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农村公共文化服务体系建设的思考论文
公共文化服务体系建设是满足人民群众基本精神文化需求的主要途径，是建设社会主义文化强国的基础工程，是全面建成小康社会的重要内容。党的十八大以来，以习总书记的党中央，将加快构建现代公共文化服务体系纳入全面深化改革全局。2015年初，中办、国办印发《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》和《国家基本公共文化服务指导标准》，对构建现代公共文化服务体系作出了全面部署。在党中央、国务院的重视下，公共文化服务体系建设取得明显成效，对弘扬社会主义核心价值观、促进文化事业繁荣发展、保障和改善文化民生发挥了重要作用。主要做了以下工作：
（一）繁荣文艺创作，弘扬社会主义核心价值观。深入贯彻习总书记在文艺工作座谈会上的重要讲话精神，坚持以人民为中心的创作导向，把创作生产优秀作品作为重要任务，积极促进艺术创作、新闻出版和广播影视的繁荣发展。开展中国梦主题文艺创作和“深入生活、扎根人民”主题实践活动，实施舞台艺术精品工程和重大革命历史题材美术创作工程，以及京剧、地方戏、民族音乐、美术等专项扶持发展规划，推出了一批优秀舞台艺术作品和美术作品。设立国家艺术基金，扶持引导优秀文化产品创作生产。电影年产量保持世界第三大国地位，电视剧年产量位列世界第一。围绕培育和践行社会主义核心价值观等重大主题，推出了一批重点出版物。深入推进全民阅读，持续开展优秀出版物推荐、全民阅读报刊行、全民数字阅读活动，2014年共吸引8亿多人次参与。开展文化科技卫生“三下乡”、“心连心”、“文化进万家”、“送欢乐下基层”、“结对子、种文化”、文化志愿服务、全民健身、广场文化活动等，丰富了城乡群众文化生活。
（二）加强基础设施建设，初步建成覆盖城乡的公共文化设施网络。近年来，国家在推进国家图书馆新馆、国家博物馆等一批高水平的大型公共文化设施建设的同时，统筹推进城乡基层公共文化设施网络建设，夯实公共文化服务体系根基。2001年以来，中央投入40多亿元资助地方建设1086个县级图书馆、文化馆，2.42万个乡镇综合文化站，基本实现了“县县有图书馆文化馆、乡乡有综合文化站”的建设目标。2012年以来，已投入16亿元支持214个地市级公共图书馆、博物馆和文化馆新建和改扩建。投资17亿元对偏远农村地区1229座广播电视高山骨干无线发射台站基础设施建设进行补助。为解决基层文化设施“空壳”问题，安排乡镇文化站和城市社区文化中心（文化活动室）设备购置专项资金，对基层文化设施设备购置进行补助。截至2014年底，全国共建xx县级以上公共图书馆3117个，文化馆（含群艺馆）3313个，乡镇（街道）文化站41110个，公共博物馆、纪念馆3473个，工人文化宫1300多个，青少年宫700多个，科技馆350多个，青少年校外活动中心3000多个。开设广播电视播出机构2564个，广播电视传输发射台站21000多个。各类出版物发行单位12万多家，发行网点17万多处，建设阅报栏、阅报屏7.2万余个，建成农民体育健身工程42万多个。
（三）创新管理运行机制，公益性文化单位的活力明显增强。各地区各有关部门围绕突出公益属性、强化服务功能、增强发展活力，不断推进体制机制改革创新。推动建立协调机制，成立由文化部门牵头、25个部门参加的国家公共文化服务体系建设协调组。加强对文化事业改革的分类指导，明确划分公共图书馆、博物馆、文化馆（站）等为公益一类事业单位，党报党刊、电台电视台、通讯社、时政类报刊社、公益出版社等为公益二类事业单位。创新管理和运行机制，建立事业单位法人治理结构，推动一批公共文化机构组建理事会，探索形成图书馆、文化馆总分馆制和流动服务等模式。积极推进公共文化设施向社会免费或优惠开放。全国2780个公共博物馆、347个爱国主义教育示范基地及43510个公共图书馆、美术馆、文化馆（站）已实现免费开放，服务人次大幅增加。加强行业组织建设，推动成立中国文化馆协会、图书馆学会、博物馆协会、广播电视协会等，发布一批行业规范，加强行业自律。
（四）实施文化惠民工程，增加基层公共文化服务资源总量。坚持把重大文化惠民工程作为促进公共文化服务均等化的重要抓手，以基层为重点扎实推进。“十二五”时期，广播电视村村通工程顺利推进，已基本实现全国已通电农村地区广播电视村村通。截至2014年底，广播电视节目综合人口覆盖率分别达到97.99%和98.6%。全国文化信息资源共享工程已建成3.55万个乡镇（街道）基层服务点、70万个村（社区）基层服务点，基本实现覆盖所有乡镇、行政村。农村电影放映工程建设数字院线252条、放映队约5万支，年放映800万场,年观众人次约15亿。全国县级城市拥有数字银幕超过7200块，已有10个省（区、市）实现了县城数字影院全覆盖。农家书屋工程建成60.1万家书屋，为边远地区建成1.6万家卫星数字农家书屋。这些重大文化惠民工程的实施，有效弥补了基层资源的不足，改善了基层公共文化服务条件。
（五）吸收社会力量参与，增强公共文化服务发展动力。统筹考虑群众的基本文化需求和多样化文化需求，发挥市场和社会力量作用，推动公共文化服务向优质服务转变。党中央、国务院出台了一系列鼓励引导民间投资健康发展和向社会力量购买服务、向公益事业捐赠减免税收的重要政策，引导社会力量参与公共文化服务体系建设。北京、安徽等地通过举办惠民文化消费季，免费发放文化优惠卡等形式激活文化消费需求。截至2014年底，北京累计发放文惠卡151.06万张，通过文惠卡发生的交易额达7.19亿元，直接为消费者节省9000多万元。安徽惠民文化消费季期间，共有2304万人次参与文化消费，总额达90.43亿元。全国涌现出一批民办群众文艺团队、文化大院、文艺俱乐部等。截至2013年底，由文化馆、文化站指导的群众业余文艺团队28.2万个。完善文化志愿服务制度，壮大文化志愿者队伍。截至2014年底，登记在册的县级以上文化志愿服务组织机构6337个，文化志愿者91万人，社会体育指导员174万名，初步形成了一支专兼结合的基层文化工作队伍。
（六）推进文化科技融合，加强现代传播体系和互联网文化建设。把握当前信息化和传播技术发展趋势，积极促进公共文化服务与现代科技深度融合，全面提高公共文化数字化水平，创新现代传播方式。加快数字图书馆、美术馆、文化馆、博物馆等建设。建设多媒体制播分发平台，开办69个高清电视频道、29家网络广播电视台、605家互联网视听节目服务机构，移动多媒体广播电视用户数达4500万户。推进有线电视网络数字化双向化改造，全国数字电视用户已近1.9亿户。在北京、上海、江苏、浙江等十个省市开展下一代广播电视网示范网建设。推进数字出版技术。加强网络文化建设，实施中华优秀文化网上传播工程和中华经典资源库建设等。
（七）加强文化遗产保护，传承弘扬中华传统文化。坚持保护利用与传承发展相结合，建设中华优秀传统文化传承体系。推进近现代重要史迹、历史文化名城名镇名村、重大文化和自然遗产地等重要遗址保护工程。2014年，丝绸之路、中国大运河列入《世界遗产名录》，我国的世界遗产项目增至47项，居世界第二。38个非物质文化遗产项目入选联合国教科文组织非遗名录，居世界第一。评审认定四批国家级非物质文化遗产代表性项目1372项，国家级代表性传承人1986名。命名两批共100家非物质文化遗产生产性保护示范基地，设立18个国家级文化生态保护实验区。加强古籍保护，成立各级古籍保护中心，开展古籍普查登记，公布四批国家珍贵古籍名录和全国古籍重点保护单位，命名12家国家级古籍修复中心，建设珍贵典籍数字资源库。加强中华优秀传统文化教育普及工作，分学段融入学校课程和教材体系，开展经典诵读、文化讲坛、“我们的节日”等活动，推动优秀传统文化的传承发展。
（八）提升老少边穷地区和特殊群体的公共文化服务水平。立足保障边疆民族地区和革命老区、边远农村、牧区等贫困地区群众的基本文化权益，推动公共文化服务重心下移、资源下移、服务下移，加大产品和服务供给力度。面向边疆少数民族地区实施重大文化工程。2013年全年制作译制少数民族广播和电视节目时间分别达10万小时和4万小时，少数民族语言文字出版物品种数量不断增加。组织“春雨工程”——全国文化志愿者边疆行活动，实施500多个文化志愿服务项目，服务人数近200万人。开展“边疆万里数字文化长廊”建设，在边疆10个省份建设了810个乡镇服务点、3104个数字文化驿站。加强盲文读物的生产，推进盲人移动数字图书馆建设，全国盲人持证读者达到35846人。实施“中国少儿歌曲创作推广计划”，组织中国老年合唱节和中国少儿合唱节，保障老年人、少年儿童等群体的文化权益。把农民工纳入城市公共文化服务体系，加大对农民工群体文化体育权益的保障力度。
我国公共文化服务体系建设虽然取得了一些成绩，但总体来看，由于文化建设底子薄、欠账多，公共文化服务体系建设还存在“三个不适应”：一是与全面建成小康社会的目标要求还不相适应；二是与我国当前的经济社会发展水平还不相适应；三是与基层群众日益增长的精神文化需求还不相适应。主要表现在：
（一）体系不完善。设施方面，虽然我国公共文化设施基本实现了按行政层级“全设置”，但农村基层特别是城乡结合部、贫困地区、少数民族地区、边疆地区还有空白点。据统计，截至2013年底，全国仍有619个县级公共图书馆和791个县级文化馆建筑面积小于800平方米，分别占县级公共图书馆和文化馆的22.8%和27%。全国有4876个乡镇综合文化站建筑面积小于300平方米，占文化站总数的14.2%。人均体育场地面积只有1.46平方米。投入方面，虽然各级财政对文化建设的投入不断增加，但由于长期以来文化建设经费基数低，财政投入的增长与文化发展的需求之间仍有不小差距。近年来，全国文化体育与传媒支出占全国财政支出的比重长期保持在1.8%左右，比重偏低。2014年，文化体育与传媒支出为2683亿元，占全国财政总支出（15.17万亿元）的1.77%。全国人均文化体育与传媒支出为206元。队伍方面，基层公共文化体育机构专职人员数量严重不足、队伍不稳定、服务水平参差不齐的问题比较突出，制约了公共文化服务质量的提升。
（二）服务效能不高。随着我国经济的快速发展，人民群众精神文化需求呈现快速增长态势，对文化产品和服务的需求更加多样化。但是当前公共文化产品种类数量少、质量不高的问题比较普遍，部分互联网站内容还存在过分娱乐化和庸俗化的问题。一些公益性文化单位活力不足、效率不高。不少地方存在“重设施建设，轻管理使用”的问题，一些公共文化体育设施闲置，公共资源没有实现最大社会效益。
（三）均等化水平有待提高。从城乡看，县级以下基层公共文化体育资源仍然比较匮乏。2013年在我国2712个县级公共图书馆中，无购书经费支出的有580个，占到县级公共图书馆的21.4%。从区域看，中西部地区远远落后于东部地区。2013年，东部地区文化体育与传媒支出约占全国总量的44.15%，中部约占22.57%，西部约占33.25%。从群体看，当前针对老人、少年儿童、残疾人、农民工和边疆民族地区群众的公共文化体育资源普遍偏少，把农民工纳入城市公共文化服务体系的政策要求在不少地方尚未落实。
出现以上这些问题，主要是由于一些地方党委、政府还存在重经济发展、轻文化建设的倾向，导致公共文化服务体系建设在实际工作中不受重视。同时，政府在公共文化领域还存在“越位”、“缺位”现象。一是公共文化服务行政管理职能条块分割、项目设置交叉重复的现象还比较突出。二是对基层公共文化服务的绩效考核评估机制尚待完善，特别是对党政领导履行责任情况的评估评价还有待加强。三是社会力量参与的动力不足，渠道不畅，政府与社会良性互动机制尚未形成。
当前和今后一个时期，我们将认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实习总书记系列重要讲话特别是文艺工作座谈会重要讲话精神，紧紧围绕全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党的战略布局，紧紧围绕培育和践行社会主义核心价值观，围绕保障人民群众基本文化权益，把落实政府责任、完善服务体系、提高服务能力、促进效益发挥作为主要任务，加快构建现代公共文化服务体系，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦提供精神力量和文化支撑。重点抓好以下六个方面的工作：
（一）推出更多精品力作。坚持以社会主义核心价值观为引领，以优秀文艺作品的创作为中心环节，把党的文艺方针政策落实到创作、表演、研究、传播等各个环节。继续组织“中国梦”主题创作展示活动。发挥国家艺术基金的导向作用，扩大资助范围，丰富资助门类，突出资助重点。搭建优秀作品传播、交流和推广平台。抓好基层公益性演出活动。实施中华优秀传统艺术传承发展计划，继续扶持发展优秀传统艺术。改进文艺评奖，解决文艺评奖过多过滥问题，建立健全对文艺作品的科学评价体系。推出一批新闻出版广播影视和网络文化精品。加强对网络文学、网络视听节目的引导扶持和审核把关，做到正导向、提品质。
（二）进一步完善公共文化体育设施网络。统筹规划，合理布局，努力完善以公共图书馆、文化馆、广播电视播出机构、广播电视发射（监测）台、乡镇综合文化站、村（社区）文化综合服务中心为重点，以流动文化设施和数字文化设施为补充的基层设施网络。充分利用现有城乡公共设施，统筹建设集宣传文化、党员教育、科技普及、普法教育、体育健身等功能于一体的基层公共文化服务中心，配套建设群众文体活动场地。坚持设施建设和运行管理并重，健全设施运行管理和服务标准，规范服务项目和服务流程，提高服务水平。加强城市公园、广场等设施的管理和使用，鼓励党政机关、国有企事业单位和学校文体设施向社会开放。积极推动公共文化服务体系向互联网延伸，大力加强网络文化建设。
（三）加快推进基本公共文化服务标准化均等化。认真贯彻落实中办、国办《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》和《国家基本公共文化服务指导标准》，指导各地结合当地群众需求、财政能力和文化特色，尽快制定地方具体实施标准，以县为单位推进实施。促进城乡文化发展一体化，均衡配置城乡公共文化资源，实现城乡资源整合和互联互通。加大对农民工公共文化服务的支持力度。加强文化扶贫。把贫困地区公共文化建设与集中连片扶贫开发、与城镇化和新农村建设结合起来，编制专项规划，谋划实施重大项目，加快推进贫困地区公共文化服务体系建设。
（四）加大公共文化产品和服务供给力度。开展公共文化需求调研，全面深入了解不同群体文化需求的`特点，实现精准服务。加快策划实施一批民生分量重、社会关注度高、边际带动性强的公共文化项目。推进重大文化惠民工程基层融合发展试点，探索统筹数字文化建设的具体路径，实现互联互通，提高公共数字文化供给和服务能力。引导社会资本更多投向公共文化服务领域，增加产品和服务总量，使公共文化服务成为培育和促进文化消费的重要推手。积极适应社会生活新变化和基层群众的新要求，推动互联网与传统公共文化服务的融合，创新文化传播渠道，进一步增强公共文化服务的可及性。
（五）创新公共文化服务管理运行机制。推进公共文化服务体系协调机制建设，统筹规划，整合资源，共建共享，融合发展。建立和完善公益性文化事业单位法人治理结构，健全决策、执行和监督机制。推动基层开展公共文化服务参与式管理，健全民意表达和监督机制。采取政府购买、项目补贴、定向资助等措施,引导和鼓励社会力量参与公共文化建设。对群众自发开展的文体活动给予支持。完善公共文化服务评价工作机制，健全考核评价体系。研究制定公众满意度指标，创新绩效考核方式。加强评价结果的运用，建立对服务质量好、公众满意度高的公共文体机构的激励机制。
（六）加强基层公共文化队伍建设。督促各地各有关部门认真落实，进一步完善选人用人机制。研究制定公共文化机构人员编制标准。设立城乡基层公共文化服务岗位，配置由公共财政补贴的工作人员。将公共文化服务专业人才培养纳入国民教育体系。完善基层公共文化服务人才培训和激励机制。大力发展文化志愿服务队伍，构建参与广泛、内容丰富、形式多样、机制健全的文化志愿服务体系。
四、关于对立法工作的建议。
