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医保工作计划 医保科工作计划共(实用7篇)

时间:2023-09-21 15:21:38 作者:念青松 医保工作计划 医保科工作计划共(实用7篇)

在现代社会中,人们面临着各种各样的任务和目标,如学习、工作、生活等。为了更好地实现这些目标,我们需要制定计划。相信许多人会觉得计划很难写?下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

医保工作计划篇一

1、在上级主管部门和医院领导的指导下,认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。

2、坚持以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,认真负责,树立良好的医疗作风和服务态度。

3、认真核对医疗证,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替。

4、严格审批转诊制度;把好医保病人的转诊关,转诊病人一定要科主任签字,主管院长审批后方能转出。

5、及时下科室了解医保病人的住院、用药情况,严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。

6、严格掌握意外伤害的纳入范围,属意外伤害住院须填写意外伤害申报表,24小时内上报医保中心。

7、本院职工住院必须经分管院长签字,报医保科,向医保中心申请同意后,方可办理住院手续。

8、耐心向医保病人做好宣传解释工作,为病人解除疑虑。

9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作,并为之提供方便,不得以任何理由拒绝。

10、每月5个工作日前及时将医保病人的结算资料送到医保中心审核。

长沙星沙年轮骨科医院二0一一年十一月

医保工作计划篇二

新罗区社保公司:

现有职工:同志,身份证号码:。于年月起转入我公司,我公司愿为其缴纳社保。该职工属:(新增、待转移)员工。

原单位职工,在社保公司投保。

单位名称:

社保编码

日期:

1、如属“新增”职工,请携带此名职工相片和身份证复印件。

2、请填写好养老保险手册和《福建省企业职工基本养老保险登记表》

3、请统一用a4纸打印并加盖公章

新罗区社保公司:

现有职工: 同志,身份证号码:。于年月起辞职,我公司停止为其缴纳社保。

单位名称:社保编码

日期:

1、如当年度有为职工缴纳社保,请携带此名职工当年度的缴费分解表。

2、请转移职工携带好养老保险手册和《福建省企业职工基本养老保险登记表》

3、请统一用a4纸打印并加盖公章

医保工作计划篇三

辞去了20xx年,即将迎来20xx年,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.

20xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几年来,我始终坚持学习马列主义、_思想、_理论,尤其是“三个代表”重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

医保工作计划篇四

(三)突出质量效益,实施惠民减负举措。一是积极开展长期护理保险试点。探索“市场机制、购买服务、政府监督”模式,做好失能评估和费用审核,累计惠及xxx名重度失能人员,累计支付xxx万余元。二是稳妥实施职工医保单位缴费费率减征。核对并减征20xx年xx月份医保单位缴费部分,共计xxx家企业,xxx人,减征金额xxx万元。三是持续做好低边人员参保资助。加强与街道、甬城农商银行等部门高效协同,共资助三老人员和精减退职职工xxx名,资助金额xxx元。

(五)贯彻条例法规,提升基金监管质效。一是法制宣传凝共识。开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月和“医保同行·真情为民”专题调研活动,通过培训座谈、实地走访、线上线下立体宣传,进一步提高学法知法守法意识,共同维护基金安全。今年以来,走访定点医药机构xx家,发放宣传册x万余册,专题授课x场次,累计培训xxx余人次。二是自查自纠找隐患。自查自纠全区定点医药机构“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,合计违规费用xxx万元,其中日常审核扣款xxx万元,退回金额xxx万元。三是社会监督聚合力。选聘xx名医保基金协管员,畅通举报投诉方式,加大违法违规问题的公开曝光力度,宣传举报奖励办法,充分发挥社会监督的作用。今年以来,曝光医保违规案例x期。四是依法监管见成效。接受区人大关于医保基金运行与监管工作审议,构建区政府牵头、部门协同参与的综合监管协同工作机制,运用联合执法检查、信息抄告、问题移送、处置反馈等多种方式,加强打击欺诈骗保工作的统筹协调。今年以来,现场巡查定点医药机构xx家次,其中跨部门联合检查xx家次,查处违规医药机构xx家次,暂停医疗保险服务费用结算xx家次,解除医疗保险服务协议x家,限期整改x家次。

二、2022年度工作计划

(一)提升管理服务,推进经办服务队伍建设。一是加强行风建设。坚持“您的满意,我的标准”服务理念,强化教育培训,提升工作人员业务素质和服务水平,优化提升“干部走出柜台”、“提前+延时”服务等经验做法,以优质贴心的服务提升办事群众体验感、满意度。二是探索直播服务。总结以往直播经验,探索通过“抖音”等受众更广的直播平台开展医保政策宣讲,让医保政策更加触手可及、喜闻乐见、贴近民心。三是提升基层服务。推进服务下沉,开展“请进来+走出去”的交流培训活动,提升基层医保经办能力素质,让群众在家门口即可享受优质高效的医保服务。

(二)优化标准流程,健全咨询服务热线机制。一是坚持规范管理。健全热线服务机制,完善《医保知识库汇编》和《xx医保热线服务工作规程》,坚持建章立制、逐项突破,确保解答热情规范。二是推行高效服务。坚持分类接听、限时解答,制作《医保热线服务分类登记卡》进行分类规范回复,在保证解答质量的基础上,有效减少答复时间,提升接听率和问题解决率。三是实施闭环管理。建立高频服务事项应对机制,形成问题及时发现有效解决的闭环机制,打造“一部热线优服务”的xx样板,形成一套可供全市医保系统推广借鉴的热线服务模式。

