对村级卫生室的调研报告大全（15篇）

调研报告的写作需要全面、系统地收集和整理资料，同时充分发挥自己的观察和思考能力。调研报告经常会出现一些问题和挑战，以下是小编整理的一些解决方案和经验分享。

村级卫生所药品管理的调研报告

村级卫生所药品管理的调研报告

村级发展调研报告

我区现有行政村29个，农业人口38916人，蔬菜面积10800亩，粮食面积9500亩，水产养殖面积8800亩，果园2200亩，茶园3100亩，一、二、三产企业600多家。20xx年全区村级企业完成工业销售7.4亿元，同比增长28.9%；农民年人均纯收入4260元，同比增长4.93%；村级经济完成国内生产总值6.78亿元，同比增长19%，占全区国内生产总值的36%，村级经济作为我区五大经济之一正呈现出蓬勃发展之势。当前，我区村级集体经济发展主要呈现以下几个特点：

一是农业产业化步伐加快。重点加强了农业基地和龙头企业的建设。蒋乔反季节蔬菜生产示范基地、嶂山水蜜桃生产示范基地等10个农业特色示范基地及五洲山茶场、蔬菜种子公司等3个龙头企业已初具规模。大力发展订单农业，积极主动与万方超市、牛奶公司等单位合作，订立购销协议，通过“公司+农户”经营模式，发展订单农业。同时，大力培植各类专业协会，实施品牌战略。先后组建了七里甸葡萄协会、蒋乔嶂山水蜜桃协会、金江水产协会、蒋乔蔬菜协会和官塘园艺协会等5个专业协会，已注册“万祥”、“润星”、“润绿”等9个农业品种商标，其中“五洲”、“彭公”牌茶叶，“润农”牌番茄已通过省无公害农产品质量认定，“惊春灵芽”和“五峰迎春”先后获省级、国家级名茶评比一等奖。特色水产养殖进一步发展，异育银鲫、青虾、鳜鱼、南方大口鲶等名优产品的养殖比例不断扩大。

二是发展领域向纵深方向发展。村级集体经济已不再是过去单一的农业经济，二是广泛涉足一、二、三产，向各种领域纵深发展。一产方面，以农业产业结构调整为契机，大力发展高产高效农业，发展农产品深加工企业，建设农业科技示范园，发展观光农业和特色农业。目前已建成8个区级科技示范园，50户科技示范户，发展了应时鲜果、茶叶、蔬菜种子等6个产业化项目。二产方面，重点发展机械、建材、服装、工艺品和电子等产业，生产的数控机床、锻压机床、磁性材料、通讯器材、电碳制品、环保设备等产品已具有较强的市场竞争力和较高的经济效益。三产方面，在进一步巩固零售商业、小商品、餐饮、修理等服务行业的基础上，向交易市场、房地产开发、家具装饰等行业延伸，并使其成为村级经济三产收入的主要来源。

三是私营个体经济迅猛发展。近年来，我区相继出台了多种鼓励私个经济发展的政策和措施，加大对私个经济的扶持力度，私营个体经济的竞争优势日渐显露，成为我区村级集体经济的重要补充。各镇、村充分利用政策优势和地域优势，抓住农村集体企业产权制度改革的有利时机，培植了东亚碳素厂、江东铸造厂、光华锅炉厂、新光明大酒店等一批规模私个企业。这些企业充分发挥机制灵活的优势，严格管理，注重创新，重视人才，企业的发展速度和效益稳步提高。目前我区现有村级私营企业450多家，占全区私营企业总数的72％；个体工商户2900多家，占全区个体工商户的49％。

近几年来，我区农村各级党组织紧紧围绕“跨越发展，富民强区”的总目标，认真贯彻党在农村的各项方针政策，大力实施“富民强村”战略，不断加强农村基层组织和干部队伍建设，有力地促进了村级集体经济的发展壮大，加快了农民增收致富奔小康的步伐。

1、扎实开展“五好村”、“五好示范村”创建活动，推动村级集体经济快速发展。在巩固前几年创建成果的基础上，20xx年区委组织部会同有关部门制定下发了新一轮《“五好村”、“五好示范村”评比考核细则》，提高创建标准，加大创建力度，进一步提升村级党组织建设的整体水平，壮大村级集体经济实力。重点从选准配强村干部队伍入手，不断改善和优化村级领导班子结构，提高村级领导班子抓经济工作的能力。采取镇机关下派、企事业单位交流、邻村调配等形式，多渠道选配村干部，重点抓好“领头雁”队伍建设，建立了一支富有朝气和活力、奋发有为、开拓进取、群众基础较好的村党支部书记队伍，全部达到高中以上文化程度，45岁以下的占77%，大专以上文化的达70%。全区建立了一支常数为150人的村级后备干部队伍，村干部管理更加规范。近两年来，全区先后涌现出黎明村、韦岗村、四圩村等5个年纯收入超80万元的“五好示范村”和10个年纯收入超30万元的“五好村”。

2、大力整顿扶持经济薄弱村，不断壮大村级集体经济实力。98年以来，我区对经济薄弱村采取“一定三帮”的措施，由一名区领导亲自挂帅，一名部门领导定点负责，带领3个部门与帮扶村“结对”挂钩，努力做到不脱贫不脱钩。一是强素质，优化班子结构。几年来，共调整了5个经济薄弱村的领导班子，使一批有脱贫致富信心，有开拓进取精神，奉献意识强，懂经营、善管理的中青年骨干，走上了村领导岗位。每年在区委党校或无锡“全国乡镇企业家培训中心”进行为期7-10天的学习，提高了他们的整体素质，使村级集体经济焕发出新的活力。二是寻项目，培植经济增长点。区定点领导和区级机关部门负责人在调查研究的基础上，先后召开了蒋乔镇马山村等12个现场办公会，开展了“寻项目、筹资金”活动，帮助他们理清发展思路，投入资金30多万元，解决问题120多个，先后培植了蒋乔镇嶂山村白花桃园、官塘桥镇秀山村高标准茶园等农业发展项目；帮助官塘桥镇平山村、开发区蒋家门村兴建门面房40间；盘活了蒋乔镇马山村的砖瓦厂等闲置资产，为经济薄弱村的早日脱贫和发展注入了新的活力。20xx年，全区6个经济薄弱村已彻底脱贫。

3、积极推进“科技致富示范园”建设，发挥党员干部先锋模范作用。以提高村党支部领导经济工作的能力为重点，将培植符合产业化要求、技术含量高、经济效益好的“科技致富示范园”作为村级经济新的增长点，按照“多形式组建、分渠道筹资、灵活性经营、特色化发展”的思路，通过“送出去”（组织40多名农技人员、党员干部种植、养殖大户，到扬州大学农学院培训）和“请进来”（邀请专家教授现场授课）、召开农业“科技致富示范园”建设推进会和现场观摩交流会，大力推进“科技致富示范园”建设。全区80%的农业村建立了村级“科技致富示范园”，6个达到区级以上“科技致富示范园”的标准，150多名党员干部成为带领群众致富的“领头雁”，已有1000多户农民被引上了致富之路。

4、大力清理村级债权，化解村级债务，为村级集体经济减负。一是集中力量清收债权。全面清理村集体经济组织代垫代缴应由农民承担的各类税费及个人借用村集体经济组织资金等所形成的债权，采取逐户核实、与农户落实偿还协议和签订还款计划的方式，予以催缴和清收；严格按照企业改制协议，加大企业改制回收资金的力度，加大企业各项上缴资金和借款以及其它承包关系所形成的承包上缴款的清收力度。二是筹集资金化解债务。把偿还村民小组和群众的征用土地补偿款及欠村组干部的报酬作为化解重点，对数额较大，一时难以全部兑现的，及时制定还款计划。在偿还债务上坚持先偿还农户债务，再偿还其它债务；先偿还群众债务，再偿还干部债务；先偿还个人债务，再偿还集体债务；先偿还村内债务，再偿还村外债务。截止20xx年底，全区村级债权总额771.38万元，化债率达81.80％，债务总额1260.53万元，化债率达73.64％。

近几年来，我区村级集体经济发展虽然比较快速，但是也受到一些主客观因素的制约，必须引起高度重视。一是政策扶持不到位。由于受体制所限，我区在土地、规划等方面没有审批权限，一些村虽然地处城郊交通干道边缘，具有发展工业经济的独特优势，但发展工业项目却十分困难，许多投资者在了解土地价格后纷纷打起“退堂鼓”。二是一些村债务较重，发展资金比较匮乏。由于兴办集体企业、兴办公益事业、拖欠干部报酬等历史原因，我区一些村负债情况还比较严重，加之银行信贷制度改革后对企业信用顾虑多，存在惜贷现象，贷款手续繁多，审查苛刻，导致一些农村中小企业贷款积极性下降。目前我区村级企业发展筹集的资金60%以上靠自我积累，30%的资金通过其他渠道筹集，银行贷款不到10%。过多的非正规渠道融资不仅增加了融资成本，而且也增加了融资风险和社会不安定因素。三是高素质人才相对缺乏。由于用人机制不健全和经济条件等原因，造成我区村级经济发展人才储备不足，尤其是农村专业经纪人、企业专业技术人才和懂市场、会经营、素质高的管理型人才比较缺乏。四是少数村级党组织自身建设比较薄弱。主要是党组织凝聚力、战斗力不强，村干部年龄结构老化，整体素质偏低，思想观念陈旧，开拓创新能力不强，缺乏领导经济工作的能力和两手抓的自觉性，造成村级三个文明建设发展迟缓。

村级发展调研报告

摘要：任初麻乡初一村驻村两年以来，本人对村级现状及存在的问题进行了细致了解和思考，村级发展、村民致富始终是我日思夜想的事情，改善农村环境、提高农民生活水平成为摆在我面前最现实的问题。根据我们村的实际，结合初一村级发展思路以及惠民、助民优惠政策，促进初一村村级发展迫在眉睫。

