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2023年城乡居民医保工作计划(实用5篇)

时间:2023-09-24 13:17:12 作者:HT书生 2023年城乡居民医保工作计划(实用5篇)

制定计划前,要分析研究工作现状,充分了解下一步工作是在什么基础上进行的,是依据什么来制定这个计划的。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢?这里给大家分享一些最新的计划书范文,方便大家学习。

城乡居民医保工作计划篇一

2021年,在市委市政府的正确领导下,界首市医疗保障局紧紧围绕市委、市政府中心工作,始终以_新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻新发展理念,坚持实事求是,狠抓队伍建设,以党建引领工作,落实医疗保障重大政策措施真抓实干成效明显,得到了上级部门的充分肯定,现将有关情况总结如下:

(一)中心工作开展情况

1.深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育。加强组织领导,制定警示教育工作方案,开展形式主义、官僚主义问题大排查,摸清问题底数,形成问题、任务、责任、时限“四清单”,并以太和医疗机构骗保问题为切入点,开展定点医疗机构医保违法违规行为全覆盖专项治理。

2.扎实开展党史学习教育。通过微信新媒体线上学习,邀请党校讲师培训,党组书记上专题党课,开展集体学习、集体研讨,参观党史学习教育馆等方式,积极开展党史学习教育。

3.严格落实意识形态工作责任制。局党组严格落实党管意识形态原则,牢牢掌握意识形态工作领导权,通过深入宣传学习_新时代中国特色社会主义思想,全面落实__考察安徽重要讲话指示精神,切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。同时通过医保局微信公众号每日推送“百年党史天天读”,扩大“四史”宣传教育范围,巩固壮大主流思想舆论。

4.强力推进党风廉政建设。加强理论学习,深化警示教育,开展“家生态”建设系列活动,党组书记上专题廉政党课,开展坚决抵制餐饮浪费狠刹违规公款吃喝专项整治活动,对照整治重点开展自查自纠,局党组书记与全体干部职工和分管财务的班子成员、办公室负责人、财务室负责人开展严禁公款吃喝的预警谈话。

(二)业务工作开展情况

1.提前谋划,圆满完成参保筹资。2021年,我市城乡居民医保参保总人数为694548人,按照常住人口612000人计算,参保率达113%,超额完成了上级医保部门参保率99%的要求。按照每人筹资 860元(其中个人筹资280元,各级财政计划补助580元)的标准,2021年我市城乡居民医保筹资总额为 亿元,医保筹资工作质量居阜阳市前列。

2.细化管理,基金运行平稳高效。拟定2021年医保基金预算方案,强化预算约束机制,推进医共体体内二次预算,规范医共体体内、体间、体外结算。截止到10底,全市城乡居民医保基金共支付万元,其中基本医保累计支付万元,累计补偿人次1251802人次;大病保险累计支付万元,累计补偿人次17954人次;医疗救助专项资金支出万元,获益人次43110人次。医保基金支出在合理区间,做到了以收定支,收支平衡,略有结余。

3.提升服务,推进医保系统行风建设。成立以局主要负责同志为组长的行风建设领导小组,并制定工作方案。印发文件,明确各项医保业务工作的办理流程、受理条件、办事材料、办理地点等内容,细化到每个环节,形成闭环管理。积极推进信息共享、减证便民、提高效率,实现一站式结算,群众“最多跑一次”实现服务全覆盖。同时加强窗口规范化建设,严格落实一次性告知制、首问负责制,避免群众来回跑腿,推行微笑服务,通过专业服务用语和群众沟通,提高群众满意度。

4.积极创新,加快医保支付方式改革。积极配合阜阳市开展按病种分值付费(dip)试点工作;开展中医适宜技术门诊按病种付费改革,将治疗路径清晰、治疗费用明确的中医适宜技术纳入门诊按病种付费范围,合理确定支付标准。通过调研论证,拟选定县级公立医疗机构中医适宜技术24种,乡镇医疗机构13种,作为界首市门诊中医适宜技术结算类型,向阜阳市医保局请示执行,切实减轻群众就医负担。

