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实用派出所赔偿协议书大全(13篇)

时间:2023-10-23 18:45:07 作者:念青松 实用派出所赔偿协议书大全(13篇)

安全第一,事故零发生。编写安全标语时可以结合实际案例或事故,通过具体的例子引起人们的共鸣和关注。安全意识无小事,随手关灯关水气。

赔偿协议书

经双方协商一致,现______(甲方)与________(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

二、付款时间及办法:

三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金______元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

二零______年______月______日。

派出所调解协议书

甲方:乙方:

事故经过:

20_____年_____月_____日_____时许,____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字第____号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任,被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整,由甲方转账至乙方指定账户余款_____万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任:本协议签订之后,双.

方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元。

6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日。

乙方:兰州××大酒楼,地址兰州市××路××号。

负责人:张××,该酒楼经理。

丙方:兰州××物业管理有限公司,地址兰州市××路××号。

法定代表人:刘××,该公司董事长。

二00七年×月××日凌晨,兰州××酒楼雇员肖××、曾××、王××、曹××与人斗殴误将在酒楼就餐的邹××打伤,造成邹××右眼永久性失明。事件发生后,肖××等四人潜逃至今下落不明。调解协议书.经人民调解委员会主持调解,甲乙丙三方就邹××伤害赔偿事宜达成以下协议条款:

一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整,主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况,甲方愿放弃其它赔偿要求。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后,甲方将不再就此.

事提起诉讼。若乙方违约,则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究,不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字,乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份,甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份,具有同等法律效力。

甲方。

乙方。

丙方。

调解员。

2016年x月x日.

赔偿协议书

因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶,在行至___________处与_____________驾驶的车牌为“________________”货车相撞,致_____________受伤。_____________受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币___________元。(大写:_______________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方:________________。

___________年___________月___________日。

在场人签字:________________。

赔偿协议书

一、甲方愿一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(半髋置换手术)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元整(大写:__________)。

二、双方确认,乙方出院日期为_____年_____月_____日,以此为时间节点,住院期间产生的费用由乙方提出单据,甲方实报实销。出院之日甲方按照本协议第一条的约定向乙方支付一次性赔偿。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议签订以后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠,如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金_____元整。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字生效。

(以下无内容)。

甲方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

乙方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

见证人(签字):__________。

_____年_____月_____日。

派出所调解协议书

甲方:xx市**公司地址:xx市xx街xx号,法定代表人:xx,职务:总经理。

乙方:**公司破产案债权人会议,地址:xx市xx街x号,会议主席:汪xxx。

为了切实保障债权人的利益,给债务人**公司重振的机会,共谋发展。甲乙双方经过反复协商就**公司整顿和解的有关事宜达成如下协议:

1、**公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外,还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度**公司与债权人会议结算一次,清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的7o%,剩余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间,债务人将接受债权人会议的监督。**公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见,并按月呈报企业财务状况的有关会计报表,不得有任何损害债权人利益的行为发生。

以上各项经人民法院许可生效后,对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

xx市**公司(印)。

法定代表人:xx(签字)。

**公司破产案债权人会议(印)。

赔偿协议书

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:

二、事故事实。

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队,在________年____月____日旅游过程中,因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。

1。除甲方已向乙方支付或垫付的费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整),此笔赔偿款包括但不限于:医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3。若此事故损害涉及。

第三方侵权或违约行为所致,本协议达成后,甲方有权利代表乙方向。

第三方行使追偿权,乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、个性约定。

第三方主张任何权利或向法院提起诉讼,甲方不再负任何赔偿职责。

五、违约职责。

因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受案审理。

甲方(签章):_____________。

法定代表人:______________。

乙方:___________________。

第三方(签章):___________。

委托代理人:__________。

派出所调解协议书

甲方:

身份证号码:

监护人。

身份证号码:

住址:

联系电话:

乙方:

身份证号码:

监护人:

身份证号码:

住址:

联系电话:

经甲、乙双方协商,就20xx年月日在上体育课期间因踢球乙方造成甲方眼睛受伤的'赔偿事宜,自愿达成如下协议:

一、乙方自愿一次性赔偿甲方人民币元(大写:元),该赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。自本协议签订后日内,乙方将现金交付给甲方,同时甲方及其法定监护人共同向乙方出具收据。

二、乙方按照本协议约定履行完赔偿义务后,双方之间的人身损害即眼睛受伤赔偿纠纷即告终结,一次性处理完毕,双方之间不再有任何的权利、义务。甲方放弃因任何理由以任何形式再次向乙方主张任何权利。

三、若因本协议的履行发生争议的,可协商解决。协商不成的,可提交东营市仲裁委员会仲裁解决或向东营区人民法院提起诉讼。

四、本协议书一式三份,双方各执一份,证明人一份,经甲、乙双方签字盖章后生效,双方应按此协议为据,全面切实履行本协议。

甲方:(签印)。

法定监护人:(签印)。

乙方:(签印)。

法定监护人:(签印)。

证明人:(签印)。

派出所调解协议书

法定代理人:田________,董事长。

被申请人:______市________有限责任公司;

地址:_______市______区_____路_____号;

法定代表人:周_______,总经理。

申请人_______市_______酒业有限责任公司(以下简称“申请人”)与被申请人_______市_____有限责任公司(以下简称“被申请人”),于xx年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定,由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币,全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是xx年6月30日,数量为100件。被申请人于xx年7月15日付清第一次供货价款的60%以后,申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒,交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定,合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时,由_____市仲裁委员会仲裁。xx年3月25日,因履行本合同发生纠纷,申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理,并主持了调解。

申请人和被申请人本着互谅互让的原则,自愿达成如下和解协议:

一、解除xx年6月25日签订的《购销合同》。

二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件,由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

三、

申请人收到被申请人2万元人民币的定金,由申请人返还1万元人民币,其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算,申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付,申请人负担xx元人民币,被申请人负担xx元人民币,被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

五、本协议书自双方当事人签订之日起生效,一式三份,双方各执一份,由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

申请人:_____市____酒业有限责任公司。

法定代理人:田_____________________。

申请人:_______市______有限责任公司。

法定代表人:周_____________________。

____________年_________月________日。

申请执行人(下称甲方):张xx,男,汉族,xx公司职工,**年10月23日生,云南省大理市人,住云南省大理市泰安路xx号5栋3-2-2。

被执行人(下称乙方):李xx,男,汉族,农民,**年11月12日生,云南省大理市xx镇人,住云南省大理市xx镇xx村委会xx村xx号。

甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案,经大理市人民法院(xx)xx民一初字第xxx号民事判决,()判决生效后,双方自愿协商,达成和解协议,共同信守,决不反悔。

一、xx市xx区人民法院(xx)xx民一初字第x号民事判决书判令:乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失xx元,并承担案件受理费xx元,诉讼保全费xx元,合计xxx元。现乙方一次性支付给甲方xxx元即案结事了,其他费用均由甲方负责,甲方完全同意,并自愿放弃不足部份。

二、上述款项在签订本协议书时当场付清,双方不得再为此事发生纠纷。

三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

四、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,报xxx人民法院终结本案执行程序一份,内容相同,具有同等效力。

甲方:张xx乙方:李xx。

甲方:xx市**公司地址:xx市xx街xx号,法定代表人:江xx,职务:总经理。

乙方:**公司破产案债权人会议,地址:xx市xx街x号,会议主席:汪xxx。

为了切实保障债权人的利益,给债务人**公司重振的机会,共谋发展。甲乙双方经过反复协商就**公司整顿和解的有关事宜达成如下协议:

1、**公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外,还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度**公司与债权人会议结算一次,清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的7o%,剩余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间,债务人将接受债权人会议的监督。**公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见,并按月呈报企业财务状况的有关会计报表,不得有任何损害债权人利益的行为发生。

以上各项经人民法院许可生效后,对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

xx市**公司(印)。

法定代表人:江xx(签字)。

**公司破产案债权人会议(印)。

赔偿协议书

甲方:男,_____岁,身份证号:

住址:

女,_____岁,身份证号:

住址:

乙方:男,_____岁,身份证号:

住址:

女,_____岁,身份证号:

住址:

乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计_____元(大写:人民币_____),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计_____元(大写:人民币_____)。

3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付误工费,营养费等全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币_____元(大写:_____)。

4、本协议签订之日,甲方向乙方支付一次性补助金,人民币_____元(大写:_____)。乙方收到补助金时本协议立即生效。

5、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

6、甲乙双方签署本协议后,任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字:_____,时间:_____。

乙方签字:_____,时间:_____。

见证人:

附:甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据。

赔偿协议书

协议人:

甲方:

乙方:

乙方于年月日在甲处借数码相机使用,后通过公司的老板归还,但甲方发现自己存在数码相机里的个人资料全部丢失,因为资料对甲方特别重要,里面是甲方存的个人简历、照片等资料,乙方对甲方的经济造成损失,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币:元。

乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。

本协议一式二份,甲、乙各执一份。

其他责任:乙方支付上述款项后甲方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。

本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

甲方:(签字)乙方:(签字)。

代理人:(签字)代理人:(签字)。

见证人:(签字)。

代理人声明:

本人已仔细阅读过本协议内容,并自愿签署本声明。

本人受乙方委托,代表乙方签定本协议,本人对该代理行为负责。

本人保证本声明是本人真实意思的表示。

代理人签字:

年月日年月日。

赔偿协议书

甲方:

乙方:

中间人:

甲方雇用乙方__x的汽车运送__x,从__x运至__x,车辆行驶至__x,因车没拉腰绳造成车辆一面高栏车厢全部涨开,货物全部散落外泄,给甲方造成约__x经济损失。经双方协商,现就损失赔偿一事达成以下协议:

1、乙方同意赔偿甲方货物损失费人民币:__x元整。

2、以上赔偿费由甲方和乙方在协议签字时,一次性付清。

3、甲方原和乙方协商此次运费为壹万贰仟肆佰元整,因此事故发生,甲方不再向乙方支付此次货物运费。

4、自双方签字之日起,乙方不得向甲方索赔因此事件车辆所停运的损失费用。

5、自双方签字之日起,甲方不得再向乙方追究货物损失的责任。

此协议一式三份,甲乙双方各一份,中间人一份,具有同等法律效力。

甲方代表:

乙方代表:

中间人:

年月日

赔偿协议书

甲方:

身份证号:

乙方:

身份证号:

就乙方在20____年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事,甲、乙双方经友好协商,达成如下共识:

一、鉴于乙方受伤时,甲方存在照顾不力的情形,甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。

二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张(包括民事责任、行政责任和刑事责任)。

三、本协议一式三份,自双方签字生效,甲、乙方各执一份,广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。

甲方:

乙方:

20____年4月___日20____年4月___日。

赔偿协议书

甲方:身份证号码:

乙方:身份证号码:

年月日,甲方的儿子xxx不慎被乙方饲养的看护犬咬伤,乙方积极采取急救措施,并在第一时间与甲方一同将甲方的儿子送往住院治疗,甲方的儿子经治疗后在医生的建议下办理出院,住院期间所发生医疗费用乙方均已全部承担。

经甲乙双方充分协商,并在xx村委员的调解下,一致达成以下协议:

一、乙方除已承担的全部医疗费用外一次性自愿支付给甲方儿子费用(包括但不限于住院伙食补助费、营养费、护理费等)元,由甲方受领并向乙方出具收据。

二、本协议第一条所涉及的费用为现阶段的赔偿费用,如日后甲方的儿子因此次乙方的饲养犬咬伤而引发狂犬病或其他与之有关的疾病或身体损害,乙方还应就相关的费用进行赔偿。(或者改为“本协议第一条所涉及的费用为一次性终结费用,甲方同意第一条履行完毕后放弃对乙方其它责任的追究。”)

三、如在本协议履行的过程中发生纠纷,双方应协商解决,协商不成的,均可向阳江市xx区人民法院提起起诉。

四、本协议一式两份,双方各执一份,经甲乙双方签字后生效。

甲方:乙方:

签订时间:签订时间:

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