长期以来，全国人大及其常委会高度重视文化工作，在推动文化立法、完善文化法制保障等方面发挥了重要作用。党的十八届四中全会将文化作为立法的重点领域，对建立健全文化法律制度作出部署，并明确提出要“制定公共文化服务保障法”等。这对加快推动文化立法是一个难得的机遇，也是全国文化工作者的迫切期待。在此，我们有两点建议：
一是加快推进《公共文化服务保障法》立法进程。去年以来，全国人大教科文卫委员会牵头开展《公共文化服务保障法》立法工作，国务院各部门积极参与，在较短时间内形成了比较成熟的草案，并已被列入全国人大常委会2015年立法工作计划。这是近年来文化立法的一次重大突破，对构建现代公共文化服务体系将起到重要作用。恳请全国人大常委会加快推动该法立法进程，争取在今年下半年提交常委会审议并正式出台。国务院各部门将继续配合全国人大教科文卫委员会做好协助工作。
二是尽快完善文化法律法规体系。经过多年努力，文化领域已经制定了《文物保护法》、《著作权法》和《公共文化体育设施条例》、《博物馆条例》等约40部法律法规，但与建设社会主义文化强国的要求相比，文化立法工作仍需加快推进。我们建议，进一步加快《文物保护法》修订进程，推动《文化产业促进法》、《公共图书馆法》、《电影产业促进法》、《广播电视传输保障法》等法律法规的制定，争取成熟一个，推出一个；同时鼓励和指导地方性公共文化服务立法，为国家立法作出探索。
文档为doc格式。
农村综合管理服务信息体系建设情况
简报一：
10月10日，全市扩投资稳增长暨农村综合服务平台建设工作会议召开。市委常委、组织部长华学健，市委常委、市政府党组副书记张希慧出席会议。
今年以来，全国、全省经济运行总体平稳但支撑力量下降，下行压力加大，我市投资增速6、7、8月连续3个月持续下降，要完成今年的目标任务困难重重;为积极落实省委、省政府新一轮乡镇区划调整和并村改革精神，我市拟从开始逐步推进农村综合服务平台建设，到实现71个乡镇、9个街道、2个林场和1833个建制村、170个居委会的全覆盖，力争到20完善2085个基层平台，助推省、市级贫困村发展，全面惠及200万农村群众。
华学健指出，农村综合服务平台是在行政乡镇和村配置、为广大农村居民公共生活和社会治理提供服务的综合性场所，是保障农村居民就近就便享受公共服务和实现社会源头治理的重要载体。要突出重点，务必突出服务有限和惠民导向、突出资源整合和优化布局、突出政府主体和多方参与，以有效满足农村居民公共服务新需求，抓好整体规划、分步实施，优化选址、合理布局，资源整合、功能集中，管理创新、长效机制。要加强协调，形成农村综合服务平台建设的强大合力，把工作干好、干实，带着感情、做得快一点，带着匠心、做得美一点，带着创意、做得持续点，带着责任、做得美满点。
张希慧强调，要确保全年目标任务的完成，必须做到“六个确保”。一要确保全面完成目标任务，把“稳增长”作为工作第一要务，把年初确定的`目标作为工作底线;二要确保打造供给侧改革娄底特色上有新突破;三要确保重大项目建设加速推进;四要确保项目和企业应统尽统;五要确保重点任务有序推进，特别是农村综合服务平台的建设，要以高度负责的精神把好事办好、实事办实;六要确保调度考核落到实处。各级各部门要落实责任，全力以赴，圆满完成年初经济目标任务，向全市人民交上满意答卷。
简报二：
5月27日，区委常委、常务副区长邓伟谋在区政府会议室主持召开会议，专题研究全区农村综合服务平台建设相关事宜。区委组织部、区政府办、区发改局、区财政局、区城乡投、区规划分局、区国土分局、区环保分局、杉山、石井、双江、万宝、大科和黄泥塘等单位相关负责人参加会议。
会议认为，进行农村综合服务平台建设是国家的一项好政策，对完善农村基础设施大有裨益。各有关单位要高度重视，分清责任，全力推进。会议强调，开展农村综合服务平台建设工作要遵循两条原则：一是要依法依规依程序，有序实施;二是要扎实推进，所有平台建设要经得起检查和审计，谁提供的资料谁负责。各乡镇街道要积极配合，主动作为。
简报三：
5月19日上午，张家界市农村“161”综合服务平台建设工作座谈会召开。市委常委、市委组织部部长罗智斌出席会议。
座谈会上，各区县与会人员纷纷为加快推进农村“161”综合服务平台建设畅所欲言，建言献策。农村“161”综合服务平台，即一个乡镇便民服务中心、乡镇“五小”设施和小套房、一个村级组织服务场所。目前，全市乡镇政府小套房已建成301套、正在新改建309套，4个乡镇全面完成“六小”建设、29个乡镇全面完成“五小”建设，40个乡镇便民服务中心初步达到标准，建成1236个村级便民服务代办点。
就如何抓好下一步工作，罗智斌要求，要明确目的意义，农村“161”综合服务平台建设有利于巩固党的执政基础、开展便民利民服务、改善基层干部办公生活条件;要明确建设任务，做到区域全覆盖、项目全覆盖;要明确建设标准，以区县为单位统一标准，科学设计，合理规划;要明确运作方式，区县政府为责任主体，区县政府的平台公司为实施主体，区县委组织部为工作主体;要明确资金计划，统筹资源;要明确时间进度，尽快做好基础工作，尽快争取资金早日到位，尽快开工建设，尽全力、有步骤、高标准地推进农村“161”综合服务平台建设。
气象公共服务体系与新农村建设
为贯彻落实中央一号文件关于健全农业气象服务体系和《现代农业气象业务发展专项规划（―）》的要求，全面加强农业气象服务体系建设，提高农业气象服务能力，现提出以下指导意见：
（一）建设专业化的农业气象监测预报技术系统。发展符合区域性农业生产活动特点的农业气象监测分析、影响评估和预测预报的技术系统。调整农业气象观测站布局，建立适应农业生产区域性布局的农业气象观测网络系统，提升农业气象观测自动化程度，用3年左右时间实现土壤水分观测自动化，逐步建设农田（林、牧）小气候观测系统，开展农田（林、牧）实景观测试验示范。完善卫星遥感监测作物长势、种植面积和农业气象灾害等应用技术；强化农业气象试验站试验能力，完善农业气象指标体系；建立气象条件对大宗作物影响评估模型，发展重大农业气象灾害监测诊断技术，开发农用天气、土壤墒情与灌溉量、牧区牧草产量、特色农作物产量等预报技术，发展作物生长模拟模型，改进农作物产量预报技术；完善国家级、省级农业气象监测预报服务平台，建立市级和县级特色农业气象监测预报服务平台。20，完善农业气象观测站网，优化观测内容，制定自动土壤水分观测站布局方案,并建成800个自动土壤水分观测站；开发完善国家级及省级农用天气预报、主要农作物适宜播种期和收获期预报、农田土壤墒情预报技术，改进产量预报技术。
（二）开展富有地方特色的现代农业气象服务。开展针对不同农事季节的农用天气预报。国家级业务单位开展农用天气预报技术指导和发布区域主要农事活动农用天气预报指导产品；省级开展本省主要农事活动农用天气预报，指导市、县释用；市、县订正上级业务单位的指导产品，面向农民开展服务，并及时了解服务效果及需求反馈上级业务单位。结合各地农业发展布局，发展适合“一乡一品、一县一业”的特色农业、设施农业等专项气象服务业务。县级气象部门在省级指导下开发适合本地的精细化服务产品，开展针对性特色服务。农业气象试验站根据当地生产实际开展农业气象适用技术推广和示范；建立面向大型农产品基地、农民专业合作社、农村种养大户的气象服务模式，开展产前、产中、产后全程系列化服务，建立需求调查和服务反馈机制。2010年，国家级、省级编制和完善农业气象服务周年方案，完善国家级、省级农用天气预报业务流程，实现业务试运行；实现省级农业气象服务产品在市、县级的实时共享，省级加强农用天气预报产品的市、县级应用指导工作;每省选择一县开展现代农业气象服务试点，建立富有地方特色的农业气象服务平台，细化、释用并订正上级业务单位下发的农用天气等产品，开发适合本地农业发展特点的现代农业气象服务产品，直接面向农民专业合作社、农村种养大户、县乡政府及村委会等开展农业气象服务。
（三）强化保障粮食安全的气象防灾减灾服务。积极参与。
报。强化国家、省级粮食作物产量预报，拓展产量预报的领域，有选择地开展各地大宗作物、牧草产量与载畜量预报、农业年景预报和地方特色农业的产量与品质预报。制定农业气象灾害预警标准和灾情调查规范，开展重大农业气象灾害的监测预警、影响评估，建立农业气象灾害早期预警与防范应对的联动机制，充分利用农村气象灾害防御组织体系和信息网络资源提供服务。充分发挥人工影响天气协调会议制度的作用，推进人工影响天气由应急作业向主动防御作业转变，提高农业趋利避害的能力，加强人工影响天气作业基础设施建设，建设国家人工影响天气综合基地和重点区域人工增雨防雹重点作业示范基地。增强各地人影飞机、高炮作业能力，建立国家、省、地、县四级作业指挥系统和作业效果评估系统,提高人工影响天气作业水平。2010年，推动《全国新增1000亿斤粮食生产能力规划》、《人工影响天气发展规划（-）》的实施及有关重点工程项目的落实。国家级做好全国粮棉油产量预报及世界粮食主产国粮食产量预报服务，省级做好本省粮棉油产量预报服务；国家级和省级针对主要粮食与经济作物，开展重大农业气象灾害的动态监测、预警与影响评估业务服务；市、县级释用、订正省级指导产品，开展服务。
现精心整理出实验站仪器配置清单以供参考：
托普仪器作为项目仪器的研发生产单位，我们将为您提供专业、全套的《农业气象服务体系和农村气象灾害农业气象服务体系建设防御体系建设项目》配套仪器，如果贵单位有相关项目，希望给我们一个机会，您可以来电咨询一下，我们可根据您的具体需求，提供配置方案、产品选型及专业采购等服务。
基层公共卫生服务体系建设情况汇报
20xx年我院在县卫计委和上级业务部门的指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》及卫计委党委有关公共卫生方面的文件精神要求，顺利完成了本年公共卫生服务任务，现我就我院完成基本公共卫生服务有关情况简要汇报如下：
我院按照卫计委有关文件要求，成立了由院长任组长，分管院长任副组长的小屯卫生院公共卫生服务领导小组，并按照各自的分工明确了责任，做到责任到人。加强对辖区内承担公共卫生服务的人员进行培训，组织学习了第三版的基本公共卫生服务规范，针对省市县有关公共下发的问题，逐一进行比对整改。
1、建立居民健康档案。我院辖区现有8874人均已全部完成建档及档案更新工作。建档完成后，为确保档案的完整性和真实性，组织全院职工对健康档案进行自查，对找出的问题逐一进行了整改。
2、重点人群管理工作。为有效预防和控制高血压、糖尿病及重性精神病等慢性病，按卫计委要求，我院对我辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病、重性精神病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理，掌握我辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
(1)高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。
截止20xx年12月我院共登记管理高血压患者764人，提供随访高血压患者743人，完成高血压体检657人，体检率86%。
(2)ⅱ型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行每年一次体检。
截止20xx年12月我院共登记管理糖尿病患者262人，提供随访的糖尿病患者为252人，已体检216人，体检率82%。
(3)重型精神病管理。对诊断明确，在家居住的重型精神病患者，进行登记管理、随访和康复指导，辖区内重型精神病患者共计32人，已全部建档，建档率100%；已体检25人，体检率78%。
(4)65岁以上老年人健康管理工作
20xx年12月我院登记建档管理65岁及以上老年人1166人，按照工作要求进行体检已体检842人，体检率72%。
3、健康教育工作。严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫计委的各项健康教育项目工作。制定了《临泽县小屯卫生院20xx年健康教育工作计划》，认真组织实施，开展以“碘缺乏”、“母乳喂养”、“儿童预防接种宣传”、“高血压”“艾滋病”等专题健康宣教活动，采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我辖区主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
截止20xx年12月发放健康教育宣传单15余种，共计20xx余份，张贴宣传横幅8条，接受公众咨询500多人次，开展大型义诊服务2次，健康教育讲座53场次，工具包培训55场次，健康沙龙活动77场次，受教人数20xx余人次。
4、妇幼工作
(1)0-6岁儿童管理：儿童出生数为59人，儿童活产数59人，新生儿建档建册58人；新生儿访视次数58人；高危儿管理人数4人，死胎死产1人，婴儿死亡1人；0-6岁儿童系统管理510人；并对6个月以上的儿童做中医保健指导。
(2)孕产妇管理：产妇60人，住院分娩活产数59人，产妇建档建册人数59人；产妇产后访视60人，孕产妇系统管理率98、3%；高危孕产妇管理人数25人。
(3)卫生院妇幼黑板报宣传更换6次；大型健教活动2次，村医培训7次。
5、免疫规划
(1)传染病管理：截至目前通过传染病网络直报系统报告法定传染病12例，并按时开展传染病查漏工作，1-12月漏报传染病0例。
(2)afp监测工作：每月按时开展afp监测工作，已全部上报报告率100%。
(3)常规免疫：1--12月冷链运转11次，每月按时接种疫苗未发生疫苗接种副反应，各类疫苗接种率均在96%以上。
(4)儿童入学预防接种证查验工作：3月及9月分别对全乡6所小学和6个幼儿园开展了春秋学期接种证查验工作，查验中漏种儿童，补种工作均已完成。
6、卫生监督工作
我院卫生监督协管工作在县卫生监督局的指导下顺利开展，紧紧围绕以保证学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、医疗机构及传染病巡查工作为重点，加大检查力度，结合我院工作实际制定卫生监督协管工作计划，确保工作取得显著成效。截止20xx年12月，其中学校卫生巡查次数：2次；公共场所巡查次数：4次；医疗机构及传染病巡查次数：11次；居民生活饮用水巡查次数：2次。
7、肺结核管理
1-12月份我院登记管理肺结患者7例，全部按照规范要求开展随访及全程规律服药。
1、加强组织管理，强化落实责任。狠抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实，统筹安排，并落实到个人。按照工作进度情况调节工作方向、方法。相关负责人必须经常过问工作进度与成效，对重点工作进行提醒约谈，必须把指标、标准扛在肩上，勤督导、勤通报、勤培训，及时发现问题，及时指导督促整改问题;必须亲历亲为，精心组织，带头落实任务指标，切实把项目工作做实做细。公卫科人员还要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
2、加强公共卫生包村人员管理。要求公共卫生人员端正工作态度，提高工作积极性，不断探索更有效的工作方法。在实际工作中，要注重沟通方式，积极做好项目间的协调与衔接，及时总结工作经验，力争以最少的人力投入高质量的完成公共卫生项目工作任务。协助村医各负其责，量化各项工作任务，积极与县级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
3、加大村医管理。加大村医培训及管理力度。利用村医每月例会的时间及每周上班时间，安排专人开展公共卫生工作规范化培训，对工作中存在的普遍性问题、薄弱环节进行多次全面的培训，直至村医掌握，进一步细化村医目标管理责任书，规范各项工作，充分调动村医工作积极性，保质保量完成各项公共卫生工作。
4、以《规范》为标准，在做细做实基本公共卫生服务上下功夫。加强《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的培训和学习，承严格按照《规范》要求开展工作，将工作做细做实，一要加强居民健康档案管理，坚持居民档案实现电子化动态管理，并及时更新健康档案，提高健康档案的使用率。二要规范对慢病人群的筛查。要充分发挥乡村两级基层组织作用，采取有规划、披步骤。逐人过的方式，加大对慢病人群的筛查，使高血压患者的规范管理率，2型糖尿病患者的规范管理率都达标。三要加大老年人体检力度。通过提高老年人健康体检率，健查出重点人群中慢病患者，有针对性加强管理。四是建立联动机制。管理好孕产如和0-6岁儿童。建立信息反馈制度，妇动站、综合医院、中医院要及时将产前检查信息数据反馈到相关基层医疗机构。
