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医疗检验委托协议书篇一
联系地址：_____________________
联系人：________________ 联系电话______________
服务方（乙方）_________________
联系地址：__________________
联系人：___________ 联系电话____________
鉴于乙方是经xxx卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院，具备检验、病理的检验能力，现为了更好的促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲乙双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务，现达成以下条款：
1.___年____月___日至___年____月___日，为期_____年。
2.合同届满前二个月，任一方如无书面通知他方终止合同，本合同顺延___年。
在委托有效期间，乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。
甲方：
1.负责组织医生开检验单、病检单，检验科负责采样，院感科协助。医生和护士进行样本的采集，交至检验科，收集检验标本及病检标本，签收报告单，并负责运送标本。
2.按青海省物价xxxx年核准的《xxxx省医疗服务项目价格》的`收费标准向病人收费。
3.甲方按乙方要求的细菌培养、环境卫生学的监测、多重耐药的监测，病理检查的要求进行采样和提取病理组织，包括样品的状态、数量及检测方法的说明，并应将病人的常规个人资料、临床诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。甲方如不按乙方要求采样的，乙方可以要求甲方重新采样。
4.甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。
5.乙方工作人员送达结算发票时，接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。
乙方：
1.甲方不定期向乙方送达标本，乙方负责接收。
2.乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方同意或授权前提下，乙方不得向甲方检验科室、医务科、临床科室工作人员以外的任何单位或个人，泄露甲方委托的检测项目、内容及检测结果。
3.乙方按照相应规范进行规范检验。
在甲方检验项目收取检验费后，乙方同意按xxxx省物价xxxx年核准的《xxxx省医疗服务项目价格》x级医院收费标准收取检验费。
检验收入每半年结算一次，甲方凭乙方开出的检验单统计总额并开具相应的发票，甲方按发票金额在一月之内以银行转账方式结算，以账款到达乙方账户时间为准。甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的，乙方可以暂停服务，直到收到该款项为止。
双方同意在发生以下情况时，本协议终止：
1.甲方不按乙方的规定提供检验样本，经双方多次协商后仍不予改正。
2.乙方因国家政策或其他原因不能提供相应的服务。
如果任何一方未能按照本协议规定执行，另一方有权要求违约方赔偿又造成的损失。
未尽事宜及在合作过程中出现争议，由双方再进行友好的协商解决。协商解决不了的，任何一方可以向青海仲裁委员会申请仲裁，该裁决是终局性的，对双方都具有约束力。
九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效。
______年_____月____日 ______年_____月____日
附件：
医疗检验委托协议书篇二
乙方：_________(以下简称乙方)
为了顺利完成公司所承接的宁宿徐高速公路盱眙收费站拓宽扩建工程项目土建工程tj1标段工程项目，提高公司的管理水平，明确双方的责任，公司与项目检测单位本着平等、自愿、公平与诚信的原则，签订如下责任协议：
一、工程名称：_________
二、工程地点：_________
三、工程期限：提供需委托乙方检测的项目和频率及企业的抽样计划等必要的材料，以保证合同的顺利签署。
(1)：一般情况下，甲方负责样品的扦取工作，如要委托乙方代为扦样，甲方应提前向乙方提出申请，并缴纳一定的费用。
(2)：甲方有义务提供给乙方数量充足，密封完好，符合检测要求的样品。
(3)：甲方有义务批批填写检测业务委托联系单，并在委托单上对检测项目，样品状态、名称、标识等作出说明。
(4)：甲方有义务按照乙方的收费标准批批缴纳检测费用。
(5)：甲方有义务及时领取检测报告。
2、乙方的责任和义务
(1)：乙方自愿作为甲方的.自检自控委托检验实验室，有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应的检测标准和程序开展委托检测业务。
(2)：乙方严格按照要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性。
(3)：乙方检测时使用的设备必须在检定合格有效期内，环境符合标准检测要求。
(4)：乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托书要求内容进行测试，出具检验报告，报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。
(5)：乙方对甲方提供的相关检测信息准确无误后，应在对外承若的周期内出具准确可靠的检测报告。如有特殊情况不能在周期内出具报告，应及时告知甲方。
(6)：乙方负责对甲方的样品进行留样，以保证测试结果的复验追溯，样品保存期为一个月。
(7)：乙方未经甲方允许，不得将对方有关信息向第三方披露。
八、费用结算
1、检测费用：检测中心对外统一收费标准执行。
2、付款方式：按收费标准批批结算。
九、违约责任及赔偿
如果在合同有效期内，甲乙双方未能履行本合同之规定，应按照《合同法》和《民法通则》的规定承担一定的违约责任。
