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最新医疗器械销售合同下载(优秀6篇)

时间:2023-09-19 05:04:02 作者:念青松 最新医疗器械销售合同下载(优秀6篇)

合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。那么合同应该怎么制定才合适呢?下面是小编为大家整理的合同范本,仅供参考,大家一起来看看吧。

医疗器械销售合同下载篇一

乙方(卖方):____________

1、甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》,在平等互利、协商一致的基础上,买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备):

设备名称

规格型号

品牌

原产地

数量

单位

报价

成交金额

合计成交金额(大写):万仟佰整(rmb)

本合同若有详细的双方签字的配置清单,请详见附件。

2、设备的交付期乙方在合同生效的____天内向甲方交付上述设备,逾期将按照第7条规定执行。

3、设备运输、安装和验收

3.1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用,装卸费由____乙方___承担。

3.2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收,如果发现数量不足或有质量、技术等问题,乙方应在______天内,按照甲方的要求,采取补足、更换或退货等处理措施,并承担由此发生的一切损失和费用。

3.3设备到货后,乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。

3.4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上,根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收,验收合格后,双方在甲方《验收合格单》上签字确认。

4、付款方式

甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______,在两个月后、三个月内付清。

5、伴随服务

5.1乙方应提供设备的技术文件,包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等,这些文件应随同设备一起发运至甲方。

5.2乙方还应免费提供下列服务:

设备的现场安装和调试

提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料

乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导,在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。

6、质量保证及售后服务

6.1乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的,并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符,或证实设备是有缺陷的,包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分,其费用由乙方负担。同时,乙方应按本合同规定,相应延长修补或更换件的质量保证期。

6.2乙方应提供保修期_______月,保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算,保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上,如达不到此要求,即相应延长保修期。

6.3报修响应时间_______小时,到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期满后,人工费为单次故障不高于______元,年度定期预防性维护保养次数,不少于_______次。

6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务,储备足够的零配件备库,保修期满后,以__________的优惠价供应维修零配件,消耗品的供应应由双方另设协议决定。

7、索赔条款

7.1如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定,买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救:

7.1.1同意买方退货,并将全额货款偿还买方,并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。

7.1.2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失,将货物贬值。

7.1.3调换有瑕疵的货物,换货必须全新并符合本合同规定的规格,质量和性能,卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。

7.2如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务,甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法,延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0.5%)计收,直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按7天计算,不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额,甲方有权终止合同。

7.3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。

8、争端的解决

双方如在履行合同中发生纠纷,首先应友好协商,协商不成,双方均应向合同签订地法院起诉。

9、合同生效

9.1本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。

9.2本合同一式____份,以中文书就,甲方执叁份、乙方执壹份,具有相同的法律效应。

10、合同附件合同附件是合同的不可分割的组成部分,与合同具有同等法律效力。

医疗器械销售合同下载篇二

合同编号:

签约地 :xx市杨浦______区_______

甲方(买方):xx市xx区中心医院 乙方(卖方):上海汉雅医疗仪器有限公司

1、甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》,在平等互利、协商一致的基础上,买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备):

设备名称 规格型号 品牌 原产地 数量 单位 报价 成交金额

床边监护仪 pm-9000express 迈瑞 中国深圳 4

合计成交金额(大写): 万 仟 佰 整(rmb)

本合同若有详细的双方签字的配置清单,请详见附件。

2、 设备的交付期 乙方在合同生效的____天内向甲方交付上述设备,逾期将按照第7条规定执行。

3、 设备运输、安装和验收

3、1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用,装卸费由____乙方___承担。

3、2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收,如果发现数量不足或有质量、技术等问题,乙方应在______天内,按照甲方的要求,采取补足、更换或退货等处理措施,并承担由此发生的一切损失和费用。

3、3设备到货后,乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。

3、4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上,根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收,验收合格后,双方在甲方《验收合格单》上签字确认。

4、付款方式

甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______,在 两个月后、三个月内 付清。

5、伴随服务

5、1乙方应提供设备的技术文件,包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等,这些文件应随同设备一起发运至甲方。

5、2乙方还应免费提供下列服务:

设备的现场安装和调试

提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料

乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导,在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。

