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2023年采煤塌陷区生态修复方案(汇总8篇)

时间:2023-09-18 22:18:41 作者:纸韵 2023年采煤塌陷区生态修复方案(汇总8篇)

为了保障事情或工作顺利、圆满进行,就不得不需要事先制定方案,方案是在案前得出的方法计划。方案的制定需要考虑各种因素,包括资源的利用、风险的评估以及市场的需求等,以确保方案的可行性和成功实施。以下就是小编给大家讲解介绍的相关方案了,希望能够帮助到大家。

采煤塌陷区生态修复方案篇一

发包方: (以下简称甲方)

施工方: (以下简称乙方)

(以下简称丙方)

依照《_合同法》和《_消防法》及法律、法规,加强工程项目管理,落实工程质量、安全、进度生产责任制,明确双方的权利和义务,经甲、乙、丙三方共同协商一致,签订本合同,并严肃履行。

第一条:工程项目

1、工程名称:百胜有限公司消防改造工程。

2、工程地点:**县工业园区。

第二条:施工方式

1、包工包料包验收。

2、结算方式:按现场完成施工工程量据实结算,套用湖南省20xx年《湖南省建筑/安装工程消耗量定额及统一基价表》计算,按总价下浮10%结算;乙方每完成一项分部工程,必须报甲方申请工程量核对,否则将视为无效工程量。

3、本工程不允许转包。乙方若将工程转包给其他队伍,则甲方有权终止与乙方所签订合同。

第三条:承包工程造价

本合同价款为暂定价150万元(含税),如果工程总造价超过150万元,则按150万元支付价款,如果实际工程量低于150万元据实调整。

第四条:工程期限

注:以上工期均为自合同签订之日起计算,如乙方延期,按每天违约金人民币伍仟元计算,累计计算。

第五条:施工及变更

1、乙方在施工过程中必须严格按有关技术标准和验收规范施工。在确保验收通过的前提下,不得擅自作主增加不必要的项目,否则由此产生的一切责任均由乙方承担,并赔偿给甲方造成的全部损失(包括直接损失和间接损失)。

2、对于施工中出现的问题,乙方应及时与甲方解决,不得私自处理。如发现乙方私自处理,必须全部返工,按消防规范进行施工,应达到合格等级,造成的一切后果由乙方承担。

第六条:工程质量、安全要求

1、工程质量标准:合格。

2、乙方现场管理人员和特殊工种人员必须持证上岗,并对其在施工现场的工作人员进行安全教育;乙方不得违反安全生产的相关规定进行施工。

3、乙方必须安全生产,坚决杜绝伤亡事故,安全系数必须保证100%,乙方聘用的人员在生活、施工中发生的安全事故应采取紧急措施,负责处理并承担所有的费用,由此引起的一切法律后果和经济责任全部由乙方承担,甲方概不负责,并追究乙方由此给甲方造成的一切损失。

4、质量验收凡是有甲方认可的样品以封存的样品为准,所用的材料设备以甲方书面签认的材料规格、颜色、厂家、品牌质量为准。

5、乙方在工程竣工验收后十五天内完成工程资料归档备案手续取得黄冈市消防支队及西塘镇消防大队验收报告证明,并移交完整的二套工程档案资料给甲方,逾期应向甲方支付每天伍仟元的违约金。

第七条:工程款支付期限和方式

1、支付期限:工程施工到总量的一半时,凭丙方的书面通知书支付实际工程量的50%。

2、全部工程完毕,并通过市消防支队及西塘镇消防大队验收合格,取得消防验收证明许可证后,凭丙方书面通知书支付至工程合同总价的95%。

3、剩余的5%作为工程质量保证金,按国家相关法律条例执行。

4、乙方在每次申请工程进度款的支付时,必须先提供项目所在地税务部门正规发票给甲方,甲方在每次接到乙方申请工程进度款表和税务发票后七个工作日内支付给乙方,否则甲方有权拒付工程款。

第八条:三方责任

1、甲方责任:

(1)、提供施工场地及水电接口。

(2)、负责按合同组织工程的审查、拨款工作及办理竣工结算。

(3)、履约合同约定的义务。

2、乙方责任:

(1)、自行负责临建设施必须按当地政府城管要求必须配套的相关设置,之前必须自行解决办公场地、员工食宿场地及设备保管场地。

(2)、乙方在签订本协议之前已充分了解并接受该项目的场地现状,愿意接受现场现状安排施工。厂内动用明火前必须经甲方书面同意。

(3)、办理除甲方办理的手续外其它一切手续及费用。

(4)、负责缴交政府要求的农民工相关保险及办理施工许可证中乙方所需提供的一切手续及由此而产生的一切费用。

采煤塌陷区生态修复方案篇二

发包方(甲方):

承包方(乙方):

按照《_经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的规定,结合本工程具体情况,双方达成如下协议。

工程名称:防水补漏维修施工程

工程地点:

承包范围:卫生间

承包方式:包工、包料、包质量、包管理、包安全等总方式。

工期:本工程自 年 月 日开工,于 年 月 日竣工。

工程质量:乙方应确保甲方卫生间防水工程达到优良标准,严格参照海南防水工程新规范标准及甲方要求施工,涂膜工程保证不起皮、不空鼓、不分层、不露点、平整均匀,与基层有一定粘结力,达到设计厚度等质量要求。

工程造价:卫生间防水每平方30元,结算时按实际面积结算。

应提前提出施工计划,并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。

应提出工期计划,但应考虑到天气及人力等不可避免的因素,工期顺延。

甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量进行监督检查,发现问题,提交乙方限时整改。

参加甲方组织的施工工程量及方位或作法说明的现场交底,拟定施工方案和进度计划,交甲方审定。

指派 为乙方驻工地代表,负责合同履行。按要求组织施工,保质、保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。

严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。参加竣工验收,编制工程结算。

工程竣工未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。

应严格按防水工程标准规范施工,发现问题,及时自行解决,确保工程质量达到优良标准,并对工程保修五年。五年内出现渗漏,一切损失都有乙方负责。(包括对于楼下造成的损失)

甲方(盖章):年 月 日

乙方(盖章):年 月 日

采煤塌陷区生态修复方案篇三

甲方:xxx特殊教育学校

乙方:xxx

施工项目:特殊教育学校校园改造等工程

施工地点:学校校园南北教学楼

施工项目:以实际施工数量及种类为准

工程总造价:伍万陆仟元(56000元)

开工日期:开工时间1年,8月20日前完工。

1、甲方根据施工进度要求提前通知乙方,乙方必须在工期时间内完成所有施工并经验收后交付。

2、工程款支付与结算:工程结算款以实际施工工程量计算。

3、施工效果按照甲方要求的施工方案为准。

4、保证8月20日前完工并交付使用。

5、付款办法:工程实行乙方垫付款办法,待所有工程完工并由甲方验收合格后一次性付清。

包工、包料,供货、施工、维护等一体化工程。乙方已对本工程必须发生的和可能发生的费用应全部考虑在内,实行一次性包干。

1、工程完工前,乙方应提前1—2天时通知甲方及时组织验收;。

2、甲方接到乙方通知后,应及时组织人员进行工程质量验收评定。

1、乙方承诺全部工程完毕经甲方验收合格之日起保修半年。

2、保修期内,乙方实行免费维修,不收取任何费用。

1、甲方责任:

(1)保证施工用水、用电,并确保道路通畅。

(2)负责提供施工场地,作为乙方施工。

2、乙方责任

(1)按约定要求,保质保量按时完成本合同工程项目。

(2)乙方负责材料的运输,对不符合设计和规范要求的产品,甲方有权拒绝验收,重新采购符合要求的产品,并承担由此产生的费用。

1、甲乙双方严格遵守执行合同内容,不得单方修改;

2、未尽事宜,双方本着实事求是的原则做好协商解决。本协议一式两份,经双方签字后生效,结算全部工程款并保修期满后自动终止合同。

甲方(签章): 乙方(签字)

采煤塌陷区生态修复方案篇四

乙方:xx市xx建材

经甲乙双方友好协商,甲方同意办公楼卫生间改造工程承包给乙方,为了能按时保质地完成建筑任务,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,双方就本工程施工事项协商一致,达成如下协议:

一、建设项目:_办公楼卫生间改造工程(一楼、二楼、三楼、四楼、七楼)

二、建筑地点:xx市xx区xx路xx段

三、承包方式:甲方采用包工包料包工期的方式承包给乙方。

四、工程总造价:元,(大写)叁万叁仟贰佰肆拾元整。

五、工程要求:

1、乙方在施工过程中必须严格按照要求施工,未说明事项,由甲乙双方协商解决。

2、所有建筑材料必须符合标准,建筑质量必须达到合格以上。

六、甲方权利与义务:

1、甲方指定专人负责工程质量管理,负责协调甲乙双方的相关工作。

2、甲方对乙方的建筑不合质量要求的。甲方有权责成乙方进行更换,对做得不满意的地方进行返工。

七、乙方责任

1、乙方必须贯彻实施好安全施工条例,提高安全责任感,排除安全隐患,施工安全,乙方在施工中出现安全事故由乙方负责,甲方不负任何责任。

2、乙方施工期间,要做好安全防范措施,挂好严禁闲人进入施工现场的标志,确保有关人员的人身安全。

八、付款方式

1、经双方主管人员验收合格后,乙方工程款自行完税后通过财务处报账领取,一次付清。

九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

十、有关本合同未尽事宜双方协商而定。

甲方(签章):__________乙方(签章):__________

______年____月____日______年____月____日

采煤塌陷区生态修复方案篇五

发包方(甲方):

承包方(乙方):

按照《_经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的规定,结合本工程具体情况,双方达成如下协议。

第一条 工程概况

工程名称:

工程地点:

承包范围:

承包方式:

工期:

工程质量:

工程造价:

第二条 甲方工作

应提前提出施工计划,并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。

应提出工期计划,但应考虑到天气及人力等不可避免的因素,工期顺延。

甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量进行监督检查,发现问题,提交乙方限时整改。

第三条 乙方工作

参加甲方组织的施工工程量及方位或作法说明的现场交底,拟定施工方案和进度计划,交甲方审定。

指派 为乙方驻工地代表,负责合同履行。按要求组织施工,保质、保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。

严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。参加竣工验收,编制工程结算。

工程竣工未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。

应严格按防水工程标准规范施工,发现问题,及时自行解决,确保工程质量达到优良标准,并对工程保修五年。五年内出现渗漏,一切损失都有乙方负责。(包括对于楼下造成的损失)

第四条 本合同一式二份,甲乙双方各执一份,具同等法律效力,待五年保修期满,合同自动失效。未尽事宜,双方共同协商解决。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

代表人:

代表人:

单位地址:

单位地址:

电话:

电话:

年 月 日

年 月 日

采煤塌陷区生态修复方案篇六

附图表:

附件1 项目经理简历表

附件2 技术负责人简历表

附件3 项目管理机构配备情况表

附件4 施工总平面图

附件5 计划开、竣工日期和施工进度图

附件6 劳动力计划表

附件7 拟投入的主要施工机械设备表

第一章 综合说明

第1节 编制说明

1、真诚的感谢**省******科技有限公司对我公司的充分信任,能够给予我公司参加贵单位生猪标准化规模养殖场改建工程的比选机会,我们深知本工程对贵单位发展的特殊性和重要性,因此我公司从上到下非常重视,我们将会十分珍惜此次难得的机会!

2、我们诚恳地表示:我们完全接受业主提出的各项要求,和业主、监理、设计一起共同完成本项目的建设任务。我们通过认真学习和研究比选文件及有关图纸资料,并踏勘了施工现场,在分析了各种影响施工的因素和本工程承包的特点、难点后,我们有充分的信心保证高质量、如期、全面完成本工程谈判文件规定的工程范围内的任务。

3、我公司承建过许多类似工程项目,在工程重点和难点方面积累了较为丰富的施工经验,形成了一套成熟先进的施工技术和管理经验,为本工程的圆满完成奠定了基础。

4、一旦有幸中标,我们一定全力以赴,做好施工前期准备工作,并做好各项施工方案的审定工作。我们一定发挥本公司的管理优势,合理组织施工,配置足够的技术力量和劳动力,强化计划管理,按照谈判文件规定的工期完成工程施工任务。

