规章制度是指为了管理和组织某个群体或机构的正常运作而制定的一系列规定和条款。规章制度的实施需要全体组织成员的积极参与和共同努力。
信访工作制度
为进一步做好政协信访工作，根据全国委员会办公厅《政协关于学习和贯彻贾庆林主席就政协信访工作所作的重要批示的通知》(政全厅发〔2005〕32)要求，结合国务院新修订的《信访条例》规定，特制定成都市政协机关信访工作制度。
一、信访事项受理。
l、对政协委员和人民群众的来信及上级部门和相关单位转来的信访件，应统一编号，按规定进行登记，做到不漏登、不错登。
2、对随信寄来的领导批示或其它物件，应登记注册，并保持信封和邮票的完整，以便核证投信时间和地址。
3、对政协委员和人民群众来访，应热情接待，耐心询问，认真作好记录，并请来访人阅看记录确认后签名，对来访问题能当面答复的`要当面答复，不能当面答复的应在规定时间内答复。
4、对信访处理结果、回复情况等应进行登记，登记做到准确无误，字迹清楚，条理分明。
二、领导接待信访日。
1、由市政协秘书长、副秘书长，机关纪检员，机关党委书记轮流值班接待信访。由秘书处负责安排。
2、领导要坚持值班、带头执行信访制度，认真处理疑难信访案件，认真解决信访工作面临的困难和问题。
3、信访接待时间每周安排半个工作日。
三、领导阅批。
l、对政协委员和人民群众的来信来访及上级部门和相关单位转来的信访件，由承办信访工作的人员提出拟办意见报信访负责人审签。重要信访要及时报送领导阅批。
2、领导阅批时间一般不超过三天，重大信访件和信访中反映的急难问题，办公厅负责人应及时研究处理。
四、信访办理、督办。
1、信访承办人员在办理信访件时，应做到件件有着落，事事有结果。一般信访件一个月内办理完毕，重大信访件不得超过三个月，信访件办理完毕，要及时报送处理结果，附有关材料说明。对不能及时办理的，应书面说明情况。
2、对上级部门和同级党委、政府领导批交办的重大信访件，应指定人员办理。
3、承办信访件，必须做到及时受理、调查充分、处理恰当、手续完备。
4、对不属本部门责职范围内处理解决的信访件，应做好解释工作，根据“谁主管，谁负责”的原则，与有关部门联系，移送有关材料，由有关部门办理。
5、对交给下一级办理的信访件，要求在规定时间内办理完毕，并加强督促检查。
l、对受理政协委员和人民群众的来信来访除匿名信、重复信和含糊不清的信件外，在调查处理结束后，原则上都要把调查情况和处理意见给来信来访人复信或直接回访。
2、复信、回访要掌握政策，讲究策略，保守机密，有针对性地做好疏通、引导和解释工作。
3、对来信来访反映的问题已作恰当处理，而信访人员思想不通的，应作重点回访对象。
4、受理来信来访后，一般在一个月内复信，特殊情况在一个月内不能办理的，也应复信或回访说明不能及时办理的原因。
六、信息反馈。
l、应定期召集信访分析会，分析情况，全面掌握与本机关工作职责有关的信访信息。
2、信访件中带有倾向性、苗头性的信访信息要及时报送领导和上级机关。
3、对信访件中反映的重要情况、重要问题可以选择作为专题调研社情民意信息，促使问题的解决。
七、信访统计分析。
1、信访统计工作由承办信访工作的秘书处负责收集、汇总，实行按季度统计，全年统计汇总。
2、信访统计应分门别类，力求数据准确。
3、做好信访统计分析，写出信访情况分析报告报送领导参阅。
八、信访档案管理。
l、信访工作的有关文件、资料、信访件材料，每年都要进行清理登记，立卷归档。
2、做好信访档案的保密工作，信访档案一般不对外借阅，如确因需要借阅的，借阅者须持单位证明，并经负责信访工作的领导批准。
3、对信访反映的人和事，要按照有关规定遵章守纪，保守机密。
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医院工作制度
医务科是具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作职能部门。是联系协调院内外业务工作的枢纽。
1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。
2、拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促各科制度、标准、规范和常规的执行，定期检查。
4、对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出处理意见。
5、负责组织督促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技术考核，检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好卫生技术人员的奖罚、晋升工作。
6、协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、器械、设备供应与管理工作。
7、负责进、修实习学生的学习、工作、生活、纪律的管理和教育工作。
8、具体领导医务科所属的病案管理、医院感染等部门，做好本职工作，积极配合医院工作开展。
医务科是联系和协调医院内、外业务工作的枢纽。其特点是工作量大、具体、面广、技术性强，因此工作要有计划、有重点、避免被动、忙乱。
1、抓好计划和总结工作。
2、抓好重危病人抢救及新技术开展。
3、抓好医疗质量，加强基本功训练。
4、督促与检查各项医疗制度、标准、规范的执行情况，制定防范医疗差错事故的措施。
5、改进工作作风，做好接待工作。
医院工作制度
儿童医院办公室是医院行政管理职能部门，在院长的领导下，负责行政管理、行政行文、公务接待等工作。
一、在院长领导下执行党和政府的方针、政策、上级的有关指示、规定和医院的决定、决议、重要通报、通知等;负责布置督促、检查执行情况并催办落实。