一、初一村现状。

1、初一村地处**县东部山区，全村有204户，共1299人。总面积4913.2亩，其中耕地面积1350亩，林地面积1760亩，未利用土地面积235亩。农民收入主要依靠外出打工为主，由于地处山区，灌溉条件极差，耕地也主要以山地为主，种植的农作物主要是抗旱的棉花和地瓜；极少部分肥水条件较好的地块种植小麦与玉米，农民只能靠天吃饭。

2、初一村村两委班子健全，全村党员33人，支部委员3人，村委委员3人。村两委班子团结协作，做事积极认真，谋求发展的愿望强烈，村内村风淳朴，老百姓淳朴善良，热情好客，期盼发展的愿望心切。

二、存在的问题：

（一）因地处偏远山区，村民的总体文化素质不高，思想转变不均衡，观念参差不齐，大多群众安于现状，不求进取，懒惰思想比较严重；由于农民文化水平低，生活闭塞，农业技术很难推广，大多数群众还是靠传统的种植方法，新的技术和思想一时之间他们还不能接受，导致农业产业化、规模化发展进程缓慢。

（二）家庭经营模式根深蒂固。本村人均耕地面积才一亩多，并且受自然条件因素制约，耕地全为无水浇条件地，土壤肥力水平较低，质地差。一家一户经营模式更是限制了本村农业快速发展。

（三）水利基础设施薄弱。目前，全村仅有一眼井，仅能满足全村日常人畜正常饮水，无法满足日常农作物灌溉。

（四）外出务工人员较多，剩余劳动力较少。全村现有外出务工者350余人。由于土地收入有限，很多农户都选择外出务工，导致本村剩余孤寡老人、留守儿童较多，劳动力严重不足。

（五）地处偏远山区，交通不便利。这是制约全村经济发展的一个重要因素，也是全村老百姓最盼望解决的问题。

三、

发展意见和建议：

一、加大宣传，更新观念，以提高农民文化水平为总抓手，强化整体素质。

一是从党员干部入手，提高两委班子"凝聚力"和"战斗力"。引导党员干部学理论、学政策、学技能、学先进，争当政治上强、带头致富和带领群众共同致富能力强的"双强"党员；采取多种形式，通过多种渠道，帮助农村党员干部转变观念、拓宽思路，增强基层党支部带领农民发展致富的能力。二是利用农家书屋普及文化科技知识，提高农民学习积极性。科技是未来农业发展的主要支撑力和推动力。农民只有不断学习新技术，才能改变"靠天吃饭"的现实。农家书屋是农民学习科技的好平台。要充分发挥党员带头作用，积极引导农民利用空闲时间学习科学文化知识，营造浓厚学习氛围，进一步提高农民科技文化水平。三是加大对农村义务教育的支持力度，普及教育从娃娃抓起。拿出部分资金，用于奖励考上重点初中、高中及大学的学生。偏远山区的孩子只有走出去，才能见识外面丰富多彩的世界，才能摆脱贫困封闭的环境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途径。

二、利用各种资源加大对农村基础设施的投入，从改善农村环境上下功夫。一是重点改善灌溉条件，提高粮食产量。利用县、乡水利优惠政策，组织专门勘探队，对全村水利环境进行勘探，在合适的地方再打一眼井，专门用于农田灌溉。二是改善村容村貌，让农民有一个干净、健康的生存环境。充分利用好村级垃圾站的功能，集中处理生活垃圾。定期粉刷墙壁，保持墙壁整洁。三是改善我村交通条件。通过政府支持及利用全村在外"名人"，积极募集修路资金，改善村内道路条件，方便村民出行。

三、充分利用山地资源，在提高农民收入上下功夫。根据村劳动力大都外出打工，剩余老年人、妇女、儿童在家的实际，充分调动农村剩余劳动力，改造荒山资源，扩大经济树木种植面积，提高农民收入。如何充分利用发挥山地这一基础优势，放大农业效益，是一大课题。一要按照"科学规划，合理布局，因地制宜，适地适树"的原则，合理确定发展优势树种及发展区域。二要发挥特色，实行重点区域优先发展。根据本村山区地形及种植历史，马铃薯、菜籽是两大主要种植物种，而且这两个物种相比较更适合本村山地，管理技术简单。三要培植种植大户，走规模化、产业化发展之路。种植大户可以带动村林果业快速发展，降低种植风险，提高农户收益。四要实行"公司种植户"种植模式。为了降低市场价格波动对种植户造成不可预计的风险，采取引进一些大公司、企业，通过与农户签订种植、收购合同的方式，带动农户种植积极性，进一步发展我村牛羊育肥和拉面经济。

村级发展调研报告

村集体经济的好坏，关系着村“两委”干部在群众中的威信高低。20xx年脱贫攻坚工作开展以来，镇村作为贫困村，将壮大村集体经济提上重要议事日程，并将其作为20xx年贫困村摘帽的核心指标之一，只有将村集体经济壮大了，村民受益了，村“两委”干部的威望就会越高，村级事务管理才会更加和顺。

镇村地处镇东南部，东北与县乡相连，西南与乡接壤，西北与乡相望，幅员面积118余平方公里，距县城114公里。平均海拔3500米，年平均气温1。3°c。境内草场水草丰茂，盛产虫草、贝母、大黄、秦艽等名贵药材，栖息着岩羊、狐狸、狼、旱獭、天鹅、鼠兔等野生动物及国家一级保护动物——黑颈鹤。但长期受交通条件制约，村集体经济薄弱。

该村下辖7个村民小组，20xx年有农牧民195户、人口962人、劳动力462人，人均纯收入10000元，经济总收入1053万元。现有共青团员8名，民兵应急队伍一只共7人。村是一个牧放藏系绵羊、牦牛为主的纯牧业村，是镇产业发展畜牧业的重要基地村之一。有天然草场17。8万亩，禁牧面积52708亩、休亩面积23397亩。各类牲畜33715混合头，其中牦牛10076头、马692匹、羊22947只。

20xx年村集体经济主要靠国家投入，自己创收办法不多、收入来源单一。该村为充分使用1800亩共有草场，经村民一致同意，通过幸福美丽家园项目购牛105头，其中：牦母牛100头，种公牛5头，在村集体公共草场饲养，预计每年产成活仔可达40头，初步估算年产值可达40000元。所得盈余利润30%用于贫困户帮扶扶持，40%用于全村群众分红，剩余30%用于村集体积累或者公共事务。20xx年，该村为规范管理村集体经济，在20xx年村集体经济发展的基础上，成立了诺央牦牛养殖农民专业合作社1个，再次引进种公牛10头，修建暖棚10个共计800平方米，为该村集体经济发展壮大打下了坚实基础。

（一）科学制定村集体经济发展规划。“凡事预则立”，该村“五个一”帮扶力量充分深入村组和农户家中进行调研，认真分析该村的资源优势和不足，广泛听取群众的意见建议，协助和实到村“两委”班子选好牦牛养殖路子，因地制宜地制定集体经济发展期规划，明确发展目标、主要任务和具体措施。

（二）整合资源夯实村集体经济基础。该村以实现20xx年贫困村退出和提高村党组织战斗堡垒作用为出发点，以增加群众收入为立足点，充分整合公有草场1800亩、牦母牛100头、种公牛15头、暖棚10个800㎡等资源，通过村集体经济专业合作社，引导牧民积极投入生产，不断壮大村集体经济，增加群众收入。

（三）切实加强村集体经济资产管理。一是全面推行“村财民理乡监管”机制，建立健全村级财务预决算、现金管理、开支审批、经济合同管理、固定资产管理和使用、专项资金管理、收益分配等制度，确保支出科学合理、收入不折不扣。二是加强民主监督。认真抓好“四议两公开一监督”工作法，落实村级财务公开制度，提高村财务公开质量和效果。三是开展村级集体资产核查工作，建立产权明晰的资产管理制度，防止集体资产流失。

该村的村集体经济在近三年中取得一定的成绩，村集体经济有了一定的规模，但是在发展方式上较为单一，草场少，收益周期较长。为此，在下一步发展中，有以下几点建议：

（一）提高草场质量。对村1000亩沙化草场进行助理、围栏封育，遏制沙化草原扩大；对全村质量较差草场8万亩进行全面补播。

（二）加大畜种改良。在现有的牦牛基数上，优化畜种结构，通过引进种公牛实行品种改良，提高牦牛养殖效益。

（三）强化教育引导。要充分利用农牧民夜校、现代远程教育平台等渠道，邀请农牧技术专家，加大现代畜牧养殖技术培训，提高农牧民群众的致富本领。

（四）以镇集镇建设、唐热路建设为契机，发展旅游服务业。计划在20xx—20xx年建全村旅游合作社，建牧家乐、旅游营地2处，吸纳就业人员16人。

随着党惠民政策的不断深入，村的集体经济达到了贫困村退出标准，村容村貌得到了极大的改观，村级活动阵地条件得到明显改善，村民的物质和精神生活水平显著提高，我相信，村在各级党委、政府的关心支持下，在全村农牧民群众的奋斗拼搏下，今后的发展将会越来越好，人民的生活将越来越幸福。

村级发展调研报告

任xx镇xx村村主任助理两年以来，本人对村级现状及存在的问题进行了细致了解和思考，村级发展、村民致富始终是我日思夜想的事情，改善农村环境、提高农民生活水平成为摆在我面前最现实的问题。根据我们村的实际，结合xx镇村级发展思路以及惠民、助民优惠政策，促进xx村村级发展迫在眉睫。本人现将这段时间深入基层、深入群众了解到的情况报告如下：

一、xx村现状。

1、xx村地处xx镇北部山区，隶属xx办事处，与xx区xx镇xx村相邻。全村有460户，共1299人。总面积4913.2亩，其中耕地面积1450亩，林地面积1760亩，未利用土地面积235亩。农民收入主要依靠外出打工为主，由于地处山区，灌溉条件极差，耕地也主要以山地为主，种植的农作物主要是抗旱的棉花和地瓜；极少部分肥水条件较好的地块种植小麦与玉米，农民只能靠天吃饭。

2、xx村村两委班子健全，全村党员37人，支部委员3人，村委3人。村两委班子团结协作，做事积极认真，谋求发展的愿望强烈，村内村风淳朴，老百姓淳朴善良，热情好客，期盼发展的愿望心切。

