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最新医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划(优秀5篇)

时间:2023-09-16 03:00:23 作者:雁落霞 最新医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划(优秀5篇)

计划是人们为了实现特定目标而制定的一系列行动步骤和时间安排。通过制定计划,我们可以更加有条理地进行工作和生活,提高效率和质量。下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划篇一

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保” )在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的'内容。

组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

加强对医保工作的日常检查:

加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

政策、业务事项多请示,多学习。

方针、政策及要求及时、认真落实。

各项指示认真执行。

医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划篇二

一、主要做法及成效

根据国家、省、市工作部署,围绕市委、市政府中心工作,结合本局工作实际,全面推进各项医保业务工作。

(一)落实待遇保障工作

1.全面完成2021年度参保计划

截止至2021年12月,我市基本医疗保险参保人数达到了万人,其中职工医保参保人数为万人,城乡居民医保参保人数为万人,生育保险参保人数为万人。我市常住人口数为万人,参保率达到104%。

2.制定和调整医疗保障政策

(1)制定门诊特定病种管理办法。结合我市实际,制定《关于印发的通知》,为推进基本医疗保险省级统筹做好充分准备,进一步提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门诊医疗费用负担。

(2)全面落实门诊慢性病长处方。对病情稳定、需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求,取药量放宽至三个月,满足门诊慢性病患者用药需求,切实解决参保人员就医用药困难问题。

(3)落实“两病”门诊待遇保障。一是提高“两病”人员门诊统筹待遇额度。二是将高血压和糖尿病纳入门诊特定病种范围,扩大待遇范围。三是完善医保政策,实现群体全面覆盖。

(4)实现职工医保与生育保险合并征缴。从2021年10月1日起,我市正式实施职工医保与生育保险合并征缴,实现参保登记、基金征缴管理、医疗服务管理、经办信息服务四统一。

医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划篇三

为了加强各级工作人员的责任心,实行岗位责任制,做好医院工作,特制订医院工作人员职责。

医院工作人员的职责,是根据加强医院管理,明确职责分工,提高医疗质量,全心全意为人民服务的精神而制定。

各级医院应当结合实际,制定具体的工作人员职责,认真贯彻执行。

一、医院党委(总支、支部)书记职责

1.在上级和院党委(总支、支部)领导下,经常了解和检查党的方针,政策和医院党委(总支、支部)决议的贯彻执行情况。

2.领导制定党的组织、宣传、统-战、纪律检查、政治工作计划,组织实施并定期检查总结。

3.努力学习政治和业务,带头发扬党的优良传统和作风。

4.要深入调查研究,掌握全院的思想状况,有针对性地做好政治思想工作。

5.充分发挥党委其他成员和院长的作用,并积极帮助和支持他们开展工作。副书记协助书记负责相应的工作。

二、医院科室职责

1.组织学习、政治理论和时事政策。

2.了解党员的思想、 工作、学习情况, 对党员进行管理教育、发挥党员的模范作用。

3.制定支部工作计划,检查支部决议的贯彻执行情况,按时向支部大会和上级党委报告工作。

4.结合业务深入细致地进行政治思想工作,保证医疗、预防、科研教学等各项任务的完成。

5.经常与支委科主任取得联系, 主动地勾通情况, 研究工作,紧密团结、相互配合、相互支持,作好工作。

支部副书记协助书记进行工作。

三、院长职责

1.在上级和医院党委领导下,根据党的方针政策全面领导医院的工作,包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

2.领导制订本院工作计划,按期布置、检查、总结工作,并向领导机关汇报。

3.负责组织、检查医疗护理工作,定期深入门诊、病房,并采取积极有效措施,保证不断地提高医疗质量。

4.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

5.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况,采取措施,促进研究工作的开展。

6.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德,改进医疗作风和工作作风,改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行,严防差错事故的发生。

8.根据国家人事制度,组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9.加强对后勤工作的领导,审查物质供应计划,检查督促财务收入开支,审查预决算,关心职工生活。

10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11.因事外出或缺勤时,得指定一位副院长代替院长职务。

四、业务副院长职责

1.在院长领导下,分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.深入科室,了解和检查诊断、治疗和护理情况,必要时领导重危病员的会诊、抢救工作,定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。