5、加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢病随访、对群众进行健康教育知识的宣传，及时获取有关慢性病人群和怀孕妇女的相关信息，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。扎实推进基本公共卫生服务项目工作，按照项目各项工作的要求，按时完成指标任务。
以上是我院公共卫生工作进展总结，如有不妥之处请各位领导批评指正。
农村公共文化服务体系建设探究论文
（2008年11月18日）。
尊敬的王部长、各位领导：
下午好。受邓书记委托，我代表区委、区政府就我区加强公共文化服务体系建设的有关情况作一个简要的汇报。
构建公共文化服务体系，是“十一五”规划建议中提出的新时期我国文化体制改革和文化发展的新目标。推进公共文化服务体系建设，对于进一步推动现代化中心城区建设，满足城区广大人民群众的基本文化需求，实现人民群众的基本文化权益，激发创新活力，提升海珠区文化软实力，具有十分重要的现实意义。近年来，在市的正确领导下，海珠区以科学发展观为指导，把建立和完善公共文化服务体系纳入经济社会发展的基本指标，始终坚持“五个注重”，着力构筑“五个平台”，初步建成了覆盖全区的公共文化服务体系，较好地满足了人民群众的文化需求。
（一）注重加大投入，构筑公共文化服务保障平台。
近几年来，我区加大了对文化基础设施建设的投入和支持力度，各种文化基础设施建设稳步推进。我区文、图、博三馆齐全，文化馆连续两次、图书馆连续三次被评为国家一级馆，博物馆是广州市爱国主义教育示范基地。市重点建设文化项目广州市群艺馆海珠分馆、广州市少儿图书馆海珠分馆、第一次全国劳动大会旧址和潘鹤雕塑艺术园先后在我区落成。粤海第一关纪念馆、“十香园”第一期工程相继建成。先后确立三批区爱国主义教育基地共18个，新确立区国防教育基地3个。
目前，全区省一级以上文化站占全区总数的89%，改变了长期以来我区街道文化站存在的不达标状况。图书服务网点日益完善，分别开设了区图书馆赤岗、土华、琶洲三个分馆；在华洲街土华村、小洲村、南洲街西窖村、官洲街仑头村、琶洲街黄埔村开设了5个“农家（社区）书屋”示范点，今年我区还将建成17个“农家书屋”；设立海军通讯连、赵广军工作室、南粤印社等基层图书服务点七个。
继2004年区投资400余万元建成海印“周周乐”群众文化广场后，我们争取市的支持建成了赤岗街的“鹭江文化广场”、沙园街的“广重文化广场”、素社街的“大家乐文化广场”、南洲街的“爱都青年文化广场”。并陆续打造了中大北门文化广场、洲头咀绿化文化广场、北山公园、庄头公园、龙潭公园、磨碟沙公园等新的公益性群众文化活动场所，为加强和改善公共文化服务奠定了良好基础。
（二）注重满足干部群众文化需求，构筑公共文化供给平台。
完善的公共文化产品供给体系是基层开展公共文化服务的必要条件。公共文化服务的对象是全体干部群众，以全体干部群众为导向就要认真研究他们的需求，对他们的文化需求进行分类分析，区别不同人群、提供不同的公共文化产品和服务，努力为他们提供一流的公共文化服务。
近几年来，我区先后探索建立了“海珠讲坛”、“海珠区理论教育讲师团”、“海珠区宣传文化干部大学堂”、“海珠区街坊讲坛”等4个公共文化内容配送品牌,形成了菜单式服务的运行模式。如以配送优质讲座资源为主的“海珠讲坛”,以提高全区宣传文化干部综合素质为目的的“海珠区宣传文化干部大学堂”，以“周周乐”群众文化广场等为阵地开展的“公益文化春风行”、“经典电影社区行”等，将丰富文艺套餐配送到街道、社区，让群众在家门口便可以享受文化大餐，受到了全区广大干部群众的认同和广泛的欢迎。
（三）注重支持创作文艺精品，构筑公共文化创新平台。
我区自1995年以来，区文化系统获得全国性奖项103个，并6次荣膺“群星奖”及“蒲公英奖”，在全市各区中处于领先地位。
近年来，区进一步加大了对文艺创作的支持力度。全区宣传文化战线干部立足基层，面向群众，注重从实践中吸取创作营养，文化文艺创作质量不断提升，一批作品获得了国家级大奖。其中美术作品《伐木场》、舞蹈作品《老火靓汤》、曲艺作品《新娘借官》荣获全国“群星奖”，舞蹈《人鸟情》、《哈罗，靓姨》获广东省文艺创作一等奖。街舞《魔力锁舞》、《极力舞动》分别荣获cctv全国第四届电视舞蹈大赛“银奖”及上海、香港国际街舞邀请赛等多项冠军。今年，我区组织创作的男声四重唱《咸水歌、d家情》作为广州市唯一的节目荣获国家文化部主办的中国首届农民文艺汇演“银穗”奖；在11月17日结束的第四届广东省音乐舞蹈花会上，我区创作的街舞《阳光总在风雨后》获金奖，男声四重唱《咸水歌、d家情》获银奖。
今年，我区还利用改革开放三十周年的有利契机，举办美术书法摄影作品展、歌咏比赛以及三十年来我区获奖文艺作品展演等大型活动，激发了全区本土艺术爱好者的创作热情，讴歌海珠区改革开放三十年的巨大成就。
（四）注重整合全区文化资源，构筑公共文化品牌展示平台。
打造有鲜明地域特色的公共文化品牌是展示城区文化底蕴、满足群众公共文化需求的良好载体。近几年来特别是去年来，我区在市的支持和关心下，对岭南画派发祥地“十香园”进行修缮保护，并籍此成功举办了首届“广州岭南书画艺术节”，精心组织了五大系列28场不同规模的岭南书画艺术展览，擦亮了岭南书画的品牌。
鼓励和支持各街道按照“一街一品牌”、“一社区一特色”的思路，挖掘自身的文化特色，开展各具特色的品牌创建活动，在全区形成百花齐放的良好局面。经多年努力，目前我区各街特色群众文化活动异彩纷呈：滨江街每年举办的咸水歌歌会，昌岗街每年都举办的地区钢琴比赛，素社街街头的曲艺展演，沙园街的群众合唱团，南华西街的粤曲，南石头街的书画等均成为各自街道的知名品牌。2005年，我区被评为广东省民族民间艺术书画之乡，滨江街被评为广东省民族民间咸水歌艺术之乡，南华西街被评为广东省民族民间粤剧艺术之乡，南石头街被评为广东省民族民间书画、摄影艺术之乡。
与此同时，加大了对广彩、广绣、剪纸等海珠民间传统文化的挖掘和整合力度，利用中秋佳节举办活动，邀请广彩、广绣、榄雕、剪纸、书法等方面的大师现场展示，弘扬中华民族优秀传统文化。
（五）注重传承优秀民族文化，构筑公共文化遗产保护平台。
我区文化资源丰富，文化名人辈出，地上、地下遗留着丰富的文物古迹，民间流传着多姿多彩的非物质文化遗产项目。近几年来，我区在发掘非物质文化遗产品牌方面有了新突破。在第四次文物普查中，全区共挖掘整理出文物线索285条，包括遗址、墓葬、祠堂、庙宇、民居、石刻等多种类型。目前我区非物质文化遗产保护中心登记在册的普查项目共计37项，其中，广州木雕、广州咸水歌、广式家具工艺、陈李济中药、岭南古琴已成功入选广州市第一批非物质文化遗产目录，广州咸水歌、广式家具工艺、陈李济中药、岭南古琴已成功入选广东省第二批非物质文化遗产目录，广式家具工艺、陈李济中药、岭南古琴已成功入选第二批国家级非物质文化遗产名录。
与此同时，为理清海珠历史文化脉络，我们先后编辑出版了《甲午名将邓世昌》、《海珠古诗录》、《文史纵横》、《居巢、居廉白描手稿》、《居巢、居廉研究》等系列读本，为加强全区广大干部群众公共文化素质教育奠定了良好条件。
一个地方的发展，经济为“形”，文化为“神”，光有经济没有文化，那是“有形无神”，只有二者同步发展，才叫“形神兼备”。这些年，我区的公共文化服务体系建设取得了一定的成绩，是与市委、市政府和上级宣传文化部门的关注和支持分不开的，也是与区委、区政府在人、财、物等方面的支持分不开的。据不完全统计，近年来，市区共向黄埔古港、潘鹤雕塑艺术园、广州市少儿图书馆海珠分馆、“十香园”纪念馆等文化项目投入经费约1.5亿元，这些投入为我区文化事业的发展提供了基本保证。借此机会，我代表海珠区委、区政府对市委宣传部、市文化局一直以来对我区文化工作的关心和支持表示衷心的感谢。
从根本的意义上讲，加大对公共文化服务体系建设投入力度，整合历史文化资源，满足广大人民群众日益增长的公共文化需求，创作出一流的公共文化文艺精品，都依赖于公共文化服务意识的培养。缺乏公共文化服务意识，在人、财、物等方面给予公共文化服务体系建设以一定的支持是难以想象的。我区一直以来都非常重视公共文化服务意识的教育问题，在区委全会、区委常委会议及全区领导干部参加的“海珠讲坛”上，区领导都经常强调这一问题，我区出台的'关于文化产业发展的政策文件中也将公共文化服务意识的教育问题放在十分突出的位置。公共文化服务意识的树立，有利于各级领导干部在工作中坚持群众观点、走群众路线，把调查研究作为改进和推进工作的重要手段，有利于了解新情况、发现新问题、提出新对策，也有利于各级宣传文化干部在实践的土壤中把握基层和群众多层次、多方面、多样化的文化消费需求，有针对性地开展工作。
（三）必须重视公共文化创新精神的培养。
在公共文化服务体系建设中，创新尤其重要，它是一个社会的公民是否能够得到高质量的公共文化服务，激发社会整体创造能力，形成整个社会创新意识的基础组成部分。近几年来，我区文文艺创作质量不断提升，一批作品屡获国家、省、市相关奖项，这是与长期以来我区坚持创新精神的培养分不开的。比如，我们积极探索文化馆管理的新模式。针对我区特点，提出“一馆多中心（基地）”的管理模式，成立了流行舞基地，并取得了明显成效。最近，流行舞基地组织创作的街舞《阳光总在风雨后》把街舞和抗震救灾主题紧密结合起来，赋予现代表现形式以主旋律的内涵，取得了非常好的艺术效果，受到了国内舞蹈界专家的一致好评。最近，我们正抓紧建立现代舞培训中心、戏剧创作基地、漆画工作室。
（四）必须重视公共文化品牌的打造。
文化品牌是文化工作生命力的来源，文化品牌打造是城区公共文化服务体系建设的灵魂。近年来，我区立足实际，实施品牌带动战略，不断加大对全区历史文化资源的整合深度和力度，相继打造了岭南书画艺术节等文化品牌，有效提升了我区文化的知名度和影响力，大大加快了全区公共文化服务体系建设的进程。特别是去年，我区成功举办了首届“广州岭南书画艺术节”。在首届“广州岭南书画艺术节”上，来自海内外的岭南画派五代传人齐聚海珠共襄岭南画派发展大计；由数名书画艺术家共同创作的巨幅扇面画《十色天香》成功载入上海基尼斯世界纪录；参加这次书画活动的群众达数十万人次，成为我区有史以来书画展览活动最密集、参观人数最多、群众覆盖面最广的群众文化盛事。岭南书画艺术节也因此成为了广州市文化建设新的亮点和品牌。
文化作为一种创造性的活动，其竞争力归根结底决定于文化人才的数量和质量。培养和引进优秀文化人才，建立高质量的公共文化人才队伍一直是我区文化建设工作长抓不懈的重要任务。近年来，我区“文、图、博”三馆大力实施专业人才引进制度，针对性地从声乐、戏曲、图书管理、文物博物等不同领域逐步汲取新鲜血液。通过新老更替，三馆已基本实现年轻化、专业化的老、中、青合理配置。获中国首届农民文艺汇演“银穗”奖殊荣的男声四重唱《咸水歌、d家情》就是我区文化战线年轻人创作、表演的杰作。今年以来，结合十七大召开后全区宣传文化工作面临的新形势新任务，我区加大了对全区宣传文化干部的教育培训力度，逢双月开设“海珠区宣传文化干部大学堂”，对他们进行文化修养等多个层面的培训。实践证明，这些措施有利于形成一个有利于文化人才成长和发展的社会氛围，吸引各种优秀专业人才特别是思想素质高，有开拓精神，懂文化、能经营、善管理的文化经营管理型人才到我区创业发展，不断为我区文化工作发展注入新鲜血液，增添新的活力。
（六）必须重视公共文化社会力量的整合。
政府提供的公共文化用品无法满足全体民众的差异化需求，需要非营利的各种社会力量的广泛介入，提供多元的、多样的产品与服务，以形成良性竞争、多元互补的公共文化服务体系。这既是社会主义市场经济体制下公共文化服务社会化、市场化的要求，又可以改变过去由政府包办时期公共文化服务品种单一的局面，丰富公共文化服务，提高公共文化服务的效率与质量。比如，陈李济岭南中药博物馆的建设，龙潭白纶生公祠、黄埔村北帝庙等历史文化古迹的修复等就是在社会力量的支持下完成的。此外，我们还正在与“芳华十八”集团合作，在小洲村建设岭南民族乐器展览馆。实践证明，这些探索是卓有成效的。
各位领导，近几年，海珠区公共文化服务体系建设取得了一定成效，但距离中央、省、市关于加强公共文化服务体系建设的要求还有很大差距，基层文化服务能力还不能有效满足群众日益增长的需求，公共文化基础设施建设欠帐较多，大型公共文化设施布局与海珠区日益增长的人口密度发展不平衡的现象还十分突出，历史文化资源的保护和开发还需要加强，与海珠区作为建设中的现代化中心城区对文化工作的要求还有很大差距。
随着广州市“南拓”、“中调”战略的逐步实施和深入推进，广交会已整体迁驻海珠区，以广州电视观光塔为标志的城市新中轴线和白鹅潭文化观光休闲区在我区的建设，必将为海珠区经济社会发展带来一个新的发展机遇。我们将借全党上下深入学习实践科学发展观的东风，始终坚持以广州市建设“首善之区”新目标、新定位引领海珠新发展这个主题，从广大人民群众日益增长的文化需求出发，全面整合全区公共文化资源，完善文化设施，创新文化管理，丰富文化活动，打造文化品牌，拓展文化服务，为把海珠区打造成为现代化中心城区而努力。
谢谢大家。
卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报
意识，品牌效应逐步显现。
(六)健康扶贫精准有效。
一是开展精准扶贫对象慢性病门诊免费医疗工作。对贫困对象身患高血压、糖尿病需长期服药的逐人建立台帐，免费发放日常治疗药品，进村入户开展健康体检，为贫困对象提供了健康保障。二是全面落实我县健康扶贫“三提三免三兜底”措施，最大限度减轻群众看病就医负担，切实解决贫困居民“因病致贫、因病返贫”问题。三是开展结对帮扶助力脱贫。经常性深入挂点扶贫村，开展入户调查走访，帮助完成帮扶，为贫困居民提供医疗援助和健康保障，助力村民脱贫致富。
一是基础设施建设与医疗业务发展不匹配，服务能力提升遭遇瓶颈。现有业务综合楼建于**年，使用已达30年，且多次维修改造，已成危房;上级编制床位数仅64张，实际开放床位146张，仍时常需要加床，病区负荷已达极限。
不能满足老百姓的就医需求，同时也存在极大的安全隐患。
二是基层医疗队伍人才不足。因基层医院和县直医疗机构待遇相差较大，县级绩效工资为基准线的1.6～1.8倍，乡镇卫生院才1.2倍，目前医院仍有临聘人员54人，编制无法解决，人员经费不足，高水平人才引不进，留不住，人才流失严重，基本每月都有流动人员，致使医院服务能力萎缩。同进村医养老保障问题未解决，导致老村医退不出，新培养的村医安置不了，村级服务能力不能满足群众的健康需求。
三是医疗设施设备落后。特别是缺乏ct等大型诊疗设备，每年有大量患者因不能明确诊断赴上级医院诊治，加重患者就医负担，贻误患者最佳治疗时机。
四是医疗服务价格调整跟不上发展需求。现在医院执行的还是2006年出台的医疗服务收费价格标准，其收费项目和收费标准与现阶段医院配置标准和社会发展现状不一致，也不能充分体现医务人员劳务价值。
卫生服务体系建设情况调研报告的
近年来，xxxx市司法局有序推进公共法律服务体系建设工作，整合律师、基层法律服务工作者，建立一村(社区)一法律顾问机制。市本级、5个县(市、区)、74个乡镇、755个村(社区)建立公共法律服务中心(站、点)，539个村(社区)聘请了法律顾问，占全市村(社区)的47%，公共法律服务体系建设工作取得初步成效，但工作中也遇到急需解决的困难和问题。
一、公共法律服务体系保障制度不够健全。
公共法律服务体系体现了公益性、社会化服务的特性，目的是满足群众的基本法律需求，但目前建立的公共法律服务体系还是在司法行政体制内运行。《xxxx壮族自治区人民政府办公厅关于印发一村一法律顾问工作方案的通知》(桂政办发〔xxxx6〕41号)文件要求“建立一村(社区)一法律顾问经费保障长效机制”“将政府购买一村(社区)一法律顾问经费纳入同级财政预算予以保障”，但我市公共法律服务工作经费未纳入同级财政经费预算，一村(社区)一法律顾问经费没能落实，法律服务工作者参与热情不高，后续服务不到位。