3、xx村村内企业很少。目前，村内仅有一家供销超市、一家塑料编织袋厂、一家爱民棉花加工厂，可解决本村近百名剩余劳动力。这些企业都是本村村民个人投资或与他人合资兴办的，企业规模较小、产业化水平低，根本解决不了本村剩余劳动力问题。

二、存在的问题：

（一）因地处偏远山区，村民的总体文化素质不高，思想转变不均衡，观念参差不齐，大多群众安于现状，不求进取，懒惰思想比较严重；由于农民文化水平低，生活闭塞，农业技术很难推广，大多数群众还是靠传统的种植方法，新的技术和思想一时之间他们还不能接受，导致农业产业化、规模化发展进程缓慢。

（二）家庭经营模式根深蒂固。本村人均耕地面积才一亩多，并且受自然条件因素制约，耕地全为无水浇条件地，土壤肥力水平较低，质地差。一家一户经营模式更是限制了本村农业快速发展。

（三）水利基础设施薄弱。目前，全村仅有一眼井，仅能满足全村日常人畜正常饮水，无法满足日常农作物灌溉。

（四）外出务工人员较多，剩余劳动力较少。全村现有外出务工者450余人。由于土地收入有限，村内企业少，很多农户都选择外出务工，导致本村剩余孤寡老人、留守儿童较多，劳动力严重不足。

（五）地处偏远山区，交通不便利。这是制约全村经济发展的一个重要因素，也是全村老百姓最盼望解决的问题。

三、发展意见和建议：

一、加大宣传，更新观念，以提高农民文化水平为总抓手，强化整体素质。

一是从党员干部入手，提高两委班子“凝聚力”和“战斗力“。引导党员干部学理论、学政策、学技能、学先进，争当政治上强、带头致富和带领群众共同致富能力强的“双强”党员；采取多种形式，通过多种渠道，帮助农村党员干部转变观念、拓宽思路，增强基层党支部带领农民发展致富的能力。

二是利用农家书屋普及文化科技知识，提高农民学习积极性。科技是未来农业发展的主要支撑力和推动力。农民只有不断学习新技术，才能改变“靠天吃饭”的现实。农家书屋是农民学习科技的好平台。要充分发挥党员带头作用，积极引导农民利用空闲时间学习科学文化知识，营造浓厚学习氛围，进一步提高农民科技文化水平。

三是加大对农村义务教育的支持力度，普及教育从娃娃抓起。拿出部分资金，用于奖励考上重点初中、高中及大学的学生。偏远山区的孩子只有走出去，才能见识外面丰富多彩的世界，才能摆脱贫困封闭的环境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途径。

二、利用各种资源加大对农村基础设施的投入，从改善农村环境上下功夫。

一是重点改善灌溉条件，提高粮食产量。利用市、镇水利优惠政策，组织专门勘探队，对全村水利环境进行勘探，在合适的地方再打一眼井，专门用于农田灌溉。

二是改善村容村貌，让农民有一个干净、健康的生存环境。充分利用好村级垃圾站的功能，集中处理生活垃圾。定期粉刷墙壁，保持墙壁整洁。

三是改善我村交通条件。通过政府支持及利用全村在外“名人”，积极募集修路资金，改善村内道路条件，方便村民出行。

三、充分利用山地资源，在提高农民收入上下功夫。

零散。如何充分利用发挥山地这一基础优势，放大农业效益，是一大课题。一要按照“科学规划，合理布局，因地制宜，适地适树”的原则，合理确定发展优势树种及发展区域。二要发挥特色，实行重点区域优先发展。根据本村山区地形及种植历史，花椒、核桃是两大主栽经济树种，而且这两个树种相比较更适合本村山地，管理技术简单。三要培植种植大户，走规模化、产业化发展之路。种植大户可以带动村林果业快速发展，降低种植风险，提高农户收益。四要实行“公司+种植户”种植模式。为了降低市场价格波动对种植户造成不可预计的风险，采取引进一些大公司、企业，通过与农户签订种植、收购合同的方式，带动农户种植积极性，进一步发展我村棉花、地瓜、经济林木种植业。

环境卫生调研报告

除xx楼房物业小区（物业管理处负责）新区街路、灵泉电厂小区、301国道满市至扎区公安局处（爱卫办代管）之外，其余片区，全部由区环卫处负责。现承担旧城区326万平方米的街路保洁工作及公厕、污水井、垃圾点的日常维护工作。承保公司负责污水及厕所的清抽清掏工作、垃圾清运、新区保洁等工作。

1、随着人员不断退休，机械设备不足以覆盖，导致人力保洁压力过大，展开集中整治等活动，保洁人员过度疲劳。

2、本区因历史原因、天气原因及地域特点导致垃圾堆积并无法使用机械设备，致使形成卫生死角、卫生难点。

3、在批发市场周围、站前广场、恒泰农贸市场门前、人民市场周围等地存在乱摆摊现象，并乱扔垃圾，导致保洁难度过大。

4、随着本区城市精细化管理的开展，本区垃圾箱、果皮箱等卫生设施不足以覆盖居民居住及工作区域。

1、已经向政府申请，购买洗扫车、清雪设备等，用以提升机械化清扫率，同时保证保洁工作更好的完成。

2、针对全区的.卫生死角进行普查，分期、分批、集中人员开展整治，逐步的清理卫生难点。

3、针对随意摆摊，乱扔垃圾现象，我们会积极与执法局进行反映，加大监管力度。

4、针对全区卫生设施不够的情况，区民委已承诺进行解决，目前正在调研和招标工作准备中。

**环卫处。

20xx年6月10日。

农村卫生调研报告

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的`问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

作中难免出现这样那样问题。

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

卫生院调研报告

(一)基础设施建设

稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。

(二)医疗设备配置

救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。

(三)人才队伍建设

2013年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50--59岁4人，30--40岁4人，21--30岁6人。具有专科学历9人，中专学历4人，高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小学10人。其中：20--30岁2人，30--40岁4人、40--50岁3人、50--73岁10人。

(四)单位运行情况

2013年共接诊门诊人次9538人次，门诊次均费用46元，住院人次1417人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1--10月份接诊门诊人次9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00元;医疗总收入987445.08元。

(五)急救及疾病服务

1、疫情发生及控制情况

20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报，同时得到及时控制，未引起重大疫情。

2、重点疫情监测

一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发现疫苗针对性疾病;二是疟疾监测。为巩固疟疾防治成果，110月份完成血片57张，当地居民16张，流动人口41张;重点加强了流动人口监测，未发现疟疾疫情;三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发现麻疹疫情。

(一)入院程序较复杂。患者住院、买药、门诊等程序复杂，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。

(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。

(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。

(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。

(五)服务态度需提升。医护人员积极性不高，作风涣散，缺乏耐心给予群众讲透政策，服务态度不好，服务存在不公平现象。

(六)医生不注意个人形象。医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。

(七)卫生保洁差。院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不及时，办公室规划布局不合理。

(一)技能培训强内质，补人才空缺。医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严重，归根结底就是医疗技术的缘故，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察??等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。

(二)专家坐诊增人气，提医院信誉。信誉决定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人配合专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，积极参与公益事业，将稳坪卫生院深入人心，全面提升卫生院信誉。

(三)健全体制有保障，强内部管理。正所谓，无规矩不成方圆。规矩就是制度，制度是开展工作的保障，也是内部管理的载体。一是强化服务理念。牢记服务是我们的宗旨，放下面子、放下身份，与患者交心谈心，耐心详解患者的问题，主动关心患者病情，让患者入院有家感、出院有留念，这样不仅可以改善医患关系，而且还有助于患者身心健康发展。服务要以平常心对待，一视同仁，公平公正服务，杜绝情感、关系现象;二是强化医德修养。加强医生职业道德建设，时刻谨记个人行为代表卫生院行为，切实做到文明询问、文明诊断、文明医疗;三是强化制度管人。制定一套良好的.机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深入人心，全院参与、全院监督，让制度在阳关下运行。四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。

(四)精准定位谋出路，走特色医道。统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树昔日的雄风。

卫生院调研报告

稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。

救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。

20xx年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50--59岁4人，30--40岁4人，21--30岁6 人。具有专科学历9人，中专学历4人，高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10 人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小学10人。其中：20--30岁2人，30--40岁4人、40--50岁3人、 50--73岁10人。

20xx年共接诊门诊人次9538 人次，门诊次均费用46元，住院人次1417 人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1--10月份接诊门诊人次 9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00 元;医疗总收入987445.08元。

1、疫情发生及控制情况

20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报，同时得到及时控制，未引起重大疫情。

2、重点疫情监测

一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发现疫苗针对性疾病;

三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发现麻疹疫情。

(一)入院程序较复杂。患者住院、买药、门诊等程序复杂，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。

(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。

(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。

(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。

(五)服务态度需提升。医护人员积极性不高，作风涣散，缺乏耐心给予群众讲透政策，服务态度不好，服务存在不公平现象。

(六)医生不注意个人形象。医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。

(七)卫生保洁差。院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不及时，办公室规划布局不合理。

医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严重，归根结底就是医疗技术的缘故，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察??等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。

信誉决定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人配合专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，积极参与公益事业，将稳坪卫生院深入人心，全面提升卫生院信誉。

正所谓，无规矩不成方圆。规矩就是制度，制度是开展工作的保障，也是内部管理的载体。

三是强化制度管人。制定一套良好的机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深入人心，全院参与、全院监督，让制度在阳关下运行。

四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。

统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树昔日的雄风。

医疗卫生调研报告

要的现实意义。

一、我县农村公共卫生建设的现状。

近年来，在县委、县政府的重视下，农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善，疾病防控工作不断强化，妇幼保健工作水平明显提高，爱国卫生运动深入开展，卫生监督执法力度逐步加大，基本医疗服务得到改进，整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。

