卫生院医保承诺书（热门21篇）

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医保承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：xxxx大药房有限公司

20xx年xx月xx日

卫生院承诺书

切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务,郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：

四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；

五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管；

七、及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；

九、定期向县农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；

新农合规定承诺书

为推动新农合工作有序、健康、稳步发展，有效执行药品零利润，进一步解决农民看病难、看病贵，保证合作医疗资金运行安全，切实维护农民的合法权益，根据市合管办相关监管文件精神我院新农合领导小组特制定服务承诺如下：

承诺内容：

1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。参合农民次均住院费用上涨不能超过当年参合农民在同级医疗机构住院的次均费用的8%，总费用可报比例达80%以上。

2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。

3、不串换药品与诊疗项目。

4、严格执行项城市新型农村合作医疗出入院管理制度，杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。

5、严格执行河南省医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。

6、严格坚持对住院参合农民在住院时或住院三天内查验身份证件，并及时提供农村信用社帐号。

7、严格执行《河南省新型农村合作医疗基本用药目录》。目录外用药不超过5%。

8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵

交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。

9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料，并及时为

在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续并及时把补偿金转入患者帐户，同时把住院补助情况填写到合作医疗证上，对住院病人的住院情况在24小时内上传市合管办。

10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金。

11、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农

民进行合作医疗政策宣传。

违诺责任：

1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的5倍

处罚计费人员，凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员；被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费，每次按不合理检查，不合理治疗3倍处罚相关人员；参合农民次均住院费用上涨超过当年参合农民在同级医疗机构住院的次均费用8%以上的，每上升1%予以800元罚款。

药费发票的，按虚开医药费发票和假医药费发票金额的6倍处罚医生和相关人员。

3、严禁串换药品及诊疗项目，发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。

4、发现已报帐的参合农民无病历（留观病历无效），每少一份病历处对经治医生处以600元罚款，参合住院病人入院8小时未完成首次病志，每少一例对经治医生处以200元罚款，24小时未完成入院记录，每少一例对经治医生处以300元罚款；按规定时间完成日常病程记录，在床住院病人无每日清单，每少一日清单处罚护士100元。

5、未实行住院参合农民实名查验的和已提供的住院实名查验单及出院证有

涂改的或与身份不相符的，各按每人次200元处罚医生。

6、治疗过程中，单个病人不合理用药或目录外用药超过5%，超过部分由

医生负责。

7、未及时向参合住院病人提供全部办理医药费补助所需资料，导致农民回

头索取资料，处罚相关责任人300元，未把住院补助情况填写到合作医疗证上，按每次200元处罚报账人员。

8、发现医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金的，按代办代领资

金金额2倍处罚。

9、按时公示住院补助，如未公布发现一次按每次100元予以处罚。

10、医务人员帮助参合农民套取合作医疗资金行为，按6倍处罚相关责任

人，并报县相关单位追究责任。

11、出现上述问题，情节严重或医疗质量差导致群众意见特别大的，扣除年终奖，取消年度评先评优资格，屡教不改者给予勒令停岗处理。

有效期为：二0xx年元月一日至二0xx年十二月三十一日。

卫生院承诺书

镇赉县新农合管理中心：

为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县新农合管理中心统一要求，村卫生室负责人员做如下承诺：

1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务。

2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度，悬挂新农合宣传栏和药品公示栏，内容清晰，及时更新报销补助明细公示内容。

3、熟练掌握新农合程序操作步骤，严格执行新农合即时报销制度。让患者本人签字并确认报销情况，患者电话号码必须真实准确。

4、认真执行国家基本药物制度，报销药品一律零差价销售。

5、认真执行物价医疗收费标准，严格按标准收取一般诊疗费，无分解收费、重复收费。做到同一患者当天报销不许超过15元。不许有故意套取一般诊疗费等违规行为。（如一本处方只有口服药品无静点药品等现象）。

6、严格审核参合患者身份，确保无冒名顶替报销现象，无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象。

7、严格执行门诊登记制度，确保与报销补助明细、处方、合作医疗证及就诊日期等填写一致。要求报销时必须留有患者本人的身份证和医疗证报销页在一起的影像资料，以备卫生院监督检查。