二、公共法律服务条件不完备。
《全区公共法律服务体系建设工作方案》(桂司通〔xxxx5〕58号)要求，市、县(市、区)公共法律服务中心按照“一平台六中心”(即信息化综合服务平台、法律服务中心、法治宣传教育中心、法律援助中心、人民调解中心、安置帮教中心、社区矫正中心)结构布局，提供“窗口式”“大厅式”“一站式”服务，乡镇(街道)公共法律服务工作站、村(社区)公共法律服务工作室要求设置服务窗口、法律图书角等。目前，市司法局和三区司法局都没有独立的业务用房，现有的办公条件不能满足设置“一平台六中心”和公共法律服务窗口条件，三个区司法局已购买的全区司法行政视频会议系统都因没有场地无法安装。乡镇(街道)公共法律服务工作站都是依托司法所设置，司法所除了承担司法行政职能外，还加塞了很多工作职责，司法所门口挂的牌子普遍达到10个以上，且司法所工作人员平均3人，人少事多的矛盾十分突出。大部分村(社区)办公条件简陋拥挤，难以设置独立的公共法律服务窗口和法律顾问办公室。
三、法律服务资源不足、分布不平衡。
全市律师事务所28家，执业律师186人，基层法律服务所57家，基层法律服务工作者175人，主要分布在城区和桂平市、平南县，其中覃塘区、港南区仅有1家律师事务所分所。由于法律服务资源不足，多数法律服务工作者担任几个村的法律顾问，时间、精力有限，每月到村(社区)提供法律服务的时间较少，在解决群众法律诉求时出现不及时情况，难以满足群众需求。
四、公共法律服务社会化程度不够高。
一些部门对公共法律服务的认识不足，对公共法律服务的职能、作用不甚了解，参与度不高，群众对公共法律服务的性质缺乏了解，遇有法律问题，只有少部分群众会找法律服务工作者寻求有偿法律服务，大部分群众还是习惯于求助于信访、公安等部门，导致公共服务资源不能充分发挥其作用。
对策建议：
一是强化政府主导地位，建立政府购买公共法律服务机制，将公共法律服务工作经费纳入同级财政经费预算，落实政府购买一村(社区)一法律顾问经费，建立健全人民调解个案补贴、法律援助案件补贴、律师、基层法律服务工作者驻点服务补助等制度。二是加快推进市司法业务用房建设，采取租用办公楼的方式设置港南区、港北区、覃塘区公共法律服务中心，切实为群众提供“窗口式”“大厅式”“一站式”便捷的法律服务。三是出台引进、培养律师与鼓励、扶持律师事务所发展政策，不断壮大律师队伍，实现我市律师人才专业数量指标达到全面实现小康社会目标要求。四是加大宣传力度，切实提高公共法律服务社会化程度，提高部门参与度及群众知晓率。
卫生服务体系建设情况调研报告的
根据司法部令第59号规定，基层法律服务所是依法在乡镇和城市街道市里的法律服务组织。基层法律服务所依照司法部规定的业务范围和执业要求，面向基层的政府机关、群众自治组织、企事业单位、社会团体和承包经营户、个体工商户、合伙组织以及公民提供法律服务，维护当事人的合法权益，维护法律的正确实施，促进社会稳定、经济发展和法制建设。基层法律服务所规范化建设，按照江苏省司法厅《关于创建规范化基层法律服务所的意见》及《江苏省规范化基层法律服务所考评办法(试行)》的要求，规范化的基层法律服务所必须是“机构设置规范、队伍建设规范、业务建设和执业规范、制度建设和所务管理规范、基础设施建设规范”。笔者作为从事基层法律服务管理的一线行政工作人员，结合本区的工作实际，来浅析本文之主题。
高淳区面积802平方公里，拥有43万人口和134个行政村居，现有律师事务所4家和执业律师27名，律师数量严重不足且过于集中在区域商业中心，而辖区内基层特别是农村群众生产生活中产生的大量纠纷，一般都是标的额不高、对于法律服务的需求属较低层次的传统项目。受律师服务的成本、价格承受力、供求关系等多种因素影响，现阶段基层特别是农村群众就近获取律师服务仍存在很多困难。因此，基层法律服务的这种贴近基层、便利群众、服务便捷、收费低廉的优势，不仅满足了农村低层次、多样化的法律服务需求，也在一定程度上缓解了我区日益增长的法律服务需求和能够提供法律服务的人才匮乏的矛盾，缓解了律师服务的高端化、专业化与服务需求的低层次、多样化之间矛盾。在当前和今后一段时期内，发展基层法律服务在我区有着深厚的社会条件、群众基础和市场需求。而加强基层法律服务工作者队伍建设则是推动区内基层法律服务业可持续发展的基础和保证。xxxx年1月1日施行的新《民事诉讼法》进一步明确了基层法律服务工作者的执业身份，确定了基层法律服务工作者的诉讼代理人地位。如何打造一支“坚持信念、精通法律、维护正义、恪守诚信”并与区域经济社会发展相适应的基层法律服务队伍，我们在探索中主要抓了以下三个方面的工作：
一、抓住职业道德建设这一根本。
基层法律服务工作者在法律服务市场充满竞争的今天，压力来自于社会的各个方面，有自身经济收入的压力、有当事人过分要求的压力、有人情世故的压力等等，但各种压力都不应成为放弃职业操守和执业纪律的理由。针对本区个别基层法律服务工作者存在利用当事人不懂法律、不懂行规，耍花样接案子;编造谎言、编造名气，糊弄当事人;私自收费、变相收费或高标准收费却低质量服务等片面追求经济效益而不遵守职业道德的现象，区局作为行政监管部门，按照省市关于基层法律服务所规范化建设的总体要求，制定考核细则，明确各基层法律服务所每月至少开展一次政治理论及职业道德学习教育，并多次在基层法律服务所规范化建设推进会和各种业务培训会上，要求全体基层法律服务执业人员牢固树立保障国家法律正确实施和维护当事人合法权益的执业意识，恪守诚实信用的品行，遵循职业道德，扎根基层、服务百姓、严格自律，杜绝唯利是图。9月，区司法局在拍摄一法律服务专题宣传片的过程中，得知某基层法律服务工作者不顾职业道德和执业规定，为一名当事人提供法律服务并私自收取费用的反映后，我们立即对他进行了教育警示，经过这次谈话教育，对他起到了很大的触动，这位以往常常被投诉的基层法律服务工作者，至今再没有发生被投诉的现象。
二、抓住业务素质提升这一核心。
为广大群众提供优质、高效的法律服务是基层法律工作者的立身之本。作为基层法律服务的执业人员，仅仅具备基础法律知识还远远不够，还需要不断加强法律理论的系统培训和诉讼代理能力的实际锻炼。司法局作为业务指导部门，加强对基层法律服务工作者的业务培训和教育,开阔其眼界,增加其知识,提高其技能,则是我们业务指导工作的核心。区局经常订购诸如工伤赔偿、侵权赔偿、交通事故赔偿、征地拆迁、债权债务、婚姻纠纷等方面的实用法律手册发放给基层法律服务执业人员，引导他们工作时不忘自学业务，更新知识。同时，区局还每年定期举办与基层法律服务密切相关的法律法规培训和执业技能讲座等，以期不断提升他们的业务素质，适应新形势下的基层法律服务要求。月，区局在向区法院广泛征询对基层法律服务的意见时，了解到他们在诉讼代理方面存在的具体问题后，局领导研究决定举办一期执业实务培训班。为不影响对当事人的诉讼代理，确保所有执业人员全员参加培训，我们事先与区法院各个业务庭和派出庭进行沟通并获得支持，保证了全区5个基层法律服务所的19名执业人员全员参加了培训。培训班邀请市局基层处领导作了《基层法律服务所规范化建设与管理》的讲座，区知名律师应邀向参训人员就《如何赢取胜诉》畅谈了自己的执业经验。了解到参训人员代理诉讼的`案件大部分由区法院民三庭审理，我们力邀民三庭庭长针对庭审中存在的问题与大家互动，并以《调解协议合法性审查》为主题展开业务讨论。区局领导在开班动员会上倡导全体参训人员忠于事实和法律，努力成为“法律之师”、“道德之师”。由于事前周密安排，准备充分，课程设置新颖合理，培训方式灵活多样，参训人员积极参与，取得了良好的培训效果。
三、抓住监督管理这一职能。
区局有效发挥行政监督的职能，充分利用社会监督的方式，对全区基层法律服务所及其执业人员进行监督和管理。通过组织资深律师、基层法律服务所负责人旁听案件审理、不定期抽查代理案卷、召开行风监督员座谈会等形式，对基层法律服务工作者的职业操守和执业能力进行多方位督查，发现问题及时通报并限期整改;利用电视、电台、报纸等媒体向社会广泛宣传基层法律服务的工作动态、公示服务范围和服务承诺，公示投诉电子邮箱和投诉电话、公示投诉地址和责任人姓名，自觉接受社会和当事人的监督。对群众投诉执业问题及违法违纪问题，由分管局长牵头负责调查，情况属实的，坚决予以查处，与事实不符的，及时告知当事人并协调解决双方的争议。区某基层法律服务所的一名执业人员为本镇农村某粮食加工场老板代理了一起债权债务纠纷案件，法院判决书生效后债务人拒绝履行偿还义务，申请强制执行但执行庭调查认定债务人没有偿还能力，裁定中止执行。该老板认为支付了代理费、诉讼费却拿不到钱，多次大闹基层法律服务所，并到区信访局上访。我们在查清事实后，及时将调查结果告知投诉人，并邀请承办法官、执行员和资深律师一起开展调解工作，最终消除了误会，解决了争议。综上，笔者认为：基层法律服务所及基层法律服务工作者是司法行政系统的重要组成部分，其所从事的基层法律服务是司法行政工作的重要职能。缺少基层法律服务所及基层法律服务工作者，司法行政系统就不完整，缺少基层法律服务所及基层法律服务工作者所从事的基层法律服务，司法行政职能就不完善。尤其在加快构建覆盖城乡的公共法律服务体系的今天，基层法律服务工作者这种扎根基层、面向群众、便利百姓的法律服务，更能满足农村低收入群体对法律服务的多样化需求。加强基层法律服务队伍建设是基层法律服务所规范化建设的需要，也是我区打造城市半小时、农村一小时公共法律服务圈的需要。今后我们将继续以加强队伍建设为抓手，认真学习其他地区的成功经验，深入推进全区基层法律服务所的规范化建设，促进本区法律服务行业长远、协调发展，更好地满足区域经济发展和广大群众日夜增长的多层次、多样化的法律服务需求。
卫生服务体系建设情况调研报告的
农业生产的发展和农业科技的进步都离不开农技服务。而农技服务的质量和效果在很大程度上又依赖于农技服务体系的健全和完善。我县的农技服务体系建设虽然有过辉煌的历史，为推动**农业科学技术的普及和农村经济的繁荣发挥了重要作用。但近阶段，随着农村社会改革的不断深入和市场经济的快速发展，县的农技服务体系遇到了前所未有的困境和问题，其农业生产服务功能受到了严重影响，迫切需要社会各界给予高度关注。为此，我们通过现状分析，就如何加强我县农技服务体系建设提出几点思考。
一、我县农技服务体系的现状表现。
1、农技服务的组织配置比较健全，但网络布局存在残破断层现象。经过二十余年的发展，我县的农技服务组织机构不断健全，县级有农业技术推广中心，全县分片区设立了7个片农技站，各乡镇设立了乡级农技站，村级设置了专职或兼职农科员，村民小组建立了科技示范户，形成了“三级一户”金字塔形的农技服务体系。在这一服务体系中，县农业技术推广中心负责全县的农业生产服务指导工作，片农技站为县农技中心的派出机构，具体负责各片区的农业服务工作，各乡镇农技站实行县乡共管、以县为主的管理体制，具体负责各乡镇的农业行政管理及农业生产指导工作。整个体系结构较为紧凑，农技传递渠道比较畅通，从而为全县的农业生产提供了及时有效的服务，为全县农业技术水平的提升发挥了关键作用。
但近几年来，随着农村改革的不断深入和市场经济的快速发展，我县农技服务体系发生了很大变化,原来维系的网络结构受到了冲击。一是县派农技干部断源。20xx年，县农业局根据政事分设、政企分开的政策要求率先启动了事业单位改革，将原有经营机构全部剥离脱钩，撤消了原有的片农技站，取消了对各乡镇农技站农技干部的派遣,全局事业干部进行了重新定编,由原来的272人缩减至79人。二是乡村农科员断档。20xx年，全县启动乡镇农技站改革，因种种原因使得乡镇农科员定编工作难以及时到位，导致基层农科员转岗流失。到目前为止，全县有9个站已完成改革任务，但仍有11个乡镇农技站有名无实。与此同时，全县村组一级原有的兼职或专职农科员也因缺乏有效组织而使其农业服务职能逐步丧失，致使乡村农技网络出现断层现象，整个农技服务体系的服务功能受到严重削弱。
2、农技服务机构运转比较正常，但业务功能存在缺失错位现象。自1984年成立县农技推广中心以来，全县农业服务资源得到了有效整合，“三级一户”农业生产服务机制运转良好，各项农业服务工作有序开展，一些农业先进实用技术得到了有效扩散，同时，各种农业信息渠道也非常畅通，从而有力地促进了全县农业生产的稳步发展。但从农技推广业务范畴来看，随着农资经营行为的渗透，许多农技站的服务方向出现了偏差，甚至出现了错位，主要表现为两重两轻：重经营服务轻技术服务；重栽培产品的推广轻综合配套技术的推广。相当一部分农技人员把主要精力放在经营服务上，乡镇农技站原有的“三情”（虫情、病情、苗情）调查、农业试验、农技指导等服务工作逐渐淡化，许多农业行政管理工作诸如：农田质量管理、农业环境监测、农资经营协管、农业事故调查等乡镇各站也均未得到有序开展。在某种意义说，农技站变成了经营性质单位，其本身的业务功能受到了严重干扰。
3、农业服务的队伍建设比较稳定，但人员结构存在偏差失衡现象。我县的农技服务队伍分为两大块，一块是农业局干部职工，属国家事业单位干部职工，改革后共有79人；一块是乡镇农技站农技员，主要由集体转招职工组成，共有在职职工98人。全县农技服务队伍整体比较稳定，但农技人员结构明显失衡。一是年龄结构失衡，全县177个农技人员中，30岁以下11人，30-40岁40人，40-50岁77人，50岁以上49人，已明显呈现后继无人现象；二是专业结构失衡。全县农业类专业技术人员104人，仅占整个服务队伍的58%，其中乡镇农技人员中农业类专业技术人员比例仅为35%；三是文化结构失衡。全县乡镇农技人员中，没有高级职称技术人员，具有初、中级技术人员的比例也仅为56%。四是人员分布失衡。具有中高级技术职称的.人员几乎都集中在县级农技服务机构，乡镇很少；并且乡镇之间也不平衡，在边远地区、贫困乡的农技人员明显偏少，而在中心镇区、环境好的乡镇农技人员明显要多。
二、背景原因分析。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为推进我市养老服务体系建设，根据市老科协20活动安排，市老科协会长**组织部分副会长、常务理事，于5月中旬围绕全市养老服务体系建设开展了专题调研。调研组实地调研了市社会福利中心、**区福利院、**镇敬老院、**养护院和**社区老年人日间照料中心，深入了解有关情况。
从调研的情况来看，全市各级政府及有关部门做了大量工作，养老服务体系建设有了新的进步，取得的成绩是充分肯定的：一是研究出台了指导性文件。市民政局、财政局联合制定实施了《**市城乡养老服务体系建设实施办法》，明确了全市养老服务体系建设的指导思想、发展目标、工作措施和扶持政策。二是养老机构建设逐步加强。市社会福利中心、农村敬老院、民办养老机构等基础设施建设得到加强。全市现有养老机构123所，其中公办养老机构7所，农村敬老院93所，社会办养老机构18所，社区日间照料中心5个，总床位达到13400余张，每千名老人拥有床位达31张。三是加大了财力投入力度。各级财政投入近3亿元，新建、改扩建农村敬老院93所;投资1.5亿元新建市社会福利中心;启动了政府购买居家养老服务，符合条件老人每人每月享受110元补助。四是加强了专业队伍技能培训。从年起，先后安排80余名福利机构管护人员参加专业培训，提高了管护能力和水平。
我市养老服务体系建设有了一定的基础，但我们面临的人口老龄化形势日益严峻，社会养老能力仍然十分薄弱，总体上看，我市养老事业发展仍然处在起步阶段，还存在诸多矛盾和困难。目前，我市60周岁以上常住人口达41.35万人，占比达16.1%，表明我市早已进入老龄化社会。主要特征有：一是老龄化速度加快。我市人口老龄化正处于加速期，预计到2016年，60周岁以上人口达43.74万人，以后将平均每年新增8000人左右，而且高龄人口增速加快。二是“未富先老”。西方发达国家经济增长与老龄化同步，人均国民生产总值3000美元以上步入老龄化社会，而我市在人均不足1000美元就已经进入老龄化，社会物质基础还不够丰富，支撑能力明显不足。三是独居和空巢老人日益增加。随着第一代独生子女成年，逐步进入421家庭结构，即一对夫妻要供养四个老人和一个孩子，中间代由于工作繁忙或外出务工，致使老年人口空巢率不断提高。
