计划是指为了实现特定目标而制定的一系列有条理的行动步骤。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的计划吗？以下是小编收集整理的工作计划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇一
（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。
宣传工作是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广大农民把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是加大宣传力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣传服务车逐村进行宣传，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《云阳县城乡合作医疗保险试行办法》的条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使我院医保服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民合作医疗政策的重要阵地。三是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持城乡居民合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。
我院对相邻乡镇的参合农民也加大宣传，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓提供便利、优质的健康服务，并不断征求外乡参合农民对我乡医保工作提出好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，也为城乡居民合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。
经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水*高低的直接影响到农民参加城乡居民合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我院坚持努力提高医保服务管理水*。在城乡居民合作医疗实施过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。城乡居民合作医疗服务窗口工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公*、公正的原则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至11月30日，全乡共补偿10521人次，其中住院补偿494人次，补偿金额共计元，通过*四年运转，以户为单位受益面达40％左右。另一方面，我们进一步加强我院医保工作的自查自纠工作,使之不断提高服务质量和水*。为确实提高服务水*，我院组织开展了自查工作，针对医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开自查，发现问题，及时整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡城乡居民合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
（三）完善制度、规范行为，确保医保工作运转安全。
公布就医流程、设咨询台（咨询窗口），完善参保对象住院告知手续，方便参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药目录管理规定，基本用药目录内药品备药率达到协议标准，药品质量合格、安全有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最后审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目准确无误。每月按规定及时上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用情况，及时解决问题，根据情况采取不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格掌握参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院24小时内，立即建立病历，完善相关内容。
