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2023年病历书写规范的心得 书写病历心得体会(优秀5篇)

时间:2023-10-10 15:41:13 作者:温柔雨 2023年病历书写规范的心得 书写病历心得体会(优秀5篇)

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病历书写规范的心得篇一

书写病历在医学教育中占有重要地位,它是医学生在临床实习期间必须掌握的一项重要技能。经过一段时间的实践和总结,我深刻体会到了书写病历的重要性以及其中的技巧和要求。本文将就我的心得体会进行总结。

第二段:规范与准确

书写病历要求规范与准确,这是因为病历是医生与患者间的桥梁,通过病历信息医生能够了解患者的病情和治疗情况,为患者提供更好的医疗服务。因此,书写病历时要注意遵守相应的规范,包括姓名、年龄、性别、就诊日期等基本信息的准确填写,同时还要注意病史描述的客观准确性,避免主观臆断、带有个人情感色彩或夸大其词的情况发生。

第三段:条理清晰

书写病历的另一个重要要求是条理清晰,这是为了方便医生日后查看和使用。在书写病历时,我通常按照患者的一般情况、现病史、既往史、诊治经过等逐层次进行叙述,并在每个层次中做好分段与标注。此外,我还会在每个层次中注明自己的诊断依据,以便于医生交流与讨论。条理清晰的病历不仅提高了医生的工作效率,也让患者的病情更容易被其他医生理解和诊治。

第四段:客观中立

书写病历需要保持客观中立的态度。作为未来的医生,我明白书写病历时不能夹杂个人情感或偏见,应该以一种客观事实的态度进行叙述。我会尽量去除主观评价,只陈述事实,避免对患者上一代,宗教信仰或社会背景等个人信息的过度关注和记录。只有保持客观中立,才能真实地反映患者的病情和治疗情况,为医生做出更准确的诊断和治疗提供依据。

第五段:审阅与改进

书写病历后,我通常会进行审阅与改进。审阅是为了检查病历的准确性与完整性,尤其是对于诊断、用药和疗效的描述要认真核对,避免错误和遗漏。改进则是为了不断提高自己的书写能力,我会根据医生的反馈和建议,虚心接受批评,积极改正问题。同时,我还会不断学习和研究相关的书写技巧和要求,提高自己的专业水平。

结尾

通过对书写病历的实践与总结,我深切体会到书写病历的重要性,正确认识到规范与准确、条理清晰、客观中立以及审阅与改进等方面的要求。只有不断努力学习和实践,才能真正成为一名优秀的医学专业人士,为患者的健康贡献力量。

病历书写规范的心得篇二

病历是医生在患者就诊期间所做的记录。它记录了患者的症状、体征、疾病诊断和治疗方案等重要信息。对于医生而言,书写病历是一项非常重要的工作。通过书写病历,医生可以更好地了解患者的病情,为患者提供合理的治疗方案。在我的学习和实践中,我深深地意识到了书写病历的重要性,并积累了一些心得体会。

第二段:准确与全面

书写病历的首要目标是准确记录信息。医生需要仔细地观察患者的症状和体征,并将其记录下来。信息的准确性对于正确的诊断和治疗至关重要。此外,病历也应该尽可能地全面。除了基本的患者信息外,还要记录患者的病史、既往史和家族史等。这些信息可以帮助医生判断患者疾病的病因和发展趋势,为患者提供更全面和个性化的治疗方案。

第三段:系统与逻辑

书写病历需要有一定的系统性和逻辑性。医生需要按照一定的顺序将信息进行组织和分类。一般来说,病历可以分成四个部分:主诉、现病史、体格检查和辅助检查。主诉应该详细记录患者的主要症状和不适感,现病史应该详细描述患者的病情发展过程,体格检查应该准确记录患者的体征,辅助检查应该记录各种实验室检查和影像学检查结果。通过按照系统和逻辑的方式记录信息,可以更好地展现患者的病情,方便医生与其他医护人员进行交流和协作。

第四段:规范与语言

书写病历需要符合一定的规范和要求。医生需要遵循统一的病历书写格式,如统一的标题、字体和间距等。此外,医生还需要使用专业术语和规范的语言。医学领域有许多专业术语和缩写词,医生应该熟悉并正确使用它们,以确保信息的准确性和可读性。规范和准确的语言也可以展示医生的专业水平和认真态度。

第五段:隐私与保密

书写病历涉及到患者的隐私和个人信息,医生应该保持高度的责任和保密意识。医生在书写病历时,必须尊重患者的隐私权,并遵守相关法律法规。医生应该注意不泄露患者的个人信息,如姓名、年龄、住址等。另外,医生应该将患者的病历妥善保管,确保它们只能被授权的医护人员查阅。只有在合法和必要的情况下,才能将患者的病历提供给其他医疗机构或相关部门。

