设施、设备验收制度和施工作业交接班制度。安全防护设施、设备，不验收或验收不合格不得使用。
30、乙方自备及租赁的各类施工机械设备，必须符合国家技术标准和行业技术标准，且机械性能良好，各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠，负责保管和使用以上设备并对安全负全责。
31、乙方必须在施工现场危险部位、场所悬挂安全标志和和警示牌，并认真维护和管理，不得随意拆除和挪动。
32、乙方必须严格按照甲方消防管理规定组织施工，明确消防负责人，自觉接受上级及甲方的消防安全检查，乙方承担由于消防管理缺陷和自身消防措施不力造成的火灾事故责任和经济损失。
33、乙方必须认真执行文明施工和卫生管理制度，保护环境，做到水、气、声、渣达标排放，保持场容场貌整洁和办公区、生活区的卫生整洁，做好职业病的防治工作，力争所确定的文明创建目标的实现。
34、乙方如果发生生产安全事故，应立即向甲方主要负责人报告，同时积极组织抢救，采取相应的措施保护好现场，如因抢救伤者必须移动现场设备、设施时要做好记录或拍照摄像。
35、乙方要积极配合政府部门、甲方对事故的调查和现场勘查。凡因乙方隐瞒不报，做伪证或擅自损毁事故现场，乙方承担所造成的法律责任和经济责任。
36、乙方如果发生生产安全事故，必须负责伤亡者及其家属接待和善后处理工作。乙方承担因此而发生的一切经济费用。
37、乙方若为供货安装单位，则供货过程中的交通安全事故由乙方对其负全责，安装过程的安全事故由乙方负全责，质保期内若因为货物质量和缺陷问题造成安全事故，乙方负全责。
38、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等事故（包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等），甲方有协助紧急抢救伤员的义务，乙方负责事故上报，经济赔偿及善后处理。
1、甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的安全职责，搞好文明施工作业。
2、本协议书和合同主件同时签订，一式四份，具有同等效力。甲乙双方各执两份。本协议自签订之日起生效，质保期满后终止。
甲方：（章） 乙方：（章）
法定代表人：（签字） 法定代表人：（签字）
安全协议书
甲方：____________________________________ (辅导中心)
乙方：_____________________________________（学员）
依据相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上经协商，就培训期间学员与培训机构间的相关安全问题达成以下协议：
第一条 参加培训的学生要严格遵守培训班的管理，不违背培训班的具体管理制度。
第二条 乙方在培训期间，未经甲方允许不得私自下河洗澡以及在马路上玩耍嬉戏。如若私自下河洗澡或在马路上玩耍嬉戏者，所导致的一切后果均由乙方自行负责。
第三条 在培训期间，因不可抗力所引发的事故(如地震，洪灾等)，培训班协同参加培训的学生互不承担责任，所导致的损失，分别由双方各自负责。
第四条 在每天上课及放学期间，不允许乙方打架斗殴。上课期间，乙方若打架斗殴，由老师调解，若放学后打架斗殴造成伤害责任自负。
第五条 在培训班学习是经过家长和学生自愿选择报名的，上课时间过半之后，因乙方自身原因终止上课，概不退款；如因个人原因中途退出培训，培训中心将不予以退还所交学费。
第六条 参加培训的学生在补习期间（以上课时间为准），甲方必须对其安全负责。
第七条 乙方年龄在12岁以下，家长必须每天接、送其来上课。
第八条 乙方在学习期间必须严格遵守上课时间，如有迟到旷课现象，概不补课，亦不退费，如遇特殊情况不能上课，须由家长向任课老师打电话请假，并以短信形式发至老师手机，所缺课程可在课后补上。
第九条 争议解决
1. 本合同在履行过程中发生争议，双方可协商一致后订立补充协议。
2. 双方协商不能解决的，可向_____________________（一个双方都认可的机构，具有权威性）申请调解。
3. 经调解仍未达成一致的，甲、乙双方可通过仲裁、司法途径解决。
第九条 本合同未尽事宜，按国家有关法律、法规和管理部门的规定办理。
第十条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自双方签字生效。
xx暑期培训中心：____________________________
日期：__________年______月______日
安全协议书
甲方：
乙方：
依据甲乙双方协商房屋拆迁办法，就委托拆除瀚海泰苑售楼达成以下协议：
一、出卖范围：
二、由于北环路拓宽，我公司受瀚海泰苑委托将瀚海泰苑售楼部钢结构房屋拆除及拆除后的钢材出卖给乙方，包含由甲方协商认可的瀚海泰苑售楼部所有的钢材。
三、合同总价：
本合同价款为：四、拆除要求：
拆除总工期：天日历天。
拆除工日期：20xx年月日至20xx年月日。
按照甲方要求拆除，对甲方需要的办公物、门、桌椅、饰品、地毯、灯具实木地板、雕塑等由甲方自己拆除搬走，其余归乙方所有。五、双方权利与义务：
1、甲方负责乙方现场组织协调工作;。
2、甲方负责现场拆除管理和配合协调工作;。
3、现场施工过程中产生的垃圾由乙方负责清运至场外，并承担相应的费用;。
六、支付方式：
合同签订当日，乙方支付人民币贰万元定金整给甲方;剩余人民币壹拾肆万元整，于乙方人员进场、开工前一次性付清。
本协议一式贰份，自双方签订之日起生效。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)。
委托代理人：(签字)委托代理人：(签字)。
电话：电话：
年月日年月日。