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2023年医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结(精选5篇)

时间:2023-09-07 22:07:02 作者:紫衣梦 2023年医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结(精选5篇)

总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,是时候写一份总结了。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的总结吗?这里给大家分享一些最新的总结书范文,方便大家学习。

医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结篇一

今年,我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的精心指导下,镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为为群众办好事、办实事的民心工程、德政工程来抓,全镇上下齐心协力,大胆探索,积极实践,使我镇新型农村合作医疗工作逐步纳入了科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。

一、工作开展情况

1、新农合收缴情况:2014年县政府下达的目标任务为:全镇农业人口32198人,按照总人中的96%到位,本镇2014年完成数30638人。

2、新农合参合人员住院在我所报发票情况:截止5月份止,住院报帐人数共计248人次,住院总费用:2768140.84元,实报金额:1189732元。

3、2014年城镇医保收费按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我镇收缴城镇医保费 77.5万元,其中成年人4793人,未成年人3941人,低保参保人数为2773人,总计参保人数11507人。

4、2014年门诊统筹补偿情况: 2014年5月止琴亭镇参合农民到镇村定点医疗机构就医人数8114人次,发生门诊费用总计24.5万元,门诊统筹补偿资金17.4万元。

5.新农合大病保险情况:今年5月份,镇针对2013年住院补偿情况的统计,对住院审核后的可报费用减去已补偿费用,余额达10000元以上的对象进行摸底,准备给予大病保险补偿,现摸底统计人数84人。

二、存在的困难、问题

目前工作中还存在一些困难和问题。一是参合农民期望值过高。如新型农村合作医疗政策规定只享受基村医疗服务,对《基本用药目录》外的药品,一些特殊诊疗服务项目不予补偿,参合农民对此思想认识不足,造成部分农民不理解;二是宣传力度不到位,群众认知上仍然存在误区。部分参合农民以为什么病都可以报,什么费用都可以报;三是宣传工作力度还是有所欠缺,每年一次慢性病人办理的慢性卡还是有部分人不知。外出就医人员,还是有部分人不知去医保局办理转诊转院手续。四是城镇医保收缴力度还有所欠缺,每年总是有部分居民没有及时参保,缴款的时间观念也不强,总是要拖到年底。

三、下半年工作打算

(一)加大宣传力度,宣传到位是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓,切实加大了宣传力度,使广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众也很愿意参加合作医疗。

(二)加强部门配合。部门配合到位,是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府的统一部署,卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作,才会使该项工作进展顺利。

(三)继续做好参合农民个案信息的核对工作,对我镇新型农村合作医疗工作能在各定点医疗机构顺利进行补偿。

(四)继续做好城镇居民医疗保险费的收缴工作,及时发放医疗保险。

一、基本情况

镇团委在团县委和镇党委的正确领导下,克服种种困难,认真做好共青团工作。镇党委、政府高度重视团建工作,并把团建工作纳入重要议事日程,按照团县委年初制定的工 作目标,制定了各项规章制度,并认真学习贯彻执行。在团 干部队伍建设上配备齐全,配备得力,重视学习,加强班子的思想作风和制度建设,做到了有档案、有成果。在团员队 伍建设方面重视发展团员工作,重视团员意识教育,做到工作制度化、规范化,并取得了显著的效果。

二、主要做法及成效

1、以教育为抓手,不断加强团员青年综合素质。一是有计划、分层次地组织青年团员深入学习科学发展观,并结合学习贯彻党的十七大精神、团十六大会议精神,做到“团干带头学、团组织帮助学”。二是联合学校、妇联等部门,通过宣传教育系列活动,发扬艰苦奋斗的优良传统,保持开拓进取的精神状态。三是召开团干部会议,集中学习团的十六大会议精神,为广大青年团员做好表率作用。四是在学校开展法制宣传,通过教育减少青少年违法犯罪现象的发生。

2、团的组织建设得到进一步加强。一是按计划召开团代会会和团支部书记会议,总结交流工作经验,研究部署具体工作。二是组织各团组织负责人参加基层团干培训班,不断提高团干的整体素质。三是积极探索团后备干部的培养,尤其是注重整顿比较松散的农村团组织。