二、协调院领导与科室、全院职工之间的联系。
三、当好院长的参谋和助手，协助院长了解情况、调查研究。
四、负责组织起草全院综合性行政工作的计划、报告、总结、规划、决议等文件;组织拟定有关全院性规章制度，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。
五、负责组织安排院务会、院长办公会、全院性行政会议、院中层干部周会以及院长召开的其他专门会议，作好记录、整理纪要，根据会议决定，发出决定通知书，并检查会议决定的贯彻执行情况。
六、负责安排院行政查房;负责安排院领导接待，并进行记录，形成备忘录，传达至相关科室与部门办理解决。
七、负责协调各个部门共同办理的综合性工作。受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导批示和转有关部门处理。
八、负责院行政信息收集和信息反馈工作。
九、负责全院行政公文、公函的登记、批办、转送、催办、归档及保密工作，负责督促检查各部门公文利用保管情况。
十、统管印信工作，掌握院印及院领导印章的使用，负责审定行政部门印章的刻制，开、发对外行政介绍信。
十一、负责接待上级领导机关或院外兄弟单位院级行政领导成员的参观、访问和视察。负责对外联络与外事接待。
十二、负责接待院内外群众来信、来访事宜，并根据来信、来访内容，转交有关部门办理。
十三、负责全院有关资料的收集和统计工作。
十四、负责管理档案室;管理机要档案和全院行政文书档案。
十五、办公室下设收发室、打字室、电话室，负责全院行政公文的打印，汇款单、电报的收发及刊物的递送以及对内对外电话接转。
医院工作制度
（一）建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
（二）医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
（三）医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
（四）科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
（五）加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
（一）医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
（二）严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
（三）检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。
（四）对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。
（五）高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
（一）病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。
（二）禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。
（三）医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。
（四）各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。
（五）医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。
（六）共用重点监测科室（消毒供应室、手术室、治疗室、注射室）均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。
1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒（灭菌）一擦拭（消毒液擦试）（含氯消毒剂），冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。
4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。
5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。
8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。
9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。
10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。
11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。
12、非治疗物品不得入治疗室。
（一）医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施；并制定合理使用抗生素的管理办法。
（二）各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。
（三）已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。
（四）急性细菌感染使用抗生素3—5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