结尾段:总结

通过书写病历,医生可以更好地记录和传递信息,为患者提供个性化的治疗方案。准确、全面、系统、规范和保密是书写病历的重要原则,医生需要严格遵守。在今后的学习和实践中,我将进一步提高书写病历的能力,并努力为患者提供更优质的医疗服务。

病历书写规范的心得篇三

劳动都需要用劳动体现人生价值。而且,劳动本该是美丽和值得崇尚的,劳动体现出的价值,体现在人生的各个阶段,彰显着劳动的重要意义和特别值得崇尚的内涵。因此,让劳动的价值在“劳动节”更彰显,在五一节,让我们唱响“劳动者”之歌,这就会使纪念“劳动节”更突出“劳动”的意义。

是的,劳动创造了世界,劳动创造了人类,劳动使人类迈向更高级的文明阶段,劳动让我们有了更加美好的生活。没有劳动,我们就什么都没有。我们要始终弘扬劳模精神、劳动精神,为中国经济社会发展汇聚强大正能量。劳动是人类的本质活动,劳动光荣、创造伟大是对人类文明进步规律的重要诠释……在我们社会主义国家,一切劳动,无论是体力劳动还是脑力劳动,都值得尊重和鼓励;一切创造,无论是个人创造还是集体创造,都值得尊重和鼓励。

的确,正是劳动使我们建成了今天中国的高楼大厦;是劳动筑就了现代化的信息高速公路;是劳动让我们拥有了移动互联网;是劳动让偌大的地球变成了一个小村落;是劳动使浩瀚的荒原变成了肥美的良田……劳动者用勤劳的双手,编织了这个五彩缤纷的世界,创造和延续着人类的文明奇迹。“我们世界上最美好的东西,都是由劳动、由人聪明的手创造出来的。”这是高尔基的名言。然而,还是有一些人对劳动厌烦,对劳动缺乏尊重。有人甚至认为劳动不值得追求;社会上时而流动着一股厌恶劳动、反感、蔑视劳动的坏风气。这部分人总想不劳而获,总想走捷径,可千百年来的事实证明,只有劳动才能带来财富、快乐、幸福。没有劳动,就没有一切,更没有未来。

而尊重劳动,首先必须尊重劳动者。近些年国家实施了一系列惠民政策,保障和改善了劳动者的生产生活状况,以实现“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的目标。改革开放近40年的实践证明,劳动者必须得到尊重,他们是财富的源泉。只有认真维护劳动者的合法权益,在物质和精神上都尊重他们,保障劳动者的各项权利,社会才能稳定和谐,国家才能繁荣昌盛。目前,我国劳动用工秩序逐步规范。只有从制度安排上和行动上尊重劳动,尊重平凡而伟大的劳动者,国家才能获得持久的人力资源。

放眼望去,在现代工业化的进程中,工人用有力的臂膀托起我们的生活,用心血浇筑共和国的路基,让火车飞驰,让飞机翱翔,让钢铁流动。田野间,农民向自然索取宝贵财富,为人们提供各类农产品。三尺讲台,教师传道授业,桃李满天下,灵魂工程师用劳动的尺子丈量人生的价值。医生用劳动谱写着一部部感人的救死扶伤故事,让我们领略了白衣天使职业的神圣……条条战线,都活跃着劳动者的身影,都记录着劳动者流下的汗水。所有创造物质和精神财富的劳动者,都是值得尊重的人。

“无论时代条件如何变化,我们始终都要崇尚劳动、尊重劳动者,始终重视发挥工人阶级和广大劳动群众的主力军作用。这就是我们今天纪念‘五一’国际劳动节的重大意义。”这就是在让我们尊重劳动、尊重劳动者。劳动是创造一切财富的源泉,劳动更是实现人生价值的一种创造。无论何时何地,唯有劳动才是一切,也才是最美、有价值的活动。劳动构成了每一个时代的强音,因为劳动更光荣。无论是脑力劳动,还是体力劳动,劳动永远是创造财富的源泉,也是源泉。那么,就我们在五一节,唱响“劳动者”之歌,让劳动的价值更彰显,以使社会和谐文明,国家繁荣兴旺,人民富足幸福。