第2节 编制依据

1、***生猪标准化规模养殖场(牧源)改建工程比选文件

2、***建筑设计院设计的本工程施工图纸。

3、我公司近年来施工的类似工程的经验。

4、我公司机械、人员、技术的情况和资源的调配能力。

5、建设单位提供的其他工程有关资料。

6、国家和行业现行施工规范及验收规范、技术规程、标准以及省市关于建筑施工管理的有关规定。

第二章 工程概况

一、工程概况

工程名称:***生猪标准化规模养殖场(牧源)改建工程。

工程地址:************。

项目业主:**省******科技有限公司。

设计单位:***建筑设计院。

本工程设计为年出栏1000-1999头养殖场,包括标准化圈舍改造5580m2,防疫、粪便处理、沼气池及水、电、路等设施建设。本工程圈舍采用砖混结构,屋顶为钢木屋架和盖屋面面,基础采用砖基础,室内采用水泥砂浆抹灰墙面和水泥砂浆地面。

二、工程特点

通过对施工现场的考察和对施工图纸的反复研究,了解到本工程在施工过程中的重点及特殊部位。

1、本工程要求工期为60日历天,虽然本工程体量不大,但施工期间正处于夏季高温期,生产效率下降,将会对工期造成影响,因此施工中必须加强进度控制措施,保证工程顺利完工。

2、本工程为猪舍建设工程由于其用途的特殊性,故设计及施工有别于其他建筑物,因此施工前必须详细研究施工图,了解施工特点,制订出合理的施工计划。

针对上述工程重点及特殊部位,在制定施工方案及措施时,必须分析问题关键之所在,作出优化的管理体系及正确、高效的方案,抓住主要矛盾,使各种制约生产的困难和障碍解决在各施工工序开始之前,确保“科学、经济、优质、高效”地建成该工程。

第三章 工程目标

根据比选文件的要求和本工程的特殊性、重要性,在工程的前期准备阶段、施工阶段、验收后回访阶段严格对工程质量进行控制,我公司确定了本工程的总体目标如下:

一、质量目标

符合国家现行规定的合格标准。

二、工期目标

篇九:羊养殖场建设合同

羊养殖场施工合同书

建设方:宜宾市翠屏区华友山羊养殖场以下简称甲方 施工方: 以下简称乙方

为了提高生猪标准化规模饲养水平,转变畜牧业增长方式,促进生猪生产持续健康发展,更好的做好生猪标准化养殖场的建设及改造工作。根据《_经济合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》及有关规定,为落实甲、乙双方的责、权、利。并针对甲乙双方平等、自愿、协商一致的基础上,特订立本合同。

工程项目概况

一、工程名称:宜宾市翠屏区华友山羊养殖场建设项目

二、工程地址:宜宾市翠屏区凉姜乡新光村赵嘴组52号附1号

三、工程建设内容:

1、新建标准化的羊舍及其配套设施,占地亩,面积大约为8000平方米; 2、修建保育舍150间、育肥舍300间、种养舍160间(公羊舍10间、母羊舍150间)以及产房(50张产床)以及消毒室、疫病诊断室、药房、饲料仓库,并建设粪污处理装臵等公辅设施以及办公生活设施。(结算时按实计算)

四、承包方式:包工包料

五、承包范围和内容:

1、按山羊养殖标准化养殖场建设的施工图纸,包括土

建、水电、避雷、室内消防及排污系统。

2、办理建筑工程规定办理的所有手续(地质勘测,图

纸设计在内)。

六、承包造价:按柒佰伍拾捌万园中标价包干。

施工准备:

一、甲方

1、2013年6月17前负责做好建设物施工现场水源、电

源(包括水表、配电板的安装)和运输道路的接通并维修,

拆迁处理现场内的障碍物(包括架空或隐蔽),并提供有关

隐蔽障碍物的资料。

2、合同签订后5天内提供完整的建筑施工图2份,施

工技术资料3份。

3、 甲方委派张华友现场代表,对工程质量进行监督,

检查隐蔽工程、负责签证,核实工程量及进度报表以及负责

甲方应该承担的有关事宜。

二、乙方

1、负责施工区域的临时道路、临时设施、水电管线的铺

设、管理、使用和维修工程;