8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，次均费用不超标准。

9、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料。

以上承诺，如有违反，自愿承担责任，接受上级部门给予我卫生室停止报销或取消定点资格等处理。

村卫生室：

负责人：（签字）

承诺时间：20xx年1月1日

卫生院承诺书

1．组织全体党员认真学习党的章程和党的相关知识，坚决执行党组织的各项指示、决议，做到“五带头”。

2．要求每位党员认真学习专业知识和技术技能，以更好的.服务于病人，坚持“一切以病人为中心”，我们提出了以下几项惠民措施：

（1）为住院病人免费提供小夜灯，有利于病人休息，为病人提供方便；

（2）冬天为病人免费提供热水袋套，防止病人烫伤；

（3）为使住院患儿能更好的配合治疗，输液前为每位患儿提供卡通粘贴纸。

4．在内一科创建党员责任区；在内三科创建党员示范岗。

卫生院承诺书

为进一步加强朝阳街道卫生院医德医风建设，牢固树立全心全意为人民服务的高尚医德，廉洁行医，改善服务态度，提高服务质量，提升群众看病就医满意度，我们郑重承诺：

一、严格贯彻执行医务人员医德规范，语言文明礼貌，杜绝“生、冷、硬、顶、推”，充分尊重病人的选择权、知情权和监督权。

二、积极改善服务，提高服务质量。医疗服务以人为本，尊重、关爱、方便病人。进一步落实温馨、便捷、优质服务的各项措施，简化流程，方便就医，保护隐私，尊重病人。力求使病人放心，服务使病人满意。

三、创建诚信医院。严格执行国家物价部门规定的医疗服务收费标准，收费价格公开透明，门诊收费实行明细帐单制。住院实行“一日清”制度，坚决杜绝无据收费、扩大收费范围、提高收费标准等不规范行为。

四、严守职业道德、行业规范。实行保护性医疗，为病人保守秘密，不泄漏病人隐私，廉洁行医，尽心尽责，精心治疗，拒收“红包”、“回扣”。

五、规范诊疗程序，实行“首诊负责制”，严格执行24小时值班制。做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，杜绝“大处方”。

六、执行药品规范化采购，严把药品质量关，确保病人用药质量，杜绝假冒伪劣药品。

七、严格执行临沂市居民医疗保险报销各项政策，规范医疗服务行为，降低患者的医疗费用。

承诺人：

20xx年xx月xx日

卫生院承诺书

一、自觉遵守国家的法律法规，严格执行《党章》规定，按照党员的标准约束自己的言行，认真履行党员义务。严格执行党风廉政建设责任制的落实，切实加强党员干部的廉洁从政的教育、管理和监督。

二、严格遵守党的政治纪律，思想上同党中央保持高度一致，牢固树立大局观念和全局意识。

三、以身作则，严格遵守中央“八项规定”和市委“十项规定”。严于律己，率先垂范。

四、坚决纠正形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。不乱用公款互相宴请、大吃大喝及安排私人接待，不参加高档消费娱乐活动。

五、认真执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》。绝不参与有损单位形象和声誉、与身份不相符的活动，不参与赌博，不擅驾公车。

六、认真履行“一岗双责”，全面落实党风廉政建设主体责任和监督责任。坚持廉洁自律，清白做人，干净做事。为人正派，办事公道，诚信守信，自觉抵制各种腐败现象。

七、严格执行国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”规定，做廉洁自律表率；恪守医德，廉洁从政，廉洁行医，抵制商业贿赂。加强对医务人员的管理和监督，规范从医行为，规范用药，规范检查。坚决杜绝收受“红包”、“回扣”、乱收费等不正之风，规范职业，科学施治，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，惠及民众。

八、加强对配偶、子女、亲友和身边工作人员的教育和监督，不利用职权为本人或亲友谋取非法利益，管好配偶和身边工作人员，不放任纵容其做违纪违法的事情，不以权谋私、以医谋私。

九、配合纪检监察部门严格依纪查办事，严肃处理违法违纪的人和事。

我将严格遵守以上承诺，诚恳接受组织和同志们的监督。如有违反，自愿接受组织处理。

xxx

20xx年xx月xx日

卫生院新农合承诺书

卫生院承诺书

一、强化服务意识，坚持依法办事。

广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本”、“以服务对象为中心”的服务理念，全面深入开展“三好一满意”活动。医务人员做到衣帽整洁、干净，佩戴胸卡、礼貌文雅，温馨优质服务。坚持依法办事，切实履行法律法规赋予的服务职能，认真执行国家的法律政策规定。