5.应保尽保,巩固脱贫攻坚成果。开展已脱贫建档立卡贫困人口参保排查,共排查未参保数据疑点1861人,劝交444人,参保率100%,实现应保尽保;建立返贫致贫风险预警机制,按月排查个人支付5000元以上脱贫人员和1万元以上普通居民,将符合条件的人员纳入返贫致贫风险预警名单管理,防止因病致贫返贫;继续执行贫困人口综合脱贫政策,2021年分类支助已脱贫建档立卡贫困人口参保36980人,代缴参保资金1035万元。截至到10月,脱贫建档立卡贫困人口医疗总费用万元,享受健康脱贫政策万元,其中:基本医保支付6952万元,大病保险支付万元,医疗救助支付万元,“180”支付万元,政府兜底万元。

6.积极作为,推动集采药品落地惠民。组织实施国家集中带量采购药品以及高值耗材带量采购在我市落地实施,督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材,进一步降低医保基金支出,惠及广大患者。

城乡居民医保工作计划篇二

我局坚持稳步推进与积极探索并重,提高经办能力,全力推进我县医保工作取得新发展,为构建和谐蓬溪做出了积极的贡献。20__年,医疗保险工作要将扩大覆盖、完善政策与改进管理服务结合起来,加强医院的日常管理和对定点医院费用增长过快的管理措施,在贯彻好医保政策的同时,处理好医、保、患三方的利益,同时又能将医保费用降低,使得我局20__年的医疗保险工作更上一个台阶。

医疗保险管理服务的关键在医院如何作为,要管好医院,我们主要做了以下几点工作:

一、定点医院的医保管理人员培训

找准加强定点医院管理的切入点,配备专兼职医保管理人员,确定一名院领导分管医保工作,充分发挥其纽带和桥梁作用,不断完善费用管理与结算方式.实行年度考评和平时稽查制度,不断促进定点医院的优质服务和规范管理。

三、下阶段工作建议

为了加强“两定”管理,与21家定点医院,57家药店签定了服务协议,并不断完善协议,细化量化协议内容。但是医院作为一个独立的经济主体,追求利益最大化,对医保费用控制要求抵触较大,所以导致费用增长过快,关于定点医院费用增长过快的管理措施:

一是要严格管理,确保医保费用收支平衡

对入院、住院、转院、费用结算、审核实行定期与不定期核查、监督。发现问题及时进行处理;严格医保基金支付的审核、审批程序,确保基金的安全使用。

二是要深化、强化医保定点医院准入制度

扩大总量,优化结构,促进充分竞争,降低医疗服务成本,方便参保人员就医选择,以协议为依据,规范医疗服务和管理。建立更加合理的费用分担机制,调整和完善医保结算管理办法,改变医保为第三方买单而产生的医患均追求利益最大化的问题。

三是要完善社区医疗机构和基层医疗机构的医保定点单位建设

引导患者增加社区医疗、基层医保的利用率。将社区医疗服务纳入医疗保险的首诊,建立双向转诊制度,分流大型医疗机构的小病就诊压力,避免医疗资源的浪费,降低和减少医疗费用。

四是要建立预警机制

城乡居民医保工作计划篇三

201-年是“十二五”规划的开局之年和深化医药卫生体制改革的关键之年,奉贤区预防保健工作将继续以科学发展观为指导,贯彻落实市卫生局和区政府的各项要求,根据本市卫生工作会议精神,认真总结世博保障成功经验,弘扬世博精神,以“夯实基础、巩固成绩、拓新发展”为原则,确保医改、“十二五”规划和第三轮加强公共卫生体系建设三年行动计划等各项工作任务顺利推进和实施,确保本区疾病预防控制和妇幼保健工作得到进一步巩固和发展。

一、全面完成医改公共卫生工作任务,实现人人享有基本公共卫生服务

1.组织实施本市基本公共卫生服务项目。根据要求实施本市的基本公共卫生服务项目,进一步健全项目管理制度和工作流程,加强督导和考核,不断提高服务质量和管理水平。

3.全面推进公共卫生绩效考核。总结和借鉴疾病预防控制绩效考核工作经验,全面落实精神卫生、妇幼卫生、健康教育、口腔卫生、眼病防治等区域和机构绩效考核评估,推进各专业公共卫生领域的绩效考核。