(一)深入实施农民健康工程，农村医疗卫生服务体系初步形成。我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点，深入实施“农民健康工程”，抓规范、建网络、铺摊子、打基础，农村医疗卫生服务工作得到优化。一是农村公共卫生工作初显成效。20xx年初，根据我县的具体情况，将现有农村医疗卫生资源进行了整合，在全县共设置了9个社区卫生服务中心，38个社区卫生服务站，确定了303名驻村责任医师。社区卫生服务中心承上启下作用显现，社区卫生服务工作全面展开，社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。到目前为止，我县责任医生进村入户率达95.3%，共为23.57万名农民进行了健康体检，体检率达72%以上;建立了农民健康档案，建档率达80%以上，其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。二是新型农村合作医疗平稳运行。我县的新型农村合作医疗体制通过政策调整和各部门的共同努力，农民参合积极性大大提高，参合率从20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全县共发放报销款1250万元，其中1万元以上有150人，共有10300名住院患者、28万人次门诊患者享受到了新型农村合作医疗的实惠。全省城乡社区卫生工作暨农村合作医疗会议后，今年我县的筹资标准提高到70元/人，争取“”末人均筹资达到100元的标准。同时，信息化建设有望在年底前完成，《xx县新型农村合作医疗五年发展规划(20xx-20xx年)》正在草拟中，《xx县新型农村合作医疗暂行办法》已由县长办公会议通过，将于明年1月1日开始实施。三是农民健康体检工作有序进行。由县新农医管委会统一领导，各乡镇政府组织宣传发动，体检对象是持有20xx年发放“健康体检券”的农民、全县0--7岁儿童及中小学生。各定点单位制订体检计划，抽调骨干医生，规范填写体检表，及时作出体检结论，并反馈给农民。从20xx年10月到20xx年9月，已完成了23万多人次的农民健康体检任务。其中0-7岁儿童和中小学生63643人次，成人174148人次，占参加新农合农民的82.38%，占全县农民总数的59.86%。

(二)坚持防治并举，预防保健工作得到加强。近年来，围绕农村公共卫生体系建设，我县不断加强传染病防治及突发公共卫生事件的控制与管理，不断深化做好霍乱、结核病、性病、艾滋病及夏季肠道传染病等各项防治工作。针对我省部分县、市发生的霍乱疫情，为提高我县对霍乱的防控能力，卫生部门制定了《20xx年xx县霍乱防控应急演练方案》，成功开展了霍乱应急实战演练，进一步提高了全县各公共卫生机构和医疗机构的应急反应、协同配合和快速救治能力。全县7个乡镇卫生院的接种门诊达到了市级规范化门诊标准，儿童计划免疫工作规范有序，“四苗”接种率始终保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面积3898.7平方米，预算总投资825万元的县疾控中心新大楼工程正式落成搬迁，大大改善了我县公共卫生管理和服务条件，将为我县提升应对突发公共卫生事件的能力、提高疾病预防控制水平发挥更加有益的作用，标志着我县公共卫生体系建设上了一个新台阶。

(三)以专项整治为重点，卫生监督执法取得明显成效。近年来，在全县范围内组织开展了以专项整治为重点的农村卫生监督执法工作，通过一系列的卫生执法行动，及时查处了一些有损于农民群众利益的卫生违法行为，有力地整顿和规范了食品卫生、公共卫生和农村医疗市场秩序，保障了农民群众的身体健康。在“两会”、黄金周、省残疾人艺术表演、高考等重大活动和节日中专门制定方案，周密安排力量，认真落实各项检查和指导措施，圆满完成卫生安全保卫工作。到今年10月底，共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《xx县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。

(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。

(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。

二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难。

(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。

(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。

(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20xx年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。

三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议。

根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合xx大报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。

(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。

(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20xx年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。

(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。

(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。

(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。

(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。

卫生院调研报告

根据县常委会xx年工作安排，近日，县政协副主席赵站伟带领部分常委、委员先后深入到彭婆、水寨、江左等乡镇卫生院进行调研，并听取了县卫生局关于我县乡镇卫生院建设的情况汇报。现将调研情况报告如下：

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，是农村医疗卫生服务的主题。近年来，我县认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，坚持“以农村为重点，预防为主”的方针，抢抓机遇，积极稳妥地推进农村卫生体制改革，采取有力措施，加强乡镇卫生院建设，使农村卫生事业得到了较快的发展。目前，我县共设乡镇卫生院15所，其中中心卫生院五所（鸣皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在职卫生技术人员688人，开设床位333张，业务用房面积2.8万平方米，千元以上医疗设备400余台（件），主要承担本乡镇预防保健、基本医疗、乡村医生管理、健康教育等农村卫生工作任务。

一是基础设施建设进一步加强。xx年以来，利用世行贷款、卫生扶贫项目资金1100余万元用于乡镇卫生院基础设施建设、添置设备和人才培养，消灭了90%的业务危房，有13个卫生院用上了自来水和卫生厕所，有8个卫生院实现了供暖，院内硬化、绿化、美化、排水、院墙、大门等基础设施达到小城镇建设要求，15个卫生院全部拥有救护车，乡镇卫生院环境面貌和基本医疗条件得到了显著改善，技术服务能力明显增强。

二是强化人才培训。采取学历教育与短期培训相结合的方式，不断提高卫生院医护人员素质。15所乡镇卫生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脱产到市卫校进行一年的专业学历教育培训，安排33人赴省级医院进修，15人到省职工医学院深造学习。9月中旬又派出15名卫生院长接受省卫生厅半个月的管理知识培训，乡镇卫生院医护人员的`知识结构进一步改善。

三是医疗水平有新的提高。由于乡镇卫生院软、硬件设施的逐步完善，过去乡镇卫生院不能开展的大型生化检验、血流变、下腹部手术及院前急救等，目前已全部开展，个别卫生院还开展了部分上腹部手术。开展门诊化预防接种和下乡巡回体检与儿童接种，“四苗”接种率保持在85%以上。组建妇幼保健科，融妇产门诊、住院分娩和保健为一体，新法接生率达96.5%。使农村常见病多发病和预防保健就近解决，免去了奔波劳累之苦。

四是开展“人性化”服务。乡镇卫生院对病人实行宾馆式服务，免费提供茶水、报纸，免费接送住院病人，有的卫生院为住院产妇免费提供荷包蛋、红糖，出院时赠送婴儿服装、新生儿生日贺卡等，营造温馨的人性化氛围。在彭婆卫生院输液中心，一位老大娘动情地说：“这里的服务态度真好，总是笑脸相迎随叫随到，待俺可好了”。

五是规范卫生院财务管理。xx年初，卫生局建立会计工作站，实行院帐局管，抽调5名业务熟练的财会人员集中办公，管理15个卫生院帐目，各卫生院不再设立会计，只设记帐员，卫生院各项支出实行院班子会签制度，会计工作站负责审核，公开收支情况。卫生院经济运行随着业务的发展不断好转，据统计，xx年15个卫生院收入1500余万元，比xx年翻了一翻，人员工资也有不同程度的提高。

1、发展不平衡。由于乡镇经济条件和历史原因，导致乡镇卫生院之间在基本条件、业务水平和职工工资待遇等方面差别较大，有的卫生院发展较快，但也有一半卫生院业务萧条，发展明显滞后。

2、发展后劲不足。经费投入不足，补偿机制不健全，多数卫生院自身经营收入不足以发放在职人员工资和交纳社会保障金，公共积累缓慢，自身发展乏力。部分卫生院基建负债大，大量拖欠应缴纳的合同保证金和养老保险金，加上基本医疗服务价格长期偏低，出现了潜亏运行。

3、高技术人才匮乏。人才问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。15个卫生院“两低一高”问题较为突出，即学历低、职称低、无学历人员比例高。尤其是临床骨干医生、护理、检验、药剂、影像专业技术人员缺乏，预防保健人员素质较低，严重影响卫生院服务职能发挥。

4、在职人员待遇偏低。xx年，中心卫生院人均月工资600元左右，一般卫生院的工资水平相对较低，最低的只有300多元，远远低于县直各医院的工资水平，直接导致了人心不稳，人才外流的现象。加上交通条件的改善，越来越多的患者直接到县直医疗单位就诊寻求高层次的医疗服务。与县直医疗单位相比，卫生院出现了服务量小、收入低、工资水平低、业务发展慢的恶性循环。

1、进一步优化卫生资源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力争取国家卫生项目资金和扶贫资金，重点向一般卫生院基础设施建设、设备装备和人才培养领域投入，从根本上改善农村卫生院卫生条件；一方面卫生行政部门要统筹规划，将有限的卫生经费重点向农村卫生工作倾斜，大中专毕业生优先安排到卫生院工作。

2、进一步深化卫生院体制改革，在管理上做文章。结合我县实际，因地制宜，引进先进管理办法和技术，建立有效的竞争激励机制，增强服务能力。加快乡镇卫生院人事制度改革步伐，实行公开竞聘卫生院长，对卫生院人员由身份管理向岗位管理转变，由传统的组织安排转变为岗位竞争、双向选择，全面推进绩效工资制，对乡镇卫生院长实行目标责任管理，使他们有经营管理、人事管理、财务管理的自主权，以此推进乡镇卫生院的快速发展。积极改进对乡镇卫生院的管理。卫生行政部门要树立“管理、服务、效率”的理念，要按照“培养一个好院长，理清一条好思路，发展一些好专科，制定一套好制度，建设一支好队伍”的要求，切实履行好对乡镇卫生院的监管和指导职责，促进卫生院的协调发展。

3、加强卫生院队伍建设，在优质上做文章。一是要制定优惠政策，筑巢引凤，要在国家政策允许的范围内，制定优惠政策和有利条件，吸引高技术人才到乡镇卫生院工作，使他们愿意来、稳的住、留得下；二是加大在职人员的培训力度，采取多种措施，通过脱产、半脱产、带资深造等形式，有计划有步骤地对全县乡镇卫生院的医疗技术人员进行再培训，不断提高卫生院的整体医疗水平；三是建立县直医疗单位对口帮扶乡镇卫生院制度，特别是鼓励高技术职称的医生，有计划地到卫生院帮带工作，以此带动卫生院医疗质量的提高；四是实施“名医”、“名科”带动战略，要与省、市级大医院建立协作关系，定期邀请知名专家到卫生院坐诊，同时努力培养业务骨干和学科带头人，培育发展具有本地优势的特色小专科，提高技术水平，带动整个卫生院业务的开展。