（五）细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。
（六）一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。
（七）使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。
（八）药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。
医院回访工作制度
对出院患者的病情变化、预后注意事项等进行指导，体现医院人性化关怀。加强与患者沟通，了解患者需求及对医院的`合理化建议。了解患者在院期间医务人员和窗口科室服务人员的工作情况。
回访的服务对象包括所有来院就诊、口腔检查、咨询和未来院的咨询患者，这其中主要是门诊和住院患者。
1、有联系电话的尽可能用电话回访，其中以手机号码最好；
2、网络回访：以qq为主，也可以使用邮箱等方式回访；
3、信函回访：对于没有电话号码和网络联系方式的可以使用信函回访。
（一）复诊患者预约回访。
1、客服中心每天下午4：30向每位医生收集次日需要。
复诊病人资料（复诊时间、复诊内容、上次治疗情况）。
2、下班前对次日需要复诊病人进行电话预约，确定具体复诊时间及医生时间，并将预约情况告知医生。
（二）病情回访。
1、客服中心对每天每位患者初复诊进行详细登记。
2、医生在对当天治疗情况进行评估，在治疗结束后七日内必须对患者进行一次病情回访（复诊前必须进行一次回访），了解患者治疗后情况，并提出相应的口头医嘱。回访需在客服中心备案，并进行电话录音。
（三）患者满意度回访。
1、在患者治疗结束后，医生需告知客服中心进行登记记录。
2、客服中心在医生告知治疗结束后一星期内必须对患者进行综合满意度回访。
3、回访内容：对医生服务是否满意，对医院环境是否满意，对收费人员态度是否满意，对医技科室服务态度是否满意，对护理人员服务态度是否满意，对导诊人员服务是否满意，对医院提出相应不满意需要整改的建议。
附表1：医生回访登记表。
附表2：客服人员回访登记表。
附表1：
医生回访登记表。
信访工作制度
(一)群众来信由局办公室负责登记、交办、协调和督办。群众来访由相关科室和分管领导负责接待。
(三)对重大问题以及政策性较强，科室无把握处理或涉及两个以上科室的问题，由局办公室报局领导批办。
(四)来信归口处理办法。
3、职工受拘留、劳教、治安管理等处分问题，由局办公室办理;。
4、劳资纠纷和民事调解工作由局工会办理;。
5、有关行政后勤工作方面的问题，由局办公室办理;。
6、其它方面问题，由局办公室牵头，按职责业务范围，分别会同有关科室办理。
7、局办公室和各科室要妥善处理各类信访问题，同时做好保密工作。对群众的合理要求能解决的及时解决;对虽属合理，但条件暂不具备一时难以解决的，要做好说服解释工作;对要求过高或不合理的，要切实做好思想教育工作。
医院工作制度
（一）本室应选派责任心强、熟悉动物饲养的人员担任。
（二）室内要有通风、降温、防寒设施，保持干燥、清洁、卫生。
（三）动物饲养专门购置，科学饲养，以保动物符合实验要求。
（四）实验动物应建立档案，进行登记，家兔用于热原检查，不得超过10次；用于毒性药品的检查只限一次；病残动物不得供实验用。
（五）经实验后的动物应单独饲养，待动物恢复正常后，方可继续使用。
（六）新购进的动物，应符合实验要求，并需经饲养1~2周后，方可进行实验用。
（七）使用、繁殖动物要有计划。
（八）动物饲养应防止疾病传染，饲养用具应专用，外来人员不得入内。
（九）室内保持清洁、卫生，定时清理粪便等杂物。室内每周消毒，饲养用具每日洗刷，定期消毒。
医院回访工作制度
为进一步加强医院行风作风建设，加强医患沟通，构建和谐社会，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，在原有病人满意度调查等措施的基础上实施出院病人回访制，具体规定如下:。
1、严格执行医院出院病人回访制，由专人对出院一周后的病人进行电话回访。
2、对慢性病、重症疾病及行动不便的老人，如家属提出上门回访请求,诊治医师必须前往，所有回访必须详实填写回访记录，以便回院核查，对弄虚作假者给予全院通报批评。
3、对回访中了解的问题、患者的建议和需求，回访者必须口头或书面形式向医院分管领导反映情况，由其向有关部门和科室反馈，责令整改，相关部门对患者反映的情况认真分析，不足之处马上予以改正，对不作为的科室负责人实行责任究追制。
4、回访内容:病区回访主要以患者出院后的一些基本情况（如饮食、用药、作息等）；手术病人伤口恢复情况；特殊用药注意事项、康复指导等为主，并兼以征求病人对医院的意见和建议,住院期间对医务人员的服务态度、技术水平、后勤服务以及有无收受“红包”及“吃请”等问题。
5、为保证出院病人回访这项工作有效地开展，医院每年拨付专项回访资金，并配备专人负责回访。
6、每季度必须开展1次回访，其中回访手术病人不得低于。
50%，其他病人不得低于10%。
三是有利于医护人员对疾病的发生发展及预后的认识，提高医护人员的专业水平；四是通过患者提出的合理化建议，有利于改善医院的服务质量。
医院工作制度
抢救工作是否迅速、及时、有效和衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是护理工作中的一项和重要的任务。
凡没有设抢救中心的单位，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情提出方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定位放置、定量贮存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借。以保证应急使用。