病历书写规范的心得篇四

劳动是人类改造世界和征服世界的工具,也是劳动者创造价值的手段。劳动者先要有了对劳动的热爱,任劳任怨地工作,脚踏实地地奋斗,而后才有了劳模。劳模也不是一“劳”即可成“模”的,靠的不是“先天”的禀赋,而是“后天”的努力,他们在平凡或不平凡的岗位上,把对劳动的热爱融入工作,化作一朵朵浪花,汇成一条奔腾的浩荡之河。我们学习劳模精神,关键在做,干一行爱一行精一行成一行,化平凡为超越。

先进的输变电技术自主创新的学术带头人,年产值数亿元的高新技术企业管理者,国家重点科研院所的院长助理,行业技术委员会的秘书长以上的每一项成绩都够用一生的努力来获得,而它们却同时集中在年仅四十六岁的武守远身上。

“甘于奉献、善于创新、勤于思考、勇于实践”,用这4个词来形容种芝艺再贴切不过。从事直流输电建设工作25年来,种芝艺用实际行动彰显了一名共产党员的优秀品质,为我国直流工程建设管理水平迈上新的台阶、为国家电网公司建设世界一流的坚强智能电网贡献了自己的力量。

劳模是一座丰碑。奖章铸就劳模丰碑,国家电网公司各个时期的劳模很多,它们承载着公司全体职工的精神寄托和人生信仰。劳模的每一个事迹都是有生命的,我们要将劳模铸就的精神一棒棒接力传承下去,讴歌劳动,赞颂创造,在全公司掀起学习劳动模范、争当劳动模范的热潮。

劳模就是一面鲜明的旗帜。劳模的模范事迹对广大职工群众是一种非常现实、非常直观的教育和引导,是形象、生动的学习教材。这几天国网各个下属公司努力营造学劳模、赶劳模、当劳模的浓厚氛围,旗帜鲜明地鼓励和支持职工争当先进模范、争创优良业绩,为国网事业又好又快发展作贡献。在学习劳模中,我注意做好“四个结合”。

一是结合实际情况学。不同的工作情况不同,任务不同、特点也不相同;即使相同的工作,在不同地区所面临的形势和环境不尽相同,目标和任务也各有侧重。因此,在学习劳模活动中,我针对工作的不同特点和实际情况开展学习活动。在学习中突出产业特点,抓住当前工作发展中的突出问题和难点,学习借鉴先进劳模的有益做法,学习技术能手、行业标兵的典型事迹和先进经验,投身技术革新、技术改造、技术发明,提高质量和效益。腹有诗书气自华。面对新情况新问题的不断出现,我要象劳模那样,在学习中开阔眼界、增长见识,在学习中更新知识、提高素养,才能使自己站得更高一些、看得更远一些,从而不断提升自己及时发现问题、透彻分析问题和科学解决问题的水平,才能成为敢干事、会干事、干成事、不惹事。通过学习培养浓厚深重的文化底蕴和崇高的人格魅力,从而肩负起历史赋予我们的神圣使命。

二是结合工作重点学。各个工作在不同时期任务不同、工作也各有侧重。在学习劳模活动中,紧密结合科室近期工作重点,学习劳模人物立足本职、建功立业的奉献精神和不畏困难、开拓进取的创新精神,总结劳模在工作中创造出来的鲜活经验和成功做法。通过学习劳模,进一步焕发了我的劳动热情,激发创造活力,集中聪明才智,在实际工作中充分发挥主观能动性,确保工作任务的圆满完成。其从一言一行做起,通过勤奋扎实、富有成效地工作在工作树立国网人的良好形象。

三是结合自身实际学。在向先进典型学习过程中,选择有代表性的典型事迹结合自身特点和工作实际开展学习,用劳模的精神激励自己,用劳模的事迹鼓舞自己,振奋精神,进一步强化工作事业心责任感,增强提高自身素质的紧迫感,真正在学习先进中有所启迪、有所收益。针对工作的具体情况,认真分析自己的优长和不足,对照劳模人物的先进事迹,查找差距和问题,确定学习榜样,制定学习计划和措施。本着“如何立足岗位学劳模、赶先进、讲奉献、见行动”学用结合。用劳模的事迹增添信心,用典型的经验提高素质,用典型的业绩振奋精神,把学习典型的过程转化为做好本职工作的具体行动,从而把学习与实践有机地统一起来。

四是结合岗位职责学。从事的工作不尽相同,具体承担责任也不一样,努力的方向和目标也千差万别。要增强学习效果,就要在普遍学习劳模精神的基础上,结合具体岗位职责搞好学习。相同行业、相同岗位上的先进典型的模范事迹,特别是自己身边的典型,学习起来更加感到生动和亲切,具有很强的直观性,也有很强的说服力和吸引力。因此,在学习活动中,我立足行业特色,把学习全国劳模同学习身边先进人物结合起来,使我学有方向、赶有目标,增强学习的实效性。认真学习深刻领会劳模言论的精神实质,并用于工作生活的实践,始终坚持不畏艰难、勇于进取的精神,以更高的标准要求自己,坚忍不拔,迎难而上,化压力为动力、变挑战为机遇,绘就人生最美好的画卷。