2、组织施工人员和材料、施工机械进场;

3、编制完善施工组织设计或施工方案,送甲方会签;

4、乙方委派唐明清现场代表,负责工程施工质量,安全

施工,提供工程进度报表以及负责乙方应该承担的有关事

工程期限

一、根据招标函的要求和投票书的承诺,工程总工期为300

天(日历天)自2013年6月17日开工至2014年4月17日

竣工验收(开工日期以开工报告为准)。

二、如遇特殊情况经甲方现场代表(或项目总负责人)签证

后,工期相应顺延。

工程质量与安全施工

一、本工程竣工质量按投标书要求为:合格等级

二、乙方必须严格按照施工图纸、说明文件和国家颁发的

建筑工程规范、规程和标准进行施工。

三、乙方在施工中必须遵守下列规定:

1、凡用于工程(包括特殊情况下由甲方提供)的主要原

材料、设备、构配件、半成品必须按有关标准和规定提供质

量合格证,并经检测合格后方可用于工程,对材料改变或代

用必须经原设计单位同意并发正式书面通知和甲方派驻代

表(或项目总负责人)签证后,方可用于工程;

2、隐蔽工程必须经甲方派驻代表(或项目总负责人)检

查验收签章后,方可进行下一道工序,甲方派驻代表(或项

目总负责人)应在接到隐蔽工程检查通知单20小时之内进

行检查;

3、乙方在施工中发生质量事故,应及时报告甲方派驻代

表(或项目总负责人),一般质量事故的处理结果应送甲方

(或监理单位),重大质量事故的处理方案,应经甲方、建

筑管理部门共同研究并经签证后实施;

4、工程竣工后,乙方按规定对工程实行保修,保修时间

自通过验收之日算起。 土建保修一年,水电保修半年,屋

面保修五年。 竣工验收后,乙方向甲方提供完整的竣工验

收资料二套。

四、乙方应该按规定采取严格的安全措施,做到安全生产、

文明施工,甲方应予积极配合,施工中发生的安全事故由乙

方负责,其它责任事故由责任人负责。

施工与设计变更

一、乙方必须严格按甲方交付的设计图纸、说明文件施工,

甲乙双方不得擅自修改。

二、甲方如需变更设计,必须由原设计单位作出正式设计

变更通知单和修改图纸,乙方才予实施。

工程价款的支付和结算

一、本合同签订后七日内,甲方支付人民币100万元给乙

方办理施工准备工作。

二、 工程进度款支付:基础工程竣工前,乙方所进场的建

筑材料费用凭验收单或发票,一律由甲方支付,基本工程验

收一,甲方支付进度款200万元。完成主体的建设后甲方支

付建筑总价的60%主体完成后付足建筑总价80%,工程竣

工验收后五天内付足建筑总价98%,其余2%作为质量保证

金,待土建保修期满时一次付清。

三、乙方在单项工程竣工验收后二十天内,将竣工结算文

件送交甲方审查,甲方在接到结算文件七天内审查完毕,如

有争议,双方协商解决,解决不成可提请造价管理部门审定。

四、下列情况工程价款必须调整:

1、设计变更引起的工程量增减:其结算按实际定额费进

行结算。

2、人力不可抗拒而发生的自然性灾害。

奖罚条件

一、工期 按合同工期完工者不奖不罚,延误竣工,每延

误一天,由乙方按合同造价的%向甲方支付违约金,但

累计奖为款总额不得超过建筑总价的3‰。

二、签订合同后,甲方因国家计划调整,引起不能继续施

工履行合同时,应向乙方支付实际发生的费用,其它原因停

缓建,除向乙方支付实际发生的费用外,还应向乙方支付合

同总价1%的违约金。

纠纷解决办法

任何一方违反合同规定,经协商不成,按以下方式解决:

一、向宜宾市翠屏区经济合同仲裁机关申请仲裁。

采煤塌陷区生态修复方案篇七

发包方: (简称甲方)

承包方: (简称乙方)