6、质量保证及售后服务

6、1乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的,并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符,或证实设备是有缺陷的,包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分,其费用由乙方负担。同时,乙方应按本合同规定,相应延长修补或更换件的.质量保证期。

6、2乙方应提供保修期_______月,保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算,保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上,如达不到此要求,即相应延长保修期。

6、3报修响应时间_______小时,到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。

6、4保修期满后,人工费为单次故障不高于______元,年度定期预防性维护保养次数,不少于_______次。

6、5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务,储备足够的零配件备库,保修期满后,以__________的优惠价供应维修零配件,消耗品的供应应由双方另设协议决定。

7、索赔条款

7、1 如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定,买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救:

7、1、1同意买方退货,并将全额货款偿还买方,并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。

7、1、2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失,将货物贬值。

7、1、3调换有瑕疵的货物,换货必须全新并符合本合同规定的规格,质量和性能,卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。

7、2如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务,甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法,延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0。5%)计收,直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按7天计算,不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额,甲方有权终止合同。

7、3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。

8、争端的解决

双方如在履行合同中发生纠纷,首先应友好协商,协商不成,双方均应向合同签订地法院起诉。

9、合同生效

9、1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。

9、2 本合同一式____份,以中文书就,甲方执叁份、乙方执壹份,具有相同的法律效应。

10、合同附件 合同附件是合同的不可分割的组成部分,与合同具有同等法律效力。

10、1配置清单 设备的配置清单

10、2技术标准 投标文件的技术响应 设备技术说明

甲方: 乙方:

(盖章) (盖章)

甲方法定代表人或授权委托人 乙方法定代表人或授权委托人

医疗器械销售合同下载篇三

根据《中华人民共和国合同法》,在平等互利、协商一致的基础上,买方同意向卖方购买,卖方同意向买方授予下列设备(以下简称设备):

1.设备名称:_______________规格型号:_______________品牌产地:_______________数量单位:_______________报价:_______________交易金额:_______________床头监护仪总营业额(大写):____________________人民币。

2.设备交付期乙方应在合同生效后__________天内向甲方交付上述设备,逾期按第七条执行。

3.设备运输、安装和验收

3.1乙方应保证设备安全无损地到达甲方指定的地点,并承担设备的运费和保险费,装卸费用由乙方承担。

3.3设备到货后,乙方应在收到甲方通知后_______________天内完成安装和调试。

3.4甲乙双方在满足国家相关技术标准的基础上,按照合同技术标准进行技术验收(见附件)。验收合格后,双方在《甲方验收单》上签字确认。

4.付款方式

甲方应支付_______________________________________________________安装、调试、验收合格并正常使用后,在两个月和三个月内全额支付货款的_______________%。

5.伴随服务

5.1乙方应提供设备的技术文件,包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等,随设备一起发运给甲方。

5.2乙方还应免费提供以下服务:

5.2.1设备的现场安装和调试

5.2.2提供设备安装和维护所需的专用工具和辅助材料

乙方应派遣专业技术人员在项目现场对甲方用户进行培训或指导,使用一段时间后,可根据甲方要求另行安排培训计划。

6.质量保证和售后服务

6.1乙方应保证所提供的设备是全新的,在_______________(月)后未使用过,并符合相关国家标准、制造商标准和合同技术标准的要求。如果设备的质量或规格与合同不符,或证明设备有缺陷,包括潜在缺陷或不符合要求的材料,乙方应在收到甲方通知后7天内负责用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备更换或修理有缺陷的零件,其费用由乙方承担。同时,乙方应按本合同的规定延长修理或更换零件的保修期。

6.2乙方应提供_________________________乙方应保证保修期内开机率在95%以上。如果不满足这一要求,保修期应相应延长。

6.3维修响应时间为__________小时,到达时间为__________小时(不可抗力除外)。

6.5乙方应负责设备的终身维护,并应继续提供高质量的服务,储备足够的备品备件以备储存,并在保修期满后以_______________的优惠价格提供维修备品备件。消耗品的供应应由双方另行协商决定。

7.索赔条款

7.1如果经美国食品药品监督管理局国家检验后,货物不符合本合同的规定,买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救:

7.1.1同意买方退货,全额偿还买方,并承担因退货而产生的一切直接损失和费用。

7.1.2根据缺陷程度、损坏范围和买方遭受的损失对货物进行折旧。

7.1.3更换有缺陷的货物时,更换的货物必须是全新的,符合本合同规定的规格、质量和性能,卖方应负责买方的所有费用和所有直接损失。

7.2如果乙方未能在合同规定的时间内交付货物和提供服务,甲方应在不影响合同项下其他补救措施的情况下,从付款中扣除延迟赔偿。延迟交付和延迟服务的补偿应按照每周延迟交付仪器的合同价格的0.5%计算,直到提供交付或服务。但是,延迟赔偿的最高金额不得超过合同价格的百分之五(5%)。一周按7天计算,少于7天按一周计算。一旦达到最大延迟赔偿金额,甲方有权终止合同。

7.3乙方保证甲方和用户单位在使用设备或其任何部分时,不会因侵犯其专利权、商标权或工业产权而被第三方起诉。

8.争端的解决

如因履行本合同发生争议,双方应首先友好协商。协商不成的,双方应向合同签订地法院提起诉讼。

9.合同生效

9.1本合同经双方签字盖章后生效。

9.2本合同一式__________份,甲方执叁份,乙方执一份,具有同等法律效力。

甲方:_______________(印章)

甲方法定代表人或授权委托人:_______________

日期:_____年_____月_____日

乙方:____________________(印章)

乙方法定代表人或授权委托人:_______________

日期:_____年_____月_____日

医疗器械销售合同下载篇四

甲方:_________ (以下简称甲方)

乙方:_________(以下简称乙方)

根据《合同法》等国家有关法律法规之规定,本着平等、自愿互惠互利的原则,经甲、乙双方友好协商同意,乙方同意作为甲方之代理商,代理甲方产品之相关业务。具体约定如下:

1、甲方为产品的生产商,现授权乙方为甲方生产的_________产品在_________地区的授权特约经销商,期限从本协议签订之日起至_________年_________月_________日。

2、合同期内甲方不得在乙方经销区域内另设特约经销商,并最大限度地保护乙方在授权区域内的销售甲方产品的商业活动(特大型招标将由甲方统一协调安排相关招标事宜)。

3、乙方的销售范围限于本协议约定的区域内,其他区域甲乙双方另行商议。

5、订本协议前,乙方向甲方提供填写完整《经销商申请表》及要求的附件。

6、乙方在签订此合同时,根据需要向甲方提交并签订区域销售拓展计划。

7、乙方在签订此合同时须提供加盖乙方公章的公司资质文件复印件移交给甲方备案,发生变更时,须书面通知甲方。

8、乙方应积极发展分销商,乙方确保各分销商的经营行为符合法律及本合同的相关规定。

9、甲方委托乙方对甲方产品代理以下事项:

(1)代理销售产品及产品的安装和维护;

(2)代理收取货款;

(3)代理向甲方固定顾客送货;

(4)代理管理甲方顾客;

(5)代理甲方市场维护;

(6)甲方视业务发展状况以书面形式授权乙方代理的其它业务。

2、乙方在经销期间,享受地区的独家经销商资格,甲方有权对乙方的经销及市场情况进行不定期考核。

1、甲方的权利、责任和义务:

(1)甲方有权对乙方所在区域进行市场监管。

(2)甲方有权根据乙方业绩考核结果作出相应决定,例如:奖励、取消乙方经销资格等。

(3)甲方负责指导乙方对所在区域销售产品的安装、操作的培训。

(4)甲方有义务指导乙方的销售行为,最大限度地占领市场份额。

(5)甲方有义务协助乙方做好当地的市场宣传和招投标工作。

(6)当乙方违约时,甲方有权单方终止合同,取消乙方所在区域的经销商资格。

(7)甲方有权根据市场情况和经销商的业绩调整经销制度、经销价格和经销折扣,并将及时通过电子邮件、传真等其它方式通知乙方变更后的经销商制度和经销价格信息。

(8)甲方应保证所供产品的质量标准符合国家的质量与认证标准。

2、乙方的权利、责任和义务:

(1)乙方有权在所辖区域内以甲方特约经销商的名义,从事有关销售本合同规定的经销商品的合法商业活动。

(2)乙方有权在经销期限内得到甲方新产品的优先经销权。

(3)乙方在销售甲方产品的同时不得经销与代理其他厂家的同类产品。

(4)乙方有义务对下级分销商进行监管。

(5)乙方有义务按时填写市场信息反馈表供甲方统计分析。

(6)乙方自行负责开拓市场与发展客户,乙方在经销业务中保证向客户提供良好的服务,在向客户进行甲方产品的销售的同时,不得以欺诈、胁迫等不正当手段损害客户及甲方的利益和声誉,有义务维护甲方品牌及所经销产品的品牌。

(7)乙方在售出产品时,必须填写《用户回执卡》寄回甲方。乙方有义务保存档案,档案应包括客户名称、地址、电话、销售日期、产品名称、型号、产品序列号、配置及数量等。

(9)乙方应对甲方明确为保密资料的信息给予保密。

(10)乙方应严格按照双方合同所约定的销售任务定期进货,否则甲方有权单方取消其特约经销商资格。

(11)乙方未经甲方授权,超越代理授权范围和代理区域范围进行代理,甲方有权对其予以处罚,乙方因此而给第三方造成的损害,由乙方自行承担,若因此给甲方造成损害的,甲方有权要求乙方予以赔偿。

1、乙方在经销期限内销售总额为人民币_________万元,每四个月为一个考核期。

2、甲方给乙方的供货价,建议销售价,最低售价详细见附表。

3、价格政策。

(1)产品价格的制定权、发布权在甲方。乙方对价格负有保密责任。乙方在媒体上的报价不得低于甲方所要求的最低售价,市场售价不得低于甲方所要求的售价的最低价,乙方违反保密条款或价格规定,甲方将予以制裁。如因此给甲方造成损失,甲方将依法予以追偿。

(2)甲方按统一底价供货。

(3)甲方要求对下级经销商实行统一价格标准供货。

(4)遇甲方委托代理产品、价格等需调整的,由甲方以书面方式及时通知乙方,该通知一经发送后即成为本合同的组成部分。自新价格发布之日起,甲方将在三个工作日内将新的报价发至乙方。

(5)在甲方未公布新产品前,未经甲方许可,乙方不得对新产品进行任何促销活动。包括市场宣传、产品展示等。

4、甲方在调整产品价格时,将给乙方予一定期限的价格保护政策。

5、结算方式:全款预付。

1、乙方需按要求逐项填写甲方的订货单(附表)加盖单位公章,并传真给甲方。传真订货单与正本享有同等法律效力。甲方须在一个工作日内予以确认。

2、付款方式采用转帐、电汇等方式,以款到甲方账户为准。

3、甲方在接到乙方正式订单后10至20天交货。

4、乙方须提早十个工作日通知甲方计划发货订单,以便让甲方及时安排发货事宜。

5、货物由甲方火车站发到乙方所在的火车站(如乙方所在地无火车站,则以能由甲方到达的离乙方最近的火车站为准)的运费、保险责任由甲方承担。

6、乙方需在收到货后3个工作日内验收并回单,如有商品破损或型号差错须书面通知甲方,否则视同一次验收合格。

1、甲方免费给予或提供一定数量的样品及宣传资料的支持及其他方式支持,对零配件供应甲方应及时,乙方提出配件书面申请之日起甲方应在15至30天内将配件发到乙方指定的地址。

2、甲方协助乙方对市场进行全面的宣传支持,根据市场状况分阶段实施。

3、甲方在不影响二次销售的情况下为乙方进行产品调换,所产生的相关费用如运输费等由乙方负责。

4、甲方应全面负责其公司提供的系列产品的售后服务,甲方所提供给乙方产品二年内免费保修,终生维修。

1、乙方有违反价格政策,跨区域销售及违约行为,甲方随时停止供货,取消其经销资格。乙方完成了双方约定的销售任务,并无违规行为,续签下年度合同。

2、若乙方完成本协议里的人民币_________万元销售任务,甲方奖励_________ %给乙方(以产品货款折算抵扣)。

1、乙方与甲方是相互独立的缔约人,在合作期间,必须严格的遵守本协议的条款,除了本协议中已表达的之外,每一方都有独立的权利和义务,任何一方均不得将其债务强加于另一方或影响已赋予另一方的权利,若因甲乙双方任何一方的行为引起第三方诉讼、索赔,均由该方承担责任。

