医院巡查工作总结（汇总16篇）

在医院工作中，总结可以提供给我们反思和总结经验教训的机会，从而提高我们的工作质量和效率。在下面，小编为大家分享一些医院工作总结的经验和技巧，希望对大家有所启发。

医院巡查工作总结

1.大型医院巡查公告的张贴（查看是否张贴）2.提供医院1个月内会议计划。

3.医院提交医院巡查自查表（按巡查人员准备份数）。

4.提供医院组织机构设置情况和科室分布平面图（按巡查人员准备份数）。

5.医院管理组工作清单表（自查打分表）（按照巡查人数准备份数，电子版交给医院印）。

6.2017年大型医院巡查急诊评价绿色通道检查表（按照医疗管理组人数准备份数，电子版交给医院印）。

二、行政联络员联络巡查员。

行政联络员负责通知全组巡查员，邮件告知目的地、工作流程、小组成员表、医院基本情况调查表，发送巡查有关文件汇编等。

三、

行政联络员协调进驻事宜。

1.与被巡查医院相关工作人员沟通，筹备巡查工作动员会，协调各专业小组对接人员。

2.医院提供1间巡查员谈话用小会议室和1间巡查员讨论用会议室。

3.准备巡查所需的各类资料和电脑、打印机及办公用品，如规范的表格、记录簿、笔记本电脑、优盘、录音笔等。

4.给每个巡查小组配备1名联络人员全程陪同5.安排行程，如住宿、车票、联系方式等。

医院巡查工作总结

2013年11月26至27日甘肃省大型医院巡查组莅临我院检查指导工作，外妇组在省人民医院院长主任医师陈一戎指导下，进行巡查工作，现将检查情况总结如下：

1、住院医师规范化培训：培训不规范，应加强住院医师规范化培训，并做好培训记录。

2、诊疗指南不全：我院现有常用药物临床应用指南和各科室诊疗指南，无肿瘤化疗药物、指南、激素及血制品指南及肠外营养指南，按国家卫生部要求，购买最新版本的人民卫生出版社出版的各项诊疗指南。

3、操作规范：无统一的操作规范，医院有总体的操作规范，各科室应有本科室的各项操作规范，并按照国家卫生部，购买最新版本的人民卫生出版社出版的操作规范。

4、临床路径：我院现有临床路径7个病种，且入径率低，入径病历记录不完善、不规范，按照三乙医院标准，我院必须达到49种，才能符合卫生部标准。

5、临床危机值：危急值记录本有待于进一步细化，部分科室接到危机值后，虽然进行了相关处理，但签字不全，无处理意见、处理措施及结果。

6、应急预案：医院总体应急预案健全，但各科室无科室内部应急预案，必须完善科室内部应急预案，以提高医疗质量。

7、重点手术：我院除妇产科重点手术开展完善外，其余科室重点手术开展少；各科室对本科室重点手术不清楚，我院必须能开展三级及部分四级手术，对开展的重点手术应做好统计分析，统计手术例数，统计手术的再手术率，痊愈率，并与前期做比较；加强对i类切口抗生素使用率及感染率进行统计分析。

8、病历书写：病历书写不规范，部分病历缺少检查报告单；异常检查结果在病程记录中未做分析及处理；术前讨论记录不规范，有待于进一步完善，讨论记录发言不全，无护士长参与讨论，讨论后未做总结或总结不详细，过于简单；术前小结记录无规范，术前小结中无讨论结果，应将讨论结果写入小结中，分析经相关检查、临床表现及讨论结论，选择手术方式，并分析手术适应症及禁忌症，详细告知患者术后并发症及术后诊断不符或需再次手术可能；死亡、疑难及危重病历讨论不规范，必须明确区分疑难危重病历，多讨论，详细记录；必须加强对医师病历书写培训，提高病历书写能力，从而提高医疗质量，减少医疗纠纷。

9、知情同意书：植入性材料无知情同意书，凡对患者进行植入性材料，必须取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反应，取得配合，并签字，做好详细记录。

10、值班交班记录本：记录过于简单，记录本不适用，尽快改进详细的记录本。、11、会诊记录：太简单，医院虽形成多学科会诊制度，但未实施，应尽快完善制度，形成会诊体系。

12、三基：三基培训不规范，应加强三基培训，提高医务人员业务能力及水平，提高医疗质量，确保患者权益。

13、人员梯队：人员梯队不合理，高职称人员过少，应加强人才引进及重点人才培养，强化医疗团队，重点引进高水平技术人才。

14、医疗安全：医疗安全意识不强，必须加强医疗安全宣教，加强护理，多与患者及家属沟通，强化责任，防止医疗纠纷发生。

15、三级医师查房：三级医师查房不规范，应规范三级医师查房制度。

16、出院随访制度：出院随访率低，记录不全，应加强出院患者随访制度并做好记录，采取电话、走访等形式进行出院随访。

17、手术室布局：布局合理，但术间只有5个，根据500张床位，必须至少开放7个术间，才能满足医疗需求，减少感染率。

18、康复科建设：我院虽有中医理疗室，只是传统的康复，创建三乙医院必须成立康复科，满足患者的需求，提高诊疗水平。

汇报人：崇复生2013年11月28日。

巡查工作总结

一年来，在分局党委和大队中队的统一领导下，努力为担负起巩固党的执政地位，维护国家长治久安，保障人民安居乐业的重大政治和社会责任做出应有的贡献。现将我一年来工作情况总结汇报如下：

自己在目前的工作岗位上已工作了年，经过不断学习、不断积累，具备了比较丰富的工作经验，能够比较从容地处理日常工作中出现的各类问题，在组织管理能力、综合分析能力、协调办事能力和文字言语表达能力等方面，经过多年的锻炼有了很大的提高，保证了本岗位各项工作的正常运行，在实施上述各项工作的过程中，没出现过明显失误。

能够以正确的态度对待各项工作任务，热爱本职工作，认真学习党和国家制定的各项方针、政策并努力贯彻到实际工作中去。积极参加市、区各归口单位组织的业务培训，提高自身各项业务素质，争取工作的主动性，具备较强的专业心，责任心。认真遵守科委机关制定的各项规章制度，努力提高机关工作效率和工作质量，基本上保证了全科工作的正常开展。

回顾一年的工作学习，检查自身存在的问题，我发现存在以下问题：一是学习不够。当前，以信息技术为基础的公安科技迅速发展，新情况新问题层出不穷，新知识新科学不断问世。面对严峻的挑战，缺乏学习的紧迫感和自觉性将不能适应新的要求。二是在工作压力大的时候，有时情绪过于急躁，这是自己政治素质还不够高的表现。针对以上问题，我为明年确定了努力方向是：一是加强理论学习，进一步提高自身素质。要适应新形式下公安工作的新要求，必须要通过对国家法律、法规以及相关政策的深入学习，增强分析问题、理解问题、解决问题的实际能力，二是增强大局观念，转变工作作风，努力克服自己的消极情绪，提高工作质量和效率，积极配合领导同事们把工作做得更好。三是打牢全心全意为人民服务的思想，脚踏实地的工作。时刻用周部长四句话为行动指南，以新世纪、新阶段的三大历史使命为己任，深入群众，虚心向人民群众学习，不断丰富警民关系，把为人民服务的宗旨观念落实到行动中去。切实提高行政执法效率，真正成为一名便民、利民，保障人民安居乐业的合格辅警。

巡查工作总结

为贯彻落实自治区人民政府《关于加强测绘工作的意见》的精神，根据自治区测绘局《关于做好20xx年测量标志维护保护工作的通知》（新测行[20xx]1号）的工作安排，进一步提高对测量标志保护重要性的认识，强化领导责任，建立和完善测量标志保护长效机制，落实管理经费和委托保管制度，建立测量标志日常维护和巡查管理机制，进一步加大破坏测量标志违法案件的查处力度，形成新形势下测量标志保护的新格局，我局对xx市辖区的测量标志进行了巡查，现将此项工作总结如下：

利用多种宣传渠道特别是x月x日测绘法宣传日广泛宣传，结合实际，继续做好测量标志保护工作的宣传教育。宣传教育的重点对象是各级领导、各有关部门、职工群众和在测量标志分布区域内建设施工单位等，使各级领导和各族群众提高对测量标志保护工作重要性的认识，积极支持测量标志保护工作。

xx市在测量标志普查组织机构基础上，建立由当地政府领导牵头，测绘、财政、公安、司法、交通、军队、武警、城建等部门领导参加的测量标志保护工作联席会议制度。通过建立测量标志维护保护工作机制，定期通报情况，研究当地测量标志保护相关工作，协调解决有关问题。形成政府领导、测绘行政部门主管、各有关部门齐抓共管的测量标志维护保护工作机制。