二、改进医疗服务，方便群众就医。

认真落实、改善医疗服务具体措施，为群众提供优质服务。

三、规范诊疗行为，保障质量安全。

大力推行合理治疗、合理用药、合理检查，全面实施优质护理服务示范工程，切实保障医疗质量安全。

四、规范收费标准，办事公开透明。

严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。全面实行院(事)务公开，对涉及群众利益的事项及办事流程、收费标准、政策依据及时全面公开，接受群众监督。医疗卫生服务项目常用检查项目、药品价格全面公开公示。

五、落实惠民措施，扩展服务范围。

推行重大公共卫生服务项目，免费为辖区居民提供建立健康档案、儿童预防接种等10类41项基本公共卫生服务。主动上门为群众提供“六位一体”综合服务。积极推进家庭医师团队服务，探索签约服务的新形式和新内容。

六、落实医改政策，让群众得实惠。

全面落实医改措施，认真落实基本药物制度，实行零差率销售，切实减轻群众药品费用负担。

七、落实医德医风规范，严肃查处违规行为。

自觉遵守“关爱病人、合理诊疗、诚信守法、德技双馨”为主要内容的新时期医德医风规范，自觉做到廉洁行医。

八、自觉接受社会各界和广大群众的监督，举报投诉电话：xxxxxx

承诺人：

日期：xx年xx月xx日

卫生院承诺书

为进一步加强xx中心卫生院政风行风建设，牢固树立全心全意为人民服务的高尚医德，廉洁行医，改善服务态度，提高服务质量，办人民满意卫生院，我们郑重承诺：

一、严格贯彻执行医务人员医德规范，语言文明礼貌，杜绝“生、冷、硬、推”，充分尊重病人的选择权、知情权和监督权。

二、积极改善服务，提高服务质量。医疗服务以人为本，尊重、关爱、方便病人。进一步落实温馨、便捷、优质服务的各项措施，简化流程，方便就医，保护隐私，尊重病人。力求质量使病人放心，服务使病人满意。

三、创建诚信医院。严格执行国家物价部门规定的医疗服务收费标准，收费价格公开透明，门诊收费实行明细帐单制。住院实行“一日清”制度，坚决杜绝无据收费、扩大收费范围、提高收费标准等不规范行为。

四、严守职业道德、行业规范。实行保护性医疗，为病人保守秘密，不泄漏病人隐私，廉洁行医，尽心尽责，精心治疗。拒收“红包”、“回扣”。进一步提高人民群众对医院的满意度。

五、规范诊疗程序，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，实行“首诊负责制”。

六、执行药品规范化采购，严把药品质量关，确保病人用药质量，杜绝假冒伪劣药品。

七、严格执行xx县新型农村合作医疗单病种限价和定额补助标准，规范医疗服务行为，降低患者的医疗费用。

八、医院设立意见箱及投诉电话，及时应答患者的投诉，尊重患者、理解患者。全面接受社会的监督。

监督电话：xxxxxx xxxxxxxx

邮箱地址：xxxxxxx@

xx中心卫生院

卫生院承诺书

为了扎实开展好医院的各项活动活，促进医院健康和谐有序发展，更好地发挥党员先锋模范作用，特作如下承诺：

积极参加学校、集团组织的学习活动，落实各项学习制度，推进学习型党支部建设。

按照严格标准，慎重发展的原则，大力宣传，帮助支部发展党员队伍，优化党员队伍结构，促进提升党员素质和党性修养，充分发挥党员先锋模范作用。

积极参加廉政教育，巩固拒腐防变思想防线，认真落实廉政制度，主动接受廉政监督，无违纪违规和不廉洁行为。

积极开展"五个好"党支部组织创建等活动，在工作中热心服务患者、争当先锋模范。

围绕医疗服务工作大局，统筹兼顾做好党建工作与日常医疗服务工作，确保医疗安全，维护和谐稳定，强化业务培训，努力提供优质服务。

关心党员同志和群众职工生活，维护群众和患者权益，了解群众职工思想动态，积极为困难职工办实事、办好事。

卫生院承诺书

健康所系、性命所托。面对群众的信任，社会的期待，我庄严承诺：

一、热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，依法行政，恪守医德，文明行医，廉洁执业。

二、坚持政治理论、政策法规、职业道德规范及业务技术学习，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

