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年度医保工作总结(模板5篇)

时间:2023-09-06 17:58:17 作者:笔尘 年度医保工作总结(模板5篇)

总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料,它可以促使我们思考,我想我们需要写一份总结了吧。总结书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇总结呢?以下是小编精心整理的总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

年度医保工作总结篇一

一、领导重视,宣传力度大

为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

年度医保工作总结篇二

本人自20xx年参加工作以来,一直从事公路养护、公路工程相关的专业工作。20xx年,本人通过自学考取开汉理工大学土木工程系公路与桥梁专业函授班,三年的学习,使本人积累了丰富的专业理论知识。在20xx年被县职改办评为助理工程师。

我先后从事公路养护中、小修工程技术管理,207国道南平至章庄二级公路路面改善工程,参与了水泥砼路面破板修复工程,任技术负责人,207国道黑狗当大桥简支梁维修加固工程,207国道j标马市段二级公路路面改善工程,期间担任技术负责人,沙刘线接线路面改善工程,还参与了省公路局和长安大学科研项目旧砼路面不同加铺层结构设计试验。任该项目技术负责人,与同事一起撰写了《水泥砼路面破板基层处治方法》、《水泥稳定砂砾基层机械化施工要点》、《浅谈公路水毁的成固与防治》等学术论文。

专来技术工作水平在实践逐步提高一九九七年八月参与了南平至章庄二级公路路面改善工程建设,在该项目中,任技术负责人,总结并编写《水泥稳定砂砾层机械化施工要点》,对在水泥稳定砂砾机械化施工中,机械配备,材料用量及控制,工艺流程及工程质量控制起到了良好效果。在一九九八年孟溪大垸水毁调研工程后,总结了《沥青路面春季翻浆处治方法及要点》,在春季雨水过多,不利于沥青路行车的状况下,主要采取三种处理措施:开挖路肩明沟:春初翻浆路段两侧路肩上每隔6-8开挖一道横向明沟。及时排降除路面水份。挖横断面或路基明沟,不致使路面积水。

挖渗水坑,在易于翻浆的路段,挖成直径20-40cm左右的坑,人工定期掏出坑积水。同时还在市养护工作经验流会上作了《浅谈公路水毁的成固与防法》,总结经验。近几年工程水毁主要有路基沉陷,路基坍塌,桥梁破坏,防护与加固工程损坏等类型。公路水毁要以预防为主,及时清除水毁隐患,防患于未然,只要能从公路的设计、施工、养护等方面重视水毁,采取措施得当,公路水毁将会得到有效控制。

一九九八年十月,担任水泥路养护工程队技术员,在公安县公路管理局列养里程中,国道二级水泥砼路面有49km,省道公石线有,为了交通行车舒适,找出一条即经济又合理的水泥砼路面破板修复办法,通过实践观察发现破板的主要原因是基层不稳定造成的,影响基层不稳定的主要因素是雨水渗透到基层,在荷载的作用下,基层开始变形发生唧泥,对这种现象,我们为市养护科提出要加强对水泥砼路面进行缝养的建议,采用科学的缝养和高密度缝养材料,对遏制水泥砼路面的破碎起到了明显的效果,受到了市局的领导表扬。20xx年国道黑狗当大桥工字梁生生位移,桥面铺装板破裂,桥梁伸缩缝损坏,被省市专家确定为危桥,需要加固维修。

我担任该项目技术负责人,针对大桥各种病害,通过近十天观察,报省市批准,采用简支梁稳定工字梁,重新布筋进行桥面铺装,通过四个多月的维修加固,经省市检测为合格优质工程,大大的提高了桥梁的通行能力,行车安全有了保障。该项目受到了省市领导好评,市养路科在此召开了全市桥梁维修加固工程现场会,个人也受到了极大的鼓舞。20xx年四月完成了207国道二级路面改善工程j标段施工任务。我担任技术负责人,在老油路基础上进行加铺砂砾下基,在施工中发现老油路路面呈块状,且极不稳定,上报给市局,经实地察看,本人建议挖除块松动油路基础,进行局部挖一补一措施,通过弯沉检测,各项技术指标合格,此项目被评为优质工程。