4、创新发展思路，在便民上做文章。大力发展社区卫生服务，主动走出去，以社区、家庭为卫生服务对象，开展疾病预防、健康检查、常见病、多发病诊治，不断拓宽服务范围。建立健全乡村两级社区卫生服务网络，充分利用现有卫生资源，发挥乡镇卫生院的农村卫生管理职能，增加服务量，增加两个效益，为加快发展积蓄力量。要牢固树立“以人为本”意识，在卫生院广泛开展“问一声、扶一把、送一程、暖人心”活动，通过灵活多样的服务方式拉近与患者距离，改善医患关系，以方便、快捷、简便、低价的服务，吸引更多的农民群众到卫生院就诊。

村级调研报告

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村级动物防疫员在防控重大动物疫病，保护畜牧业发展中发挥了不可替代的作用，为确保无重大动物疫情、无动物源性食品药物残留中毒事件发生起到了重要作用。与此同时，村级防疫员的身份又是农民技术员，人多，流动性大，如何管理和调动好他们的积极性，如何巩固成果，防止反弹，实行“花钱买事，不以事养人”，是摆在我们动监部门面前的重要课题。

近几年的工作实际，笔者发现了以下几个问题，应引起注意：一是部分人员年龄偏大；二是人员素质偏低；三是部分人员兼职；四是人员不稳定、流动性较大。

村级动物防疫体系是四级动物防疫体系最基础的部位，其工作质量决定整个动物卫生和畜牧业发展工作成效。如何真正建立一支合格的村级动物防疫员队伍，并形成有效的管理、运行机制是目前深化基层动物卫生管理体制改革的关键。为妥善解决上述问题，笔者就如何充分发挥和调动好村防疫员的积极性，加强和完善村级防疫体系建设，提出如下意见和建议：

一、应当明确村级动物防疫员是动物防疫的主力军，并形成共识。

村级动物防疫员是防疫体系的关键环节，我们的工作能否落实取决于他们的积极性和创造性。动监部门必须以高度政治责任感和使命感重视村防疫员队伍建设，要以争创“三好”动物卫生监督所和“五好”村防疫员活动为载体，巩固基层防疫体系建设成果。

二、明确职责，理顺关系。

按照《**省人民政府关于推进市县动物卫生管理体制改革的实施意见》（辽政发〔xx〕46号）规定：在每个行政村聘用1名动物防疫员，接受区域性动物防疫监督所(动物防疫检疫站)的业务培训、指导、考核和监督管理，承担动物计划免疫或强制免疫注射、佩带耳标、填发免疫卡、填写免疫档案、协助动物产地检疫、消毒、疫情报告、掌握畜禽饲养情况，以及动物卫生管理部门委托的其他工作。目前需要加强的是动物产地检疫、畜牧技术推广等工作：

1、抓好产地检疫工作。面对产地检疫工作人少、面广、线长的实际问题，又要切实、有效地全面开展，必须充分发挥村防疫员（协检员）的作用。在明确村级动物防疫员协助开展动物产地检疫和消毒工作的职责后，就需要建立统一的工作规范，明确责任、科学实施、做好落实。保证将疫病消灭在产地，外疫不传入。要建立和完善《村级防疫员管理办法》、《村级协检员聘用委任书》、《村级协检员动物检疫工作。

责任书。

》等管理制度。要实行报检和巡检相结合的检疫管理工作机制。

2、开展畜牧技术推广工作。结合区域畜禽饲养情况，开展人工受精、种草养畜、清洁养殖等技术推广工作。

3、实施相应的兽医服务。因为村级动物防疫员目前还做不到专职，因此多数还进行相应的动物诊疗、兽药、饲料经营服务，但必须服从重大动物疫病防控的大局，使其在诊疗活动中掌握本村疫病流行状况，为上级疫情预警预报工作提供参考。

4、理顺工作关系。村级动物防疫员接受区域性动物卫生监督所的业务培训、指导、考核和监督管理。

村级动物防疫员的经费纳入农村税费改革转移支付范围，补贴经费必须进入县级动监局专户，实行每半年发放一次。因此对经费使用情况要加强监督管理。市县动监部门应主动争取当地党委和政府的支持，积极落实和兑现村级动物防疫员的补贴，不断改善他们的工作条件和生活待遇，为他们开展工作创造方便条件。要将对防疫员的补贴落实情况作为考核、立项、评优的先决条件，对于不落实或减少补贴资金的，不予支持。要按照每个行政村一个防疫室和“五有一落实”（有防疫员、有防疫室、有交通工具、有通讯工具、有防检疫和冷链设备，落实防疫员报酬）的建设标准，并有计划地免费对村级防疫员进行专业技能培训，使其达到中专学历水平。

四、建立定期考核机制，实施奖惩制度。

县级动监部门和乡镇区域所应按照《村防疫员管理办法》等规定，完善细化县级考核办法，配合有关乡镇政府和村委会选聘合格人员。本着绩效挂钩和多劳多得的原则，采取指标考核方式，确保村级动物防疫员工作质量，对不合格者不予兑现工作补贴。考核的重点主要有：

1、重大动物疫病的免疫率和免疫合格率，可通过实地检查和抽样调查等方式确定是否100%进行免疫，通过实验室的血清学试验确定抗体保护率水平，以检验免疫质量。另外也可根据动物疫病的发生情况确定本地动物防疫工作成绩。

2、免疫标识和免疫档案是建立畜禽及畜禽产品可追溯制度，有效防控重大动物疫病，保障畜禽产品质量安全的重要手段，要检查对免疫标识佩戴和免疫档案填写完成情况，规模饲养场和养殖小区用药记录、无害化处理记录等作为考核村防疫员的重要内容。

3、免疫和畜牧业生产相关报表的填写、上报是否完整、按时。

4、产地检疫工作完成情况，要根据检疫书证使用和收费帐目考核检疫、消毒工作，出现违法违规行为的要坚决予以处理。

五、积极探索建立村防疫员管理的长效机制。

要实行动态管理，不断提高其政治素质和业务素质。要建立和完善科学、合理的选聘、考核和培训机制，大力推进“五好”村防疫员建设，为社会主义新农村建设和现代畜牧业畜牧业建设，为保障畜牧业发展和人民群众的身体健康造就一支技术过硬、思想先进和村民信任的防疫员队伍。

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根据县政协统一安排部署，镇政协工委组织六人专门的调研小组，于本月26日、27日，利用两天时间对长铺社区和马塘村近一年来的财务管理情况进行调研，通过与村（社区）两委干部及部分群众座谈，广泛听取意见，形成本调研报告：

一、村级当前财务管理的基本状况。

（一）建立了村级财政资金管理制度。各村普遍较为重视村级财政资金的管理使用，按照镇党委、政府出台的《村级财务管理制度》，结合实际制定资金使用、监督管理等办法，对资金的拨付、流程、使用、报账、监督等都作出明确规定，切实管好用好村级财政资金。通过各项管理制度的下发和完善，为村级资金的规范管理创造了良好的条件。从而使村级财务工作规范化。

（二）全面实施了“村财村用镇代管”制度。我镇在并村后，率先在全县实行村财镇管的办法，镇专门设立联管办，工作人员在镇财政所内调配、镇根据实际进行适当的补充，业务上接受上级部门的指导，在坚持村级资金所有权、使用权、自主权不变的前提下，按照集中管理、统一开户、分村设账等原则，将村级各类财政补助资金、专项资金纳入管理范围，严格按照财务制度和村级资金管理办法进行支出管理，确保了村级运转补助资金的安全运行，实行“村财村用镇代管”制度，确保了村级资金专款专用和集中核算，提高了资金的使用效益。

（三）对村级财政资金实施有效的监督管理。在做好村级资金日常管理的同时，还高度重视资金的使用监管工作。一是普遍推行村务公开、民主理财制度，定期向村民公开村级财务收支情况，自觉接受群众的监督。村级支出票据须经经手人签、书记审核、主任审批和村民理财小组负责人共同签审核后才能予以报账。二是建立并完善了村级财务年度审计、村干部任期和离任审计等制度，对村级资金使用管理情况加强监督检查，进一步规范村级支出行为。

二、村级财务管理工作中存在的问题与困难。

从这次调研的情况看，我镇各村通过不断加强和完善、民主理财制度建设，严格执行财经纪律，规范使用每笔资金，全面实行村务公开，村级财务的规范管理工作取得了较明显的成效，但仍存在一些不容忽视的问题和困难，主要表现在以下几个方面：

一是村级运转经费保障水平仍显偏低，村级财政资金收不抵支，村级压力加大。财政转移支付补助资金已成为村级组织收入的主要来源，但近年来，随着我镇大力开展民生工程建设以及着力提高社会事务的全面发展，村级财务支出逐年增加，主要体现在：村村通公路及组级公路的建设与修缮；水费难以收缴而村级又必须垫付；计划生育、社会综治成本较高；银行和社会借款利息等等，在一定程度上为村级财政带来极大的压力，从调研的两个村（社区）来看，村级资金收入总额平均为9万余元，总的支出为平均21万余元，村均缺口为12万余元，以上的缺口资金还不包括每年银行和社会借款所形成的利息（社区近5万元，马塘每年近15万余元），资金收入不能平衡按规定应支出的标准，据调研分析，有缺口的村大多数是本来经济基础就很差，发展的后劲也不是很足，而镇财政也十分拮据，自筹和调控能力差，如需镇村自筹解决，这一部分资金难到位，这在当前也是我镇其它村所面临的一大难题。

二是配套政策出台滞后，集体减负难。中央一再要求减轻村组和农民负担，现在农民的负担减下来了，但村组集体的负担却难减下来。农村中心工作比如换届选举、招商引引资等无经费来源，导致新增债务。在落实政策方面，一是离职村干部，上级有给予适当生活补助的政策，村级需支村部分生活补助险金。二是农村公益事业、基础设施建设难。按照有多少钱办多少事的原则，村集体没资金，实行一事一议人心不齐，很难开展基础设施、公益事业建设，从某种方面讲会阻碍农村经济的发展，关系到农民生产生活的一些实际问题难以得到解决。三是村级债权难以回收，债务难以化解。村级包袱越来越重，已影响到村级的正常运转。