严格测量标志拆迁审批，对未经审批擅自拆迁测量标志的要依法查处。对一些由于年久失修自然损毁和人为破坏造成濒临垮塌的三角点地面规标，视具体情况并经市国土资源局、自治区测绘局审核批准后可进行拆除，但要采取科学有效的措施保护好地面和地下的标石。依法监督测绘人员使用永久性测量标志，查验测绘人员的测绘工作证件，防止因使用不当造成测量标志损毁。

xx市国土资源局依法认真履行职责，运用行政、经济和司法手段，依法查处破坏测量标志的案件，尤其要对近期发生的破坏测量标志的案件及时进行查处。测绘行政执法人员要加强业务学习，提高依法履行职责的水平。向社会公布举报电话，建立社会公众举报破坏测量标志案件的机制。

xx市测量标志维护保护工作计划、工作情况及时上报自治区测绘局，遇到的问题及时向自治区测绘局请示汇报。

在进行测量标志巡查日常维护和拆除濒危测量规标工作中要坚持“安全第一”的原则，采取措施，杜绝事故的发生。

xx市国土资源局。

二oxx年x月x日。

巡查工作总结

今年二季度，xx花园管理处在公司的正确领导下，在全体业主的大力支持下，经过全体员工的共同努力，各项工作平稳而有序地进行。现将三季度的工作做以简要总结：

第二季度主要围绕创"市优""安全文明小区"这两项工作重点，做了以下几方面的工作：

(1)粉刷了住户家的阳台，使小区的外观焕然一新;

(5)进行了公共设施的养护：解决设备房的通风问题，在配电房、水泵房等加装排气扇。

xx花园(1-9)月份经营收入总额为1107834元，其中管理费收入为871411元，每月平均收入在96823元左右，收缴率达99、8%以上。

停车场月份收入总额为189654元，每月平均收入为21072元，会所月份的经营收入总额为46769元，每月平均为5197元。

今年计划支出总额为1098788元，实际支出总额为1164735元，超支65947、33元，亏损主要原因为：

2、今年因"创优"及"创安全文明小区"工作，完善及改造了部分设施;

3、业委会的开支去年未列入经营计划。

医院行风巡查工作总结

医院紧紧抓住推动经济社会全面进步的契机，深入贯彻落实全会精神，按照科学的发展观，始终把“三个代表”科学思想作为引领医院工作的航标，结合市场经济条件下卫生事业持续发展的实际，弘扬民主、集思广益，确立了“坚持以人为本、终身学习、不断更新理念、强化管理、排除万难、奉献社会、奋力开拓卫生事业新局面”的战略思路，籍此，院长率领全体职工在县卫生局坚强领导下，同心同德，又创下了令人满意的成绩，经济收入比去年有所提高，全年未发生影响行风建设的事件，现将一年来的工作情况总结如下。

一、成立完善组织加强领导。

行风建设自始至终都是医院各项工作的重点，我院成立完善领导小组，加强对纠风工作和专项治理工作的领导，贯彻“谁主管谁负责”的原则严格落实行风工作责任制，建立院长一岗双责制度，按照局纠风工作的要求认真制定计划，狠抓落实。

二、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。组织全院职工认真学习“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展，学习《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等，进行反面案例教育。坚持“一切以病人为中心”为人民健康服务的宗旨，牢固树立全体医务人员忠于职守、救死扶伤、文明行医、乐于奉献的行业风尚，牢记岗位职责，强化职业纪律、规范职业道德、改善服务态度，提高医疗质量。要求每个职工都要严谨求实、认真负责、爱岗敬业、钻研业务，精益求精、遵纪守法、依法行医、廉洁奉公、严格按照职责要求完成各项工作任务。将“评行风”活动内容传达到每个职工，统一规范文明服务用语和医疗服务行为，让职工都懂得行风建设是医院生存和发展的头等大事。

三、依据精诚服务患者，提高服务质量这个宗旨，健全完善了细化了各项制度，用现代企业的意识强化管理。

1、制定了适应我院发展的医德医风奖惩办法，较以前加大了奖惩力度。鼓励了成绩显著、事绩突出的医务人员，同时也杜绝了集体观念不强、服务态度差、收受或索要“回扣”、“红包”等问题，提高和促进了医院整体水平的全面发展。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.2、开展了以满足患者知情权为主要内容的义务公开活动，让群众全方位的提出对医院工作的意见，并让患者了解医院工作的基本程序。

3、制定了医药购销自查及整改意见，参加药品集中招标采购，医院一律集中统一购药，随时接受局药品集中招标采购监督小组的督导检查。为保证药品质量和规范药品价格铺平了道路。

4、以人为本，精心构建温馨家园。我院坚持以“病人为中心”，继续深入开展以诚信服务为主要内容的各项活动，医务人员视患者为朋友，心为患者所想，从医疗实践中发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，教育医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为患者服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互动，诚信服务氛围彰显了更为理想的疗效。

5、规范了病历书写格式和规则。病历是患者入院诊治的重要依据，也是衡量医疗质量的一项指标。我院针对职工业务技术良莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行。

总之，通过近一年来的行风建设工作，本单位在行风。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.建设上又上了一个台阶，但还存在一定的不足，特别是服务理念等方面还没有充分的转变。在以后的工作中，将再接再厉，尽快适应现阶段的形势及要求，不断提高医院的综合水平。

医院管理年活动和创建院务公开示范院活动为载体，致力于解决群众“看病难、看病贵”问。

题，进一步优化医院管理流程和服务流程，以人为本，努力探索行风建设长效管理机制，力。

一、从认识上提高员工思想素质。

1、深入开展社会主义荣辱观学习教育活动以社会主义荣辱观学习教育活动为主线，在全院范围内开展“八荣八耻”宣传教育活动，在院内营造浓厚的宣传氛围，使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.了医院治理医药购销。

领域商业贿赂专项工作实施方案，认真做好上级有关治理商业贿赂进展情况汇报工作，对照。

涉及商业贿赂名单严格开展自查自纠工作。通过各种方式教育医院员工要用好政策、把握好。

政策，发挥政策的威力，注意政策的时效性，要求全院员工要充分了解新政策新法规，掌握。

罪与非罪的界限，结合实际，切实抓好自查自纠工作，探索建立医院抵制商业贿赂的长效机。

制。

二、从组织上强化行风工作领导。

得成效。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.和。

选择权，做到“贵药品、大检查”事先征得患者的同意，维护患者合法权益，努力缩小医患。

之间医疗信息不对称的差距。

三、以质量造行风，从根本上提高医疗服务水平。

法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，严把医务人员准入关，加强对。

新招聘医务人员的岗前培训和岗位培训。规范病历书写制度，定期组织病历质量检查，加强。

基础护理，持续改进护理质量，加强辅助科室的安全监管，强化各种医疗仪器设备的日常保。

养维护，确保仪器的准确和安全。

基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对临床医护人员的技能操作和知。

识的考核。

医院管理年活动和创建院务公开示范院活动为载体，致力于解决群众“看病难、看病贵”问。

题，进一步优化医院管理流程和服务流程，以人为本，努力探索行风建设长效管理机制，力。

一、从认识上提高员工思想素质。

1、深入开展社会主义荣辱观学习教育活动以社会主义荣辱观学习教育活动为主线，在全院范围内开展“八荣八耻”宣传教育活动，在院内营造浓厚的宣传氛围，使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观。

涉及商业贿赂名单严格开展自查自纠工作。通过各种方式教育医院员工要用好政策、把握好。

政策，发挥政策的威力，注意政策的时效性，要求全院员工要充分了解新政策新法规，掌握。

罪与非罪的界限，结合实际，切实抓好自查自纠工作，探索建立医院抵制商业贿赂的长效机。

制。

二、从组织上强化行风工作领导。

得成效。

减少患者就诊的无效时间。

三、以质量造行风，从根本上提高医疗服务水平。

1、严格人员准入，提高基础医疗护理质量严格贯彻执。

法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，严把医务人员准入关，加强对。

新招聘医务人员的岗前培训和岗位培训。规范病历书写制度，定期组织病历质量检查，加强。

基础护理，持续改进护理质量，加强辅助科室的安全监管，强化各种医疗仪器设备的日常保。

养维护，确保仪器的准确和安全。

基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对临床医护人员的技能操作和知。

识的考核。

持党要管党、从严治党，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防，以落实党风廉政。

建设责任制为龙头，紧紧围绕公立医院改革这条主线，以开展“党的群众路线教育实践活动”