九、本协议一式二份，甲方一份，乙方一份，须签字盖章方可生效，施工过程中其他未尽事项，双方另行协商解决。本协议有效期到施工结束。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
医疗检验委托协议书篇三
甲方：
乙方：
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________；
送样量：_________；
检测项目：_________；
检验费：_________元/件；
合计：_________。
三、收费标准
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方（盖章）_________乙方（盖章）
经办人（签字）_________经办人（签字）
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
医疗检验委托协议书篇四
甲方：_________乙方：__________________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________；
送样量：_________；
检测项目：_________；
检验费：_________元／件；
合计：_________。三、收费标准
_________。四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：
甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：
乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
乙方（盖章）：_________
经办人（签字）：_________
经办人（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_________
签订地点：_________
医疗检验委托协议书篇五
乙方：____________________
根据《中华人民共和国律师法》和有关律师代理业务收费管理办法的规定，经甲、乙双方友好协商，达成协议如下：
一、甲方委托乙方并指定_______律师、_______律师作为甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。
二、委托事项
作为甲方的委托代理人代理甲方调查、了解有关情况并拟定有关甲方与_____纠纷案的解决方案以及提起、进行并完成甲方与_____的仲裁活动。
三、委托权限
甲方授权乙方在合同第四条约定的委托期限内享有以下权利：
1.调查、收集与本案有关的证据材料；
2.参加调解工作；
3.出庭参加仲裁；
4.查阅、复制并保留与委托事项有关的材料。
5.拟定有关解决纠纷的方案
四、委托期限
自本合同生效之日起到乙方完成全部委托事项或甲方解除对乙方的委托之日止。
五、代理费的.支付
九、本合同一式三份，自双方签字，盖章后生效。
时间：_____年_____月____日时间：_____年_____月____日
医疗检验委托协议书篇六
甲方 （受委托方）：
乙方 （委托方）：
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的'项目进行检测，并出具体检测报告。
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目。
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
本协议将从签署之日起生效，并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
甲方 乙方
（签章） （签章）
签名 签名
日期 年 月 日 日期 年 月 日
医疗检验委托协议书篇七
甲方：
乙方：
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________;
送样量：_________;
检测项目：_________;
检验费：_________元/件;
合计：_________。
三、收费标准
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：
经办人(签字)：_________经办人(签字)：
签订地点：_________签订地点：
医疗检验委托协议书篇八
甲方（受委托方）：绥棱县人民医院
乙方（委托方）：绥棱县中医医院
二、协议事项
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的项目进行检测，并出具体检测报告。
二、甲方的权力和义务
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
三、乙方的权力和义务
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目：t3、t4、tsh三项、尿微量蛋白、c反应蛋白（crp）、果糖胺（gsp）、血清c-肽（c-p）、葡萄糖耐药实验（ogtt）、血清叶酸（fol）、乙肝五项（定量）、抗精子抗体淋球菌dna、胸腹水常规、关节腔常规、脂肪酶（lps）
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
四、检测项目及费用
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
五、协议效力：
本协议将从签署之日起生效，并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
六、不可抗力：
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
七、所服从的法律以及法律费用：
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
八、甲、乙双方对上述内容确认无异议。未尽事宜，双方另行协商解决。
九、本协议加盖甲、乙双方公章，经法人（或法人授权委托人）签名后生效。
甲方乙方
（签章）（签章）
签名签名
日期__年__月__日日期__年__月__日