（一）加强就医、补偿等各项服务的管理
进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴
积极配合做好20xx年城乡居民合作医疗参保筹资的各项准备工作，保证医保工作持续、健康、稳步推进。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇二
一、活动目的
年是“十二五”民生工程实施工作开局之年，全面开展民生工程“回头看”活动，旨在总结“十一五”全镇民生工程实施工作经验和成效，巩固民生工程建设成果，提升民生工程整体效应，提高民生工程质量和水*，建立健全科学化、系统化、规范化的民生工程长效管理机制，从而推动当前各项实施工作有序开展，为全面完成我镇“十二五”民生和社会事业发展规划各项既定战略目标奠定扎实基础。
二、活动内容
开展“回头看”活动全面检查 － 年度省定民生工程项目，包括所有工程类项目和资金类项目，重点是群众反映强烈的突出问题、历年检查中发现的重点问题和薄弱环节。
（一）检查项目：
1、工程类项目：大中型水库移民后期项目扶持、城乡卫生服务体系建设、提高妇女儿童健康水*（妇幼保健机构建设）、农村饮水安全工程、农村公路“村村通”工程、农村五保供养服务机构建设、农村沼气建设工程、病险水库除险加固、广播电视“村村通”工程、“农家书屋”工程、乡镇综合文化站、农民体育健身工程、农村中小学危房改造工程、校舍安全工程、农村清洁工程、农村留守儿童之家。
2、资金类项目：普通高校和中职学校家庭经济困难学生资助、农村居民最低生活保障、贫困重度残疾人生活特别救助、计划生育家庭奖励扶助、农民工培训、新型农民培训、政策性农业保险、城镇未参保集体企业退休人员、城乡义务教育经费保障机制、农村五保供养制度、城乡医疗救助、重大传染病病人医疗救助和生活救助保障机制、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、贫困白内障患者复明工程。
（二）检查内容：
1、 年以前民生工程项目：重点检查在 年民生工程“回头看”活动中存在问题的整改落实情况。
2、 年民生工程建设类项目：重点检查项目“七制”等相关规定的执行情况；项目完成及投入使用情况；项目资金有无截留挪用等违规、违法行为；项目后期管护措施落实情况。
3、 年民生工程资金补助类项目：重点检查审核、公示、审批等程序是否规范，补助资金是否及时、足额、准确发放到位。
4、民生工程管理情况：重点检查制度建设、项目管理、资金管理、基础管理等。
三、活动安排
“回头看”活动在镇民生工程协调领导小组统一领导下，由镇*负责牵头组织，镇直有关部门负责具体实施。“回头看”活动开展时间为7月20日至9月18日，包括动员部署、检查实施、整改落实三个阶段。按照“以条为主，条块结合”的原则，镇民生办和镇直有关部门负责对应的县直部门在我镇开展“活动看”的组织落实工作。镇*负责本辖区内省定民生工程“回头看”工作。镇民生办负责组织开展全镇民生工程“回头看”活动抽查工作。
第一阶段：动员部署（7月20日－25日）。全面动员部署“回头看”活动，认真学习贯彻市、县关于开展民生工程“回头看”活动的文件精神，根据市、县的具体要求，结合我镇实际，研究制定实施方案。
第二阶段：部门单位普查（7月25日－8月8日）。根据第一阶段拟定的实施方案，镇民生办和镇直有关部门对其牵头负责和辖区内实施民生工程项目普查，普查面要达到100%。并于8月8日前将普查开展情况分项目报镇民生办。
第三阶段：镇级抽查（8月9日－8月25日）。由镇*牵头负责组成“回头看”活动督查组，组织开展“回头看”活动抽查工作，并对部门普查工作进行评分。其中，工程类项目按项目建设点计算，抽查面不低于30%，资金类项目全面检查资金拨付和使用情况。
第四阶段：整改落实（8月26日－9月18日）。镇民生办和镇直有关部门针对“回头看”活动中，普查与抽查阶段发现的具体问题，深入分析原因，制订有针对性的整改措施，抓好整改落实。于9月18日前，将整个活动工作总结报镇民生办。
四、活动考核
镇民生办负责本次“回头看”活动考核组织工作。“回头看”活动开展情况纳入 年度全镇民生工程考核内容。考核实行百分制，汇总折算后按满分10分计入年度考核。具体分值如下，第一阶段总分10分，第二阶段总分20分，第三阶段40分，第四阶段总分30分。
五、活动要求