为抓手，进一步严明党的纪律，自觉地改进工作作风，着力加强医院惩防体系建设、政风行。

风建设，认真解决反腐倡廉及纠风工作中的突出问题，为全面推进医院发展提供坚强政治保。

一、加强组织领导，落实具体责任。

工作一起布署，将各项工作同检查、同落实，形成工作合力。对xx年反腐倡廉建设工作任。

务进行分工，年初与全院各科室签订行风建设责任书，把行风建设目标任务细化、量化，并。

分解到科室。

行为规范》等法律法规和“党的十八届四中全会精神”等实时政治；组织学习医患沟通相关。

总书记指导河南兰考县委常委领导班子专题民主生活会》的视频材料，真正做到对患者多看。

一个病，多问一句话，多办一件事，多帮一个忙，全面提升医疗服务能力和业务水平，更好。

地为群众服务。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.小组，制定了。

评优秀者方能参与评选先进工作者，医德、业务两项考核均优秀的医务人员年终考核才能定。

为优秀。

三、深入开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作。

廉洁自律有关的法律法规或案例，举行廉洁自律集体谈话。

导在周会上多次强调治理医药购销领域商业贿赂专项。

统配对，完善了药品监控系统，对不同级别医生开药权限进行限定，对超量处方、错误处方。

廉洁购销合同》，经自查，xx年以来我院未与省卫生厅公布的不良记录企业进行药品、医。

承诺书”，承诺严守《执业医师法》、《药品管理法》等法律法规和行业纪律“九不准”规定，如有违反，接受组织上的处理和法律上的责任追究。

（三）坚决查处医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处收受或索要“红。

包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，认真贯彻落实。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.卫生行业纪律“九不准”，学习教育覆。

违纪案件，医务人员拒收红包、礼品现象蔚然成风，据不完全统计，xx年医务人员收到患。

者及家属锦旗20面，感谢信32封，拒收患者红包6人次，约1万元。

四、加强行风建设，不断提升行业整体素质。

（一）扎实开展党的群众路线教育实践活动，改进工作作风。今年以来，我院根据上级。

党委的统一布署，结合贯彻落实中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，深入开。

会、座谈会、交流会等形式开展形式多样的学习教育活动，开展讨论交流，多渠道征求意见。

究。

（二）深入推进“三好一满意”活动。

范就诊秩序。

抢救后分科、先抢救后收费。

3．推行预约诊疗和节假日门诊。实行现场预约、人工电话预约这种实名制预约诊疗方式；

继续实行无假日医院。

4．加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.落实医疗质量和医疗安全的核心。

制度，保障医疗质量和医疗安全，按照医院质量评价的医疗质量、医疗安全评价体系，认真。

落实各项工作。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，由质控科牵头制定了临床各科室考。

核体系，对临床各科医疗质量、医疗安全等进行综合考核。促进规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗，努力提高医疗质量。

5．深入开展“服务百姓健康”活动。医院组织医务人员前往xxxx等为当地百姓进行健。

余人，免费金额达2万余元，受到广大群众的好评。6.认真落实医务人员医德考评。我院。

考评领导小组根据医院的责任分解制定相应的医德考评工作细则，进行不定期考评，季度通。

者方能参与评选先进工作者，医德、业务两项考核均优秀的医务人员年终考核才能定为优秀。

（三）深入开展民主评议行风工作。

理机制，力争医院行风建设上新台阶，现将主要工作汇报如下：

一、从认识上提高员工思想素质。

1、深入开展社会主义荣辱观学习教育活动。

以社会主义荣辱观学习教育活动为主线，在全院范围内开展“八荣八耻”宣传教育活动，文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.在院内营造浓厚的宣传氛围，使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观。

领域商业贿赂专项工作实施方案，认真做好上级有关治理商业贿赂进展情况汇报工作，对照。

涉及商业贿赂名单严格开展自查自纠工作。通过各种方式教育医院员工要用好政策、把握好。

政策，发挥政策的威力，注意政策的时效性，要求全院员工要充分了解新政策新法规，掌握。

罪与非罪的界限，结合实际，切实抓好自查自纠工作，探索建立(来自:小龙文档网:医院行风工作总结)医院抵制商业贿赂的长效机制。

二、从组织上强化行风工作领导。

员收受“红包”、“回扣”等违法行为，确保医院行风建设工作取得成效。

2、完善制度，规范医疗行为加强导诊服务制度。及时。

选择权，做到“贵药品、大检查”事先征得患者的同意，维护患者合法权益，努力缩小医患。

之间医疗信息不对称的差距。

三、以质量造行风，从根本上提高医疗服务水平。

法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，严把医务人员准入关，加强对。

新招聘医务人员的岗前培训和岗位培训。规范病历书写制度，定期组织病历质量检查，加强。

基础护理，持续改进护理质量，加强辅助科室的安全监管，强化各种医疗仪器设备的日常保养维护，确保仪器的准确和安全。

2、强化“三基三严”培训，提高环节质量和终末质量加强临床药品使用不良反应。

正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》和忻州市卫生局忻政卫字。

[xx]58号关于开展医疗服务和药品价格自查自纠的通知精神，我院在xx年质量管。

理年活动的基础上，不定期对本院医疗服务、药品进销、药品价格等方面，进行了全面疏理。

自查，现将此工作情况汇报如下：

一、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，胡锦。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.涛总书记在中纪委六次全会上的重。

上半年来，我院行风工作在市卫生局、县纠风办xx县卫生局的领导下，严格落实国家卫生计生委关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》等文件精神，围绕提高医疗护理质量，进一步改善服务态度，确保医疗安全，优化就医环境，树立良好的医院形象，促进医院持续快速发展的目标，使医院行风建设取得了较好的成效。现将xx年上半年行风建设工作汇报如下：

一、统一思想，提高认识，深入开展行风工作。

1.我们在认真总结了历年来开展行风工作经验的基础上，调整充实了院行风工作领导小组，明确责任分工，各负其责，形成了齐抓共管的局面。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.2.建立健全院长“一岗双责”制度。把行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，与医院业务工作紧密结合，班子会、中层干部会经常分析，研究医院行风建设工作，解决在新形势下出现的新问题，做到把行风工作与医院的中心工作同部署、同检查、同考核、同落实，使医院的行风工作规范化、制度化。

3.在全院职工中进行了再动员和再教育，使全院职工在思想上真正得到统一，提高了认识，把医院的行风工作作为自己的责任，贯穿在医疗服务的全过程，同时在全院职工中开展宣传、学习贯彻党的十八届三中全会精神，不断提高职工职业道德、职业纪律的自觉性。着重提高医疗护理质量，改善服务态度，确保医疗安全，保障广大患者的利益。

二、加大宣传力度，树立良好形象。

我们通过各种宣传媒体，加大从正面宣传的力度，争取社会各界对我院的支持和理解。

1.在院务公开栏和各科室的宣传栏内公开医院的服务承诺，监督措施、收费标准以及与病人相关的规定，让病人放心，明白消费。

2.加大基础设施的建设，改善医疗环境，给病人提供舒适的医疗场所，让广大患者亲身体验医院的变化，增加对医院的信任度。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.3.通过在电视台介绍我院的基本情况，新技术的开展，新设备的引进，使广大群众有直观的了解。通过努力，社会各界、广大群众对医院的工作更加理解和支持。

三、实施医疗惠民政策，努力降低医疗费用。

我院按照省、市、县卫生部门的部署，大力实施医疗惠民工程，采取了一系列综合措施，有效地减轻了患者负担。

1.坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担。

2.严格按财政、卫生、物价等部门制定的收费项目标准收费，每年进行一次收费项目的清理检查，对收费不合理的项目及时给予纠正，坚持杜绝多收费、乱收费的问题，并制定了收费差错责任追究的相关制度。

3.严格落实《xx市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》（明政文〔xx〕22号）文件精神，从xx年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作，确保医疗安全和医疗质量。

5.规范公开收费项目标准，在门诊大厅设有电子大屏幕、网络有电脑查询系统，病人有异议可以到院网络中心及时查询纠正。

6.不断完善计算机价格管理系统，加强院内收费管理，开展医疗服务价格专项检查，防止乱收费。

7.增强收费透明度，建立和完善住院费用“一日清单”和住院费用明细单制度，做到一日一清。

8.严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明、有效降低药品价格。

9.每月对大额病历、大处方及用药前十名品种及医生进行检查通报。

四、扎实开展行风工作，维护病人权益。

作有了制度的保证。

1.大力宣传行风工作，完善服务承诺，向社会公开并。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.接受监督，在院内悬挂横幅标语、在各楼层醒目位置张贴行风建设“九不准”及院务公开栏等地方进行广泛的宣传。