3、抓好各项主题活动,增强团组织的凝聚力。坚持党建带团建,不断提升基层团组织工作水平。争取支持,加强配合,形成党建带团建工作格局。党建带团建是党的自身建设和发展,也是团的建设和发展的必然要求,党的建设和发展需要共青团这支后备军,团的建设和发展也同样需要党建的带动。因此,镇团委牢牢坚持“党建带团建”的工作思路,积极争取党组织的重视和指导,紧跟党的建设步伐。要求各级团组织要以党组织为依托,形成各村党组织牵头抓,镇团委总体抓,各级团组织负责人专门抓的工作格局。在此基础 上,我们积极向镇党委副书记请示汇报,寻求政策上的'支持和帮助。狠抓基础,不断规范团建工作,坚持在广大团员青年中开展举团旗、唱团歌、戴团徽、学团章等工作,不断增加广大团员对团的认识和感情,提高团的吸引力和凝聚力,进一步规范中学共青团工作和团带队工作。要求学校团组织大力开展团组织的各项工作,确保学校团组织工作的制度化、规范化、标准化程度。镇团委还从整体大局出发,发出“讲文明、树新风”的号召,开展形式多样的文化活动,丰富广大青年的文化生活。

4、积极动员团员投身服务社会。镇团委积极组织各村支部,结合社区工作树立下岗再就业榜样,以榜样的现身说法,努力在全镇营造符合市场经济要求的新择业观的浓厚氛围。通过大力宣传事迹比较突出、且有说服力的典型,使待业、下岗青年从思想深处明白,从事有收入的劳动就是就业,为引导待业、下岗青年转变就业观念,重塑就业之路指引了方向。

5、大力开展多彩的志愿者活动,丰富团员的精神生活。今年在镇党委、镇政府的大力支持下,我们积极开展各类健康有益的志愿者活动。

三、存在的问题

回顾全年的工作,取得的成绩固然可喜,但在成绩的背后亦存在着一些问题,主要表现在:一是青少年的思想教育比较薄弱,未能适应新形势的发展。二是部分基层团组织活力不够,尤其是部分村团组织比较松散。三是个别团干部素质不高,工作缺乏积极性。四是团委经费来源困难,影响了团委一些重要活动的正常开展。

四、今后的打算

1、以高度的责任感,以求真务实的工作作风,全力完成上级安排的各项任务。 2、抓道德建设,不断提高团员青年的思想道德素质。3、要进一步加强团干部队伍建设和团员队伍建设。重点加强团干部的作风建设,要求各支部团干部深入实际,深入团员青年,自觉地实践“三个代表”重要思想和科学发展观,形成求真务实、开拓进取的良好工作作风。4、以促进社会和谐发展为重点,团结带领团员青年为构建和谐宣风做贡献。从青少年最关心、最直接、最现实的利益问题入手,服务青少年健康成长、学习成才、创业成功,广泛开展和谐校园、和谐村组、和谐家庭创建活动,促进家庭和谐、邻里和谐、人际和谐。扎实做好预防青少年违法犯罪工作,积极推进青少年维权岗建设,优化成长环境,促进青少年健康发展。5、以加强团的自身建设为重点,坚持党建带团建,提升创建水平。要在服务社会主义新农村建设过程中,进一步加强农村基层团组织建设,健全基层工作制度,完善基层组织体系,不断增强农村基层团的活力。

一、组织工作

2、为成立田南、山口垅红色党建陈列室出谋划策;

4、协助组织委员做日常工作,填写上报如乡干部情况统计表等工作表格;

6、代表xx县参加全市组工干部知识竞赛,获第二名。

二、宣传工作

3、抓好了宣传工作。围绕全年重点工作做好了宣传,在各级各类报刊杂志媒体发表信息文章138篇。其中江西日报2篇(全县乡镇仅2篇),萍乡日报头版头条1篇,萍乡日报用稿34篇,萍乡电视台6条,莲花政府网17条,目前总排名全县乡镇第一;配合各项重大活动的开展,制作各类宣传栏、标语数十幅,制作了关工委、集镇和空心房观摩等手册;出版了《莲花诗联》三板桥专刊;筹备“富裕、文化、幸福三板桥”元旦摄影展。拟通过概况、红色党建、古色人文、绿色生态、金色发展五个篇章展示三板桥乡改革开放以来的新风貌。目前,正在采风拍摄当中。

三、办公室工作

4、制作了三十余幅楹联画框布置楼道,营造文化氛围;