在人口老龄化日益严峻的形势下，我市养老事业发展存在的差距是明显的。比如，全社会对老龄社会的认识不足，各项应对工作措施滞后;各类养老机构发展不能适应老龄人口的需要，公办福利院一床难求，而农村敬老院床位则利用率很低;居家养老服务发展步履艰难，基础十分薄弱;民办养老机构发展受到诸多因素的制约，一些民办机构由于审批门槛高，无法享受有关政策，未能正常运营;养老服务队伍建设滞后，服务质量较低等等，亟需引起全社会高度重视并努力加以解决。
通过调研活动中所听、所看、所想，结合我们老同志自己体会和思考，就推进我市养老服务体系建设，加快养老事业发展，提出以下建议。
一、进一步深化对养老事业的认识。
把尊老、爱老、敬老、助老的优良传统弘扬传承下去，让老年人生活得更有尊严、更加幸福，是建设小康社会的重要目标之一。由于20世纪70年代初到20世纪末，我国实行严格控制人口增长的人口战略，实行计划生育国策，加速了老龄化问题的显现。尤其是我市计划生育工作历来处于全省先进地区，人口老龄化来得更早，老龄化速度更快。老龄化到来之后，尤其是421结构家庭增多，社会养老负担过重，由此可能引发诸多社会问题，对此要有足够的超前认识。如果思想认识不到位，相关工作不及时跟进，可能会出现一些社会悲剧，引发社会不稳定。人口老龄化是不断加深的过程，是老年群体年龄结构不断变化的过程，各级政府和相关部门应当深刻准确认识并顺应这个过程，加强调查研究，认真研判形势，跟进工作措施。根据财力状况，从实际出发，分轻重缓急，抓住关键环节，扎实稳步推进养老服务体系建设。
二、完善养老事业发展规划体系。
养老事业的健康发展，必须坚持规划先行。一是要根据我市老年人口发展速度、老年人结构变化情况，研判养老服务的需求，针对这些需求确定基本养老服务体系的内涵、服务范围及相关设施建设的功能定位，对政府责任进行深入分析研究，加快制定养老事业发展总体规划和近、中、长期规划。二是规划要围绕建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的目标，体现政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动、因地制宜、统筹发展的原则。三是要切合本地实际。根据全市及各县市区现有资源、老龄化趋势，顺应人口发展规律，合理规划发展目标、工作重点和保障措施等。在城市按照省有关规定分区分级规划设置养老服务设施;在农村结合美好乡村建设，整合公共资源，增加为老服务功能。四是规划制定过程中，要广泛征求有关行业专家、社区负责人、老年人代表、群众代表的意见建议，更多地集中各方面的智慧。五是养老规划制定后，加强规划实施情况的监督，建立年度进展情况的评价体系，促进养老事业发展规划落到实处。
养老服务业既是服务广大老年人的公共事业，又是前景广阔、充满希望的朝阳产业。国家提出“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系建设方略，是符合实际的。我们认为，当前我市养老服务体系建设，应突出把握以下几个关键环节：
(一)把居家养老作为当前养老体系建设突出的重点。调研中发现，希望居家养老的人群最多，最符合中国传统养老的文化传承。国家提出“居家养老为基础”是符合实际的，应当把这一理念切实贯彻到实际工作中。当前，一是要按照省政府〔2016〕60号文件的要求，逐步完善社区养老公共服务设施。二是要逐步建立社区居家养老服务信息平台建设，准确掌握社区居家养老的基本情况。三是在社区内逐步立养老服务机构，为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等服务。社区养老机构要运用互联网等技术手段建设居家养老服务平台，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费、心理服务等服务项目。四是在居家养老服务体系建设的推进方式上，可选择有条件的社区先行试点，在试点的基础上不断总结经验，逐步在面上推开。
(二)提升公办养老机构的使用效益。充分发挥公办养老机构托底作用，重点为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能提供无偿或低收费的供养、护理服务。近几年公办机构和农村敬老院发展很快，但目前全市闲置率高达41.2%,**区闲置率高达64%，对于已经形成的过剩资源，应考虑五保老人之外，适度向社会开放，提高运营效益，增强护理功能，使之成为区域性养老服务中心。有条件的地方可以开展经营性公办养老机构改制试点，完善法人治理结构。
(三)大力扶持民办养老机构发展。**市近几年农村敬老院和市、县养老机构建设相对进展较快，但充分发挥社会力量的主体作用严重滞后。要全面落实国务院、省政府加快发展养老服务业若干意见的扶持政策，创新养老服务供给方式，在资本金、场地、人员等方面，进一步降低门槛，切实做到简化手续、规范程序、公开信息，为民办养老机构提供便捷服务，切实加快推进政府购买养老服务，制定购买服务目录和实施办法，创新资金投入方式，提高资金使用效益。我们所调研的**市**养护院，由于消防、规划、环保等环节未通过审批，无法正常运营。各级政府及有关部门要加强对民办养老机构的专题调查研究，努力为他们解决实际困难和问题，充分调动他们的积极性，发挥民办养老机构的重要作用。
四、强化组织领导和保障措施。
养老服务体系建设是一项长期的复杂的'系统工程，需要有一个强有力的领导组织和得力管用的配套政策措施，持之以恒地深入推进，加快养老事业的发展。
一是要加强组织领导。成立高规格的养老服务体系建设领导组织，定期研究解决养老事业发展中的实际问题，切实形成民政、消防、卫生计生、规划、国土、住建委等各部门齐抓共管、整体推进的良好工作格局。对养老服务体系建设按照规划要求目标管理，强化督办措施，持之以恒，有序推进。
二是要落实扶持政策。按照实国务院和省政府关于加快发展养老服务业发展的若干意见规定，落实投融资、土地供应、税费优惠、补贴支持、人才培养和就业、慈善组织支持等扶持政策，吸引更多民间资本投资养老服务业领域，为养老机构的健康发展提供更加优良的发展环境。
三是要争取上级支持。紧紧抓住中央把加快养老事业发展作为新一轮定向加大投入的极好机遇，以项目为载体，积极争取中央和省里的资金支持。
四是要加强行业监管。健全养老服务业的准入、退出、监管制度，为养老机构提升管理水平和服务质量做好指导，及时查处侵害老年人合法权益的违法行为和安全生产责任事故。积极培育和发展养老服务行业协会，发挥协会的行业自律作用。
五是要健全服务队伍。养老事业发展需要一支相对稳定的服务团队。要广开门路、引进吸收年轻优秀人才充实到养老机构管理服务队伍中，培养有爱心、能奉献、素质全面的服务队伍。保障养老护理人员的待遇。要逐步建立老年事业志愿者队伍。
卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报范文
主任、副主任、秘书长、各位委员：
根据市人大常委会的要求，现就我市公共卫生服务体系建设工作情况报告如下：
近年来，市委、市政府始终坚持以人民为中心的发展理念，奉行生命至上的价值取向，把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进“健康温州”和“区域医疗康养中心城市”建设，市人大常委会给予了极大关注和支持，在各方面共同努力下，我市公共卫生整体实力、医疗服务和保障能力不断提升，群众健康水平显著提高。截至2019年底，全市医疗卫生机构5794家，医疗机构床位总数44058张(其中重症医学科床位461张)，医疗卫生人员总数85431人(其中卫技人员70248人);按户籍人口测算，每千人口执业(助理)医师3.62人，每千人口注册护士3.51人，每千人口床位5.29张。全市人均期望寿命81.71岁，甲乙类传染病发病率170.08/10万，孕产妇死亡率3.17/10万，5岁以下儿童死亡率2.97‰，婴儿死亡率2.01‰，主要健康指标均优于全国、全省平均水平。特别是在这次新冠肺炎疫情防控工作中，医疗卫生战线发挥了不可替代的作用、经受住了空前严峻的考验，得到了社会各界的充分认可和高度赞誉。
(一)基层卫生服务能力不断增强。全市共设立乡镇卫生院192家，社区卫生服务中心(站)389家，村卫生室2281家，“20分钟医疗服务圈”基本形成。投入流动社区卫生服务车151辆，偏远山区、海岛群众实现“家门口就医”。坚持以“县域医共体”建设为抓手，加快推进基层基础设施建设、人才队伍建设和服务模式优化。率全省之先建成19个县域医共体，实现县、乡两级医疗机构全覆盖，瑞安市医共体省级试点工作获省政府督查激励;洞头区在医共体建设中探索慢病分级诊疗试点等特色做法，获国家、省两级卫健委领导点赞;苍南县在全省率先实现与辖区4个医共体的一次性谈判、集体签约，得到省政府成岳冲副省长批示肯定。启动实施基层医疗卫生高质量发展三年行动计划，2019年基层基本建设投入8.45亿元，新改扩建标准化乡镇卫生院38家，改造提升村卫生计生室216个。全省首推“全专融合型”家庭医生服务团队建设，组建队伍2107支，建立基层健康管理服务基地13个、服务点91个，完成15.6万户低收入农户家庭医生签约工作，签约服务率达38.67%，其中十类重点人群签约服务率达75.12%。推进温州-上海嘉定全科医生培养合作项目，每万户籍人口全科医生数同比提高15.43%。全市累计招录定向培养基层医生1703人，全国农村订单定向医学生培养现场会在温召开。探索开展慢病医防融合试点，基层糖尿病防治项目通过全国唯一专项评估。2019年，全市县域就诊率平均增幅达5.14%，基层就诊率达65.16%，居全省前列。
(二)疾病预防控制水平持续提升。传染病早期发现和预警能力进一步增强，传染病网络直报系统覆盖近335家医疗机构，建成覆盖市、县两级的疾控机构实验室检测网络，全市12家疾控机构均建有pcr实验室，市疾控中心检验能力始终排在全省前列。实施智慧预防接种服务，研发医疗机构产院预防接种信息系统，县级疾控系统疫苗出入库追溯全覆盖，实现流程更便捷、接种更安全、信息更透明。传染病控制成效明显，法定传染病发病率控制在较低水平，未发生因防控不力导致的甲、乙类暴发疫情，经受住了登革热、新冠肺炎等疫情的严峻考验。慢性病防控效果显著，省级慢病示范县创建实现11个县(市、区)全覆盖，创成国家慢性病综合防控示范区2个。在全国率先开展中小学生“明眸皓齿”工程，打造儿童青少年近视和龋齿综合防控的温州样板。职业健康管理不断加强，启动实施尘肺病攻坚行动，在矿山、冶金、化工、建材等重点行业开展专项治理，重点行业职业危害风险评估、重点职业病监测与风险评估县级开展率均达100%。
(三)紧急医学救援能力全面加强。院前急救能力不断提升，全市急救站点增至92个，其中市区17个;抢救监护型救护车增至219辆(其中负压救护车增至19辆)，达到每5万人配备1辆救护车的标准;将洞头区纳入120急救指挥调度中心，实现四个区急救站点120统一调度;院前急救市区平均反应时间为11.62分，相比15分钟的国家标准提速3.38分钟，各县市均低于15分钟。卫生应急能力不断加强，11个县(市、区)创成省级卫生应急示范县，创成国家级卫生应急示范县1个，启动浙南卫生应急保障基地建设，探索形成海陆空立体式快速救援模式。血液保障能力持续提升，全市献血服务点增加到52个，2019年无偿献血首超十万人次，血液采集人次增速领跑全省，临床供血总量稳居全省首位，血液酶免检测覆盖率和血液核酸检测覆盖率达100%。持续升级输血管理信息系统，强化采供血机构与医疗机构的互联互通和业务协同，推进临床精准输血和科学合理用血。
(四)卫生综合监督力度不断加大。初步形成全行业综合监管格局，市本级建成“智慧卫监”平台，深入开展医疗乱象整顿、公共卫生监督、职业卫生监督执法和传染病防治监督工作，切实规范医疗秩序，保障公共卫生安全。2019年，共出动执法人员3.89万人次，监督检查各类机构3.29万家，依法查处违法行为3018件。特别是在新冠肺炎疫情防控工作中，开展高频次的执法巡查，执法巡查力度、行政处罚力度及问题检出率均居全省前列。
(五)重点人群健康水平显著提高。妇幼保健服务体系不断健全，建成覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络，妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等基本公共卫生服务项目覆盖面不断扩大，孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率低位稳定。精神卫生服务不断完善，对肇事肇祸精神病人和流浪精神病人应收尽收、应治尽治，严重精神障碍患者规范管理率达99.37%，社会心理服务体系建设深入推进。老年健康服务体系日趋完善，初步形成“医中有养”“养中有医”“养医签约”的多元化医养结合服务模式，全市共有医养结合机构24家，开设床位4533张，设置医疗康复护理型床位6582张，每千名老人医疗康复护理床位达4.35张，打造全国智慧健康养老示范基地，获批全国第二批安宁疗护试点城市，启动实施老年人心理关爱项目，不断提高老年人健康获得感和健康水平。
(六)医疗卫生服务质效大幅提高。医学高峰建设加快推进，启动实施区域标志性医学中心、品牌学科建设和市直医院人才学科双倍增行动，温医大附属眼视光医院获批国家临床研究中心，入选浙江省十大医学重点培育专科;温医大附一医呼吸介入科获省级重点实验室，另有2个专业入选省级重大疾病诊治技术研究中心;高血压专病华东中心落户温州;全市3家医院科技影响力进全国100强，21个临床专科进全国50强，社会办医活力持续释放，中医药事业传承创新发展。全市共培养国务院特殊津贴2人，引进“国千”“国万”“省千”“省万”等高层次人才7人，温医大李校堃校长成为第一位本土产生的中国工程院生命健康方向院士。加快融入“长三角”，建立合作专科44个，名医(院士)工作室16个，与上海大学就共建医工结合温州研究院签订战略框架协议，市中心医院、市人民医院、市中西医结合医院顺利挂牌成为上海大学附属医院。公立医院综合改革深入推进，2019年全市医疗服务水平同比提高1.31%，公立医院百元医疗收入的医疗支出同比降低4.66元。智慧健康服务加快发展，市级医院高峰排队平均时间2.42分钟，县级医院排队平均时间2.46分钟，门诊和病房智慧结算率分别达72.32%、69.17%;建成国内规模最大的医学影像云平台，实现检验检查互通，获国家健康惠民优秀案例;启动5g云诊疗平台建设，创新智慧医疗新模式，群众看病就医更舒心、更便捷。
(七)健康温州共建共享加速形成。探索健康影响评价试点，龙湾区被国家卫健委列为第三批全国健康促进区试点名单，瑞安、乐清等地积极开展健康促进县(市、区)建设。开展全方位、多层次的健康促进行动，实施健康教育“百千万”工程和健康素养进农村文化礼堂等活动，提高群众健康知晓率和参与度，2019年全市居民健康素养水平达25.76%，同比提高2.39个百分点。国家卫生城市创建成果持续巩固，市区(鹿城、龙湾、瓯海、洞头)顺利通过国家卫生城市省级综合评估，5个县巩固国家卫生县城顺利通过复审，省级卫生乡镇实现114个乡镇全覆盖。深入实施“五五健康基础工程”，打造各类健康场所、健康元素，全市确定健康县城试点2个、健康乡镇试点21个、健康村(社区)试点69个、健康单位试点60个、健康家庭7072户、省健康促进金牌学校5家、银牌学校57家，创成省健康促进医院6家、市健康促进医院23家。加快推进农村卫生户厕改造工作，提高病媒生物控制水平，市区通过c级确认，城乡人居环境不断改善。
在这次疫情应对中，我市在公共卫生应急能力方面存在明显的短板和不足，迫切需要我们采取坚决有力的举措切实加以解决。主要有以下几个方面：
一是医疗卫生资源配置不平衡不充分。全市医疗资源总量逐年提高，但人均资源配置不足，区域医疗布局不够均衡，尤其是基层薄弱问题更为突出。截至2019年底，全市共有床位数44058张,千人床位数4.74张，按全省平均5.98张测算，床位数缺口10592张，主要是传染病、精神病、妇女儿童等专科医院、基层医疗机构床位配置存在较大缺口。现有综合医院、中医院感染病区专业设施与能力建设相对薄弱，尚不能在突发大规模传染病疫情时快速改造成“平战结合”的感染病房，隔离病房、负压病房的数量储备还不充足;部分县级医院发热门诊建设亟待加强。