2.召开全院职工动员大会，统一思想认识，增强责任感和紧迫感。大内科、大外科、医技科、行政代表进行表态发言，并签定行风责任状。

3.为使社会监督力度得到进一步加强，我们定期组织召开行风义务监督员座谈会，充分听取各方面的意见建议。定期不定期进行明察暗访，对出院病人进行问卷调查及时掌握情况。完善投诉渠道，设立举报箱、投诉登记本，公布投诉电话（医院：7222137；卫生局：7222132），今年上半年共发放问卷调查表1次共210余份，通过对门诊病人和住院病人及家属的调查情况，平均综合满意达%。今年上半年共处理投诉7起,处理率为100%，病人满意率逐年提高。

4.各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况，及时与病人沟通，取得病人的支持配合和信任。

巡查工作总结

让工作，对设立太园采石场矿业权将于明年适时组织出让工作，以满足县域内高速及市政重点工程建设需求，在春节前完成对石山协议出让工作，对12月底未完成整合重组签定整合协议的采石场，20xx年县政府将公开出让。对14家其他矿山全按照“一矿一策”的方式进行整治，已完成关闭2家。今年全县部分非煤矿山已关闭9家。加大对矿山的巡查监管力度，加大对越界、越层非法开采行为进行处罚到位。全部关停“三线四边”可视范围内矿山，严格治理任务，确保对矿山河砂整治到位。强化对凤凰山废弃矿山实施治理，施工单位正在按设计方案要求实施治理，县直部门与乡镇加强指导、监督检查。启动实施晏公片废弃矿山治理实施方案。

强化风险考核机制，制定出台泾县矿山整治风险金考核细则，落实具体考核监管办法，交纳相应的风险金，真正做到人人有压力，人人有动力，单位部门有核力，工作有向心力，为全面完成矿山整治提供保障支撑。

健全完善矿山动态检测制度和监管办法，严格采矿权审批，加强矿山储量动态监测，调整矿产资源规划，强化对矿山资源综合利用，联合共同责任机制，联合加大执法监察查处机制，整合力量加大对矿山动态巡查，发现问题及时查处，真正实现全县经济效益、社会效益、生态效益的总体提高。

巡查工作总结

短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖;随后，血糖水平逐渐恢复正常。

2、长期高血糖

然而长期的.高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。

高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄，引起渗透性利尿，导致机体脱水，脱水使得细胞外液渗透压增高，水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水，脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷，临床上称之为“高渗性昏迷”。

高血糖时，病人尿量明显增加，并从尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱，由于高血糖病人存在糖的利用障碍，转而通过分解脂肪产生能量，伴随着脂肪分解，酮体生成增加，导致糖尿病酮症酸中毒。

长期高血糖对胰岛?细胞具有“毒性作用”，导致胰岛功能衰竭，胰岛素分泌更少，病情进行性恶化，。

高血糖状态下，葡萄糖不能很好地被机体吸收利用而是从尿中大量丢失，机体通过分解脂肪、蛋白质来提供能量，结果导致全身消瘦、乏力，机体免疫力下降。

糖尿病患者长期高血糖会损害血管及神经，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足坏死等慢性并发症的发生与发展。

高血糖的患者平时要注意多补充水分，可以选择一些有助于降血糖的食物进行食用。对于甜食，炸制食品及瓜子、花生、动物内脏等都尽可能少食，最好不要食。而为自己的身体着想，以下几点必须注意。

1、避免高糖食物，如各种糖果、甜食。

2、减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。

3、避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。

4、避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。

5、选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。

6、定时定量进餐，可以少量多餐。

7、保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。

8、鼓励多饮水。在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。

医院巡查工作总结

为确保医院安全、稳定，保证医务人员和广大患者的身体健康和生命财产安全和正常的医疗秩序，维护社会的安定团结，牢固树立医院医疗“安全第一，预防为主”的指导思想，切实承担医院管理和保护所有人员平安的责任，确保医院工作有序的开展，特制定医院安全巡查制度。

一、医院成立工作领导小组，制定综合治理工作方案和切实可行的措施。

二、充分利用一切可利用的宣传媒体，进行经常性的安全教育和法制教育。

三、经常组织有关人员排查医院安全隐患，并及时进行整改。确保医院安全和医院周边环境秩序良好。

四、医院每月全面进行安全隐患的排查，在自查的基础上，强化整改措施，提高医务人员安全防范意识。

五、各科室每月进行一至二次科室安全隐患的排查，举行一次安全主题学习，增强医护人员安全意识，提高防范能力，保证医护人员及患者的人身安全。

六、医院值班保卫人员每天要加强医院内部的巡查，发现问题及时上报，维护医院正常医疗秩序。

七、医院定期进行消防安全检查，对损坏和过期的灭火器进行维修和更换，确保关键时刻，拿得出，用得上。

八、加强精密仪器室的安全巡查检查工作，严格实验操作规程，加强危险药品管理，保证不出现意外伤害事故。

九、安全巡查检查的内容应包括：

1、各种安全防范措施、制度的落实情况，安全隐患的整改情况。

2、安全设施、器材是否完好、有效，安全疏散通道、出口是否畅通。

3、各科值班室、门诊室的记录情况。

4、医疗设施、建筑、场地、食品卫生、重大危险源等安全情况。

5、安全责任人、主管人、安全员的工作情况。

6、电气：（1）、配电间，配电箱卫生。（2）、电缆头，接线端子，铜排是否发热、变色。（3）、设备仪表指示是否正常。（4）、空气开关是否有过载短路跳闸现象。（5）、照明日光灯、筒灯、射灯，消防指示灯灯具、开关是否正常。（6）、空调机组声音是否正常，电机是否异常发热。（7）、卫生间电气设施是否正常。

7、水暖、空调：（1）阀门、水龙头动作灵活，无渗漏。（2）消防栓，喷淋头是否渗漏。（3）消防设施齐全完好。（4）空调室管道及附件、阀门是否正常，仪表指示是否正常。（5）卫生间设施是否完好，无渗漏。（6）开水间设施是否完好。（7）玻璃，门等有无损坏。

8、其他需要检查的内容。

新舟卫生院。

医院值班巡查制度

医院工作总结,医院工作总结

巡查情况汇报医院.

坚持两手抓，两手都要硬。院党委统筹安排部署，合理调配医疗资源，在保证院内零感染的同时加大对外援助力量。下面是天涯涛源本站小编给大家带来的医院2022年开展“三比三创”活动情况汇报材料，希望大家喜欢。

尊敬的各位领导、同志们：

大家好!

根据市直机关党工委关于在全市直属机关党组织和党员中开展“三比三创”活动的安排部署，我院党委高度重视，积极行动，坚持高标准谋划，高质量推进，以此次开展“三比三创”活动为契机，深度结合我院今年“内强素质，外树形象，优质服务与医疗技术双能力提升年”活动的相关要求，聚焦党支部、党小组和党员三个层面，不断加强基层党组织建设，激活党组织神经末梢，激发全体党员昂扬斗志。我院现有党支部16个，其中在职党支部12个，离退休党支部4个，党小组36个，党员数541人，自“三比三创”活动开展以来，我院各支部党建工作有了新气象、新提高，党员队伍党性观念和能力素质明显增强，先锋模范作用进一步彰显，“三比三创”活动取得了阶段性成效，现将开展情况汇报如下：

一、总体情况。

一是高度重视，迅速启动，落实责任。我院党委于2月15日组织支部书记召开了“三比三创”活动动员部署会，会上对文件精神进行了深入学习，同时带领各支部书记紧紧围绕“三比三创”活动的各项要求，理清思路、明确方向、共同谋划，自觉把落实好“三比三创”活动作为党建工作重要任务，贯穿全年、融入日常，结合开展“双能力提升年”活动的要求，进一步提高我院医疗服务质量和服务效能。为加强对开展“三比三创”活动的领导，院党委及时成立了以党委书记、院长为组长，其他班子成员为副组长，支部书记为组员的“三比三创”活动领导小组，领导小组下设办公室，负责统筹协调与考核评比，为该项工作的顺利开展提供了坚强有力的组织保障。