20xx年三月担任沙刘接线改建工程技术负责人,在处理软基时,k00+300-k00+500有200米软基无法处治,因路基旁为一水堂,在下挖无望的情况下,结合在书本上学到的知识,进行石灰桩处冶后,再进行底标号砼下基施工,三天后通过弯沉检测,容许值在标准范围内,完全合符二级公路建设标准,受到监理和业主的表扬。20xx年八月参加了省公路局与长安大学科研项目试验工程建设,任公石d标技术负责人。

因为公石线是连接我市至湖南岳阳107国道的主要干线,对我市的经济发展有着十分重要的作用,根据湖北省公路局和长安大学科研项目要求,其主要是目的在于比较旧水泥砼路面上不同结构加铺层在相同的气候,水文、地质等自然条件及相同交通量情况下各种加铺层的`使用寿命,防止反射裂缝的能力,找到适合于湖北实际情况,在技术上可行,经济上合理及施工方便的旧水泥砼路面加铺改建的典型结构。

在湖北省公路局和市局主管部门的领导,在长安大学陈教授和杨博士的指导下,我参与了项目技术科各种承载力试验及cbr值检测,对板块不同部位进行了弯沉测量。参与了初步测量,设计到实际施工放样,水准点恢复及中线测定,为长安大学科研项目提供了第一手数字依据,在几次省公路局和长安大学的经验交流会上,受到了省局和长学教授好评,该项工程初步评定为省优质工程。

20xx年被县人事局职改办评为助理工程师以来,我严格要求自已,结合理论知识应用到公路大中修施工建设中,取得了一定的实践和良好的社全经济效益。严格按照《公路工程技术标准》及《工程质量检验评定标准》进行施工,作为一名合格的技术负责人,我严格工程质量管理,控制工程成本,做好项目经理的助手,在技术上敢于创新,勇于探索,要总结实践经验,在几年的助理任职期间,很好地履行了助理工程师的职责,连续几年被评为县局先进工,20xx年度至20xx年度被县交通局评为先进工,多次受到省市领导表彰,还受到了长安大学博士导师陈教授好评和表扬。本人近几年来为社会为公路事业做了许许多多工作。

为了专业技术水平和专业技术工作能力适应公路事业发展,还需继续努力学习专业技术知识,不断总结经验,不断充实自我专业理论水平和实践施工能力,把专业技术职务推向新台阶,为公路建设的发展尽职尽责。

年度医保工作总结篇三

为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是通过中层干部会议讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识;二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力,力争让广大医务人员了解医保政策,积极投身到医保活动中来。

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院内公布了医保就诊流程图,医保病人住院须知,使参保病人一目了然,大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询;二是配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;三是全面推行住院病人费用清单制,并对医保结算信息实行公开公示制度,自觉接受监督,使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,加强病房管理,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,通过医保患者住院登记表,核查有无挂床现象,有无冒名顶替的现象,对不符合住院要求的病人,一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。

新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策,认真解答群众提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次,外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”,结算辖区贫困人口县外住院就医15人次,垫付资金9万元、县外门诊119人次,垫付资金34万元,办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中,广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题,本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,医保办工作人员严格把关,规范操作,实行一站式服务,大大提高了参保满意度。

我院医保工作在开展过程中,得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因医保实施规定的具体细则不够明确,临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够,软件系统不够成熟,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民,加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展作出贡献。

年度医保工作总结篇四

1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。

2、智能审核扣款反馈:整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反馈资料,完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反馈。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能审核终审扣款数据,扣款清单由各主管医师签字确认,扣款明细上报财务科。

4、住院医嘱审核。

5、完成20xx年1至6月份门诊次均费用的对比统计,并汇报分管领导。

1、整理20xx年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因,并将相关学习材料发送在院内医保交流群,指导解释相关问题,提醒每个医生认真学习,尽量避免发生扣款。

2、针对冒卡就诊问题:门诊巡查工作常态化开展,主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊,有年龄差距很大的冒卡就诊,有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外,主要存在的问题是安全医疗问题,通过一段时间的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定,冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象,还需要加强日常监管,同时需要各个科室的全面配合,以及对患者做好医保政策宣传。