三、谨遵“全心全意为人民服务”的宗旨，坚持“以病人为中心”服务理念，合理诊治、合理检查、合理用药。

四、尊重服务对象的人格和权力，尊重患者的选择权、知情权，保护患者隐私，自觉接受患者和社会的监督。

五、文明执业，礼貌待人，佩证上岗，规范着装，严格执行“首问、首诊负责制”，不得推诿、训斥、刁难服务对象。

六、严格执行党风廉政和行风建设各项规定，拒绝接受医疗设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不谋取任何形式的不正当利益。

七、坚守公务人员和医师职业道德，不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关材料，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销。

八、顾全大局、团结协作、和谐共事，积极参加社会公益性服务活动。

以上承诺，请广大群众监督。

卫生院安全承诺书

xx县卫生局：

根据有关文件要求及相关法律法规的规定，为做好本单位安全生产工作，有效防范和遏制安全事故发生，现郑重承诺如下：

一、积极落实本单位安全生产主体责任，建立健全安全责任制和各项规章制度，并严格执行；按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员。自觉接受主管部门的监督管理，把安全工作责任切实落实到人。

二、按规定配备消防设施、设备，应急照明灯具、各种消防标志齐全并符合要求，疏散通道畅通。确保安全资金的投入，满足安全的需要；动火作业严格执行动火作业审批手续，配备灭火器材，指定专人进行现场监督；用电设备线路敷设应符合有关规定，不私拉乱接。

三、按规定建立健全事故隐患排查治理有关制度，把隐患排查治理贯穿到生产经营活动全过程，对发现的安全隐患及时予以处理。

四、深入开展安全承诺活动，建立安全生产承诺制度，层层签订承诺书，使安全管理做到标准化、科学化、规范化，实现我院安全生产长治久安。

五、制定安全生产培训计划，定期组织从业人员开展安全知。

识教育培训活动，提高从业人员的安全意识，具备自防自救能力、检查发现和整改火灾隐患能力、扑救初期火灾能力、引导人员疏散逃生能力，自我宣传教育培训能力。

六、对供水、供电、通信、压力容器等设施，易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂（原料）等重点部位、重点岗位实施有效监测、监控；落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度；制定安全事故应急救援预案，并定期进行演练。

七、依法对作业场所职业危害进行申报，加强职业危害因素管理，采用先进技术、工艺改善作业条件，为从业人员提供符合国家标准和行业标准的劳动防护用品，并教育督促其正确使用。

八、健全和完善急救车辆管理的规章制度，实行急救车辆定点保养、定点维修和定点加油，严格落实急救车辆使用登记制度，严格执行急救车辆派车请示制度，认真落实各项安全措施，坚决杜绝急救车司机酒后驾驶、疲劳驾驶。

若违反上述承诺内容，依照有关法律法规接受从严处罚。

二〇xx年二月十三日。

医保承诺书

________号，________班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加________保险(有效期至________年________月________日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字________。

家长签字________。

家长电话________。

承诺日期________年________月________日

医保承诺书

本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

承诺人：

日期：

医保承诺书

深圳市娅奴实业有限公司：

因本人在户口所在地有购买农村医疗养老保险，现不愿意在深圳市娅奴实业有限公司重复购买社会保险，亦无妨承担社会保险个人应扣的部分费用，故本人不需要由深圳市娅奴实业有限公司再次购买社会保险福利。本人非常清楚地知道放弃养老保险的后果，如因此产生的一切法律法规结果及责任均有本人自行负责承担，并放弃由此而产生的诉讼权。

特此承诺！

承诺人：

20xx年xx月xx日。

医保承诺书

本人x，性别x，籍贯x，身份证xxx号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人：

日期：

医保承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的`贡献。

单位：xxxx大药房有限公司。

20xx月xx日。

医保承诺书

本人监护对象现就读于xxx小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

承诺人：

日期：

医保承诺书

本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人×××监护人×××签字：

学校：+++小学×××盖章×××

签订时间：xx年x月x日

医保承诺书

为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：

一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。

二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。

三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。

四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。

五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。

六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。

医保部。

医保承诺书

承诺公司：

承诺人：

时间：

申请人郑重承诺如下：

一、向工商登记部门所提交的'全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。

二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。

三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。

四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。

承诺人盖章（签字）：

日期：