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院感质量控制会议记录篇一
时间:2013年6月20日16:30 主持人:张玉荣
参加人员有:护理部主任、各科护士长及质控人员
会议议题:
一、对中医特色护理质量评价进行半年总结,通报取得的成绩、列出存在的问题、并提出整改措施。
二、进行第二季度 “三基” “三严”考核安排
张玉荣: 我院近年来坚持走中医特色发展道路,在中医护理工作方面,本着“以人为本、中西医并重”的服务理念,在工作中不断改进,取得了较好效果。护理部不断深入科室,对护理质量进行督促检查,现将半年以来中医护理质量评价活动进行总结汇报,包括以下几方面内容: 优点:
1、科室能够认真学习了《二级中医医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南》和《常用中医护理技术操作标准》。
2、各科室护士都积极参加了医院及科室组织的中医护理理论知识培训,学习了本科室的中医护理常规。
3、科室护士基本上能够熟练掌握了本科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识,如:穴位注射、穴位贴敷等的操作、适应症、禁忌症,基本能运用于临床。
4、每月一次的中医护理技术操作抽考,大部分人员都能够过关。
5、临床科室能够广泛开展中医适宜技术操作,个别科室开展了8个项目,目前开展最多的项目有穴位贴敷、穴位注射、艾灸、中药涂药等,半年来均能达1万人次以上,具体如表: 存在问题,表现在:
1、中医基础理论知识培训效果不显著,自主学习缺乏主动性,知识掌握不尽人意,质控检查中无突出表现。有的科室学习只在于应付检查,不够深入。
2、中医护理优秀人才缺乏,不能将中医知识及技能很好的推广。
3、科室一级质控监查力度不够,记录不真实,如个别科室检查中医护理文件时记录:能充分体现辨证施护内容,与实际不符合。
4、护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。
5、护理文件中中医特色体现不够明显,中医专业术语运用不够,中医特色优势未能体现,无辨证分型和特色护理指导。半年来在抽查的中医护理病历中,中医辨证施护内容没有体现不够。
6、护士对中医特色的整体护理落实不到位,辨证施护的能力有待提高。整改措施:
1、继续加强中医基础知识和专业知识的学习和培训。
2、加大中医考核力度,培训中医护理骨干人才。
3、加强中医辨证施护的学习与考核。
孙平: 我觉得目前最大的困或是: 现价段科室护理人员中医理论基础差,护理文件书写根本没有体现辨证施护内容,辨证分型不准确,基本上无辨证分型,个别护士偶尔记录也是重复医生的病程记录而已,意义不大。
韩晓霞:科室无中医护理人才,无法授课,利用科室业务学习来学中医护理理论知识也只是为学而学,不知其义,达不到学习的预期效果。
第二季度 “三基” “三严”考核时间安排
院感质量控制会议记录篇二
地点:会议室
参加人员:各科室负责院感质量管理人员
主讲人:王秋华
内容:有关医院感染与控制内容
会议摘要:
王秋华讲今天下午召开院感委员会会议,主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度,严格执行各项技术操作规范,院感资料记录及时完整,但还存在不少问题。
通过检查主要问题存在以下几个方面,希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
1、加药注射器重复使用。
2、个别医务人员院感知识掌握不全面,最基本的`消毒液含量用法用途都不熟悉。
3、个别科室存在液体瓶上插着针头现象,液体开封使用超过24小时。
4、个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。
5、止血带未做到一人一用一灭菌。
1、医疗废物分类不清,注射器及针头混放在一起。
2、医疗垃圾和生活垃圾混装。
1、手卫生依从性差,个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
2、个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
提出整改措施:
1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性,必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责,结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来,严格控制院内感染发生提高医疗质量。
2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通,为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议,促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动,提高自觉性,提升执行力,从而真正达到“院感控制,你我共同参与”。
院感质量控制会议记录篇三
护理质量管理委员会
各科室:为保证医院护理质量安全,提高护理质量管理水平,现对我院****年护理质量管理委员会成员进行调整、充实,名单如下:
一、护理质量管理委员会组织:
主 任 *** 副 主 任 *** 委 员 ********* 二、护理质量管理委员会工作制度:
1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。
2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。对每月护理质量检查结果进行反馈,提出整改措施。
3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控,有问题及时向主管院长和护理部汇报,确保环节质量控制。
4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。
5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责,严格护理工作质量监控。
三、护理质量管理委员会工作职责
1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。
2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。
3、定时实施护理质量检查和考核。
4、分析质量存在问题,并向考核的科室反馈考核结果。
5、与临床科室共同提出改进措施。
****年**月***日
院感质量控制会议记录篇四
地点:会议室
参加人员:院感委员会委员,李院长列席
主持人:王玮
内容:关于调整后院感委员会的职责学习
会议摘要:
今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议,我把调整后的院感委员会名单念一下,xxxxxx,因为根据医院管理办法,院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成,所以就由我们大家组成了委员会,主任由主管医疗的李智副院长担任。
现在我来说一下,咱们大体的分工,院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训,药剂科做好抗菌药使用统计及指导,及时通报使用情况,后勤部门做好医疗废物及污水工作。
前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了,下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训,然后他们再对科室医生护士进行培训。
院感工作是个良心活,看似只是产出没有回报,其实不然,做好院感,就是给医院省钱,要是发生院感事件,那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者,年底给予奖励。希望大家干好院感工作,辛苦了。
今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度,每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况,病房由各位医生统计抗生素使用情况,交与本科监控医生,由监控医生交给药剂科,由药剂科交院感科。
王文:
同一病人不同时间发生相同感染,报两次。
2、臧主任糖尿病足的病号,打抗生素时间有些长,是不是糖尿病足都需要抗感染治疗?(待研究)
要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性,必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》等的有关要求切实履行监管职责,结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来,严格控制院内感染发生提高医疗质量。
医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离,还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通,为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议,促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动,提高自觉性,提升执行力,从而真正达到“院感控制,你我共同参与。”
交通医院院感科
20xx.2.3
院感质量控制会议记录篇五
杨鸿雁书记
有关医院感染与控制内容
杨书记讲今天下午召开院感委员会会议把这一季度院感质量检查小组每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。自搬入新病房大楼大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度,严格执行各项技术操作规范,院感资料记录及时完整,但还存在不少问题。下面由院感科进行反馈。
宁主任讲通过第二季度的检查主要问题存在以下几个方面,希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一、消毒灭菌方面
1、注射器重复使用。
2、个别个别医务人员院感知识掌握不好,最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。、
3、医疗器械清洗不干净不彻底,有污垢锈斑。
二、医疗废物
1、医疗废物分类不清,各种医疗废物混放在一起。
2、医疗垃圾和生活垃圾混装,没有标示。
3、输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。
三、院感病例
院感病例上报不及时,漏报不报现象严重。