二是制定方案，精心组织，扎实开展。为推进“三比三创”活动有序开展，院领导班子进行会议研究后，及时制定了《医院“三比三创”活动实施方案》和医院红旗党支部、先进党小组、优秀共产党员评分细则，使工作有明确的指导思想、目标要求、方法步骤。各支部陆续召开了动员部署会，传达学习上级文件精神，结合支部工作实际制定切实可行的工作方案并成立领导小组，明确责任分工，确保开展“三比三创”活动贯穿到每一个支部，落实到每一名党员。

三是量化指标，评优创先，激发干劲。目前初步制定了医院“三比三创”活动红旗党支部、先进党小组、优秀共产党员评分标准，组织各支部根据评分标准进行初步自评，并由医院党委根据活动开展情况进行复评，第一季度已评选出红旗党支部3个，先进党小组6个，优秀共产党员38名。进一步发挥党员先锋模范作用，坚持以典型引路，以榜样育人，激励和带动广大党员干部以更加坚定的意志与昂扬的斗志为医院发展做出更大的贡献。

二、主要做法。

(一)在党支部层面推进“三比三创”活动。

一是夯实基础，健全机制，推进党支部规范建设。坚持一切工作落实到支部的工作理念，结合开展“五面红旗党支部”创建活动，把加强党支部建设作为党建工作的重中之重抓严抓实抓细，持续深入推进党支部标准化规范化建设。全院16个党支部依据“两册一书”开展日常党务工作，支部书记全程如实记录党支部各项工作开展情况，同时附照片等影像资料进行相互佐证，院党委对支部工作开展情况进行检查。严肃组织生活，严格落实“三会一课”等组织生活制度，各支部分别开展了以《坚定不移做好意识形态工作》《坚守信仰清正廉洁对党忠诚》《党内法规》等为题的专题党课，及时提醒、指导支部按照要求抓好党员学习、开展相关工作，利用学习强国、支部工作群加强党员学习教育。自活动开展以来，完善党建类相关工作制度12项，有效提升了基层党支部建设的规范化制度化水平，以实际行动扎实推进“最强党支部”争创工作。

二是找准党建业务结合点，深化党建融合。我院始终坚持“党建引领推动医院高质量发展”的理念，探索了以“七抓七引领”为举措的工作机制，不断推动党建、业务深度融合。坚持抓思想引领，强化思想教育传播正能量。坚持抓作风引领，加强作风建设提升服务质量。坚持抓素质引领，不断提高提升医疗服务水平。坚持抓目标引领，夯实基层党建基础。坚持抓制度引领，根据医院发展及时完善修订制度。坚持抓方法引领，创新党建方法激活党建效能。坚持抓典型引领，激发广大党员责任感使命感。

通过“七个引领”举措有效的推进了我院党建与业务工作深度融合，相融互促，进一步激励广大党员争创工作业绩。

三是坚持服务大局，抓好重大任务落实。2022年在疫情防控关键时期，为保障人民群众生命安全与身体健康，我院全力以赴投身疫情防控和医疗救治两大“战场”，坚持两手抓，两手都要硬。院党委统筹安排部署，合理调配医疗资源，在保证院内零感染的同时加大对外援助力量。

三月中旬我院四次开展大规模核酸检测工作，累计派出核酸检测人员600余人次，核酸检测实验室医技人员30人次，共完成核酸检测75566人次;我院组建援吉医疗队奔赴吉林市第四方仓医院进行支援，医疗队组建了临时党支部，经过38天的昼夜奋战，圆满完成了支援任务，展现了医护人员良好的职业品格和专业水准，为吉林疫情防控贡献出了通辽力量;年初至今，我院为助力校园疫情防控工作，进入各中小学校为师生进行核酸检测共30余次，累计派出核酸检测人员1200余人次，采集师生核酸样本27312份，全力以赴为全市广大师生健康安全保驾护航;受突发疫情影响献血人数锐减，我院各党支部积极动员广大党员和医院职工参与到无偿献血中，累计成功献血401人，采集血液120600毫升，用实际行动诠释了医护人员“大爱无疆、无私奉献”的精神;5月5日我院召开2022年度文明单位复审申报工作推进会议，对市级文明单位复审申报工作进行周密部署、持续推进，全力以赴迎接上级考核验收，切实抓好重大任务落实。

作为一所国家级三甲公立医院，我院坚决践行公立医院社会责任，铸就百姓放心医院品牌，在疫情防控攻坚克难的关键阶段，我院各级党组织和广大党员职工顶住了压力，经受住了考验，圆满完成了上级部署的重大任务，为全市人民身体健康和生命安全保驾护航，努力创建“让党中央放心、让人民群众满意”的北疆模范单位。

(二)在党小组层面推进“三比三创”活动。

一是创新学习形式，加强教育管理。发挥党小组人员少、易组织优势，利用工作休息碎片化时间，组织党员集中学习习近平总书记重要讲话、重要论述和重要指示批示精神，交流学习体会，确保党中央精神和上级要求第一时间传递到每一名党员。党小组长精选学习主题，列出学习菜单，党员轮流领学主讲，督促党员干部在政治理论学习上主动思考、先学一步、深学一层。不断丰富学习形式，依托“学习强国”平台、微信学习群、公众号、文摘报刊等载体增强学习成效，营造比学赶超的良好氛围，倒逼党员自我加压。在小组学习中不再局限于理论学习的探讨，将大家参与小组学习的热情调动起来，引导党员不断深化理论武装，带头落实中央决策部署，在重大问题上始终同党中央保持高度一致，牢记初心使命，争做“三个表率”。

二是规范组织生活，强化制度执行。把党小组作为贯彻落实上级党委各项决策部署的“最后一米”，把党小组长作为支部与党员之间的纽带，组织党员参加政治学习，遵守党章党纪，做好民主评议党员工作，开展常态化谈心谈话活动，党小组长和党员之间，每季度谈心谈话不少于1次，不拘形式、交流思想、听取意见。开展批评与自我批评活动，小组长及时掌握党员思想状况，及时纠正思想观念存在偏差的问题，定期收集党员的意见建议，不断完善党建工作。进一步健全和完善党小组的规章制度建设，从基本制度严起，从日常规范抓起，打造“模范党小组”。

三是弘扬新风正气，营造和谐氛围。2月份我院各支部50余名党员利用周末休息时间，前往特教学校，开展“党员献爱心”志愿服务活动，为孩子们送去了牛奶、零食和学习用品，并与这些特殊的“天使”们共同度过了欢声笑语的一天。4月份我院以清明节为契机，充分挖掘运用节日蕴含的爱国主义精神，组织党员进行“网上祭英烈”活动，学习先烈事迹，观看爱国影片，引导广大党员学习党史、缅怀先辈，增强爱党爱国情怀。通过弘扬新风正气，增进党员之间的团结协作，形成正确的核心价值观，营造优秀的医院文化。

(三)在党员层面推进“三比三创”活动。

一是加强典型引导，增强党性修养。广大党员通过“学习强国”、微信群、医院公众号、参加集中学习和个人自学等方式，不断加强自身理论学习，增强党性修养。并通过观看警示教育片，剖析反面典型案例、党员撰写心得体会等方式提高党员政治站位，增强廉洁意识，推进医院党风廉政建设工作。医院公众号每日发布受表彰先进人物事迹，援满、援呼、援吉工作动态等正能量信息报道，对全院职工进行了良好的正面引导，通过加强党性修养，争做先锋模范，塑造党员干部的良好形象。

二是注重能力提升，加强自身建设。结合我院“双能力提升年”活动，全面提升医护人员医疗技术水平和综合服务能力，推动技术创新和成果转化，聚焦以人民健康为中心，为人民群众提供全方位、全过程的医疗服务。在即将到来的5·12护士节我院将开展护理岗位技能大赛，进一步提升全院护士的岗位能力和专业技术水平，深化优质护理服务。我院广大党员严格履行岗位职责，在历次无偿献血、爱心慰问、健康义诊、疫情防控等活动中积极参与，勇于担当，不断提升业务能力，以一流的干劲争创一流的业绩。

三是加强作风建设，强化责任担当。驰而不息抓好作风纪律建设，牢固树立党员干部良好形象，严格规范和约束党员干部的行为，党员干部签订了“八小时以外”承诺书，严格遵守党中央“八项规定”。开展“戴党徽、亮身份、树形象”活动，要求党员在工作场合佩戴党徽，为党员定制铭牌，摆在醒目位置，让党员亮身份、亮职务、亮承诺，时刻提醒和监督党员以党性原则律己、以党规党纪正身，立足岗位发挥先锋模范作用。聚焦群众关心的热点难点问题，持续开展好“我为群众办实事”活动，促进全院党员干部职工不断转作风、提效率，扎实推进医院作风建设走深走实，以更加饱满的激情、更加昂扬的斗志、更加务实的作风，在奋勇拼搏中争创一流效能。