（一）参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等。并提供诊断依据。
（二）严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
（三）日夜应有专人留守，严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所有药品和空安瓿，须经两人核对方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复核。
及时与病人家属及单位联系。
除做好抢救记录、登记和消毒外，抢救完毕，须做好抢救小结。
医院工作制度
1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案（处方），治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。
2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。
4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间（或灶）和专职营养厨师。
5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。
6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。
医院卫生工作制度
为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度
1.领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2.深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3.院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1.院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2.院周会：由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3.科主任会：由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7.门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的.各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接-班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9.工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;
3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;
4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时;
5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;
6./xuesheng/重大经济开支报批时;
7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;
8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;
9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1.院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2.负责检查夜间工作人员的工作情况。
3.做好值班记录，认真交接-班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2.宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3.要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4.坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6.有计划地植草、种树，美化环境。
7.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。
六、病案管理制度
1.医院必须建立病案室，负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。
2.门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3.本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4.住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1.医院必须建立和健全登记、统计制度。
2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3.医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4.医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
医院工会工作制度
为加强工会管理工作，把工会办成为职工办事，替职工说话，充分发挥“四项职能”作用，受到群众广泛拥护的先进组织，根据《工会法》精神和实际工作要求制定本制度。
一、认真贯彻执行《工会法》、《劳动法》、《女职工权益保障法》及上级工会组织的工作部署。
二、做好职工思想政治工作，经常对职工进行爱国主义、群众主义、共产主义和社会公道、职业道德、家庭美德教育。
三、依法维护职工的民主权利，健全职工代表大会制度，切实加强职工参政议政的民主管理工作。
四、组织职工开展争先创优劳动竞赛，以公路建设为中心，开创两个礼貌建设工作的新局面。
五、抓好工会委员的管理工作，做到组织健全，任务明确，办好“职工之家”。
六、协助行政办好职工群众福利，做好困难职工生活补助工作，参与调解劳动争议。
七、关心职工劳动条件的改善，维护职工在劳动中的合法权益，定期开展安全教育活动，参与安全检查和伤亡事故的处理。
八、维护女职工的合法权益，同歧视、虐待、摧残、迫害妇女的现象做斗争。针对女职工的特殊问题，女职工的保护工作。
九、收好、管好、用好工会经费，管好工会财产。
十、开展丰富多彩的读书、演讲、参观、竞赛等文体活动，活跃职工生活。
一、在职工出现婚、育、病、丧等特殊状况时派人走访、慰问，力所能及地帮忙职工解决各种困难，对于生活个性困难的职工，可根据实际状况研究解决救济、捐助等问题，使职工顺利渡过难关。
二、定期组织人员对一线职工及其家庭进行走访慰问，帮忙一线职工解除后顾之忧。
三、在春节、中秋节等重大节日对职工进行走访慰问，及时解决职工的实际困难。
四、节假日期间定期派人对退居二线的老干部和退休职工进行慰问。
医院工会工作制度
1．认真学习贯彻党的路线、方针、政策，不断提高职工的思想政治素质。
2．在院党总支（党委）及上级工会的领导下，独立自主地做好工会各项工作。
3．实行团体领导和分工负责相结合的工作制度，重大问题团体讨论决定。
4．认真贯彻执行医院职工代表大会和工会会员代表大会的决议及上级工会的决定，负责主持医院工会的日常工作。
5．制定工会的各项工作计划，各种会议的组织实施及各类学习的安排，并做到有布置、有检查、有落实、有总结。
6．围绕医院改革和建设，组织职工开展劳动竞赛、合理化提议等活动。
7．发挥各工会小组的作用，进取开展有益于职工身心健康的文艺、体育活动。
8．管好、用好工会经费和财产，及时收缴和上交会费。
9．努力加强自身建设，做好按期换届选举工作和日常会员发展工作。
10．加强民主管理，建立健全职工代表大会制度，组织职工参政议政，维护职工主人翁地位。
11．理解院党总支（党委）及院领导交办的有关事项。
12．做好工会档案资料的收集和整理工作。
医院工作制度
为进一步提高医院对院外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。
本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、**、恐怖事件及其他重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
二、成立医院突发事件应急管理小组。
组长：卞立琴。
副组长：中林。
组员：卫国卫金金温福敏晓梅三超。
三、医院突发事件应急管理小组职责。
1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。
2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规管理，做到常备不懈，及时有效。
3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。
4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。
5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。
四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责。
1．对突发事件进行分类管理。医院突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、**、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。
医院的工作制度
为进一步加强我站反恐维稳管理工作，构建稳定和谐的社会环境，保障人民群众的生命财产安全，保证我站各项工作的顺利开展，根据上级行业主管部门的要求，结合我站的实际，特制定反恐维稳工作制度。
一、建立我站反恐维稳领导小组，明确职责及分工机制，确保客运站安全稳定工作有专人负责。明确客运站各部门的负责人，做到责任到部门、到科室，负责到人。
二、客运站全体员工必须树立“反恐安全”的思想，保证旅客在客运站购票、候车、乘车安全。定期向员工进行反恐维稳安全教育，认真组织学习宣传反恐维稳工作内容，对客运站干部员工进行法律法规及道德培训学习。对保安人员定期进行反恐培训，有需要的情况下，可邀请公安机关协助培训，并做好培训记录。
三、落实调解反恐维稳工作责任制。实行站长为第一负责人，分管反恐维稳工作副站长为第二负责人，各科室负责人、班组长为第三负责人的层层工作责任制，做到小事不出科室、班组，大事由站分管反恐维稳副站长出面协调，站长掌握大局的.反恐维稳机制，防止越级上访，切实把问题解决在基层和萌芽状态。