学习的目的在于应用。因此,我既注重搞好学习,更做好学习成果的转化。通过学习活动,进一步提高自身素质、工作能力。坚决克服重形式、轻内容,重布置、轻落实,重学习、轻转化的形式主义,紧密结合工作实际、工作重点、自身实际、岗位职责开展学习活动,使学习更加紧贴实际、紧贴工作,提高自身积极性、主动性和创造性,使自己在学习活动取得实实在在的效果。

劳模是一种精神。劳模在创造物质价值的同时,也在创造着精神价值,他们成就了惠及后人的物质财富,也铸就了永存史册的精神财富。有了劳模,人类的劳动才显出夺目光彩;有了劳模精神,我们的生活才更加充满活力。劳动价值观念的进步永无止境,劳动的定义、劳模的含义以及劳模精神的内核也在不断变得丰富和深刻。我们所敬仰的,不仅是劳模取得的成绩,更是从中体现出来的一种精神;我们学习劳模,不仅要学习他们取得成果的法宝,更是要学习他们对待劳动的态度,用心去做好点点滴滴工作。

当年的那些老劳模的事迹还历历在目,他们说过的那些质朴却让人热血沸腾的话依旧言犹在耳。今天,不断涌现的新劳模继承了他们最核心的精神,并融入了这个新时代所特有的风范和意义。在此种意义上,当下的劳模们已经重新锻造了劳模的概念。在他们身上,更突出了创新、知识、激情、坚守等意义;在他们身上,放大了某些劳模的个性,也保存了劳模的本质。

当然,有一点是不变的:这些人曾经平凡,却都在自己的岗位上兢兢业业,并在勤奋务实间保持着求真向上的心灵他们知道,自己现在所有的辛劳、所有的艰难、所有的付出以及所有的拼搏都是为了追求卓越、活出自己、超越自我。愿我们都能成为这样的人。时代是变化的,成功的真谛却永恒恪尽职守、爱岗敬业的精神和素质;刻苦钻研、孜孜求索的进取意识;严谨细致、精益求精的工作作风;乐于助人、甘为人梯的高尚情操。坚定的事业心、勤奋的学习钻研状态、敢于和善于创新的精神、持续的热情和斗志、与人分享并合作的境界永远都是追求不凡作为的重要凭借。

让劳模精神成为激励我们奋勇前进的精神动力和信念,让劳模精神促动我们追求卓越,成就梦想!让我们从平凡中成就卓越之道,从生活中探求生命真谛,从现实中谋求超越本质,从点滴中收获伟大成就,让我们像劳模们一样带着使命感投入工作和社会生活中,一起去创造更加辉煌的人生和更美好的社会。

病历书写规范的心得篇五

人活着是要有点精神。劳动模范是民族的精英、人民的楷模、时代的先锋。长期以来,广大劳模以平凡的劳动创造了不平凡的业绩,铸就了“爱岗敬业、争创一流,艰苦奋斗、勇于创新,淡泊名利、甘于奉献”的劳模精神,丰富了民族精神和时代精神的内涵,是我们极为宝贵的精神财富。全国各族人民都要向劳模学习,以劳模为榜样,发挥只争朝夕的奋斗精神,共同投身实现中华民族伟大复兴的宏伟事业。党的干部,作为从工农群众成长起来的领导核心,肩负着团结带领广大人民群众全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦的神圣职责和光荣使命。因此,领导干部更加需要带头发扬劳模精神,带头践行劳模精神。

劳模精神,说到底,就是真抓实干精神。真抓才能攻坚克难,实干才能梦想成真。我们要在全社会大力弘扬真抓实干、埋头苦干的良好风尚。党员干部,特别是领导干部,尤其应该在真抓实干上当先锋、做表率,要出实策、鼓实劲、办实事,不图虚名,不务虚功。然而令人遗憾的是,少数干部为官一任,不是脚踏实地、老实肯干,而是作风漂浮、工作不实,不会出实策,不想鼓实劲,不能办实事,满足于吹吹打打,搞形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风,不但败坏了党风政风,还令老百姓深恶痛绝,反映强烈,影响极坏。领导干部带头发扬劳模精神,就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来,真抓实干,踏实肯干,立足本职、干好本职,在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。