4.负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。

5.负责领导全院的医学科学研究工作。

6.领导医疗业务统计病案工作。

7.负责组织、检查门诊、急诊工作,以及急重病员的入院情况。

8.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作,指导所负担的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

五、行政副院长职责

1.在院长领导下,分管全院的行政、财务和总务工作。

2.负责组织拟定医院各项行政工作制度,并经常督促检查执行情况。

3.负责督促财务、总务部门保证医疗所需物资供应工作。

4.负责督促检查本院治安、保卫工作。

5.负责审查预决算, 掌握财务收入开支、基建、 维修以及医院财产物资的管理工作。

6.负责督促检查全院的经济管理工作。

7.负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。

8.负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。

六、办公室主任职责

1.在院长、副院长领导下,负责全院的秘书、行政管理工作。

2.安排各种行政会议,做好会议记录,负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件,并负责督促其贯彻执行。

3.负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

4.负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待工作。

5.负责院长临时交办的其他工作。

办公室副主任协助主任负责相应的工作。

七、医务科科长职责

1.在院长领导下,具体组织实施全院的医疗、教学、科研、 预防工作。

2.拟订有关业务计划,经院长、副院长批准后,组织实施。经常督促检查,按时总结汇报。

3.深入各科室,了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行,定期检查,采取措施,提高医疗质量,严防差错事故。

4.对医疗事故进行调查,组织讨论,及时向院长、副院长提出处理意见。

5.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6.负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

改进门诊、急诊工作。

8.督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

9.领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

八、预防保健科科长职责

1.在院长领导下,负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。

2.拟定预防保健和计划生育工作计划,经院长批准后组织实施,并经常督促检查,按时总结汇报。

3.领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作,组织定期体检,掌握健康情况,提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

4.组织好本院职工和院外地段的.预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

5.督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规,防止差错事故的发生。

6.组织本科人员的业务学习和技术考核, 并对本科人员的晋升, 奖惩提出具体意见。

7.负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。

副科长协助科长负责相应的工作。

九、图书管-理-员职责

1.在医务科长领导下进行工作。

2.负责订购和收集医学图书、刊物和资料。

3.负责图书资料的登记、分类和编目工作。

4.负责书库的管理,保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。

5.严格执行图书管理制度,坚守岗位,按时开馆,认真办理书刊借阅手续。

6.经常介绍新书内容,为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。

7.负责制订本院图书室的管理细则,经科长、副科长批准后执行。

十、病案管-理-员职责

1.在医务科长领导下进行工作。

2.经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。

3.负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4.负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5.查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案的手续。

6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7.做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂,虫蛀和火灾。

十一、医疗统计人员职责

1.在医务科长领导下,负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明,按期上报。

2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。

4.定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9.领导本科人员的业务训练和技术考核, 提出升、调、奖、惩意见。 妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

副主任协助主任负责相应的工作。

十三、临床主任医师职责

1.在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4.担任教育和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划篇四

20xx年是xx县医疗保障局挂牌成立开局之年,我局始终坚持对照省、市、县工作部署,落细落实民生实事要求,扎实做好医保领域各项工作,同时进一步深化“三服务”活动,扎实开展“不忘初心牢记使命”主题教育活动,以不断满足人民日益增长的美好生活需要。

一、以履职尽责为基点,为民服务显作风。

(一)紧盯第一目标,确保改革进度

我局于今年1月正式挂牌成立,在机构改革运行初期,我局严格按照机构改革“不立不破、先立后破”的要求,立稳求快,按时按质完成改革任务,实现平稳有序推进机构改革。目前共有正式编制31名,其中行政编制9名,事业编制22名,中层职数10名,内设机构三个,下设事业单位三个中心。