二是公共卫生和疾病预防控制能力建设亟待加强。疾病预防控制机构一直被视为公共卫生的“守门人”，承担特殊的使命和责任，在防范重大疫情中扮演十分重要的角色，但目前疾病预防控制机构的职能定位还不够清晰，仅作为技术指导机构，没有发布疫情数据和部署防控措施等行政权力，“吹哨权”没有得到充分发挥。另外，公共卫生和疾病预防控制体系能力建设不充分，在经费投入、资源配置、激励机制等方面相对薄弱，造成公共卫生与疾病预防控制机构引才留才难。
三是医防融合发展的运行机制不够健全。公共卫生与医疗服务的医防融合还有很大空间，如疾病预防控制机构与医疗机构间信息共享、相互联动还不够紧密。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)未设置传染病诊室、缺乏传染病专业培训，对传染病的早期辨识和筛查能力不足。院前急救体系与重大疫情防控需求还有差距，负压救护车的数量(疫情初期仅6辆，现增至19辆)无法满足病人转运尤其是确诊病人转运的需求。实验室检测能力亟待加强，以满足突发公共卫生事件时的筛查需求。
四是药物器械应急保障体系亟待建立。面对突发重大传染病疫情，日常医疗物资储备并不能满足应急需求，保持应对疫情的生产能力尤为重要，而我市药物器械产业基础相对薄弱。在这次疫情应对中，医疗物资短缺问题十分突出，在应急医疗物资生产、储备、采购、物流、保障等方面依然存在不足，迫切需要建立平战结合的医疗物资储备供应体系。
目前，我市已启动温州市公共卫生应急管理体系建设工作，注重从体制机制上创新，着力完善重大疫情防控举措，推动重大政策创新、重大改革落地、重大项目建设，力争到2022年建成与有效应对公共卫生安全风险挑战相匹配、与市域治理体系和治理能力现代化相适应、覆盖公共卫生应急管理全过程的公共卫生应急管理体系，实现基层社区公共卫生治理、疾病预防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病医疗保险和应急医疗求助、应急物资保障“六大能力”全面提升，打造浙南地区公共卫生高地。
(一)完善公共卫生应急管理机制。
一是完善应急指挥机制。健全各级政府公共卫生工作委员会，建立首席公共卫生专家制度，进一步完善指挥体系、强化技术支撑。在市疾控中心设立市级公共卫生研究院，搭建公共卫生高层次研究平台，提升公共卫生事件指挥决策参谋能力。完善突发公共卫生事件应急预案体系，健全不同级别和规模事件的监测、预警、报告、救治、管控等应对处置方案。依法明确应急响应的主体、等级、程序和方式，形成分级分层快速灵敏的应急响应机制。
二是完善监测预警机制。以新发突发传染病、重大传染病、食源性疾病、不明原因疾病等为重点，建立健全各级各类医疗机构预检分诊系统，完善各类监测哨点布局。优化传染病和突发公共卫生事件监测系统，建立医疗机构与疾控机构之间的信息推送、会商分析和早期预警制度，加强公共卫生安全相关场所、人员、行为、物流和气候等特征分析与疫情追踪，及时监测预警高危区域、高发季节和高风险人群。各级疾控机构依法、独立、准确、及时发布疾病风险提示和预警信息。医疗机构和个人诊所发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者卫生行政部门报告，更好发挥医疗机构疫情“吹哨人”的作用。
三是完善联防联控机制。加强综合应急、卫生健康与相关部门的沟通协作，落实地方党委政府的属地管理责任，推进长三角、市际公共卫生合作，建立防控工作的平时会商和战时会战机制。坚持把城乡社区作为防控工作的最前线，落实基层政府和自治组织的公共卫生责任，建立健全县乡村三级公共卫生管理工作机制，推动专职网格员、社区全科医生、基层公安民警、社区干部等多方联动，培育社会组织和专业社工、志愿者队伍，筑牢公共卫生基层治理体系。推进疫情、舆情、社情综合管控，统筹防风险、战疫情和保稳定各项工作。
一是持续加强基层卫生人才队伍建设。落实县域医共体框架下的乡村卫生人员队伍建设，重新核定基层医疗卫生机构人员编制数量，到2020年底前乡镇卫生院(社区卫生服务中心)人员编制至少达到省级标准最低水平以上，2022年底前乡镇卫生院(社区卫生服务中心)人员编制至少达到全省平均水平以上，设康复护理床位的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)按标准配备编制。完善乡镇卫生院(社区卫生服务中心)公共卫生科室设置，其他基层医疗机构配备专门部门和专职人员负责公共卫生工作，推进村级卫生室公共卫生哨点建设。做好学校和托幼托育机构医务室(保健室)建设，配备专职或兼职卫生技术人员。
二是健全稳定长效的基层卫生运行保障机制。全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革，严格落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任，建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按定项定额购买的办法给予补偿;对民办基层医疗卫生机构，通过政府购买服务形式进行合理补助，并将符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与公办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。
三是持续强化基层卫生专业能力建设。深入推进县域医共体和城市医联体建设，采取新改扩建等形式，积极创造条件改善基层卫生应急业务用房建设，到2022年底前，中心镇卫生院基本建成标准化感染性疾病门诊，其他乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设置相对独立的传染病诊室。深入开展“优质服务基层行”活动，加大基层医疗设备配置，加快推进基层医疗机构5g网络全覆盖，建立远程医疗服务体系，全面改善基层卫生基本医疗和公共卫生服务能力。深化基层卫生健康服务模式转型，全面推广互联网+签约服务，做实做细家庭医生签约服务，推进慢病连续处方、第三方配送和线上续方，落实签约差异化医保支付政策，提升基本公共卫生服务质量。
(三)加强疾病预防控制体系建设。
一是探索建立符合温州市情的管理体制。深入推进疾控体系改革，完善机构设置和功能定位，强化疾控机构在突发公共卫生事件处置中的统筹、协调、谋划和管理职能，形成具有技术管理为基础和业务管理相协同的新型体制机制。配套落实市、县两级疾控人员编制，至2022年底前逐步配齐配足。推动将疾控机构纳入政府考绩体系，将公共卫生工作纳入对医疗机构的考核内容，通过绩效考核督促各级疾控、医疗机构保质保量完成各项工作任务。
二是巩固提升疾控业务水平。落实各级政府责任，实施疾控网底工程建设，强化以疾控为中心、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为主干，市、县两级公立综合医院为主要救治力量的疾病预防控制工作网络，合理构建统一质控、资源联动、信息共享的疾病预防控制网络。打通疾控机构与医疗机构的人员柔性双向流动通道，允许疾控机构人员在医疗机构执业，建立临床医师在疾控机构的规范化培训制度。探索建设集临床、科研、教学于一体的公共卫生临床中心，充分依托和利用温州医科大学的教学和科研资源，建立公共卫生人才定向委培机制，培养公共卫生与临床医学复合型人才，每年培养100名本科以上毕业生。
三是优化运行管理保障机制。实施疾控硬件设施提升工程，“十四五”期间建设市疾控中心实验大楼、p3实验室和应急消洗中心，改善仪器装备条件，统筹满足区域内快速检测需要，提高传染病、健康危害因素和突发公共卫生事件处置能力。加强信息数据网络建设，建设覆盖城乡的市级公共卫生大数据中心，实现对各类公共卫生信息的实时监测、动态管理、综合分析和预警研判。
四是深入开展爱国卫生运动。完善爱国卫生工作常态化机制，丰富爱国卫生工作内涵，联动推进美丽田园、美丽乡村、美丽城镇、美丽城区建设，巩固提升国家卫生城市(县城)创建成果，扎实推进卫生村镇创建。深入实施健康温州行动，持续推进健康素养促进行动、“五五”健康基础工程和健康素养进文化礼堂等系列活动，全面提升群众健康素养。发挥各级爱卫办、文明办、工会、共青团、妇联和社会团体作用，引导支持社会各方力量参与爱国卫生运动，营造共建共享的良好氛围。
(四)加强重大疫情防控救治体系建设。
一是实施硬件设施提档升级。落实专项经费，加大硬件设施投入，力争通过三年时间，建成高效严密的重大传染病三级救治网络。改善县级发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，完善医疗废弃物、污水处理等后勤保障设施。二级以上医院建成规范化感染性疾病门诊。提高患者收治能力，实现每个县(市、区)至少1家医院具有独立的达标传染病楼(感染病楼)，县级医院应具备在疫情发生时迅速开放传染病病房的能力。建立健全全市医疗卫生重点项目库，按照平战结合原则，加快推进市六医二期和三期、浙南公共卫生紧急医疗救援基地等市本级，以及25个县级公共卫生重点项目建设，争取项目早实施、早建成、早投用，全面提升我市公共卫生和医疗救治能力。
二是加大医疗救治能力储备。强化医疗卫生专业人员储备，按传染病类型组建不同专业医疗救治专家团队。加强常态化备战管理，每年至少开展1次重大疫情医疗救治及个人防护培训，组织1次模拟演练。依托温州医科大学优质教学资源优势，继续深化全科医生定向委培、规范化培训、转岗培训等工作，强化全科医生培养。加强可转化病区建设，每个县(市、区)重点改善1家县级医院(含中医院)基础设施条件，扩增重症监护病区床位达医院编制床位的2%-5%，并配置呼吸机等必要医疗设备，发生重大疫情时可立即转换。加快推进检测能力和实验室安全性建设，两年内全市二级以上综合医院实验室达普通型p2实验室标准，三级综合医院实验室达加强型p2实验室标准。引导符合条件的社会办医疗机构参与医疗联合体、医疗共同体建设，完善社会办医疗机构和第三方检测机构在重大公共卫生事件中的参与机制，充分发挥社会办医疗机构作用。
三是构建高效医疗救治体系。充分发挥温州医科大学学科专业和人才优势，依托温医大附一医、附二医等综合医院平台，组建专家团队，深入开展重症治疗基础、应用和临床研究，切实提高重症救治能力和水平。加大医疗卫生高能级科创平台、医学重点学科、重点专科等建设力度，进一步完善校地合作机制，加强联合科研攻关，积极打造浙南闽北医学高地，增强专业力量支撑。建立重大传染病医疗救治物资储备制度，分区域、分层级落实物资储备和调配机制。加强基层采供血应急管理能力建设，完善应急响应动员献血机制，优化血液采集和血液运输应急保障。加强市县两级危重孕产妇、新生儿救治中心的标准化建设。着力提升中医药应急救治能力，积极开展中医治未病服务，挖掘整理经典中医药预防、救治、康复药方，不断完善中西医联合救治机制。加快推进市级远程医疗平台建设，实现全市传染病房、重症监护室、集中隔离收治点信息和视频数据共享，提升医疗救治效率。组建专业化心理危机干预队伍，开展心理健康教育、咨询、危机干预等服务。
(五)加强院前急救体系建设。
一是推进院前急救体系一体化管理。制定出台温州市院前急救体系建设方案，加快发展与城市国际化水平相匹配的院前医疗急救体系。完善院前急救机构三级设置，县(市、区)建立独立建制的急救分中心，健全急救中心、急救分中心、急救站(点)的建设与管理体制。按标准提升(改造)一批、新建一批急救站点，到2020年底前达到城区急救站点平均服务半径3-5公里，乡镇急救站点平均服务半径10-15公里(原则上每个乡镇至少设1个急救点)的目标。
二是提升院前急救业务水平。加强院前急救宣传培训阵地建设，市级配置急救科普体验馆，各级院前急救机构根据当地实际合理配置急救科普宣传点;推进温州市急救技能培训基地建设，健全院前、院内联动培养机制。强化社会参与和法治保障，提高“平战”结合的专业化、常备化水平，培养应急救援志愿者队伍，研究完善相关法规体系、管理体系、保障体系及激励体系。加强院前急救信息化建设，探索建立海陆空联动急救网络，提高重大突发事件的医学救援水平。
三是加强急救车辆配置水平和人才队伍建设。逐年增加急救车辆配置预算投入，逐步配置高性能底盘日常急救车辆、负压救护车和城市应急特种车辆(深涉水救护车、急救指挥车等)，到2022年底，争取达到常住人口每4万人/辆的目标，其中负压救护车辆比例争取达20%。科学设置与区域医疗康养中心城市公共卫生服务能力相匹配的急救队伍编制，建立院前急救人员定向委培制度，完善院前急救人员转岗流动的保障机制，落实人才培养经费，鼓励院前急救学术交流和学科建设。
(六)健全重大疾病医疗保险和应急医疗救助机制。
一是健全重大疾病医疗保险制度。进一步完善大病保障政策，加大大病保险统筹力度，夯实大病保险市级统筹，提高大病保险基金抗风险能力。稳步提高筹资水平和个人筹资比重，医保财政补助优先向大病倾斜。进一步调整大病保险待遇水平，逐步提高大病保险最高支付限额、下调起付标准。进一步完善大病保险保障内容，探索将部分重特大疾病治疗必需的诊疗项目纳入大病保险支付范围。
二是健全应急医疗救助机制。在突发疫情等紧急情况时，卫生健康部门制定相应诊疗方案，明确救治必需的药械清单，医保部门可临时将其纳入医保基金支付范围。完善医保基金预付制度，针对收治患者较多的医疗机构，医保部门及时预付部分资金，确保医疗机构先救治、后收费。
三是加大特殊人群医疗保险倾斜机制。适当降低贫困人群大病保险起付线、提高报销比例，进一步减轻贫困患者医疗负担。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。完善大病保险与基本医疗保险、医疗救助、商业保险等医疗保障制度的有效衔接。鼓励发展商业健康保险，探索建立重大疾病补充保险制度。
一是建立医疗卫生应急物资统筹调配机制。针对重大和新发传染病等突发事件，建立各类应急物资目录体系并动态调整，科学测算需求规模进行战略储备。科学调整储备的品类、规模、结构，提升医疗卫生应急物资储备效能。通过政府采购、捐赠、定向配备等方式筹集物资，确保医疗机构防护用品储备一般不少于10天用量。建立医疗卫生应急物资统筹调配机制，制定物资调拨管理工作、防控应急物资库房管理等制度，实现卫生健康行政部门统筹、储备中心采供、医疗卫生机构使用的全方位闭环管理。建立生产、流通、储备、使用信息共享机制，提高战时状态下的应急扩容能力。完善基层防控物资保障机制。
二是建立应急物资储备基地和专项资金。依托浙南公共卫生紧急医疗救援基地，建设市应急医疗物资储备中心。依托大型药械流通配送企业，建立健全医疗卫生应急物资储备运营机制，按照平战结合的模式，平时可作为药械物流功能合理使用。探索通过市场化运作方式解决建设资金。落实医疗卫生应急物资储备专项资金。加强对统筹调配的医疗卫生应急物资储备的基地建设、采购存储、运输调配、管理使用、日常运维等经费投入，由各级财政予以保障。支持医疗卫生应急物资的生产流通储备。
三是建设公共卫生应急信息化体系。加快推进市级远程医疗平台建设，建设覆盖市域城乡的疾病预防控制、院前急救、公共卫生应急信息化体系，实现全市传染病房、重症监护室、集中隔离收治点信息数据共享。搭建突发公共卫生事件应急信息化管理平台，建设市级公共卫生应急指挥中心。运用大数据、人工智能、云计算等数字技术，在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面发挥支撑作用，为全面提升公共卫生服务应急能力提供信息化保障。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为深入贯彻20**年中央1号文件精神，健全完善我县农业科技服务体系，为现代农业发展提供科技支撑。县人大组成调研组，于20**年6月至7月开展了农业科技服务体系建设专题调研。先后召xx县级涉农、编制及人事等部门座谈会和专业合作社负责人座谈会，了解服务体系建设现状和存在的问题;赴xx区、彭水县和四川xx县学习其先进经验;并实地到悦崃、鱼池、龙沙、大歇、石家等乡镇调研，听取意见建议。现将有关情况报告如下：
近年来，县委、县政府围绕“4+2”农业主导产业，积极推进农业科技服务体系建设，基本形成了以政府主导的县、乡两级农服机构、畜牧兽医站为基础，专业合作社、龙头企业、高等院校、科研院所、实用人才等共同参与的多元化、社会化服务体系。