弘扬劳模精神,尊重劳动创造,不是一句口号,也不是只在五一劳动节的时候,才提起、才强调。它必须体现在每一天、落实在每一项工作中。这就要求我们各级各地党员干部,特别是领导干部,要时时刻刻崇尚劳动、造福劳动者和劳动模范,让辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动成为每个人的自觉行动和终生追求。各级党委、政府和工会组织要高度重视劳模、关心爱护劳模,支持劳模发挥骨干带头作用,帮助劳模解决生产生活中的问题,广泛宣传劳模先进事迹,使劳模精神不断发扬光大,使真抓实干精神落地生根。

劳动托举梦想奋斗书写华章心得体会篇四

中华民族上下五千年,可谓气概磅礴,历史悠远。五千年来,祖先们用勤劳的双手垒砌起“万里长城”的奇迹,用闪光的智慧描绘出“北京故宫”的雄伟,用踏实的脚步在历史的进程中留下永不磨灭的印记。无论是自然的、人文的,还是物质的、精神的,这笔宝贵财富光鲜的背后,点缀着劳动人民不朽的光辉!是啊,山美、水美、劳动者更美,你梦、我梦、中国梦更圆。

我是导游——中国文化的积极传播者和守护者。一个小喇叭,一面小旗子,在苏州,无论景区景点,还是大街小巷,无论枕河人家,还是庙宇寺观,您总能听到这样的声音:“一座东方水城,让世界读了25__年;一个现代工业园用10多年的时间磨砺出超越传统的利剑;她用古典园林的精巧布局出现代经济的版图,她用双面刺绣的绝活,实现了东西方的对接……”

在普通人眼里,导游,是个令人羡慕的职业,无烟、无害、年年如休闲,天天似度假。其实,导游是脑力为主,体力为辅,两者相辅相成,不可或缺,并且两手都要硬的慢工细活。仅仅依靠一张嘴,两条腿,走遍山山水水的我们,平日里就要下功夫,倘使肚中没有“墨水”,即便是剪刀嘴那也成的哑巴,倘使没有“实践出真知”的“踩点”,那最美的风景也会与你失之交臂。

我们的客人来自四面八方,他们追求“美”,才会来旅游,他们享受“美”,才会请导游。旅游与游客,与景点、与旅行社,同为一家。或缺了其中一个主体,都将是不完整的旅游。而恰恰是我们导游,将这点、线、面有机串联,让游客高兴满意,让景区和单位收获效益。

记得刚接触旅游这一专业,我就从课本上找寻到了自己的理想。书中说,旅游业是“朝阳产业”,导游员是“民间大使”,更提到了力争到20__年,旅游业成为国民经济的支柱产业,将中国建设成为旅游强国,这使我更坚定了理想和信念。如今,自己锲而不舍的在这条慢慢长路上摸索着前进,我无比自豪,无比荣幸。终于,近年来,在导游一线不断累积实践的过程中,对于自己的职业认知和定位也渐而清晰:

导游是劳动者精神世界的抹布。在竞争激烈的社会中,人们为了不同的生活而各自生活,若是身心疲倦了,在工作和生活中麻木,您可在旅游的慰藉中寻得对事物最本真的认知,您可在文化和传统的牵引下走出烟云。而我,作为导游,正恰是您的知音!

导游是劳动者补充活力的能量。俗话说:“没有导游的旅游是没有灵魂的旅游。”我以为,这个“灵魂”指的就是“青春正能量”。旅游不仅能让人享受新事物,增长知识,提升阅历,还能使人摆准心态,重新定位,越活越年轻。在“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”的身行力践中,创造活力,散发魅力,点燃激情!

导游是永不止步的学人。导游光会背书不行,还要会说书,光会说书也不行,还要能写书。随着游客文化层面的不断提升,客人对导游的要求也逐渐提高。因此,我除了不断累积多充电以外,还要向着某些方面深入研究,从学徒到杂家,从杂家到某一领域的专家,我计划用我的全部青春乃至一生来诠释这一命题。

当然,导游本身就是劳动者。改用陶行知先生的一句话讲:我们吃自己的饭,流自己的汗,自己的事情、游客的事情、单位的事情一起干,不是巾帼,就是好汉!

今年10月,中国第一部旅游法即将全面实施。对于如此机遇,我们旅游人一定团结、务实、创新,用满腔热情和负责认真在建设旅游强国的道路上添砖加瓦,用我们劳动者的智慧和汗水为谱写中国梦苏州篇章再添动力!

中国梦,劳动美,旅游因你而完整,旅游因我而精彩!

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