各民生工程成员单位要把此次民生工程“回头看”活动，作为巩固提升民生工程建设质量，发挥民生工程长久效益的一项重要举措，切实加强领导，认真组织实施，主要负责同志亲自抓、负总责，要把民生工程“回头看”活动与当前各项民生工程实施工作有机结合起来，边实施、边检查、边整改、边完善，确保活动取得实效。对民生工程“回头看”活动中发现的问题，要分门别类，立即整改；对情况较为复杂、涉及面较广的问题，要主动协调，及时解决；对带有普遍性、制度性的问题，要深入调研，有针对性地调整和完善相关政策举措，涉及重大事项要及时报告。对整改工作态度不积极、落实不到位的，将根据有关规定，追究有关责任人和直接责任人的责任。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇三
作在“十二五”期间开好局、起好步奠定良好的经济基础。
一、金融市场整体运行平稳，各项工作稳步推进
（一）三大市场平稳运行。
（二）大力做好资本市场工作。
一是继续推动韶铸集团改制上市。目前该工作已全面启动，韶铸集团改制上市项目工作计划和资产重组方案已初步制定完成。二是积极协调解决仟邦企业上市所需安监、环监材料的审批工作，该公司在新加坡市场上市工作已进入冲刺阶段，我市第一家企业在海外市场上市融资工作有望在第二季度完成。三是积极推进在我市发行第一支中小企业集合票据工作，目前该工作已获得市政府同意，我局正协调相关单位制定我市中小企业集合票据发行方案，引导我市中小企业利用资本市场融资。四是进一步加大对资本市场的宣传培训力度，与南雄市政府联合举办了中小企业改制上市培训班，提高企业改制上市积极性。五是进一步调整上市企业后备资源库，有计划、有重点的培育优质企业上市融资。
（三）推进地方金融市场加速发展。
（四）继续发挥中小企业融资专项资金的帮扶作用。
（五）认真做好政策性农房保险的续保工作。
我局作为全市政策性农村住房保险工作的牵头单位，继续认真做好督导工作。2011年1月完成仁化县36843户农户的参保出单工作，确保仁化县政策性农房保险覆盖率继续保持在100%，为全市今年其他县（市、区）开展续保工作开了个好头。
（六）进一步做好集体林权改革金融服务工作。
余额为亿元，林权抵押面积万亩；各保险公司共承保林木火灾保险面积共约万 亩，保费收入万元，保险金额达亿元。
（七）探索金融业改革发展。
五”金融重点项目，已申报广东韶关“三农”政策性保险试点项目和广东韶关农村信用体系建设工程项目。三是与人保财险公司积极探索开展自然灾害公众责任保险，拟通过保险保障改善民生，进一步完善灾害防范和救助体系。
二、积极创新工作思路，推动下阶段工作再上新台阶
（一）大力提高直接融资比重，努力做好“资本市场”这篇文章。把大力发展和利用资本市场作为工作的重中之重，利用多层次资本市场拓宽融资渠道，扩大直接融资规模。一是充分利用其资本市场战略合作平台，形成推进企业上市的良好机制，加大培训宣传力度，促进企业上市。二是利用多层次资本市场融资，积极探索发行准政府债券、企业债券和中小企业集合票据等。三是建立多层次资本市场，积极推进产业投资基金、产权交易平台、早籼稻交割仓库设立工作。
（二）突出重点，继续发挥间接融资支持地方经济的重要作用。今年，货币政策已经由适度宽松转变为整体稳健，间接融资投放受限，银行机构要积极向上级行争取资金和政策,增加信贷有效投入,保持信贷平稳适度的增长。一是国有四大银行应继续履行970亿政银合作协议，发挥国有四大银行经济建设主力军作用。二是要因势利导，继续引导各类金融机构加大对三农和中小企业的支持力度，引导资金流向重点行业和重点产业，限制对“三高一剩”项目的信贷投放，确保信贷资金投放结构更为合理、有效。三是积极创造条件，吸引更多的金融机构来韶设立分支机构，继续推进小额贷款公司和村镇银行的设立工作，拓宽我市融资渠道。
（三）充分发挥保险的社会保障功能，探索开展农村政策性保险工作。联合保险公司进一步探索自然人公共责任保险、政策性水稻种植保险、计生家庭意外险、小额借款人意外险等项目，充分发挥保险的社会保障功能，为经济社会发展注入稳定剂。
（四）抓好信用体系建设工作，夯实金融发展基础。充分借鉴郁南经验，积极推进农户信用体系建设和中小企业信用体系建设工作。一是搭建政府主导的社会信用体系建设组织架构，提高政府各个相关部门对此项工作的重视程度，推动此项工作在各县（市、区）顺利铺开。二是继续完善系统建设，将更多的信用信息纳入系统，并积极引导相关金融单位和政府部门应用信用信息，以应用促发展。三是积极组织开展信用知识和征信知识的宣传活动，构建诚信韶关。
（五）发展完善地方金融体系，确保我市金融体系布局合理。
一是深入推进以产权制度改革为核心的农信社改革。积极探索适合我市农信社产权制度改革方案，推进农信社向农商行、农合行改革的步伐。二是积极推进小额贷款公司和村镇银行的设立工作，为三农经济和中小企业发展提供更加丰富的融资渠道。三是促进融资性担保机构规范有序发展。加强对融资性担保公司的监管，促进融资性担保公司与银行机构的业务合作，撬动更多资金投入我市的经济建设。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇四