(二)牢记第一要务,抓牢重点工作

一是全面落实提升参保率。全县共动员万人参加城乡居民医保,个人自筹资金亿元。我县户籍人口基本医疗保险参保总数为万人,参保率达。二是制度政策实现纵向统一。于20xx年6月28日出台了《xx县全民基本医疗保险办法》。三是大病保障实现全市统管。从筹资水平、财政补助、下降起付线、上调封顶线及报销比例均做到纵向统一。四是建立健全慢病门诊制度。将14种慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围;放宽配药时限至12周;开通全县73家定点药店刷卡功能;选定23家连锁药店第三方配送、设立7个药品配送服务站。五是drgs改革顺利推进。按市统一时间节点要求,同步完成医疗机构接口改造,病案、结算数据标准化任务和县疾病分组范围,并出台《xx县基本医疗保险总额付费暂行办法》。六是联动改革腾空间。严格贯彻落实《温州市公立医院医疗服务价格市县统筹联动调整方案》。

(三)履行第一职责,保障基金安全

一是从“严”字入手,深化专项检查。我局对全县68家定点零售药店开展了地毯式考核检查,并参与市专项交叉检查工作。全年终止协议1家,暂停服务协议10家,责令整改17家,向省、市医保局上报6份要情报告,完成12家新申请定点的零售药店进行实地评估,确认新增定点5家,对全县33家定点医疗机构开展专项检查。二是从“广”处着力,强化集中宣传。全方位广泛开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月系列活动。以张贴宣传材料2000余份、周期性开展政策问答和解读、所有106家两定医药机构电子显示屏滚动播放宣传标语和动漫宣传片、公共场所挂横幅标语,确保宣传“不留死角”,宣传进万家。三是从“专”上立足,优化规范培训。先后6次召集“两定”医药机构法人代表、营业员参加专项治理动员和部署大会、业务培训会。通过350余人次的集中培训交流,强化医疗机构从业人员的法制意识,提高自身道德素养,在法理和道德层面上形成“双保险”。

(四)践行第一宗旨,深化为民服务

二、以制度建设为保障,完善制度强四风。

严格对照“三定”规定,全面梳理职权职责和工作事项,逐一排查分析潜伏在人事考察、基金运行、物资采购、协议管理等各个岗位的风险,让潜在风险化为现实敬畏,让权力在公众的聚焦下运行。持续强化内控制度建设,制订和完善了《“两定”机构协议管理》文本,出台了《县医疗保障局内部管理制度》、《县医疗保障局财务管理制度》、《医保基金内控管理制度》,修改和完善了《xx县医疗救助办法》,进一步厘清了制度设计上存在的模糊地带,有效堵塞了工作运行中可能存在的廉政漏洞,切实防范了具体操作中可能存在的廉政风险。始终以万无一失的审慎和一失万无的敬畏,全面落实党组定期听取科室工作开展情况汇报制度,严控工作中出现的不足和纰漏,做到不失小节,方成大节。

三、以政治建设为引领,落实责任抓党风。

医保科长工作安排 医院医保办公室工作计划篇五

xxxx年,xx区医疗保障局以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会和^v^^v^重要讲话精神,大力实施医保“xxxx”工程,紧紧围绕区委、区政府实施“五大战略”,建设赣西新门户,让xx人民过得更好的总体思路和目标,乘势而上,扎实工作,奋力谱写了我区医疗保障工作新篇章。

一、强化政治引领,抓好理论武装和意识形态工作。

一是深化党的政治建设。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育全面促进党的政治建设,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作。二是加强思想引领。组织全体党员干部读原著、学原文、悟真理,努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。xxxx年共组织学习讨论xx次,其中组织党员听廉政党课x次,邀请市委党校教授授课x次,党组书记和班子成员、党支部书记分别讲党课x次。三是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制,牢牢把握正确的政治方向,定期分析研判意识形态领域情况,对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题,有针对性地进行引导,全力打好意识形态工作主动战。xxxx年完成各类宣传信息报道xx篇,其中学习强国x篇,x日报x篇。四是推进廉洁xxx篇建设。深化“放管服”改革,实行延时预约服务,进一步简化服务流程,精减报销所需材料,落实群众办事“一次不跑”或“只跑一次”。