2、由于甲乙双方任一方原因违反本协议的条款而给另一方造成损失的,违约方应承担由此给另一方造成的一切损失。

由于不可抗力或意外事件而影响甲方正常的供货时,不视作甲方违约,乙方对此表示认同。xxx不可抗力xxx是指不能预见、不能克服且无法避免的客观事件,如战争、自然灾害、政府禁令等。

1、甲方对乙方的经销授权期满后,本合同自动终止。在无违规情况下,可续签合同。

2、本合同经双方签字盖章后生效。

3、双方未尽事宜,可以签订合同附件,附件与正本具有同等法律效力。

4、本合同一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

医疗器械销售合同下载篇五

乙方:________________

就乙方给甲方提供医疗设备合同一事,经甲、双方友好协商,特制定以下合同条款:

一、设备名称、型号、数量及配置

乙方为甲方所提供的设备必须手续合法、真实有效,质量必须符合国家标准。

设备名称:________________

产地:_________________

型号:_______________

数量:______________

配置:

1.本套机型设备必须具有可扩展功能(系统配置需本生具有:个探头使用功能以上、其中主要包括心肌探头使用功能及三维探头使用功能)

2.首次购买探头配备有:原装配置三个正常探头(腹部探头、阴道探头、小器官功能探头)及一个三维容积探头(探头要求应是本台机型的原装配备的最高探素)

3.配置一套本机型的工作站(系统、电脑、打印机、工作台)

二、交易价款:

根据以上配置要求成交金额为人民币:_____________________元整(__________元)

三、付款方式:

首先:_________________甲方需在本合同签订2日内支付乙方人民币:___________________元正(__________元)设备购买定金代乙方将设备安装、调试、使用验收合格后,凭验收合格甲方出具验收合格报告后,甲方需支付乙方人民币:__________________元正(__________元),余款人民币:________________整(__________元)甲方需在验收合格报告签订之日起计算6个月内完全支付给乙方。

四、交货期:

自本合同签订之日起计算17日内,本套设备务必在本院安装调试使用。如逾期到达或不能到达,乙方需将定金完整退还甲方、并需赔偿甲方违约金人民币:__________________元正(__________元)

五、交货地点:

________________

六、设备到货乙方务必提供安装与培训

七、售后服务:按乙方与厂商签订合同进行制定

八、本合同未尽事宜双方可友好协商解决,解决不了任何一方均可向人民法院进提起诉讼

九、本合同一式两份,甲、乙双方各持一份。

甲方:_________________乙方:_________________

日期:____________年__________月____________日

日期:____________年__________月____________日

医疗器械销售合同下载篇六

一、采购品目、型号及金额

产品名称:________

型号规格:________

产地:________

单位:________

数量:________

单价:________(元)

金额:________(元)

二、质量标准及保修期:按国家有关质量标准规定及生产厂家品质保证承诺书和售后服务承诺条款执行。保修期为________年,终身维护。

三、交货地点:

四、运输方式及费用负担:采用公铁联运方式进行运输,费用由供方负担。

五、验收:按议标约定要求组织验收,不符合要求无条件退货,验收合格后双方签字确认。

六、付款方式:货到验收合格后首付货款的90%,一年后付10%。

七、合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人

协商解决。

八、在合同履行期内,如变更数量或增添配置,经双方协商出具证明签章

的变更条款,可做为此合同的附件,享有同等效力。

十、本合同须经供需方签字、盖章后生效。合同内容如国家法律、法规及

政策另有规定的,从其规定。

需方____________(公章)供方(公章)____________

单位名称:________单位名称:________

单位地址:________单位地址:________

法定代表人:________法定代表人:________

经办人:________经办人:________

联系电话________:联系电话:________

开户银行:________开户银行:________

帐号:________帐号:________

____年____月____日

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