5、协助常务副乡长做好了乡工作生活设施、水电的维护、楼房的装修。

6、为庆七一大会、谷雨诗会、边际联防联治会、全县农村环境清洁工程观摩会、全县关工委主任会等大型会议以及大工业项目集中开工仪式提供后勤保障服务。保证了乡干部日常用餐和乡接待用餐,并保证了乡接待用餐的全程陪同,提升了服务水平。

四、文化工作

1、切实开展直播卫星“户户通”调查摸底工作,成立了调查摸底工作组,深入未通有线电视的农户家上门宣传动员、调查摸底。共统计出54户上报县文广局广电股。

2、筹备成立赣湘边境文化陈列馆,现已确定基本框架,正在进行资料收集与整理,预计在农历年前竣工开展。

3、正在进行红烧肉和烧太平香非物质文化遗产申报资料的收集。目前只打听到红烧肉的一张老照片。

4、处理了一起盗墓事件。

五、挂村工作

走访了近二百余户农户,协调处理了三起新农村建设引发的纠纷,开展了低保户的入户调查和评审工作,顺利迎接了县计生检查,指导协助三板桥村开展各项工作,各项工作都按照布置圆满完成,被评为省、市级生态村和xx市第十三届文明村镇。联系接待壮大村级集体经济帮扶组的挂点领导,尽力跑项争资。

医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结篇二

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年6—11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结篇三

一、加强医疗保险政策宣传力度

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,走进社区、走进企事业单位、走进学校,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。

二、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍,因此,根据市医保要求,全院同志积极参加每次市医保的培训和学习,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。

医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过医务工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平。

三、完善制度、强化管理,不断提高医保管理水平

一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;

二是完善制度,从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节,规范医保服务行为,严格实行责任追究制度。

三是在医院持续开展“三优一满意”(即优美环境、优质服务、优良秩序,让人民群众满意)活动。

四是强化了医疗保险服务意识,转变了医务工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。

四、强化学习,注重内涵建设

一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

二是进一步完善学习培训制度,每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。

医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结篇四

今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县*和上级主管部门的领导下,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,为保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进我县各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20xx多份、《健康之路》刊物3000多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截止11月底,全县医疗保险参保单位210个,参保人数7472人,完成市*下达任务的104,其中:企、事业和条块管理参保单位39个,参保人员1211人。

我县坚持以人为本的科学发展观,加大工作力度,已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

一年来,在基金管理方面,进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,主动邀请财政、审计部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面,主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳,都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施,今年1-11月医疗保险基金收入380万元,当期征缴率达,较上年增加75万元,增长19;基金支出310万元,当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元,个人帐户累计结累145万元。

医保局零星报销工作总结 乡镇医保所半年工作总结篇五

xx年是我国深化医药体制改革,实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县*的正确领导下,在劳动保障局的精心指导下,坚持以*理论和“*”重要思想为指导,以科学发展观为统领,积极开展创先争优活动,贯彻*关于深化医药卫生体制改革的有关要求,以人人享有基本医疗保障为目标,完成基本医疗保险市级统筹工作任务,不断完善城镇职工和居民医疗保险政策,推进基本医疗保险制度衔接转换,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水*,提高医疗保险管理服务水*。

一、工作目标完成情况

1、参保扩面进展情况:截止6月底,全县共有参保单位3461家,参保人员124944人,缴费人数114776人,其中:国家机关事业单位304家、18797人,企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人,外来务工11362人,住院医疗保险5966人),灵活就业人员参保31790人,比xx年净增3815人,完成年度考核(目标)任务的。

万元。

3、医保基金结余情况:结余基金万元,其中:统筹基金结余万元,个帐结余万元,公务员补助金结余万元,重大疾病救助金结余万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人,已到位医疗保险资金万元,其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次,7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险,符合医疗报销有效费用万元,医疗保险资金支付万元,其中住院和门诊大病报销有效费用万元,医疗保险资金支付万元,结报支付率为。

二、主要工作情况

近年来,随着医保扩面工作的有效开展,企业门诊统筹制度的实施,医疗保险异地就医结算工作的开展,医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难,每月及时审核定点医疗机构上传费用,严格按照医保待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审,严格把关。同时,为方便宁波异地参保人员的异地结算,中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作,截止6月底,我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次,共219人。总费用万元,基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算,总费用万元,基金支付万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度,对两定单位实行年度考核。

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