全县有公益性农业科技服务机构77个，从业人员387人，其中专业技术人员239人，占61.8%。主要负责农业技术指导、培训、咨询等公益性服务。
1.县级服务机构。现有县级农业科技服务单位13个，其中农委组成机构3个(畜牧局、辣椒办、烟办)，农委直属管理事业机构9个(科教信息科、两芋办、特色产业办、农技服务中心、农环站、水产站、植保植检站、马铃薯研究发展中心、农机推广站)，直属县委党校管理的县农广校1个。县农委所属事业机构56人，技术人员26人;畜牧局39人，技术人员10人。
2.乡镇服务机构。现有乡镇农服中心32个，编制184名，实有152人，缺32名;乡镇畜牧兽医站32个，编制153名，实有140人，缺13名。农服中心内设农技、农机、水利、林业等岗位，行政归属乡镇人民政府，业务上分别接受农委、水务局、林业局、扶贫办等部门指导。乡镇兽医站由县畜牧局直管。
(二)社会化农服体系日趋完善。
1.规范发展农民专业合作组织。现有农民专业合作社299个，其中部级示范社3个，市级示范社12个，县级示范社20个，农户入社率44.6%。涉及全县种养、加工、农机等领域，主要为农户提供非盈利性的有偿服务。
2.深入推进县校(院)合作。自10月与西南大学合作以来，探索形成了较为成熟的县校(院)合作“石柱模式”。现有县校合作办公室1个，辣椒、黄连、莼菜、魔芋、马铃薯特色产业发展专家大院4个，研发中心1个，实行了“一院一镇一部门”对接工作制度，较好地解决了农村科技到农户家中“最后一公里”的问题。
3.大力培育农业龙头企业。牢固树立“培育一个龙头企业，带动一个特色产业，致富一方百姓”的理念，共引进和培育县级龙头企业35家，市级龙头企业12家，涉及全县种养、农产品加工、营销等领域。
4.多途径培养农村实用人才。近五年来，通过“阳光工程、雨露工程”等培养农民技能型、经营型、生产型人才15940人;围绕特色产业发展，培训科技示范户、种养大户、科技带头人等实用技术人才余人;现场开展实用技术培训3万余人次。
二、四川xx县，本市xx区、彭水县有益经验。
经市农委推荐，县人大组织考察组赴四川省xx县和我市xx区、彭水县学习取经。xx县是农业部确定的农业服务体系改革先行先试县，不少工作走在全国前列;涪陵和彭水是我市农业科技服务相对较好的区县。综合起来，其主要经验有以下四点：
(一)农服体系健全。xx县经过四次改革形成了较为合理的公益性农服体系，合并组建了县农村发展局，下设农技推广服务中心、畜牧兽医服务中心等8个中心(办公室);在14个乡镇设置10个片区农业综合服务站，每个站均设农技、畜牧等8个岗位;建立完善了村级农业服务站。xx区分产业设立了专家组和技术服务组，完善“专家—农业技术人员—科技示范户”农业科技转化应用通道。彭水县成立了产业发展专家组;建立了区域农技服务站点、农民田间学校;加强了村级农技服务店和村级服务示范点建设。三个区县的农广校均设在农委(农发局)，xx县的乡镇林业、水利单设，彭水县乡镇林业单设。
(二)基层基础工作扎实。xx县加快公益性与经营性“两种服务”的分离，深入推进“两化”(信息化、市场化)，全县10个片站设施完善，信息化程度高，较好地解决了田由谁种、钱从何来、人往哪去“三大难题”。xx区在18个乡镇(街道)建设服务大厅、培训教室、检测室，配备14万元的办公、检测设施。彭水县加大了农技人员的配备，按科技示范户与技术指导员10：1的比例选聘技术员，其中县级农技推广队伍选10%，乡镇农服中心70%，示范基地、区域站所选土专家20%。
(三)工作制度和考核机制完善。xx县坚持逗硬六项制度，即：量化到人的目标管理制度、全面公开的服务承诺制度、半年一次的社会评价制度、倾斜一线的政策激励制度、定期举行的工作通报制度、分片包干的责任落实制度。xx区加大考核力度，对农技人员实行农户、区级业务部门、乡镇政府(4：3：3)三方共同考核。
(四)农业科技服务到位。xx县全面推行“六新服务”，即：农民需求型的订单服务、三级联通的呼叫服务、推行委托的补充服务、进驻特色基地的集中服务、依托科研院校的专家技术承包服务、整合社会资源的'多元化服务。xx区和彭水县也有促进乡镇农服中心工作落实的具体措施和办法。
三、存在的主要问题。
(一)公益性农服机构趋于萎缩，难以发挥作用。
尽管我县公益性农服体系建设取得了一定的成绩，但总体上还存在着认识淡化、人员老化、投入减化、工作弱化、考核虚化等问题，农服机构特别是乡镇农服中心有逐步萎缩之势，与20中央1号文件要求相比，在思想认识、人才储备、管理体制、资金投入以及考核奖惩等方面还需进一步强化。
1.思想认识有差距。调研发现，当前各级各部门特别是基层乡镇对农业科技服务的认识较以前有所淡化，对新形势下如何加强公益性农业科技服务体系建设重视不够，缺乏结合乡镇实际贯彻中央1号文件的具体措施。究其原因，客观上是农村劳动力大量外出后在家务农人员减少，接受新技术的能力不强，政府服务对象发生变化，更多的由农户转变为农业大户;主观上是农业科技公益性与经营性“两种服务”分离后，乡镇对公益性服务重视不够，片面将服务职能转移给专业合作社、县校合作机构和龙头企业等社会化服务组织，有的乡镇农服中心已形同虚设。
2.人才储备严重不足——现有人员严重老化。一是年龄老化。县农委正式职工平均年龄达48岁，畜牧系统50岁以上人员达42%以上，乡镇农服中心人员大多也在40岁以上。二是知识结构老化。大多只能从事传统农作物、畜禽养殖的技术指导，对新兴特色种养业不甚了解。三是文化程度偏低。在239名专业技术人员中，大学本科及以上文化只有31人，占13%;大专文化90人，占37.7%;中专及高中文化78人，占32.6%;初中及以下40人，占16.7%。四是业务水平不高。副高级职称只有13人，占5.4%;中级职称只有59人，占24.7%;初级职称167人，占69.9%。
——新鲜血液补充缓慢。自年乡镇机构改革后，各乡镇农服中心很少再招专业技术人员。尽管近3年加大了招考力度，计划招聘农业专业人才34人，但实际只招录对口专业人才16人，不到计划的50%，且大多留用县级机关，各乡镇农服中心充实的年轻人多为非农专业，无法从事农业科技服务。目前，因人员到龄退休和提拔，全县乡镇农服中心、畜牧兽医站缺编45人，平均每个乡镇至少缺1人。
——人员编制结构性失衡。与其他区县相比，我县农服机构编制表面上看不算少，但把其他区县单设的乡镇水利、林业站计入后，我县的编制数总体偏少，且存在结构性失衡的问题。一是全县各乡镇事业机构之间人员不平衡。全县乡镇人民政府的事业编制总数为692名，其中农服中心184名，占26.59%，畜牧兽医站153名，占22.11%，财政所152名，占21.97%，文化服务站44名，占6.36%，人口计生服务站59名，占8.52%，劳动社会保障服务中心100名，占14.45%。就农服中心承担农业、农机、水利、林业等多项职能来看，每个岗位仅占编制总数的6.65%，其编制数相对较少。二是各乡镇农服中心人员编制不平衡。四川省xx县每一个农服中心都定编8人，规模相等。而我县大的镇有10人，少的仅4人。三是农服机构内部各专业编制不平衡，相对而言畜牧兽医编制较多，水利、林业编制较少。
卫生服务体系建设情况调研报告的
主任、各位副主任、各位委员、各位代表：
根据常委会议安排，按照评议县卫生局工作方案要求，评议组一行通过听取工作汇报、发放问卷调查、实地走访了解、召开座谈会议、个别人员谈话等方式，对全县卫生系统各个单位进行了评议调查，现就全县卫生服务体系建设情况谈几点看法：
一、工作成效。
（一）强化了乡镇卫生院体系建设。按照《山西省乡镇卫生院改革方案》，全县共设乡镇卫生院10所、卫生院分院6所。依据服务人口、服务半径，重新核定乡镇卫生院人员编制270人，比原来的219人增加了51个编制。同时，根据中心卫生院、一般卫生院及分院的功能划分，规范了科室设置及人员配备，做到了以岗定人，以人定责，保障了乡镇卫生院的健康发展。
（二）实行了乡村一体化管理。182个承担基本公共卫生服务和作为新农合村级定点医疗机构的村卫生室，全部由乡镇卫生院按属地原则实行行政、人员、业务、药品、财产“五统一”管理。落实了村医每月不低于400元的工资保障，促进了村级基本医疗卫生服务顺利开展。
（三）加强了基层医疗卫生服务体系建设。去年以来，多方面争取资金投入用于卫生服务体系建设，其中县委、县政府投资737万元对西交口、双鹤两个乡镇卫生院重新选址修建；投资100万元，完成25个村卫生室的高标准化建设和集体化建设；投资1800万元为乡镇卫生院装备了彩超和全自动生化分析仪40台（件）；投资64万元，对709名医务工作者进行培训，有效地提高了诊疗技术水平。
二、存在问题。
（一）债务问题。历史债务到2009年底核定为808.4万元，在近几年的运行中还有一定程度的'增加。乡镇卫生院的工作经费目前主要依靠医疗收入和药品补贴，而支出项目涉及医疗卫生的全过程和公共卫生的各个方面，加大了乡镇卫生院的负担。
（二）人才问题。关于人员编制是按1000：1.1的标准核定，这和医疗卫生机构的设置标准有很大反差，按人口比例分配编制，具体到相应的科室不足1人，造成了一人兼多职的现象。关于技术人才，每年都有自然减员。及时补充新的技术力量又面临着多方面的困难，青黄不接现象在不断加剧。
（三）部分乡镇卫生院建设标准不高，急需改建和扩建。全县10个乡镇卫生院和6个分院的业务用房和医疗器械理论上均达到国家标准，但个别卫生院存在着房屋陈旧、设施落后、面积不够、布局不合理等问题，职工生活区建设、院内环境建设、办公、信息化建设等方面与标准化建设存在一定差距，制约卫生院发展，影响整体形象。
三、建议意见。
根据这次对乡镇医疗卫生及乡镇卫生院工作的评议调查，经评议组协商，向大会提出如下建议：
（一）解决乡镇卫生院历史欠债问题。历年来，由于基础设施建设投入较大、设备购置较多，致使乡镇卫生院欠债较多，16个乡镇卫生院，不同程度都有债务，()共计800余万元，影响正常运转和经营，建议研究制定消化债务的办法和对策，以解决卫生院的沉重“包袱”问题。
（二）加强基层医疗卫生服务人员队伍建设。主要从两方面入手，一是增加事业财政编制，逐步安置分流现有的未聘用人员，稳定人心，调动工作积极性，还可招聘各专业院校毕业生到基层卫生院就业工作，解决就业问题，提高医院医疗水平。二是加大专业培训，提高医务人员水平。通过定向培养、转岗培训、外出交流等途径，加大学习培训力度，以提高业务水平。
（三）加大乡镇卫生院基础设施建设投入力度。对布局不合理、业务用房少的乡镇卫生院进行新建或改造，以彻底解决房屋问题。
以上发言，请予审议。
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卫生服务体系建设情况调研报告的
为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研情况如下：
**区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及**、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。
二、近年来的卫生工作开展情况。
（一）卫生基础设施建设进一步加强。自xx年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817㎡，目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。
(二)社会卫生工作不断提高。
（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从xx年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。xx年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。xx年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%。五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%。新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%。。地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。
（2）妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高。从xx年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。xx年，全区孕产妇系统管理率99.8%，儿童系统管理率96.63%，住院分娩率99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率10.79‰，无新生儿破伤风发玻xx年4月，我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体。
(三)加强人才队伍建设。人才建设是近年来的重点也是难点，全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才。这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进。自xx年以来，在区政府的重视下从人才库通过考试聘用120名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作，有效缓解了农村医技人员短缺问题。区卫校充分发挥业务培训阵地作用，加强在职人员的业务技术培训，xx年全区共举办业务培训21期，培训卫生人员815人次，送出进修人员46人。引进中级以上技术骨干和学科带头人33名。xx年至今，我们与浙江台州医院结为友好关系，每年为我区代培专业技术人员，至目前共代培各类专业技术人员可批39名。
(四)全面提升综合服务能力。从xx年起，卫生局确定把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工作的重点，成立了专门机构，从现状研究、方案制定、步骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作。针对农村医疗卫生服务力量薄弱的现状，开展了城市医生支援农村卫生工作，选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院，通过帮、扶、教，培养基层技术力量，促进乡镇卫生院服务能力的提高。xx年全区门诊量由原16.65万人增加到25.6万人次，住院由原11089人增加到18759人次，手术由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，区上最先进的医疗设备为ct、cr数字检影、彩超、自动化检验等，技术服务能力区医院达到二级甲等水平，区妇保院达到二级乙等水平。乡镇卫生院房屋、设(！)备、人员综合体系居全省和全市中等偏上水平，一级甲等卫生院占到70%。
广大农民群众身体健康，解决因病致贫、返贫起到了非常重要的作用。
(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从xx年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度。在经营机制上，对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒闭的**办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了这些单位的被动局面，面貌发生很大变化，两个效益显著提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了重要推动作用。