20xx年我村便民服务中心在镇党委、政府的正确领导及上级业务部门的指导下，坚持以人为本的执政理念，以转变职能，优化服务，方便群众，提高效率为目标，创新政务形式，拓展政务服务领域，深化服务内涵，完善工作机制，努力创建行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制。
建设便民服务中心是创新服务模式、提高行政效能、打造服务型政府的一个重要平台和载体，因此，村支两委高度重视此项工作，成立以村党委书记亲自为组长的波乍村便民服务中心领导小组，领导小组下设办公室，由村党支部书记、村委主任及一村一名大学生组成。有力的保障了工作的顺利开展。
村便民服务中心根据上级文件要求设立民政、财政、司法援助、计生、劳动社会保障等与人民群众密切相关的政务服务项目，凡是法律、法规确定的行政许可、审批、办证、收费及服务群众、服务农村的项目，原则上都进入便民服务中心，实行集中对外服务，据统计，20xx年我村便民利民服务中心共为群众办理计生、民政、财政补贴、法律服务等事项100余件。
便民服务中心本着“便民、利民、为民”的服务原则，加强中心工作人员的思想教育，业务技能培训，从文明用语、一言一行严格要求，真正做到笔脸相迎，一声关切问候、耐心解答问题，认真细致办理各项工作，得到了广大群众的一致好评，既塑造了干部形象，又密切了干群关系。
针对便民服务中心日常工作，专门制定了相关的管理制度，并将制度上墙，每月考核一次，每月将实际工作报镇党委、政府备案。制定了规范有序的长效管理机制，给工作提供了根本性的保证。
村便民服务中心运行后，不仅使全村干部进一步明确了自己的职责，而且也让普通群众都知道每个干部身上的责任，从而促进了部门之间协作和工作人员之间的配合，有效地防止了推诿扯皮现象。一站式办公服务模式进一步优化了发展环境，有力地促进了招商引资工作。
1、宣传还不够。从实际情况来看，由于成立时间短，宣传还不深入，从而使农村部分群众不知道有便民服务中心，或者不清楚便民服务中心的职能和作用。
2、窗口职能受限制。本来可以进村入户服务的，农民反过来需要到中心办理，增添麻烦，比如粮食直补、救济补贴等，服务到户更实惠；有些事项到职能站所可以一次办结的，现在需要中心和站所来回跑，浪费时间和精力。
（一）做好宣传工作。农村便民服务中心是一项实实在在的民心工程，所以要在群众中进行广泛的宣传，要通过张贴公告、印发宣传单、集会宣传等，让群众认识到中心确实是好，确实便民。
（二）依法行政，规范运行。农村便民服务中心作为工作实体、责任主体，决定了其工作的重要性、特殊性，也决定其必须带头依法行政。要严格规范职务行为，绝不能以言代法、以权压法。要对全体工作员进行经常化、制度化的依法行政培训，自觉在法律框架内思考问题和进行工作。
（三）拓宽服务领域。只有不断拓宽服务领域，在事关群众的生产生活、经济发展、农业科技等方面深入开展新的服务，农村便民中心才能把群众中建立起对乡镇便民中心的信任、依赖和支持。农村便民中心要坚持在做好大厅窗口工作作为到中心的群众提供好服务的同时，拓宽服务领域，丰富服务形式，开展上门服务，延伸服务链条。
（四）加强中心队伍建设。农村便民服务中心的工作人员要具备两种素质：一要有强烈的宗旨意识和乐于奉献的精神，真正把群众利益放在第一位，踏踏实实为群众办事；二要有熟练的业务技能，要“一专多能，一岗多责”。因此，抓队伍教育培训就显得尤为重要。今后，一要强化宗旨教育，二要加强业务技能培训，三要做到一专多能，一岗多能。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇五
在201x年下半年的道路交通管理工作中，我们将按照分局和支队的各项工作部署，创新交警各项工作措施，努力实现“压事故、保畅通、保安全”的目标，重点突出抓好以下五项工作，继续保持全区交通秩序良好。
一是多措并举，综合施策，在事故预防工作上下重锤。
加强社会联动，继续联合安监、交通等部门经常性地开展道路安全隐患排查，确定若干事故多发点段和临水临崖高落差危险路段，及时报告党委政府，实行挂牌整治;坚持前移关口，严格落实交通安全源头监管，特别加强城郊结合部及农村道路的管控，切实有效预防和减少道路交通事故的发生;严格落实省厅五条常态严管措施，进一步开展工程运输车、电瓶三轮车、酒后驾车等专项整治工作。
二是一警多能，凸显优势，在加强路面管理上创品牌。
充分发挥务机制的优势，继续运行跨业务、跨警种跟班学习制度，使民警能熟练掌握交通秩序管理、交通事故快速处理或先期处置、交通违法行为查处、交通事故预防、交通安全宣传、交通管理设施日常巡查、接受群众的咨询求助与投诉以及交通特性分析研判。