甲乙双方为承建危房改造项目,依照《^v^合同法》、《^v^建筑法.》及其有关法律、行政法规的规定,遵循平等、自愿和诚信的原则,结合工程具体情况,双方达成以下协议:

工程名称:危房改造工程

工程地址:正安县粮食车队门口上面周碧芬的老房后面处。

承包内容:砌砖原定后壁已原有石坎子代墙,现因情况改变需另加一壁墙身,浇板、粉湖、包括所需用的材料及做工,下从地面起,上为浇板止,两个门窗,门为钢模门、 (无基础工程,不包括钢化、水电安装等二次装修)。

质量等级:合格

承包方式:包工、包料

负责施工过程协调工作,保证水电供应。

如果有关部门阻止修建不成功时,甲方承担所用去的材料和工资。

乙方负责在施工过程中以及施工现场全部人员的人身安全。

不得损坏施工现场周围的建筑物和其它设施。

做到文明施工,保持施工现场清洁。

本合同所约定的专用条款和通用条款,均参照国家住房和城乡^v^和国家工商管理局联合制定的《建设工程施工合同》通用条款和专用条款的版本,并赋予他们相同的含义和词义。

承包人向发包人承诺按照本合同约定进行施工,并在质量保修期内承担保修责任。

乙方应对施工过程中的安全负责,应全面关照施工现场成员的安全,以免发生人身安全事故。

工程变更后上次合同无效,本合同签字之日起产生法律效力,工程竣工完成,付清款项后终止。

任何一方违约应赔偿对方经济损失,本合同规定,双方协商不成,按以下任一方式解决:

向正安县人事劳动仲裁机关申请仲裁。

向县人民法院起诉。

本合同一式二份,甲乙双方各一份。

甲方(公章): 乙方(公章):

法定代表人(签字): 法定代表人(签字):

年 月 日 年 月 日

采煤塌陷区生态修复方案篇八

乙方:瓦房店洪桥公司

根据《^v^合同法》本着平等、自愿、公平和诚实信用原则 ,经双方协商订立如下合同,并共同信守。

一、合同内容:

甲方将其位于沈大高速公路改扩建工程路基23标段:岚崮河大桥、肖炉立交桥、肖炉公铁立交桥、肖炉e匝道桥、肖炉a匝道桥、k297+通道桥等六座桥涵的梁板拆除工作承包给乙方,乙方负责将上诉六座桥梁板在甲方要求其进场后二十天内拆除,并将旧梁板运走,以便进行盖梁等下一步施工。

二、承包方式:

甲方在乙方拆除过程中不负担任何人工、机械、材料。乙方将旧梁板拆除后,旧梁板及梁板内钢筋归乙方所有,双方不发生经济往来。

三、双方责任:

(一)、甲方责任:

1、甲方负责拆除过程中的技术、安全指导。

2、甲方在乙方进场后认为乙方的机械设备及人员等不能在工期内完成任务,有权单方解除合同。

3、甲方负责拆除顺序,乙方在拆除过程中必须听从甲方安排。

(二)、乙方责任:

1、乙方必须按合同规定的时间内完成梁板拆除工作,因延误工期而影响甲方施工进度所造成的损失,由乙方负责。

2、乙方在拆除过程中必须保证原结构物的质量,若因拆除工艺不当、机械操作失误等损坏原结构物,所造成的损失由乙方负责,并负责因维修原结构物延误工期造成的损失。

3、乙方拆除的梁板必须及时运走,保证桥下的施工和交通,否则一切后果由乙方负责。

4、乙方在拆除过程中发生的人身、机械、通讯、电力、交通(公路、铁路)等事故,均由乙方负责。甲方不承担任和责任。

5、k297+通道桥原旧桥梁板利用70%,故该桥拆除梁板归甲方使用。

五、违约责任:

合同生效后,乙方不得单方面解除合同,因乙方违约给甲方造成的一切经济损失,由乙方负责赔偿。

六、争端处理:

双方发生纠纷时,由瓦房店市人民法院解决,或由双方认可的仲裁部门仲裁。

七、其他未尽事宜双方协商解决

协议一式两分,双方各执一份,具有同等效力。

甲方:乙方:

甲方代表: 乙方代表:

年 月 日

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