二、强化政策落实,抓好待遇保障和基金监管工作。

(一)医保全覆盖基本实现。

(二)保障待遇能力不断提升。

一是完善定点医疗机构“即时即算”和异地就医直接结算工作机制,及时审核报销参保人员医疗费用,全年支付医疗保障基金万元,异地就医住院直接结算共备案xxxx人次,直接结算xxxx人次,结算费用万元,居全市前列。二是在全市率先启动了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和药品带量采购工作,区人民医院开具了第一张带量采购处方。实施新的药品目录,推行基本药物和耗材零差价销售,调整特药服务价格,进一步减轻老百姓看病负担,提升了群众医疗保障水平。三是接转职工医保参保系统,核对职工参保信息,做好了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的基础工作。

(三)基金监管持续发力。

大力推行基本医保支付方式改革,加强诚信评价体系建设,激励医疗机构主动增强自我控费意识,从源头实现“要我控”向“我要控”的根本转变。认真整治漠视侵害群众利益问题,与卫健、公安、市场监管等部门联合持续开展打击欺诈骗保专项治理行动,畅通举报渠道,有效地规范医药机构服务行为,保护了老百姓的“救命钱”。全年共开展稽查xxx余次,收缴违规资金及罚款xxx余万元。全年共征收各项医疗保障基金万元,支付万元,实现“以收定支,收支平衡,略有结余”的基金管理目标。

三、强化精准施策,抓好包村帮扶和医保扶贫工作。

(一)包村帮扶有成效。健全常态长效机制,真正把解决“两不愁三保障”和饮水安全问题融入日常、抓在经常。认真选派驻村第一书记,及时走访慰问帮扶对象,协助村部精准识别贫困对象,落实帮扶措施,做好公墓山建设、山塘水库维修、劳动力就业培训和村部基础设施建设等工作。目前,帮扶的x户贫困户均已脱贫。

(二)医保扶贫有成效。按照脱贫攻坚整改提升专项行动要求,认真认领问题,对标对表,切实抓好整改,确保了xxxx名建档立卡贫困人口免费参保率xxx%;推行了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度,确保贫困人口在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用有报销;将困难群众门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院,接转医疗救助和重大疾病医疗补充保险业务,建立区域内贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算,确保贫困患者住院最终实际报销补偿比达到xx%适度目标;启动城镇贫困人口脱贫解困工作,确保xxxx名城镇贫困人口享受与农村建档立卡贫困人口同样的“四道保障线”医保扶贫政策。全年建档立卡贫困户医疗保障基金(含基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险)共报销xxxxx人次,补偿 万元。

四、强化区委政府领导,抓好综治信访和文明创建等中心工作。

按照区委区政府的统一部署,紧扣中心工作要求,认真落实综治信访、文明创建、公共节能等中心工作,很好地完成了区委区政府及相关部门下达的中心工作任务。全年未出现集体上访、越级上访、重复上访等现象,为廉洁xxx篇建设作出应有贡献。

五、存在的问题和困难

区医疗保障局成立一年来,尽管取得了一些成绩,但也存在一些困难和问题,主要体现在专业技术人员匮乏,医疗费用上涨较快,医保基金监管体系尚未建立,医保基金全方位、全过程、全时段有效监管手段仍相对不足,基金运行风险逐渐加大等方面。

六、下阶段工作打算

1、全面落实城乡居民基本医保参保缴费。通过加强部门间沟通协商,完善系统建设,采取微信、支付宝、银行缴费与乡镇、村组手工缴费相结合的方式,确保城乡居民基本医保参保率达xx%以上。

2、不断提升参保人员医疗保障待遇。不断提升医疗保障服务效能,开展药品带量采购和使用工作,推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作,合并实施生育保险和城镇职工基本医保,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

3、进一步加强基金监管。继续推行支付方式改革,加大基金专项治理力度,建立联合执法和举报奖励制度,不断规范医疗服务行为,确保百姓“救命钱”安全平稳运行。

4、有效落实脱贫攻坚任务。坚持务实、扎实、真实的工作原则,聚焦脱贫攻坚“三个落实”要求,稳定和推行医保扶贫各项政策落实,确保圆满完成各项扶贫工作目标任务,为打赢脱贫攻坚战抓好良好收官。

5、进一步加强队伍建设。通过各种学习培训,提高全体干职工的业务水平和行业素养,打造一支政治过得硬,业务水平高,服务效能好的医疗保障队伍。

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