3、总额预算清算工作:整理并提交20xx年度总额增长的因素分析材料,包括数据的采集、文字材料的整理与提交等,与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。

4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作,每月对比数据及时向分管领导汇报,次均费用明显超出去年同比的及时提醒,告知注意调整费用结构及控费。

5、drgs相关工作:

5、1组织全院医生参加浙江省drg远程视频培训学习,根据会议安排,组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料,整理汇总反馈资料并上传提交,顺利完成省市drg项目病例信息反馈工作。

5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按点数付费和按床日付费分析,对存在的问题提出整改措施。

5、3在各个临床科室的配合协作下,完成drg病例反馈工作。

6、根据浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委关于开展全省定点医疗机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知,组织开展自查自纠工作,并对存在的问题认真梳理,分析存在问题的深层次原因,分类施策,完善制度,补齐短板,整改到位。

7、根据杭州市医疗保障管理服务中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求,在各个临床科室的配合协作下,完成医疗机构、医保医师、医保护士代码数据库信息维护工作,根据医保中心反馈情况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交,并完成医疗机构信息系统国家编码的映射,三目录匹配及贯标工作验收等相关工作。

1、积极参加院内组织的各类会议;积极配合完成领导分配的各项工作任务。

2、智能审核反馈过程中发现材料、药品对应错误的及时与相关科室沟通并重新对应。

3、配合完成医疗服务价格改革的相关工作。

1、总额预算清算进一步反馈申诉工作。

2、冒卡骗保行为的监督管理。

3、智能审核扣款整理、反馈、整改、规范。

4、进一步理解drgs的政策解读,普及全院医保政策的知晓率,加强医保政策的执行情况监督及指导。

5、配合做好医疗服务价格改革工作。

医务科医保管理

20xx年7月1日

年度医保工作总结篇五

医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休干部。医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。为军休干部服务,不是一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。因此,我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。

方法上都有了明显的进步,服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。一年来,我们紧紧围绕国家有关医保政策,结合医保工作的实际,转变工作作风,树立服务观念,转变工作方法,树立责任观念,以满腔的热忱辛勤开展工作,高质量、高效率的为军休干部做好医疗保障工作,热情接待每一位军休干部,耐心解答军休干部所提的每一个问题,认真听取老干部们对医保工作的每一条意见和建议,尽可能地帮助他们解决医保中遇到的各种困难,急老干部所急、帮老干部所需、解老干部所难,做到了所内军休干部有病能够及时得到治疗,医疗费用按照有关政策规定及时给予报销,受到了大多数军休干部的好评。用我们的努力使每一位军休干部满意。

(一)建立健全军休干部健康档案

为全面及时掌握军休干部健康状况,本科室自成立以来已对270位军休干部建立了健康档案,并根据每位军休干部的健康情况进行了分类,按姓氏笔画统一编号,一人一档,同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做到心中有数,更好的为军休干部服务。

(二)整理装订上级部门政策文件

医疗保险方面的政策文件,同时建立了电子目录,方便需要时浏览查阅,清晰准确的掌握运用相关政策精神。

(三)积极做好统计、审核及相关申报工作

本科室工作人员认真贯彻落实有关政策法规,积极配合省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关工作,及时向上级部门提供参保军休干部的相关资料,同时也做好军休干部医疗费用报销材料的审核和校对工作。

本年度我所共新增参保人员34名,其中军休干部29名,工作人员5名;医保科为22名军休干部申报特殊门诊,其中成功通过18名;办理了3名异地安置人员;探视慰问了30多名住院军休干部。基本上能及时、高效地完成各项工作目标和任务。

(四)关怀生病住院军休干部,树立亲情化服务理念为了体现对军休干部的关心,表达组织对军休干部的关怀,进一步落实军休干部“两个待遇”。

今年来,本科室逐步建立完善了军休干部生病住院探视慰问办法,对生病住院的军休干部进行电话、短信慰问及陪同所领导前往医院慰问探视。本科室同志还深入各大定点医院,已与4家医院的相关科室建立合作关系,为军休干部争取“绿色通道”,较为有效的解决了军休干部住院“排队难”、“挂号难”、“临时无床位”等烦恼。

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