三是财务制度执行不规范。从调查中查阅资料情况看，有些村虽建立了较完备的财务制度，却形同虚设，在实际操作中，执行极不规范。签手续不齐全，出现库存条据过大，结算不及时，自报自批，自收自支，报销凭证等会计手续很不规范等财务问题。

三、对抓好村级财务管理工作的意见与建议。

针对调研中发现的问题，为了进一步做好我镇村级财政管理工作，我们提出以下几点建议：

三是积极化解村级债务。当前，村级主要负担是债务缠身，债台高筑，面临着巨大的压力，在国家的政策支持下，村级有针对性地采取了“财务清理化债、化转债务降债、削减高息减债、清收债权还债、发展经济化债、落实减负政策清债”等办法和措施化解农村债务。但目前村级负债还是比较大，调研的两个村长铺社区目前是负债91万余元，马塘村负债188万余元，日常工作都是在负债中运转，债务化解在村级努力的同时还要通过各级政府协调，帮助村级债务化解。

四是进一步规范村集体财务核算。一方面村级增设会计岗位，可以实行村级会计由镇党委任命，切实提高会计队伍地位，保证队伍稳定性，确保财务连续性，加大监管力度，避免村干部干扰财务工作；另一方面可以实行“村财镇管”办法，即村账由镇代管，村只设出纳员，由镇联管办每月集中办公记账，村级各项收支必须通过镇联管办审核入账，定期向村公布当月帐情，从而从源头上控制非法开支。

五是加强对会计工作的监督检查。应建立健全农村审计专门组织，配备一定数量专职审计人员，对村级财务实行定期审计、专项重点审计和不定期抽样审计，做到“民主评议，逐月定审，季度复审，发现问题，及时解决”。

六是提高村级运转财政补助标准。鉴于村级组织运转仍较为困难，财政补助标准较低的实际，建议上级在财力许可的情况下，继续增加村级运转财政补助标准，进一步缓解村级组织运转困难问题。

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近年来，我乡十分重视农村财务管理，把它视作密切党群关系，促进基层组织建设和干部廉政建设的重要手段。然而，由于各种矛盾和主客观因素的制约，农村财务管理仍然比较薄弱。最近，根据党的基层组织建设年活动领导带题调研要求，组织财政所、纪委等部门人员对我乡村级财务管理进行调研。

一、当前村级财务管理存在的主要问题。

1、财务制度不完善。有的村没有制订财务管理制度，有的村财务管理制度与现行实际情况不适应、不配套，出现脱节，有的村虽有财务管理制度，但缺乏资金收入、使用及效益措施，导致村级财务管理制度不够完善、健全、规范，接受群众监督乏力。村干部往往都掌握有一定的经济大权，既管钱又用钱，收不入账，公款私存私用。有些村随意借村集体收入，借钱后给一张白条，有的甚至连白条也不给，不断出现违纪现象。

2、账薄设置不规范。一些村会计各自为阵，会计科目随意设置，记帐方法不统一，账账不符、账款不符、账实不符、有账无证、有证无账现象较为普遍，有些村资金来源、资金占用和专项支出等项目记录不全。因没有完整的财务记录，既不能进行规范的账务处理和全面反映本村的财务活动状况，也不利于财务公开和财务监督。

3、会计手续不齐全。有的村财务原始凭证不规范，无经手人，无证明人，无事由，无审批人签。一些出纳收付款后不及时记账，仅凭脑子记忆，甚至凭印象自制凭证，盘点库存时，现金不是多就是少。

4、凭证审核不严格。财务开支本应由分管领导“一支笔”审批，而有的村支书签、主任也签，签批不问清红皂白，来者不拒，明知超标准或开支范围不合规，因怕得罪人，故意大开“绿灯”。

5、财务收支无预算。有相当部分村年初资金收支无计划，往往是有钱乱花，无钱借花，拆东墙补西墙，寅吃卯粮，结果是年终决算一片“红”。

6、会计档案不健全。许多村根本没有村级档案室，会计档案资料无法集中管理，会计资料只好长期放于会计或出纳家中。一些会计人员不按规定装订发票，年终将帐本和单据用报纸一包，随便乱丢。换届后干部变动时不办理移交手续，各管各的“包包账”，造成账簿和凭证丢失、鼠咬、虫蚀和霉烂。

7、资金使用不合法。有的请客送礼，有的公款旅游，有的滥发实物、补贴、资金，甚至还存在着干部挪用、侵占公款的现象。特别是一些经济状况较差或较好的村，问题尤为突出，支出结构既不合理也不合法。

8、会计队伍不稳定。有的财会人员工作一段时间后选为村干部，有的不愿挂个会计把自己捆在家里，而外出打工不愿从事会计工作。加之村会计一般随主要干部变动而变动，一任书记，一任会计，变更频繁。且相当一部分村财务会员文化水平低，知识面窄，业务素质差，缺乏科学的财务管理知识和综合分析核算能力，因而在实际操作中漏洞百出，难以起到监督管理财务的作用。

二、村级财务管理存在问题的基本原因。

通过调查分析，导致村级财务管理混乱的症结主要有以下四个方面：

1、忽视财务管理。一些村负责人头脑中没有财务管理这根弦。一是工作忙无暇顾及；二是对财务管理认识不清；三是怕管紧了不好“办事”。因而，对农村财务管理没有引起足够重视，滋生和助长了某些违法乱纪行为。

2、制约措施乏力。村级民主理财小组和监督小组形同虚设，组长多数有支部书记或者村委会主任兼任，群众对此意见很大，挫伤了群众民主理财的积极性，客观上助长了部分人员违法乱纪的侥幸心理。

3、收支管理不严。一是缺乏内部监督，村级会计大多是村干部，无法独立行使职权，不能发挥财会监督作用。二是缺乏外部监督。监督村级财务实际是个空白带，这就给法制观念淡薄者有可乘之机，违规违纪现象时有发生。

4、财会人员素质较低。农村财力人员大都文化不高，未受过专业培训，政策水平和业务知识差，连起码的会计基础知识、财经政策、法规都不懂，记账时漏洞百出、笑话连编。

三、规范村级财务管理的措施。

针对上述问题，我认为应采取以下几个方面的措施来规范我乡村级财务管理。

1、加强领导，强化法制意识。领导重视是抓好村级财务工作的关键，各级领导要进一步提高村级财务管理工作的认识，特别是乡村主要领导应把村级财务管理工作列入重要的议事日程，积极支持财务工作，为农村会计人员撑腰壮胆，解决一些实际问题。同时，要认真学习《会计法》、《会计基础工作规范》，严格执行财经纪律，增强法制观念。

3、完善制度，强化约束机制。一是完善村级财务管理制度，应着重抓好从村级收入计划到资金使用、资金监督等一体化的管理制度建设。包括资金财务管理制度，民主理财管理制度，定期向财政部门报表制度，收入、支出帐目公开制度，会计、出纳岗位责任制度等。二是严格管理制度。要坚持“钱帐分管，会计管帐，出纳管钱”的原则，严格审核原始凭证的手续是否齐全（事由、经手人、验收人、审批人），内容是否真实合法，做到帐款相符，帐物相符，帐帐相符，日清月结。三是要坚持支出一支笔与村委会集体审批相结合的方法，彻底杜绝人人用钱、个个批钱的混乱现象。四是完善农村财务收支预决算制度和资金使用效益审批制度。财政所应依据有关政策、规定，分析测算村级当年预算收支情况，形成收支计划报同级党委、政府、人大审批下达，村级必须遵照执行，并定期向群众公布，接受群众监督。要加强农村财务监督，重点检查是否有擅立收费项目，财政部门审批的资金是否专款专用；是否私设“小钱柜”；是否坚持一支笔审批原则。同时，要实行干部离任必审，财务人员交换必审，群众反映强烈的热点问题必审，有重大问题的人或事必审的“四审”制度。每审必须一查到底，弄个水落石出。对审计查出的问题，要根据情节严重，依法对责任人进行处理，触犯刑律的，应追究法律责任。

4、规范管理，实行“专户储存”。向农户收取的水费以及各种代收款必须统一使用财政所下发的收据。支出应依据规定的使用范围编报用款计划，经财政所审批后拨款，由农村合作银行监督支付，以防止使用的随意性。同时，对村会计档案和会计人员变更要进行管理和监督。

5、强化素质，提高会计水平。一是要对现阶段的村级会计进行一次清理，把思想素质好、政策水平高、业务技术精、有开拓进取精神、责任心强的中青年聘到村级会计岗位上去。二是实行会计人员凭证上岗制度，有计划、有步骤的对村级会计队伍进行理论水平和业务能力培训，经过培训、考核合格的颁发会计证，凡未取得会计证者一律不能上岗。符合报考会计职称条件的，可以参加考试，不断提高他们的政策、业务和职业道德素质，产生的费用由乡村两级共同分担。三是要建立村级会计队伍激励制度，对会计工作中有突出贡献的，要在政治上、经济上给予奖励，对工作拖拉、不负责任的要及时给予批评和适当处罚，造成重大损失和责任事故的，依照有关法律法规追究责任。通过建立村级会计培训、奖惩机制，增强农村会计的责任感、紧迫感，不断提高村级会计队伍的整体素质。

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村级集体财富积累是一个原始积累过程，是发挥农村基层党组织凝聚力、战斗力的基础和根本保障，属于所有者权益范畴，是由会计科目中“公积公益金、部分应付福利费、部分资本”等构成，金额应等于资产借方余额减去负债贷方的金额。发展和壮大村级集体财富积累是我们农经管理工作的重中之重和总体目标。如何建立村级集体财富积累机制是农经管理部门长期不懈探索的课题和政策焦点。正确运用村级集体财富积累是广大村民行使民主权利和当家作主的根本体现。按照上级领导的安排，我们对全市的农村财富积累的现状、做法、效果以及各村集体财富积累发挥的作用等方面进行了调研，现将我们的调研结果报告如下：