三、工作中存在的一些问题。

通过开展“三比三创”活动，我院基层党组织建设取得了阶段性成效，评比出了一批红旗党支部，先进党小组和优秀共产党员，解决了一些群众关心的热点难点问题，党建引领作用不断强化，业务素质能力不断提升。但同上级党委的要求相比，还存在一定差距，工作中尚有一些问题亟待解决。

(一)各支部活动开展不均衡。在实际开展过程中，一些支部由于分属不同院区，办公地点不同，党员工作性质、作息时间不同，尤其是离退休党支部的老党员不便参加组织活动的情况，导致各支部活动开展的不均衡，党组织的凝聚力和战斗力没有得到充分发挥。

(二)个别党员思想认识不到位。医院中许多同志身兼数职，由于日常工作繁重，个别党员往往重视业务工作的开展而忽视了自身学习提升，思想认识不到位，党员带头作用发挥不明显。

四、下一步工作打算。

下一步，我院将深入结合“最强党支部”创建工作和“双能力提升年”活动，总结活动开展以来的好方法、好思路，持续坚持下去，推动活动深入开展。

一是持续加强教育引导。找准自身业务工作与党建工作的结合点，围绕业务抓党建，抓好党建促发展，推进党建工作与医院中心工作有机结合，形成齐抓共管，整体联动的工作格局，充分发挥党组织在医院发展中的政治核心作用。

二是创树党建服务品牌。积极探索完善品牌建设体系，根据所含科室特点每个支部推出一个特色党建品牌，赋予品牌理念，不断增强党建品牌的影响力和生命力。

三是提升党建宣传影响力。增强党建宣传力度，多角度展现优秀党支部的好经验、好做法，大力宣传优秀党员先进事迹，在全院掀起向优秀共产党员学习的热潮，激励广大党员主动担当作为，带头承诺践诺，推动扎实推进医院各项重点工作落地见效。

以上是我院近期的开展情况，请各位领导批评指正。

医院卫生局巡查制度

医院巡查自查总结

医院巡查自查总结3篇xx县人民医院20xx年“大型医院巡查”自查总结报告根据xx市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（xx卫生计生函[20xx]1xx号）文件精神，我院迅速按《xx市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：

定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以xx院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2015-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以xx院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2015-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

（二）切实贯彻落实了“九不准”将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。

康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与xx大学第一附属医院签订了对口支援协议并认真落实；对xx乡卫生院、xx镇卫生院、xx镇卫生院基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过。

教学。

查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务。

3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。

4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，并积极实施研究工作。

6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，20xx年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。

8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。

9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。

11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加xx市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据河南省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估；输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放；建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

（八）加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医疗质量管理与控制,积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

（九）加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。

（十）财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。

坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

建立健全医院内部审计制度并有效实施。

建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。每季对医院经济运营绩效进行初步评价。

度。加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

三、

亮点与不足（一）亮点：

今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期完工，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。

（二）不足：

同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为两大专科，还未取得市级重点专科的名称，新技术新项目急待加强。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。

综合以上，依据《xx省大型医院巡查工作方案（20xx版）》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立大型医院作出自己的努力。

xxx大型医院巡查自查报告根据浙江省大型医院巡查工作方案，我院高度重视，多次召开此项工作推进会，严格自查各项指标，现将自查情况汇报如下：

一、反腐倡廉建设（一）充分认识反腐倡廉建设的重要意义，进一步建立完善惩治和预防腐败体系根据xx省大型医院巡查工作方案，结合我院实际制订的《建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx工作规划》，并落实到实际工作中。按照实施办法，医院惩防体系建设领导小组每月研究反腐倡廉工作，季度对汇总报告。班子成员根据“两责”分工及履责清单，部署、落实具体工作。领导班子主要负责人履行第一责任人职责。

召开专题会议，总结回顾我院过去几年来党风廉政建设和行风建设工作，分析当前医疗卫生行业反腐倡廉形势，全面部署20xx年党风廉政建设和行风建设工作任务。要求全体职工深刻认识新形势下做好党风廉政建设和行风建设的重要性，强调党风廉政建设和行业作风建设工作关系到医院事业兴衰成败，在今后工作中只能加强、不能削弱。明确要以巩固“三严三实”

专题教育成果为契机，全面贯彻党的十八大和中纪委全会精神，认真执行中央“八项规定”，维护党的“六大纪律”，大力加强医疗卫生行风建设“九不准”，在上级党委和纪检监察部门的正确领导下，扎实推进领导班子建设，进一步全面深化落实“两个责任”，强化主体责任意识，建立廉政风险有效监控机制，搞好反腐倡廉建设。

在行风建设方面，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，开展行业不正之风专项治理工作，着力解决损害群众利益的突出问题，全面加强行业作风建设，努力为患者提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

（二）明确责任主体，认真落实党风廉政建设各项目标按照“一岗双责”的工作原则，进一步明确党风廉政建设责任主体，院党委从总体要求、责任内容、工作机制、责任考核、责任追究、组织领导6个方面做了明确规范，按照责任分工，细化、量化了院班子成员和相关职能部门负责人的责任目标，形成了纵向到底、横向到边的廉政建设责任体系，为促进我院廉政建设奠定了坚实基础。党政主要领导对反腐倡廉建设负总责，承担“第一责任人”的责任。为加强组织领导，明确责任分工，确保责任制的责任目标落实到位。院长、书记与科室负责人签订《党风廉政建设目标责任书》，把党风廉政建设纳入日常工作目标管理，与业务工作同计划、同部署、同落实。

（三）反腐倡廉建设教育形式多样1.开展党性党纪党风教育、深入开展岗位廉洁教育、医德医风教育和警示教育。每月召开1次党委会，认真学习总书记系列重要讲话精神和中央政治局专门会议精神，传达贯彻执行上级党组织指示决定，使领导班子的思想觉悟时刻与党中央和上级党组织保持一致；全体党员参加“知法、依法、守法”党员集中轮训活动；邀请省纪委宁波市纪委干部作廉政教育，开展“两学一做”党课教育，邀请市党校作党课辅导等，对全体中层以上干部、支部书记进行廉政教育；对实习生、新聘人员进行医德医风培训，使全体职工认清形势，树立正确人生观和增强法制意识，进一步推进医药卫生体制改革和医院各项事业发展。

2.开展治理商业贿赂形势教育。签订医院与科室、科室与职工党风廉政和行风建设责任状，责任层层落实。加强对设备采购人员、基建科、信息科、药品采购人员、药剂科及临床科室处方权限医生等重点岗位人员廉洁教育；做好重点岗位人员轮岗及廉政教育；加强药物及耗材使用情况监测，对群众信访举报的使用药物及宁波市卫计委预警通报提及的高值耗材、使用量有异常趋向的药物及高值耗材等情况及时启动风险预警防范机制。20xx年x个药物预警，分别给予对供应商及使用前五位医生进行廉政约谈，对单唾液酸节苷脂针予以限额使用处理。

通过处方点评，对xx名处方医生不合理用药情况予以警告、诫勉谈话及扣奖处理。

3.加强先进典型、模范人物的正面宣传。在院报、医院微信公众平台及社会有名气的自媒体等多平台报道先进典型，如对胡海雷医生高度负责的态度、张爱军医生高铁救人及陆佳勇救溺水儿童等事迹进行报道，引导职工增强救死扶伤精神，增强主动服务意识。

（四）严格执行八项规定，全面推进行风建设全面贯彻廉洁自律准则和党纪处分条例等党内法规，加强落实中央八项规定执行情况的监督检查，紧盯“四风”新形式新动向，开展正风肃纪督查，对违反正风肃纪相关规定的严肃处理并全院通报，督查情况纳入医德医风考核中，与医务人员考核评定、岗位聘用、职称晋升、绩效工资分配及评优评先、执业注册直接挂钩。

（五）加强廉洁风险防控，加强对权力运行的监督制约在全院内开展廉洁风险防控机制和廉洁风险点排查工作，对全院处方权医师、中层干部、重点岗位人员进行廉洁风险排查，确定风险点xx个，绘制xx份权力运行流程图，制定xx个防控制度。加强对重点领域和关健环节的权力监督，加强对“三重一大”、“五不直接分管”等制度执行情况的督查。