四、客运站的现场管理员、保安是客运站维护的主要负责人员，时在医院巡逻,特别加强夜间巡逻,保安人员要坚守岗位，不擅自离岗，对外来人员要仔细询问登记，保安人员每天巡视医院各楼层，及时处理不安全因素。
五、所有进出医院的包裹、邮件均须由当班保安人员进行检查，并登记，无误后方可放行。（严禁员工携带危险物品进入医院）。保安人员须定期检查医院的设施是否有损坏或其它异常情况，并登记，有损坏的请后勤科电工协助修复。积极配合政府部门，做好当地的治安联防工作。
六、医院各部门做好反恐维稳信息报告工作。如发现有不稳定事件苗头的，要及时向反恐维稳小组及有关领导报告，层层把关，确保医院反恐维稳工作的实施。
七、各部门责任人要认真做好突发性群体的事件的调处化解工作，不得以任何理由拒绝接访。凡出现突发紧急事件，所在部门责任人接到通知后应立即控制场面，对推诿扯皮、不能及时疏导、造成恶劣影响的，要严格追究有关主要负责人的责任。
八、客运站定期组织召开反恐维稳工作会议。研究部署客运站反恐维稳的具体工作，分析反恐维稳形势，落实客运站下一步的反恐维稳工作。
九、认真做好反恐维稳工作，做好维稳资料归档工作的管理，按时完成上级主管部门交办的工作任务。
客运站经营者必须落实反恐维稳安检制度、危险品堵查制度、车辆安全例行检查制度、出站检查制度和安全生产举报制度,以确保道路运输安全。
医院保安工作制度
一、在分管院长领导及上级公安机关的指导下，维护医院治安秩序，保障医疗、教学、科研工作的正常运行。
二、严格各项安全保卫措施，确保重点部门的安全，发现重大问题及时向分管院长和公安部门请示，报告。
三、负责全院集体户口的户籍管理和外来人口临时户口的申报、管理。
四、加强对保安和门卫工作的领导，维护院内治安秩序，积极查破一般刑事案件，协助公安机关侦破重大案件。
五、领导全院义务消防组织，加强防火、防盗、防破坏、防事故灾害的'“四防”教育。消除不安全的隐患，落实整改措施。
六、积极做好医院的安全防范工作，重大节日进行安全大检查，发现问题及时整改。
七、加强院内车辆管理及保管工作，非停车地方严禁停车。
八、、做好接待保卫工作，确保外宾和首长的安全。
九、承办院领导和有关部门布置的任务。
一、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院患者和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。
四、夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要扭送公安机关。
五、职工自行车要按指定地点存放，患者自行车一律停放看车处。
六、财务人员去银行送款，必须由专职保卫人员负责护送。
一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。
二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。
三、每个科室、班组要有两名义务消防员负责本部门的日常安全防火检查，如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。
四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。
五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。
六、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。
七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。
八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教。
育。如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。
九、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门的各种消防器材，并保持良好性能。
十、医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。
一、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。
二、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。
三、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。
四、院岗位禁止玩火、打鸟、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年职工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。
五、严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打唿哨，扰乱公共秩序。
一、保卫人员实行两班制交替。
二、值班期间要严格认真，及时清理非陪护人，严禁探视人员在工作时间进入病房。
三、在探视时间，对探视人员要进行限时，以免影响患者的休息及治疗。
四、保卫人员要高度警惕，尤其夜间对可疑人要进行查问，对个别无理取闹的人及时向保卫科及总值班室报告。
一、分管保卫工作的院领导定期(每季节一次)组织保卫科、经警、各科室对医院范围内进行治安保卫工作检查。