一、现状。

截止目前，全市共有村级集体积累13.2亿元，年可支配集体收入7亿元，每年可为老百姓分红0.8亿元，每年可为村民增加公益性支出536万元，每年可增加村级集体积累2亿元。经过我们课题组的调研整理发现，我市自五十年代至今，市委、市政府以及农经管理部门在建立村级财富积累机制方面始终没有放松，年年都有建树，先后出台了多个有关增加集体收入、壮大村级集体积累的文件，如1980年市委出台了二十条，禁止个别村分光积累、平调积累的行为；1987年市委出台了文件，提倡村民为本村提供义务工和劳动积累工，并将其纳入集体积累核算，率先在全省启动了村级劳动积累方法；1990年、1995年、xx年市委、市政府出台了文件，规定了村级集体财务、农村集体资产管理、增加村级积累办法等；今年，市委、市政府按照省委的安排布暑，在全市成立了建立村级集体财富积累机制领导小组，探索村级组织农业税取消后如何获得正常运转所需经费和增加村级积累问题。经过各方不懈努力，我市的村级财富积累措施概括起来存在五种模式：一是以石梯子沟村为代表的集体统一经营收入增加集体财富积累，全市符合这种条件的村有30个，占总村数的6%，形成集体积累3.5亿元，占全市集体积累的27%；二是以六股道村为代表的发包集体机动地、“四荒地”和集体机、泵、管、带、井等收入增加集体财富积累，符合这种条件的村有360个，占总村数的67%，实现集体积累4.5亿元，占全市集体积累的34%；三是以山叶口村为代表的开发集体自然资源，依靠旅游观光产业收入增加村级财富积累，符合这种条件的村有40个，占总村数的7%，实现集体积累1.5亿元，占全市集体积累的11%；四是以南关村为代表发包村建门市店铺，靠承租收入增加村级财富积累，符合这种条件的村有25个，占总村数的5%，实现集体积累1亿元，占全市集体积累的8%；五是以包官营村为代表发包集体资源开采权，靠出租村办企业集体资产增加财富积累，符合这种条件的村有79个，占总村数的15%，实现集体积累2.7亿元，占全市集体积累的20%。

二、做法。

建立村级财富积累机制，增加村级财富积累是一个长效机制并长期坚持的过程，不是三年五年就完成的工作，要有一个坚持持久、持之以恒的信念。各村的发展也不一样，要因村制宜、因地制宜，不搞一刀切，不套一个模式，从目前情况看，我市增加村级财富积累的五种模式为：

1、以石梯子沟村为代表通过集体统一经营增加集体积累。村集体把所有的可控资产重新登记造册，实行集体所有、集中经营、目标考核、按劳分配、共同投资、按股分配、集体受益。经过公开选举或竞聘上岗，村民委员会把事业心强、有奉献精神的本村致富带头人安排到适当的岗位，带领大伙搞集体经营，共同致富、全村受益。石梯子沟村位于**市大崔庄镇东北部，属纯山区，全村289户，1102口人，山场面积4000亩，耕地面积670亩,党员42名，村民代表53名。几十年来，该村在党支部、村委会的带领下，按照“集体统一经营不能变，承包责任制的政策不能变，为人民服务的目的不能变”的宗旨，大家一致认为“大河有水小河流，大河无水小河干”。为了搞好本村的企业和山场的经营管理，该村两委干部一班人在广泛征求群众意见的前提下，经过民主讨论、村民代表会表决，提出了“林场成立合作社，果园服务采摘节，企业成立董事会”的经营管理体制，不搞拍卖、不搞私有化，实行集体统一经营，集体统一管理，收益统一分配的集体经营管理模式。经过村民反复讨论、村干部反复实践，该村制订了本村的经济发展思路是“矿业带动，六业并举”。为此该村两委干部对集体土地上的林木资产进行了清理、对集体企业进行了统一规划，对村民在集体山场栽植的树木进行了作价回收，并划入了集体统一经营管理。把原承包果园内个体栽植的树木协商作价后纳入林果合作社管理。通过村民代表会表决，采石厂使用的机械设备按股份制管理，实行一户一股，按股分红，在xx年入股232户226万元的基础上，xx年新增入股40户、28.8万元，累计入股272户、254.8万元，全体股东选举产生了股东代表会，股东代表会选举产生了董事会，购进勾机2台、d-80空压机2台。仅此一项，每年为股东分红100万元，每年可为集体增加财富积累100万元。另外，该村还对退耕还林果园600亩，围山转果园1000亩，集体林场2400亩实行了合作社管理模式，安排妇女劳动力就业40多人。经过几十年的努力，集体资产不断增加，实现村级财富逐步积累，现在集体固定资产663.9万元，村集体财富积累1000万元。

2、以六股道村为代表的用承包收入增加财富积累。这一类型的村把集体所有的机动地、“四荒地”、果园、闲置地、机泵管带井等可盘活的固定资产进行清理、登记、造册，并检查原承包合同的合法性、合规性、合理性和完善性，对于那些无合同、口头合同进行了补充完善，条款不清、缴费不清的合同进行了公示、依法清理，而对那些承包几十年、十几年的有明显不合理条款的合同，力求采取妥善的办法，探索完善的途径来解决给村集体造成的经济损失。在具体操作中广泛征求广大村民的意见，尽可能达到甲乙双方、村民都满意。如需调整完善合同条款，在不违反法律法规的前提下，按照“四议两公开”的议事程序，讨论完善承包标的的方法。这些村依靠有限的收入通过开源节流，基本能保障村级组织正常运转所需经费，一般通过上级调拨或有关部门捐赠及帮扶增加村级财富积累。如六股道村，共有158户，584口人，耕地面积789亩，在安装太阳能路灯的工作中，争取上级补助资金20万元；在建设高标准的沼气池工作中，争取上级补助资金10余万元；在道路硬化工作中，争取到上级补助的水泥30吨等等;村外千亩板栗方水利工程，实施一事一议，筹集资金33420元，共挖沟1xx米，安管1xx米，盖井房11个,为集体增加财富积累3万元；在村内修建水泥路的工作中，该村没有采取包工包料的方式，而是采取了清包工的办法，再加上上级的支持，只此一项，就为村集体节省了40余万元，全部列入了村级积累有关帐户。

3、以山叶口村为代表的通过开发自然资源增加村级财富积累。这一类型的村大多经济条件较差，处于山区或半山区地带，可支配的自然资源很多，村委会通过踏查山地、河流等可开发的自然资源，通过主管部门的批准和认定，把沉睡多年的大山、荒废多年的原始森林等开发为旅游产品，通过聘请中介公司谋划，引入投资资金共同开发旅游资源，按照双方协商的分配比例进行收益分配，这样村集体就用最小的投入引入外来资金开发自身的自然资源，而增加村级财富积累。大五里乡山叶口村位于大五里乡西南部，距离大五里乡政府3公里，现125户、420口人，属于偏远的山区村。近几年来，该村在乡党委、乡政府的领导下，积极探索“盘活自然资源、开发旅游圣地、增值集体资产、服务外地游客、受益财富积累”的村级财富积累之路，把一个交通不便、村貌不扬、百姓贫困的小山村变成了依托自然资源脱贫致富的旅游圣地。山叶口村人少、地少、路少、山多，目前有山场面积1xx亩，拥有可开发旅游资源5300亩。为了开发该村的自然资源变为旅游场所，自xx年开始，该村两委一班人带领党员代表、村民代表、民主理财组织成员一道进入大山进行资源踏查，并把可开发利用的山场资源、自然资源登记分类，并把他们的想法形成书面材料上报乡党委、政府，请求乡党委、政府给予支持和帮助。为了把村内沉睡千年的大山变成聚宝盆，让人们从中享受到幸福和快乐，给本村经济发展带来机遇，乡党委、政府出面聘请野三坡旅游开发有限公司总经理李强来到此地进行现场勘测，对可开发的资源进行旅游资源评估和论证，并向**市旅游局、**省旅游局、国家旅游局申请为aa级国家旅游区。乡政府按照aa旅游区要求聘请绿维创景公司进行了设计、投资、推介，先后开发了旅游观光、休闲娱乐、农家饭庄等项目。经过市、乡、村三级政府的不断努力，大五里乡山叶口村的旅游产品已经推向了旅游市场。山叶口村经过多方考察和民主议定，决定对本村的服务业实行政策优惠、提供方便、鼓励投资，乡党委、政府也决定给予投资客商优惠政策。经过多方论证，并报乡党委乡政府批准决定由村民自行投资、主管部门统一规划，投资收益按股分红。以方便游客为主，以私营企业与农户联营为主，以集体旅游资源受益为主。自从旅游景区建立以来，该村村民独自建商店2个、旅店8个、饭店16个、出售土特产摊点多个，安排就业人员106名，直接或间接为旅游区服务的从业人员达到22名。仅农家饭每月可实现营业收入10万元，解决了26户的致富问题，真正达到了“投资于山、服务于客、藏富于民、积累于村”的目的。

4、以南关村为代表的通过承租门市店铺收入增加村级财富积累。这一类型的村，通过自有资金或与人（企业）合资筹措的资金建立一部分门市店铺或出租屋、办公楼等，通过市场手段公开招投标向全社会发包进行出租，通过订立合同、兑现合同、履行承诺等增加村级收入，从而增加村级财富积累。**镇南关村为了增加集体收入、壮大集体财富积累，自xx年以来，对该村的房屋、商品房、门市店等固定资产进行了彻底清理盘点，将商品房、门市店等所有适宜出租的固定资产进行了分类统计和登记造册，对原承包。

租赁合同。

进行了清理、完善、登记、归档，并实行了公开招投标，每年可增加集体租赁收入240万元，每年可增加村级财富积累24万元。南关村原有出租门市店242间，可对外出租5000平方米。过去由于存在资产底数不清，租金太低，合同不完善，兑现不及时，工作不透明等问题，每年仅收取承包租赁费用120万元，群众对此意见很大。个别人还在发包过程中操作不规范、不阳光，少数人还搞“二包”从中渔利，极大地减少了集体收入，影响了群众的切身利益。为了解决上述问题，新的两委班子从完善制度入手，着眼增加集体积累，运用市场手段，建立长效机制。按照镇党委、镇政府的要求，南关村组成由两委成员、党员代表、村民代表、民主理财成员等组成的清查小组对原有的出租店铺、门市房屋进行了彻底的清查盘点。盘点内容包括固定资产的名称、建造时间、新旧程度、原值和净值、承包人姓名、承包年限、承包金额、承包方法、缴费情况、拖欠金额等。通过二个月认真细致的工作，共清理固定资产64件，金额38万元，合同65份，拖欠承租费用18万元，涉及16人。村委会在村务公开栏内将上述内容进行了公开，接受群众的监督。