（六）加强对三重一大监管。

1.加强对重大项目和资金的监督，加强“阳光工程”监督。制定《招投标采购交易管理暂行办法》，加强对院内资金发生的招投标项目的监督管理，监督招投标过程，防止在药物遴选、物品及设备采购等资金运用过程中发生利益链冲突问题。开展对三公经费使用情况进行抽查，督查中发现问题，均书面形式通知相关科室予以整改，并对整改情况再次予以督查。

2.加强对干部选拔任用的监督。严格执行拟提拔干部人选在党组织讨论决定前征求纪检监察科意见制度，做好员工的招聘、职工的晋升晋职、干部的选拔任用与医德医风考核挂钩等工作，纪检监察科全程监督，切实做好公开公平公正。认真落实新任职干部和新转任重点岗位领导干部廉洁风险排查和谈话制度。2月份，对xx工程入选人员首先进行医德医风考核，有一名医生因之前有违规行为被一票否决。

富文化活动载体；培育和践行体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神。

二、落实医疗卫生行风建设“九不准”医院通过开展走访、查阅病历等方式方法，认真开展自查自纠，对发现的问题建立整改目录，本着立行立改的原则，积极进行整改。现汇报如下：

人民医院“九不准”实施方案》、《处方点评制度》、《绩效奖金分配方案》、《绩效奖金管理办法》等，要求医务人员廉洁行医、规范诊疗。处方点评和不合理处方处置院内网公示，药品使用实时动态监测和超常预警机制、阳光用药、院务财务等公示。

2.全院开展“九不准”学习，签订廉洁行医承诺。根据实施方案，在全院开展“九不准”学习，每个人进行自查自纠，签订廉洁行医承诺。学习率、自查率及承诺率达到98%以上。签订医院与科室、科室与职工党风廉政和行风建设责任状。责任层层落实。

3.开展对重点岗位重点人员约谈。加强对设备采购人员、基建科、信息科、药品采购人员、药剂科及临床科室处方权限医生等重点岗位人员重点监控。7月份对统方管理工作进行督查，并对信息科涉及统方权限工作人员进行廉洁谈话并签订廉洁保密协议，与信息合作单位联众公司签订廉洁保密协议。加强对高值耗材供应商及药品供应商廉洁销售教育。3月份对使用量较大的倍菱胶原蛋白海绵、医疗即溶止血纱布等高值耗材经销商及相关医生进行警示谈话。约谈xx家医药供应商签订廉洁销售协议，签订率100%；与高值耗材供应商签订廉洁销售协议；规范药械耗材采购机制，做好医药购销领域行贿犯罪档案查询工作，未发现有犯罪记录。

4.深化内部监督机制，强化权力制约。执行三重一大事项集体讨论，严格落实各项制度，监督医疗设备、仪器、医用耗材招标议标询标过程；监督未中标药品目录替用勾选过程，监督抗生素药物勾选过程。加强对三公经费使用的督查，对三公经费支出进行抽查，未发现明显违纪违规情况。加强合理用药的监控评价，每月开展处方点评，并对不合理处方予以警告扣奖院内网公示等，全年处方点评对xx位医师开具的不合理处方进行警告、扣奖等处理，规范医师用药行为，切实保障患者用药安全。

（三）亮点工作1.开展多样化的党风廉政建设和医德医风教育。医院从上到下接受廉政教育，形式包括党委中心组学习会、党员季度学习、书记讲坛、对重点岗位重点人员廉政谈话、参观红色基地、对实习生、新分配人员、新聘任干部等进行医德医风及廉洁教育等。

2.切实增强监管力度。对本院的三重一大项目，纪检监察科实施全程监管。在监管过程中发现问题，对相关科室发放书面整改通知。

3.加强对“统方”监管。出台防“统方”监督管理办法，信息科引进最新防“统方”软件，对于有些必要的统方行为，由科室提出书面申请，经分管领导签字，并在纪检监察科与信息科进行备案登记。

（四）不足之处1.个别少数对行风建设重视不够。个别科室对医院开展的“九不准”等重视不够，重临床业务轻行风建设。

2.廉洁教育创新性不够。

三、医院管理（一）健全医院管理制度，积极落实进一步改善医疗服务行动计划个各项要求1.建立健全医院管理制度。根据等级医院评审及jci认证要求，完善相关制度达xxx余条，重点抓执行和落实，切实做到有制度、有落实、有改进。

多种形式的公益性社会活动，特别开展了第四轮“健康送百村”活动，受到广大群众的好评。

（二）积极落实对口支援和医疗服务下乡积极开展优质医疗资源下沉，支持和指导下级医疗机构。积极开展双下沉、两提升服务，作为慈溪最大的医疗机构，牵头成立“医共体”，对x家医疗机构进行帮扶指导，在“医共体”平台基础上推出“云诊室”和“胸痛中心”两大子品牌，切实方便患者就诊。同时积极完成了政府指令性任务，重点做好援疆及第三轮援贵工作，按照宁波市的要求选派胡xx、张xx2位同志赴新疆库车援助当地医疗事业并出色完成了任务，同时牵手x州xx县人民医院开启第三轮援贵工作。

（三）切实控制公立医院特需服务规模我院特需床位数xx张，小于10%；专家门诊特需服务时间比例为2.4%；同时特需服务项目名称、价格均在明显位置实施公示。

目前临床路径总例数占全院出院病历总数的比例为17%，入径率未达标。

（五）传染病防控工作到位出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了h7n9防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

（六）积极做好住院医师规范化培训和各类科研工作我院是浙江省第一批住院医师规范化培训基地，并在20xx年成为xx省住院医师规范化培训国家级后备基地。近年来进一步完善住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，自从量化考核标准实施以来，极大地调动了全体医务工作者的科研积极性，为近年来我院的科研快速发展做出了有力的贡献。

划，并在职代会上得到通过。积极做好现有院区的功能完善和推进三期工程建设，届时医院设置、功能将更趋完善。

（八）加强了领导班子能力建设、作风建设院领导、中层干部及管理人员定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，重点加强领导班子团队意识和协作精神。

（九）加强人才培养和梯队建设以建立全员聘用制度和岗位管理制度为基础。积极完善卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，重点做好医才扬帆工程，定期组织医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，高标准人才引进，聘用和岗位管理负责相关规范。

（十）落实岗位绩效考核制度和社会保障政策建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

（十一）加强医疗安全管理。

建立健全并严格执行医疗质量和医疗核心制度，完善了各专业质量管理委员设置，加强医疗临床技术管理，尤其是三、四级技术管理；严格医疗手术分级管理；对合理检查，合理治疗，合理用药加强监管。

接到报告后立即进行协调及处理，并识别各类医疗（安全）不良事件，向主管领导汇报，并调查分析事件发生的原因、影响的因素及管理等各个环节，提出系统的改进方法，在一定的范围内开展相关教育工作，及时消除不良事件造成的影响，减少类似事件再次发生。

（十二）加强平安医院建设。

我院加强平安医院建设工作，坚持“打防结合、预防为主、标本兼治、重在治本”的方针，积极稳妥的推进创建平安医院活动，全面落实好治安防范工作的各项措施。院长为第一责任人与各科室签订了安全生产目标责任书，并完善各种安全制度。对职工定期开展安全生产培训课，进一步加强我院职工安全自保自救能力。实施警医联动、联防联控的机制，设置警务室，有重点医疗纠纷应急处置预案，实施第三方调解机制，安保制度齐全，24小时值班巡检。全院共xxx名安保人员，重要部门设有防盗门窗、红外监控。全院有门禁设置，共有xxx个监控摄像头，监控视频保存90天。

（十三）加强合理用药和临床用血管理加强药事管理，提高合理用药水平1.充分发挥药事管理与药物治疗委员会的作用，定期召开分析会，对临床用药情况进行分析、评价，针对不合理用药情况，给予警示。

2.落实双十制度、处方点评制度。每月统计临床用药“双十”，抽查处方、病历，开展处方点评，公示点评结果，同时反馈给相关临床科室。

3.认真落实国家基本药物制度，优先配备基本药物，目前医院配备国家基本药物品种xxx个。

4.严格执行特殊药品管理制度。严格执行医院《麻醉药品、精神药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《特殊药品管理制度》。规范临床各科室特殊药品管理制度和标识管理，向临床科室发放《我院高危药品目录》，有效促进临床特殊药品的安全合理使用。加强我院特殊管理药品的制度宣传，定期开展临床医师和护理安全用药教育，药学人员面对医务人员讲解和解释特殊药品管理规定以及临床使用规范和注意事项。