三是突出重点，拓展阵地，在深化宣传教育上求突破。
重点对出租车、公交公司、危险化学品运输、学生接送车和旅游企业车辆的驾驶人进行再教育再培训，增强该类驾驶员交通意识、文明意识、法制意识，提高驾驶员守法率。加强电瓶车驾驶员这一群体的交通安全知识普及，通过路面纠违、宣传进社区、媒体曝光的方法达到宣传目的。同时，推动各级党委、政府，督促各部门、各单位依法落实交通安全宣传教育主体责任，建立长效宣传工作机制。
四是提高意识，加强监督，在推进队伍管理上求实效。
根据实际，立足本职，进一步制定详实的思想政治教育学习计划，重点进行宗旨教育、执法为民教育、纪律作风教育，深化大队“理想、信念、宗旨”整顿教育活动和“三访三评”大走访活动，加强队伍管理。认真听取意见和建议，自觉接受群众评议，促进服务意识的提高，不断改正工作方式。建立和落实执法办案责任倒查制度，进一步健全交通管理法制员制度，提高办案质量。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇六
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。
4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。
1、设专人负责社区各项慢病防治工作。
2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。
3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。
4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。
5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇七
一、落实党风廉政建设责任，合力反腐倡廉
党风廉政建设要以廉政责任为着力点，认真落实党风廉政建设责任制，坚持“谁主管，谁负责”，一手抓社区建设工作，一手抓党风廉政建设，把党风廉政建设与社区建设工作紧密结合起来，形成齐抓共管，各负其责的党风廉政建设责任机制。首先是要完善反腐倡廉工作机制建立惩治体系的评估和预警机制，为廉政教育、制度防范和强化监督提供准确的决策依据，确保惩治体系建设任务落到实处。同时切实加强对党风廉政建设和反腐倡廉工作的组织领导，要及时研究党风廉政建设和反腐倡廉工作，并将党风廉政建设纳入社区管理总体工作之中，依靠干部群众支持和积极参与的反领导体制和工作机制，形成反腐倡廉整体合力。
二、加强党风廉政教育，增强拒腐防变能力
来自社区党总支要紧紧围绕发展党执政兴国的第一要务，加强党的执政能力建设，坚决贯彻党要管党，从严治党的方针，着力构建思想道德和党纪国法两道防线，切实抓好党风廉政教育，不断提高党员干部政治思想素质。继续采取定期和集中相结合方式，认真组织社区党员干部学习《党章》，巩固保持^v^员先进性教育活动成果。深入学习“科学发展观”重要思想，集中社区党员进行廉政勤政教育，将开展先进典型示范教育与开展反面典型警示教育有机结合起来，进一步提高反腐倡廉教育的效果。使社区党员干部牢固树立马克思主义的世界观、人生观、价值观，牢固树立“立党为公，执政为民，全心全意为人民服务”的基本理念和廉政意识。
三、加大监督力度，进一步健全各项制度，加固防腐墙建设
自我监督和互相监督相结合，首先从自我做起，深切贯彻廉洁、自律工作，切断了的源泉，就能树立起清正廉洁的党政干部形象，起到模范带头作用。各部门小组每周要召开会议，总结工作中的问题，一旦出现腐化的现象要及时杜绝，不能让的种子在任何一个地方萌芽。牢记^v^员的职责，切实履行为人民服务的宗旨，要起到先进的带头作用。坚持党的路线，奉行党的宗旨，深刻履行廉洁自律，从我做起，牢固树立廉政意识。
慢病管理工作计划 慢病管理质控工作计划篇八
（一）、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。
4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施
1、设专人负责社区各项慢病防治工作。
2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。
3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。
4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。
5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
20xx年1月1日