（七)积极促进经济健康运行。近年来，卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定，提出了具体要求，并且长抓不懈。从xx年起，卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度，设立1名总会计师和4名片会计，彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题，使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强。
三、目前存在的问题。
尽管近年来，在各级政府的大力支持下，我区的卫生工作取得了较好的成绩，我区的卫生事业得到了较快的发展，但仍然存在不少的困难和问题。
1．农村群众的自我保健的意识还不够强，仍存在小病拖的现象，凡到医院来看病，大部分为病情较重者，农村因病致贫、返贫现象仍有存在。
2．资金不足，卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来，人民群众的生活条件日益改善，生活水平日益提高，对医疗保健的需求也随之不断提高。但由于资金的不足，我区的医疗条件还不十分好，尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件（房屋、设备）还较差，部分业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生院，还无法满足群众医疗、保健的需求。
3．人才匮乏，尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自xx年以来，各级政府非常重视卫生工作，大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人，是目前制约卫生事业发展最大的困难，在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。
4．社区卫生服务机构建设存在困难较多，影响社区卫生服务工作的发展。按照中、盛市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神，**区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、**、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心），社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但新建存在困难较多，主要有以下几方面：
（1）社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区规划建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上直管，社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。
（2）社区卫生服务机构建设资金困难。南市、凤凰、**、桥沟、枣园5个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生服务中心的改建及30个社区卫生服站新建所需的建设资金、办公设施及设备配备、人员培训等，共需资金9144万元，按省上文件要求，省财政承担768万元，其余部分由市、区财政承担。另外，根据盛市目标责任书要求，xx年我区需完成南市、凤凰、**山、柳林4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站的建设任务。为确保完成此项任务，目前只能以租赁形式解决（租期两年）。房屋租赁、装修改造及办公设施配备共需资金940万元，需由市、区财政承担。资金量大，难以落实到位。
（3）现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、**等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生工作的发展。
（4）社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。
（5）无专门的社区卫生服务指导机构，仅靠卫生局2-3名工作人员去管理，力量不足。
（6）社区卫生服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生服务工作。尤其是在建档时，居民家难进问题突出。
5．我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项工作监管不力，存在不安全隐患。
四、今后工作建议。
1．加大卫生知识普及宣传的力度，提高广大群众的自我保健意识。
2．争取盛市、区项目的支持，加大对卫生工作的投入，促进卫生事业的发展。
3．继续按照一补充、二培养、三引进的办法，加强人才培养的力度，解决农村卫生人员缺乏的问题。
4．争取与市、区政府的支持和各部门之间的配合，解决社区卫生服务工作中存在的问题，加快社区卫生服务的发展。
5．继续加强社会卫生工作，深化城乡免疫规划改革，巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作，加强城市妇幼卫生工作力度，扭转城市妇幼卫生落后的局面。
6．加强同市上协调，建议成立**区卫生监督所和**区食品药品监督管理局，以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。
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国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。根据《xx市第六次全国人口普查主要数据公报》，全市常住人口中，65岁及以上人口为xx人，占9.27%。同20第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升1.99个百分点。按照国际标准，我市早已迈入老龄化社会，进入快速老龄化阶段，养老服务体系建设的任务日益繁重。
xx、xx积极应对人口老龄化、高龄化、空巢化，按照机构养老创品牌、居家养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，逐步探索出一条具有本地区特色、适合本地区市情的养老服务体系建设的新路子。
(一)政府推动、细化规划。
市政府成立全市养老服务体系建设工作领导小组，建立健全“政府推动、部门联动、政策促动、典型带动”的四轮驱动工作机制;将养老服务业发展放在社会建设和社会管理的视野中谋篇部局，纳入全市经济社会发展规划和民生工程项目，相继出台了促进老龄事业发展及养老服务业发展的政策措施和“十二五规划”，在政策、资金等方面加大支持力度。
(二)项目运作、完善体系。
坚持“公办”、“民办”两手抓，强力推进各类养老机构建设，多层次、全方位发展养老机构，养老服务网络不断健全，构建适度普惠的养老服务体系。一是强化“兜底”保障功能，全面推进公办养老机构建设。加大财政投入力度，着力推进福利院、敬老院、光荣院“三院”建设，新建和改(扩)建相结合，扩大床位规模，并向社会开放多余床位。二是满足多层次需求，大力发展民办养老机构。坚持市场化运作，采取公办民营、民办公助、合资全作等多种形式，多渠道兴办养老服务业。通过招商引资，建成高标准的养老场所，满足不同层次的养老服务需求。三是提升规范化水平，积极打造示范养老机构。提升软硬件条件，强化示范养老机构辐射延伸功能，推进养老机构规范化。
(三)资源整合、建设载体。
养老服务体系建设调研报告养老服务体系建设调研报告积极整合资源，加强载体建设中，着重发展居家养老。一是探索居家养老新模式。坚持组织领导、机构设置、人员配备、硬件设施、资金保障“五到位”，全面推进居家养老服务，建立了居家养老组织协调机构和生活服务平台。二是打造居家养老服务载体。建立养老服务信息系统，整合公安、劳动、民政等部门信息资源，逐步完善老年人电子健康档案。与通讯服务商合作，建立专业化的居家养老呼叫服务网络，提高居家老人的应急保障和服务能力。
(四)创新引领、解危救难。
整合各项政策资源，打好救助、福利、慈善等各项民生政策组合拳，切实保障社会困难特殊群体的基本权益。一是完善社会救助体系。实施分类保障，加强政策衔接。二是提高保障待遇。提高五保供养标准，发放高龄老人生活津贴，建立健全边缘困难群众的长效帮扶机制。
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近年来，xx县在积极优化农产品结构、不断扩大蔬菜种植面积的基础上，加大资金投入，大力推广无公害蔬菜生产综合配套技术，切实改善和保护农业生态环境，全面提高了“放心菜”的生产供给能力。同时，积极修建批发交易市场，不断完善“放心菜”的市场流通体系。在此基础上，我县进一步加强蔬菜的市场安全检测，在蔬菜农药残留例行监测中，我县蔬菜产品合格率达到b%。
二、蔬菜产销和供求现状。
（一）现有蔬菜大棚x座，年产各种蔬菜s吨，瓜果v吨。其中，外销蔬菜s多吨，瓜果a多吨，外地运入蔬菜f多吨，本地消费蔬菜k多吨。从20xx年至今我县在设施农业蔬菜大棚建设中共投资x万元。
（二）现有蔬菜市场、农产品综合市场共a个，改造标准化菜市场s个，现正在为今年申报绿色蔬菜市场认证做各项基础工作。
（三）通过对蔬菜质量安全管理工作的长抓不懈，现有z种蔬菜已通过绿色蔬菜认证。
（四）现需要待筹建几个规模比较大的现代化标准蔬菜连锁企业和生鲜食品物流配送中心。
三、存在问题。
（一）蔬菜产业的规模化程度不高。我县蔬菜生产、经营以及种植大都没有建立良好的质量管理规范体系，质量标准难以控制。
（二）蔬菜安全检测及预警体系仍不健全。到目前为止，我县还未形成从农田到餐桌整个环节的`蔬菜安全监督检测体系，市场上销售的大部分蔬菜、瓜果、农产品未经任何检验或是经“蜻蜓点水式”检测就进入百姓家直接食用，存在潜在的安全隐患。
（三）蔬菜监管职能部门分散，蔬菜监管力量薄弱。监管和漏管等现象比较普遍。
（四）农村蔬菜集贸市场基础设施薄弱，经营条件极差，市场发展水平低，流通连锁企业数量少，规模小，市场竞争力和经济带动力不强。
（五）发展“放心菜”物流业缺少资金，发展布局不合理。
四、今后发展思路。
一是进一步提高对建立“放心菜”服务体系的认识，认真调研分析__蔬菜产销存各环节的实际和现状，制定全县放心菜服务体系建设的规划。二是提高蔬菜生产、流通标准化水平，逐步实施主要蔬菜品种基地化、规模化、标准化和品牌化。三是进一步强化措施，平衡供求，衔接产销，建立全县蔬菜保供的工作体制和应急预案，研究探讨蔬菜储备制度和绿色通道机制。四是强化蔬菜产品的质量，进一步完善质量检测跟踪体系，加快放心蔬菜质量的一体化建设，强化全过程监管力度。五是认真落实出台扶持政策，下一步资金扶持重点是：培育连锁企业和批发市场，加快推进标准化社区肉菜店建设；建立蔬菜保供机制和储备。
卫生服务体系建设情况调研报告的
定拨付的1200元每人每年工作经费，也因财力有限，县乡两级都未完全到位，从而导致乡镇农技站工作经费十分紧缺。在此情况下，各农技站被迫丢弃服务工作，全力从事农资经营以增加创收。很明显，这在一定程度上削弱了农技服务功能，改变了服务性质。
2、基础条件差，服务质量难保证。乡镇农技站一直依靠经营维持正常开支，经营状况较好时还需向所在地政府上交管理费，因此，多年来，多数乡镇农技站一直没有积累，自身的工作条件没有得到改善，导致其基础条件一直较差。一是没有自己的办公生活场所。全县20个乡镇农技站基本都是租借乡镇政府的房子办公、住宿，职工工作生活均有不便，也严重影响了农技人员扎根基层的信心；二是缺乏基本的办公设备。20个乡镇农技站均没有培训教学所需的教学设备、培训场地，没有必需的检验检测仪器及基本试验分析工具，没有固定的试验示范场所和基地，从而使其基本的科教培训、试验推广等职能受到影响，服务质量难以保证。
3、历史包袱重，体制改革难到位。根据县政府审定的农业局改革方案，农业局需置换身份195人，共需置换补偿经费182万元。几年来，通过变卖部分资产等方式多方筹措，农业局已有131人办理了身份置换手续，领取了补偿金120万元，但仍有64人因种种原因未能解除劳动合同，还需62万元补偿金没有着落，成为了农业局一大历史包袱。在乡镇农技站的改革过程中，改革进程同样步履缓慢，至目前为止，全县仅有石羊塘等9个乡镇农技站完成了改革。改革难到位，一是因为人员包袱重，全县20个乡镇共有农技人员98人，其中最多的一个站有5人，身份置换费用较大。二是经费来源少。一方面农技站自有经费十分有限，另一方面县乡财政也无力提供农技员改革所需经费，导致改革经费十分缺乏。三是历史债务重。据统计，全县有16个农技站负债，负债总额多达380多万元，其中最多的一个站达35万元。四是养老保险欠账多。到改革前的20xx年6月，全县乡镇农技站人员共欠养老保险金93万元，人平欠缴9394元，其中最多的站欠6万元。这些历史遗留的问题和矛盾，无疑给乡镇农技站改革带来了相当大的难度。
三、对策探讨。
1、制定规划，明确农业服务建设方向。要严格按照《农业法》、《农技推广法》的要求，全面落实中央和省市的相关政策，把农技服务体系建设纳入法制化健康发展轨道。要根据我县农技服务体系的现状，制定切合实际的规划。一是要充分明确县级农技服务机构的科学设置，要在县设农技推广中心的基础上根据优势农产品的生产规划来设立相应的专业站室；二是要充分明确基层农技服务结构的具体设置。应根据一乡一站的原则设置乡镇农技站，同时应根据我县农业区域特色发展情况设置若干个区域特色农业服务站。三是要充分明确农技服务机构的公益性职能。根据国务院[20xx]30号文件《国务院关于深化改革加强农业技术推广体系建设的意见》的要求，基层农技服务机构承担的公益性职能是：关键技术的引进、试验、示范，农作物病虫害的监测、预报、防治和处置，农产品质量安全监测和强制性检验、农业资源、农业生态环境和农业投入品使用监测，农业信息和培训教育服务等，根据职能合理设置内部机构，并充分明确机构职责，从而使农技服务机构都有明确的服务方向。
2、稳定队伍，提高农业服务整体水平。一是要根据国务院[20xx]30号《意见》的要求，要尽快完善全县的农技服务机构，形成头轻（县一级）、腰硬（乡镇级）、腿粗（村一级）、脚大（科技示范户）的宝塔型服务体系。目前，县一级经过改革，基本达到了机构精简、人员精练的目的，其服务功能进一步齐全、服务质量进一步提高。而现在关键是要充实乡镇一级，要尽快完善乡镇农技站的改革，将经营性职能彻底分离出去，并从乡镇原有农技人员及县级分流农技人员中择优选聘一批综合素质高、专业技术精的人员充实到乡镇农技队伍中，使乡镇级农技人员数量达到全县农技人员总量60%以上；要强化村一级的农技服务体系建设，要通过培养村级农科员、农业大户、科技示范户等方式构建村级农技服务网络，广泛开展村一级的生产性技术指导服务。二是要加大对农技人员的培训力度。要有计划地、系统地组织基层农技人员接受培训，切实提高科技素质，增强其引领农民走科技兴农之路的能力。三是要逐步提高农技人员的工作待遇。在充分保障农技人员基本待遇的基础上，职称评审要优先向基层倾斜，对在工作中做出突出贡献且具备一定组织领导能力的农技人员要提拔重用，提高其政治待遇。
3、完善政策，激发农业服务功能活力。一是要保障农技服务机构的工作经费来源。县乡两级应将农技服务机构工作经费纳入财政预算，足额及时拨付，并保证合理幅度的年度递增。二是要严格按照《农业法》、《农技推广法》的要求，确立基层农技服务队伍的法律地位，确保县乡各级农技服务机构的长期性和稳定性，加强基层农技服务机构的基础建设，使其适应现代农业的发展要求，让其发挥在农业服务上的职能作用。三是要建立农技推广激励机制。对在农技推广工作中有突出贡献的单位或个人进行奖励，鼓励农技人员在实际工作中创新工作思路、探索推广新模式、尝试农业新技术，为农业增效、农民增收寻找新途径。四是要创新人员管理制度。要改革用人机制，实行聘用制度，采取公开招聘、竞聘上岗、择优聘用的方式，选拔有真才实学的农技人员不断充实壮大农技推广队伍，以激发活力，增强后劲。