三、效果。

通过几十年的不断积累，我市的农村集体财富积累已经达到13.2亿元，各村通过民主议定，把村内的物化积累进行承包经营，并将货币资产尽可能多的发挥效益，为村民提供公益性服务开支。一是增加了集体财富，据统计，全市农村集体积累由80年代的1.1亿元提高到现在的13.2亿元，农村可支配的固定资产达到13.59亿元，可供开发的自然资源数额巨大，不可估量；二是盘活了集体资产。过去，农村集体资产使用、经营制度不健全，随意性大，经过我们的经营管理，现在村级集体资产承包、租赁、拍卖、处置等都经过村民广泛讨论，并且由镇乡政府的主管部门负责协助处理，减少了个别人占村民便宜的事情，也杜绝了村干部营私舞弊、侵占挪用集体资产的现象，减少了村干部在农村集体资产处置过程中的贪污腐败问题；三是巩固了基层政权。村民委员会实行公推直选以后，家族、宗教、团体等各种势力都插手村民委员会的日常工作，削弱了村党支部、村民委员会的原有职能，加之集体资产减值，集体经济下滑，农村基层党支部的战斗堡垒作用也被削弱。通过增加村级财富积累，村级集体经济组织的经济实力大大增强，村委会的号召力也相应增加，特别是近几年来，我市通过生态文明村建设、社会主义新农村建设、新民居建设为村级增加了大量的固定资产和集体财富，使农村集体积累有了大幅度的提高，截止到xx年底，我市农村新增加水泥路4967.19公里，沼气池89891个，绿化866.6万株，广场公园348个，村支部232个；四是体现了社会公平。过去，由于集体资产管理制度和法律法规不健全，特别是农村集体成了少数人致富的天堂。承包不公开、资产权属不明确、财产处置不透明，让少数人钻了空子，占了便宜，老百姓看在眼里，痛在心里。实行了公开招投标以后，村民在承包活动中地位相等，权益得到保障，集体收入也大幅提高，村民的参与权、受益权、表决权都得到了充分的尊重；五是致富了当地农民。通过各级各部门对广大农村的投入，村民得到了很多的实惠，路变宽了，出行方便了，有的还在家门口做起了买卖，还有的就地就业，找到了工作，挣到了工资，农民的生活水平得到了很大的提高；六是丰富了村民的生活。通过发挥村级财富积累的作用，广大农村的文体活动、养老保障、失地保险、福利待遇都得到了极大的满足，过去那种闻鸡起舞、脸朝黄土背朝天的古老生活方式一去不复返了，随着新农村、新民居工程的启动，农村城镇化的速度将要加快，人们的物质文化生活水平还将进一步提升。

四、设想。

明年是实施计划的第一年，我们农村集体资产与财务管理部门要谋划xx期间农村集体资产与财务管理工作。xx期间我们要以信息资源为依托，以农村会计电算化为主线，以集体资产与财务管理为平台，以网络服务为手段，把农村会计电算化工作延伸到村、服务到社、委托到户，把农村集体资产管理站打造成集农村集体资产管理、农村财务管理、会计业务指导、涉农政策培训、委托代理服务为一体的经营管理实体，实现xx期间有200个村进入网络实行电算化、有20个专业合作社进入网络实行电算化、有100个专业户（经济实体）进入网络实行电算化。实行会计核算委托代理制，减轻村集体（组织或个人）非生产性开支，增加村级财富积累，代理专业合作社和大户记帐、核算、报税、统计报表等项目，按照服务项目收取服务费，为专业合作社和个人决策提供会计数据，为委托代理户提供政策、业务、技术咨询，并将服务费用纳入机关预算外收入，解决本单位业务经费不足的问题，探索以人养站、以人兴站、和谐发展、以技术养管理的农村集体资产与财务管理新路子。

明年工作设想。

在局领导的正确领导下，我们准备干好三项常规工作，谋划好一项开拓性工作。一是搞好明年的农村集体资产与财务管理工作，尤其是对xx年以来，各村在生态村建设中没有处理的生态村工程帐目进行统一科目设置，改变以前那种只重形式不重效果的做法，要制订统一的会计处理程序和核算办法，该入帐的要入帐，该摊销的要摊销，坚决杜绝挂帐行为；二是搞好明年的农村会计业务和农村经济政策培训工作，与财政局会计站、我局农经科对全市农村财务会计人员进行农村会计基础理论培训、农村政策培训、规范化业务处理培训、农村会计电算化操作培训等，提高在职农村会计人员的政策业务素质；三是指导好明年村委会换届选举工作中的业务交接工作，对于那些年事高、素质差、水平低的村会计进行适当的调整，并搞好调整后的交接、培训、发证等各种工作。要把好入门关，把素质好、事业心强、有进取精神的农村青年吸收到农村财务会计队伍中来，通过选举提高农村财务会计队伍素质，通过各种渠道把门外汉拒之于门外；谋划一项开拓性工作就是要适时推出农村会计网络化服务试点工作，考察适合农村会计电算化的各种资源和从业人员，为xx期间推广农村会计网络化服务打好基础。

卫生院调研报告

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡（含在建综合业务楼面积1564㎡），其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人（其中：正式职工12人、临时工22人），有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡（其中：砖混结构2所、砖木结构4所）。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人（缺编2人），村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

1、人员编制不足（核定编制12人，实有编制12人），专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资（约3.5万元），已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米（属危房），随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的.治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低（1300—1500元），工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、'重医轻防'问题。长期以来，乡镇卫生院的重医轻防'现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生'重医轻防'倾向不断发展。

作为'夹心层'的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，'新农合'在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，'十八项公共卫生工作'的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是'救活'乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在'重医轻防'的老路上。

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2—3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1。3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300—400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

（一）明确功能定位。

卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是'枢纽'。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现'常见病不出乡镇'的目标。

（二）加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与'新农合'、'公共卫生服务'工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

（三）制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

卫生调研报告

根据《xx县政府办公室关于报送并公布20xx年度政府信息公开工作年度报告的通知》要求，特向社会公布20xx年度我办政府信息公开工作年度报告。本报告中所列数据的统计期限是20xx年1月1日至20xx年12月31日。

20xx年全县新农合工作，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督支持下，在上级业务主管部门和行政主管局的精心指导下，在各有关部门的密切配合和通力协作下，坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，着力推进和谐xx建设，坚持公开、公正、公平的办事原则，按照“政府负责，农民参与，县办县管”的工作方针和“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的工作目标，本着“外树形象，内求质量”的宗旨，本篇文章来自资料管理下载。狠抓机关作风建设，通过加强基金运行管理，健全新农合监督管理制度，规范定点医疗机构服务行为，有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的.现象，确保了全县农民群众受益度不断提高，全县农村合作医疗工作发展平稳，整体运行势态良好。

1、加强领导，强化职能。20xx年，我办在进一步深化服务型机关建设的同时，坚持“依法公开、真正公正、注重实效、有利监督”的原则，切实加强了政务公开工作的领导和实施，及时调整和充实了政务公开领导小组。同时，根据工作需要，所有工作人员配备了电脑、相关股室均安装电话及相关办公设备，为职工提供较好的办公环境。

2、健全制度，加强监督。按照政府信息公开的要求，我办将应公开的工作和事务全部列入公开内容，健全了岗位责任、政务公开承诺、政务公开责任追究、办事时限、首问责任和监督评议等制度。成立了以瞿雪峰为组长，谭祖林、陈安平为副组长，范青明、吴煜钦、谭红艳、李艳为成员的政务公开领导小组。还开通了举报电话，设立了政务公开举报箱，公开接受群众监督、检查。同时要求各定点医疗卫生单位的医疗收费项目及标准、补偿公示等都上墙公布等，使医院的一切行为都在“阳光”下进行。

3、深入开展，全面实施。20xx年，共有278339人次获得统筹基金补偿，补偿金额6716.22万元，其中：住院补偿33426人次，补偿金额5763.42万元，次均住院费用3318.4元，人平补偿1724.2元;定额住院分娩4706人次，补助金额303.78万元;大病特殊门诊补助1135人次，补助金额132.07万元;注射狂犬疫苗补偿10663人，补助金额183.51万元。补助人次占参合人数比例为57.8%，统筹区域(县、乡两级)政策范围内住院补偿率为66.16%，整体住院补偿率为59.37%(两项指标分别超出今年省、市为民办实事考核指标的6.33%和6.2%)，同比分别增加为8.6和7.3个百分点(去年县乡两级住院补偿率为57.56%，整体住院补偿率为52.07%)。本篇文章来自资料管理下载。今年与去年同期相比增加补偿160532人次，同比增长136.26%;补偿金额同比增加2319.78万元，同比增长52.76%;住院可报费用比例为88%，同比增加6个百分点;住院人平补偿同比增加336元，增长24.2%。我县的新型农村合作医疗工作再次出现了受益面上升、人均补偿金上升、可报费用比例上升、实际补偿比例上升、基金使用率上升、次均住院费用下降的良好局面。

20xx年，我办主动公开政府信息25条。其中，机构职能类信息5条;政策法规类信息2条;规划计划类信息2条;业务工作类信息5条;统计数据类信息4条;其它类信息7条。

20xx年度，无提出政府信息公开申请。

20xx年度，无政府信息公开收费及减免情况。

20xx年度，我办没有发生因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼的情况。

一是认真贯彻执行相关条例，进一步加强和完善政府信息公开工作;。

二是进一步健全政府信息公开管理制度，三是继续完善和充实政府信息公开内容，做到及时增删，确保信息公开内容的合法、全面、及时。