四、经济管理。

1.严格执行国家法律法规和财经纪律。医院建立并完善各项财务规章制度，开展“小金库”专项治理工作，严禁“账外账、小金库”，医院与科室签订严设“小金库”责任书。

2.切实加强预算管理。按市卫计局要求和医院发展计划，年初科学合理编制财务预算，通过职代会确定财务预算并报卫计局审批，每季度开展财务预算执行情况分析。

3.认真执行国家药品和医疗服务价格政策。完善价格管理制度，无自定收费项目、分解收费项目等乱收费行为。依法组织各项收入，全部收入纳入财务统一核算管理，根据经费审批制度审查支付流程，费用支出规范合理，人员经费按规定执行，无乱发放人员费用的现象。

4.加强资金管理力度。根据货币资金管理制度，做好日清月结工作，月初完成银行存款对账单和余额调节表工作，无坐支、无小金库现象。及时清理应收应付往来款项，做好账龄分析。

5.提高资产管理工作能力。按规定采购药品、耗材等物资，有入出库记录，有物资盘存记录，做到账账、账实相符。固定资产采购按规定执行，建立固定资产台账，建立固定资产财政动态报送库，严格执行固定资产报废审批流程，残值收入纳入医院财务账。医院无对外投资项目。

6.强化绩效考核管理。医院有较完善的绩效考核制度，奖金分配不与药品收入、检查收入直接挂钩，通过工作数量、质量、服务満意度、效率等指标测算奖金分配方案。

不足之处：未设置总会计师。

某某市中医院大型中医医院巡查自查总结某某市中医院建立于xxxx年，是某某中医药大学第n附属医院、某某中医药大学第n临床医学院。医院于xxxx年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于xxxx年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。

20xx年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（20xx—20xx）的通知》（某卫中医发[20xx]x号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。20xx年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。

2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，先后制（修）订了《某某市中医院借款和差旅费开支管理制度》、《某某市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则》等系列文件。在全院干部职工中开展了住房清理和会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；在全体党员干部中开展了“纵酒”和“玩风重”整治工作，全院中层以上领导干部签订了《整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书》；严格落实领导干部个人事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育和监督检查。

加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。

旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育和监督检查。

加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。

院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。

4.全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，制订了《xx市中医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，定期对开单提成、违规收费、参与推销活动、违规发布医疗...

医院工作总结工作总结_医院工作总结

不问收获，但问耕耘！最好的资料给最好的自己！

时间：20xx年x月x日。

时间：20xx年x月x日。

一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。

所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；

支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；

全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；

而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。

1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。

今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。

2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。

我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。

我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。

我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。

项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。

3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。

4、加强质控，保证质量。

痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。

5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待who、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。

6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。

为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。

二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作。

我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，b超×××人次，ppd××××人次，bcg接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动x光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。

三、做好所内建设，稳定结防队伍。

另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。

2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。

四、培训人材与提高教学、科研水平。

1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。

2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物发表论文××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。

五、宣传工作。

时光荏苒，就快过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，一年来，在护士长及科主任的正确领导及同事的支持帮助下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表的重要思想。

2021年中医院护士长年终个人总结。

xxxx年是机遇与挑战并存的一年，围绕经济建设和构建和谐奢华的主题不断深入，党的xx大精神及一系列路线、方针、政策更加深入人心，医保制度的改革，农村新型合作医疗的开展使得医院每位职工凝聚力量、鼓舞人心。

2021医生个人总结。

本人于xx年x月起，在xx卫生院开始上班。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以xx大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。

2021年12月内科医师工作总结。

读万卷书，行万里路。

浪花，从不伴随躲在避风港的小表演，而始终追赶着拼搏向前的巨轮。

把握现在、就是创造未来。不问收获，但问耕耘！

天道酬勤，加油！

巡查工作总结

自活动开展以来，我项目部始终坚持安全第一、预防为主、综合治理的安全方针，将安全生产工作做为项目部的重点工作之一，加强领导，细化责任，完善制度，严格督察，认真落实上级要求，开展了一系列安全生产活动，有效的防止了安全生产事故的发生，我项目部百日巡查大检查活动自查情况如下：

1、项目部积极贯彻落实xx公路建设指挥的安全工作部署。各部门认真履行安全生产工作职责，严格安全控制。

2、项目部主管领导及安质人员切实加强现场安全监管，一是严格安全生产条件，做好各项安全防护措施，二是严格检查制度，安全检查做到经常化、制度化、规范化。

3、按照谁检查、谁负责的原则，对发现的安全隐患及违章行为一律下达整改通知书，并按期进行整改验证。发生安全生产事故时，严格执行四不放过的原则。

我项目部积极落实责任主体情况。项目领导、分管领导、管理人员以及全体员工都签了安全生产责任状。

我项目部制定了各项安全质量保证措施、安全技术交底、施工现场危险告知书等，并及时下发到各作业班组。各个班组积极学习各种安全生产规章制度，落实安全技术交底内容，保证施工安全。

我项目部建立了安全费用使用计划和使用情况，专款专用，并制定了安全费用台账。

1、项目部积极开展打非治违活动，对饮食卫生、临时用电、基坑防护、起重机械脚手架安装、消防隐患排查等进行了检查和治理。

2、对施工现象进行危险源辩识，对危险源进行重点防控、排查。特别是针对危险性较大的爆破、高空作业进行重点排查与整治。建立了隐患排查记录。

3、建立了消防应急预案，配备了消防设备，并实行了演练。

1、积极开展平安工地活动，建立了平安工地实施方案，建立平安工地考核评价表，对施工管理和施工现场进行考核评价。考核评价都在85分以上。

2、建立了安全生产年和安全生产月、的实施方案，组织全体员工观看安全生产月活动视频，积极开展安全生产警示教育活动，学唱《生命的守护神》歌曲等。积极组织全体员工进行事故应急演习，提高应急应急事故的组织和救援能力，提高全体员的安全意识。

3、积极落实防坍塌、防坠落、反三违活动。重点整治起重机、脚手架、大型模板支撑体系和深基坑或围堰的开挖与防护。对违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的三违行为作严肃处理。

1、针对雨季期间施工场地和驻地可能发生山洪、泥石流、山体滑坡等汛期可能危及安全的不利因素，我项目部提前启动防洪防汛预警机制，加强气象信息的快报管理、组织领导、应对预案和雨季巡视检查制度。

2、设立专门的领导防汛小组成员轮流昼夜值班，督办工作;防洪防汛突击队24小时待命;现场施工人员加强线路巡视，施工队老板到场进行检查。

3、加强对关键部位(场所)的巡查和信息交换传递，重点对施工便道、高填深挖地段、高空作业进行巡查，对已开挖的基坑进行防护及回填，以确保施工现场安全。

1、强化以人为本、安全发展的安全理念，加强安全技能培训工作。三个多月来，项目部有计划地举办了多种形式的安全技能培训、应急措施、消防专题演习等多种安全培训活动，将安全培训工作贯穿于施工过程中，对危险系数较高的施工部位对作业人员及时进行安全技术交底，对特种作业人员实行了持证上岗，定期检查，建立了档案。

2、对进场人员进行岗前培训，制定项目安全教育培训计划、安全教育培训讲义，培训完考核合格后方可上岗。

3、加强了对农民工的岗前教育和安全技能教育培训。

这次百日巡查大检活动，我们既全面整治，又突出重点，既打防结合又教育引导，通过本次安全生产大检查，我们认为取得了一定的成效。

1、通过百日巡查大检查，进一步加强了全体工作人员的安全意识。项目领导和员工安全意识有了很大的提高。

2、作业班组积极配合，对存在安全隐患的当场予以排除，不能立即解除隐患的也能立即着手整改。

3、现场技术人员、管理人员安全意识有了很大的提高，积极开展对农民工的安全教育和指导，提高农民工的安全防范意识，确保施工安全。

通过本次安全生产自查自纠和隐患排查的专项工作，虽然各个施工现场工作井然有序，安全工作落实到位，仍发现部分施工现场存在一定的不足如施工临时用电和基坑防护不规范，安全生产的过程中挖出了一批问题，整改了一批隐患(一般安全隐患44条，已整改44条，整改率100%)，解决了一批难题，使安全制度得到了完善，安全生产意识得到了转变，安全管理得到了规范，施工队伍都能在检查后立即整改，及时处理问题，保障现场施工安全。

在今后的工作中，将以这次百日巡查检查为契机，继续坚持安全第一，预防为主，综合治理的方针，深化依法监管，加强安全生产管理的各项工作，把自检自查工作继续做下去，全面推进赛果茶格项目安全生产持续、稳定向前发展。