二、启动实施“十二五”规划和“第三轮三年行动计划”

4.认真总结“十一五”规划期间疾控妇幼工作,根据国家、本市国民经济和社会发展“十二五”规划指导思想和总体原则,组织实施区卫生事业“十二五”规划中疾病预防控制和妇幼保健相关工作内容,组织各专业机构实施“十二五”规划。

5.组织各专业机构结合落实医改近期重点工作要求、实施“十二五”规划和第三轮三年行动计划等开展公共卫生工作调研,制定区第三轮三年行动计划,全面启动实施奉贤区加强公共卫生体系建设三年行动计划(201-年-)。加强部门沟通与协调,分解项目任务,制定实施方案,细化经费预算,及时落实项目经费。切实落实项目责任制,组织项目管理培训,定期开展督导,加强质量督查。

三、着力夯实传染病防控工作基础

7.根据国家免疫规划工作要求进一步强化全市免疫规划规范化管理。规范预防接种安全性监测和疑似预防接种异常反应的调查处置。全面开展免疫规划信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程电子监管;继续实施扩大免疫规划,开展以外来儿童等为主要对象的脊髓灰质炎疫苗和以进城务工人员等为主要对象的麻疹疫苗强化免疫活动,继续维持无脊灰状态,落实消除麻疹措施。配合教育部门落实新生入托、入学预防接种证查验制度。

城乡居民医保工作计划篇四

为全面推进我局社会管理综合治理和建设和谐*安的创建工作,实现全县的社会稳定。现将20xx年各阶段的综治、和谐*安工作计划安排如下:

1—3月份:在全局组织传达全县**工作会议精神,调整“创建和谐*安”和社会管理综合治理工作领导小组;组织召开动员会,制定“社会管理综合治理、建设和谐*安”创建工作的实施方案;完善制度,明确目标,层层签订责任状,迅速开展社会管理综合治理、建设和谐*安的创建工作。

1、全面开展社会管理综合治理,建设和谐*安的创建工作,开办宣传专栏,工业滤布制作宣传标语,引导干部职工积极投入到创建活动之中。

2、明确目标任务,做到“六个确保”即:确保政治安全、确保经济安全、确保社会安全、确保治安安全、确保公共安全、确保生态安全。

3、多形式地开展创建活动,做到各项创建工作有布置、有落实、见成效。

4、加强局安全防范工作。切实做好安全保卫工作,严防不安全事故的发生,经常检查和督促安全工作。

5、局两项创建工作领导小组,要经常检查和督促安全工作,及时排除不安全因素;要进一步完善措施,确保局机关和谐稳定。

6、滤布全局干部、职工要积极参与到和谐*安的创建工作之中,以营造和谐稳定社会为根本,把开展“建设和谐*安”活动作为保*安、促发展的载体。

1、11月份为组织材料和申报验收时间。局创建工作小组应及时搜集整理,撰写汇总材料,对照文件要求,查找材料是否齐备,该补充的要及时补齐。并装订成册,等待县创建工作组的考核验收。

2、12月份,为迎接县创建工作组考核验收时间。

城乡居民医保工作计划篇五

20__年,为进一步加强社区建设,随着社区建设服务发展的需要,全力完成上级交给的各项任务,最大限度去完成和满足广大群众的各种需求,特制定以下工作计划:

一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。

二、积极推荐下岗失业人员就业,多联系单位努力挖掘空岗,及时在“博客”、信息栏公示就业信息。

三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作,做好灵活就业人员的申请台账。

四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。

五、认真做好退休职工的认定工作,协助街道保障服务平台做好相关的服务。

六、进一步巩固创建充分就业社区的成果,认真完成各项台帐,并及时上报平台。

七、加强医保政策的宣传,力争让没有医保的居民参保,确保医保系统录入正确无误。努力完成上级布置的医保任务。

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