(三)深化贯彻落实,加强医药机构协议管理。一是推进异地就医直接结算扩面。加强与卫健局、医疗机构对接,推进辖区50%以上的定点医疗机构能够提供跨省门诊直接结算服务。二是执行新版定点医药机构协议管理办法。发挥xx区定点医药机构协会作用,做好培训、解读,深化贯彻落实,促进新版定点医药机构协议管理办法落地实施。三是做好医保贯标工作。督促定点医药机构及时完成国家编码核对映射、系统改造和接口开发等工作,以贯标全覆盖、验收不放松,全力助推医保信息化标准化建设。

(四)坚持依法依规,提升医保基金监管质效。一是强化联合监管。建立联合监管机制,定期通报检查结果,借助街道协管员和社会监督实现立体化监管,积极构建医保基金安全运行的良好秩序。二是推行分类监管。探索开展定点零售药店、诊所和门诊部进行医疗费用审计监管;对有住院功能的综合性医疗机构及康复康养类医疗机构,引入第三方监管力量,实施大数据筛查,提高监管质效。三是加强能力建设。坚持经办与监管分离原则,优化监管体制,强化法制培训与纪律约束,加强基金监管队伍建设和能力建设,规范执法行为和办案流程,提高执法质量。

医保工作计划篇五

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作。

2、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢。

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的`密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

医保工作计划篇六

1.医疗服务上更上一个阶梯,做到有问必答、热情周到。

2.医疗质量上更规范,免疫室及化验室参加市生化质控,保证质量,争取获奖。

二.努力完成院部400万经济指标

1.在原有设备上开展新项目,同时再引进进口全自动仪上开展项目。具体如下:

a)血管内皮调控测评。

b)功能性血管超声多普勒影像法血管反应性测评。

c)交感—应接调控系统测评。

d)肿瘤坏死因子、c反应蛋白、c肽、尿微量蛋白的测定。

e)继续推广饮食负荷试验及全家幸福健康体检。

f)在普通体检中增设:血脂全套、肝肾功能全套、二对半测定、抗hp、ir测定。

g)开展新保健i号、ii号,新调控i号、ii号及新综合保健体检。

2、争取在基因诊断上有所突破。

三.认真抓好日常工作

1.继续发挥班组长的作用,管理好组内工作。

医保工作计划篇七

加强后勤人员的政治理论学习,以“*”重要思想为指导,深入学习和贯彻*精神,保持*员的先进性,充分发挥党员的先锋模范作用。努力提高业务能力和工作水*,学习先进的技术技能,丰富业务知识。带领全体后勤工作人员强化“服务”意识,明确各自的工作职责,树立总务科的工作形象。

树立安全责任高于一切的思想,重点做好以下工作:

1、财务管理,认真执行上级*门的工作要求,做到帐目清楚,程序规范。不出安全事故。

2、继续执行公物巡查制度。加强对校园内的设施、设备的检查和维修,杜绝各类安全隐患的发生。做到经常性检查与突击性检查相结合;一般性检查与专向性检查相结合。

3、严把食堂和小卖部的食品质量关,杜绝一切不合格食品进入校内,严格执行采买索票制度和食品加工操作规定,确保全校教职工和学生的饮食安全。

4、枪库安全。树立忧患意识,杜绝麻痹大意思想,按照出入库程序运行,定期排查隐患。

5、车辆行驶安全。做到遵守交通法规,安全行驶,车辆定期检修,注意节油防滴漏。

6、医务室建立监督检查机制,对学生定期体检,防疫检查与宣传教育并重。严防各类传染病的蔓延。

组织后勤人员参加各种形式的教育培训,引导大家要以学校的需要为己任,以我校通过iso9000认证为契机,修正旧有的管理模式,规范工作流程,细化分工,明确职责。树立大局观念,倡导团队精神,切实有效的做好我校的后勤保障工作。

按照上级*门的工作要求,结合支付制度改革,完善各项制度建设,做到帐目清楚,程序规范。

建立统计和监督机制,对于各科室的办公耗材重新制定登统审计表,根据各科室的办公经费消耗情况每月下发通知单,对各科(室)使用的办公耗材进行监督。回收各类办公废品及废旧报纸等。

省十二运会在20xx年还有半年的赛事,我科会继续为省十二运会提供高质量的`服务,做好后勤保障工作,以确保比赛工作正常运行。

在新的一年,我科计划拆除原有旧的中央空调,安装新的空调设备,为广大教职工创建更好的办公环境。

1.食堂管理。食堂继续推行市场化经营,在确保饮食安全的前提下,着重抓好饭菜的营养搭配,积极为我校运动员做好饮食服务,全力备战省十二运会。每月根据食堂运营情况,组织召开学生与食堂承包人的联席会,无记名填写《顾客满意率调查表》,听取学生意见,改善学生就餐供应。创建教工食堂,改善和提高教职工的就餐条件和质量,从而增加教职工的福利。

2.医务室谋划市场化经营,为学校创收。建立服务机制,真正做到服务教职工和学生,做到价格合理,服务到位。医务室面向全校学生开放,组织成立各类医学保健小组,宣传卫生保健常识。

3.卫生与保洁谋划市场化化经营,面向社会全面招标,我们相信,专业的卫生与保洁人员会让我们拥有一个干净、整洁的办公和生活环境。

4.采购与维修。在保证品质和价格的前提下,制定科室办公用品申请制度,按照iso9000认证要求,在每年年初填写《年度采购计划表》,报经主管校长批准后,我科统一采购,并及时发放。维修工作要做到及时和质量保证,建立维修档案,按时填写《维修记录》和《巡查记录》,并与安全隐患排查同步进行。

5.德育教育。为做好服务育人、管理育人,我科将与有关科(室)配合,做好德育教育工作。教育引导学生养成勤俭节约的好习惯。遵守校规校纪,爱护公共设施与环境。

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