二、特别是重点要害部位，要经常开展自查自防，发现隐患及时提出整改意见。
三、对查出的事故隐患和不安全因素，应及时落实整改。
四、对不及时整改隐患的要查明原因，追究有关人员责任。
一、经济民警受保卫科领导，担负本单位的治安守卫、巡逻、押运任务。
二、上岗执勤要做好一切准备工作，按规定着装整齐，明确职责任务，遵守纪律，礼貌待人，并做好交接班工作。
三、提高警惕，严密观察和听察守卫区域内的情况，发现可疑情况或不法分子破坏时，立即报告，并及时制止犯罪活动，确保医院区内的安全。
四、执勤时，发生无故制造事端，无理取闹，酗酒谩骂、打架、扰乱正常医疗秩序各类治安案件，迅速制止处理，情节严重的，及时报告上级部门。
五、经警队使用警械的人员，要严格执行《人民警察使用武器和警械的规定》，严防被盗和丢失。
一、门卫工作人员要正确履行职责。负责门卫值勤任务，实行二十四小时值勤制。
二、对各种物资进出，门卫人员有权予以询问，一定要凭证完备手续，门卫认真核对，发现不符合有权扣留。
三、严格劝阻外来各种车辆入院接送病员，本院职工、进修、实习生、临时工自行车必须挂上医院职工自行车停放牌，统一停放在职工车棚内。
四、为了保证医务人员的查房及病员休息时间，规定下午2时到晚上9时止为病员探视时间，其余时间严格谢绝外来人员进入病区。
五、根据病情需要，由护士按医师医嘱发放陪人证，凭证出入病区、陪住到期收回，且不得转借他人，违者作没收处理。
一、经济民警担负值班巡逻，必须按规定着装并佩带各种警用器械。
二、值班人员的主要任务，负责全医院治安保卫工作、安全防火工作，及时处理各类治安事故和治安案件，不能处理的及时向领导汇报。
三、加强夜间巡逻，确保医院重点要害部位的安全，严防治安事故发生。
四、提高警惕，明确任务，熟悉地形，决不放过任何死角，善于发现可疑迹象和隐患并及时处置。
五、严格执行医院各项规章制度，坚守岗位不中途离岗乱窜科室，自觉遵守纪律，认真负责，注意自身安全，做好交接班工作，并填好值班巡逻记录。
医院工作制度
10.1《食品卫生法》规定，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染性疾病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍食品卫生的疾病时，不得参加接触直接入口食品的工作。
上述疾病的疑似患者也应先调离接触直接入口食品的岗位。
10.2凡有1腹泻；2手外伤、烫伤；3皮肤湿症、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6发热；7呕吐症状的，应暂停接触直接入口食品的工作或采取特殊的保护措施，并及时治疗，排除有碍食品卫生的疾病后，方可恢复工作。
10.3手卫生：按照使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。
10.4下列情况须洗手：1加工直接入口食品前；2加工时间过长时，中间应随时洗手；3处理食品原料后；4接触与食品加工无关的物品后；5如厕后。
10.5厨师不得留长指甲，不得涂指甲油。加工食品时不得带戒指。
10.6加工食品时不面对食品打喷嚏或咳嗽。
10.7不在食品加工场所吸烟。
10.8工作时穿戴洁净的工作服、帽，把头发全部置于帽内，以免头发和头皮屑混入食品中。
10.9建立晨检制度，报告、登记上岗员工的健康状况。
医院工会工作制度
1、在院党委的领导下，执行职工代表大会的决议和上级工会的决定，主持基层工会的日常工作。
2、维护职工的民主权益，鼓励职工参与医院民主管理，担负医院职工代表大会的工作任务。
3、做好职工思想政治工作，经常对职工进行团体主义教育、院纪、院规教育，职业道德和职业纪律教育，不断提高职工的政治思想觉悟。
4、组织职工进行劳动竞赛、合理化提议、技术革新和技术协作活动，总结推广先进经验。做好劳动模范的评选、表彰、培养和管理工作。
5、组织职工开展有益于医院发展、有益于身心健康的文体活动。
6、维护女职工的合法权益，针对女职工的特殊问题，做好女职工的维权工作。
7、保障职工生活福利，协助和督促行政方面搞好职工福利事业，做好生病、困难职工的慰问和困难补助。
8、加强工会组织建设，健全民主制度和民主生活。做好新员工的理解、教育工作。
9、收好、管好、用好工会经费，管理好工会财产。
(一)组织制度。
1、院工会、职代会每届任期三至五年。
2、每年向院党委和局工会专题汇报工作两次，遇有重大活动和重要事项及时请示、报告。
1、每年至少召开一次职工代表大会。
2、职工代表大会闭幕期间，遇有重要问题，可召开职工代表组长联席会议。
3、不定期召开职工座谈会。
(三)活动制度。
1、配合医疗业务工作举办有特色有针对性的活动。
2、进取举办全院职工文体活动。
3、做好“三八”妇女节、“八一”建军节等特定人群的慰问工作。
4、做好老专家及特困职工的慰问工作。
医院工会工作制度
一、每季度召开1次工会委员会会议，会议资料主要讨论决定贯彻执行会员代表大会和上级工会有关决定及工会工作总结和计划等。
二、每半年召开一次工会经费小组会，讨论工会经费预算，决算及财务支出情景，并对工会经费实行监督。
三、每年召开1次女职工委员会会议，传达贯彻工会及上级女工委员会有关决议，制订女工工作总结和计划等。
四、每半年召开一次工会民主生活会;参加人员为院工会委员。主要资料汇报思想工作，评议干部，开展批评与自我批评，沟通关系，增强团结。
五、职工休养，根据上级有关规定及医院实际情景办理。原则上先安排劳动模范、先进工作者、院先进个人。
六、主动关心职工、职工因病住院或在家休养，职工家庭纠纷或邻里纠纷，职工思想苦闷，职工家属病故，必须进行家访慰问或谈心，必要时给予职工困难补助。