中医学生实习证明（优质22篇）

实习证明的撰写需要注重语言规范和逻辑清晰，以确保其真实性和有效性。下面是一些实习证明的常见问题和解决方法，希望能对大家的写作有所启发和帮助。

中医学学生实习鉴定评语

中医学生实习心得2

医学生毕业实习心得体会作为一名预防医学的学生,这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后,我决定去社区服务中心东街服务站里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!在征得负责人的同意后,进行了为期一周的见习实践工作。

第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8点正式上班,听从医生安排。对待病人,要聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。

按张医生的指导,给病人量体温、抓药、换药。

向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。本站输液换液的基本要领;掌握了测量血压的要领;抽血的要领等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。刚开始还抓不住要领,后面测了几回,慢慢才有点感觉,动作也越来越规范。

学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中,我明白了,知识是永远学不完的,实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生,要做到:1、待人真诚,学会微笑;2、对工作对学习有热情有信心;3、善于沟通,对病人要细致耐心,对老师要勤学好问;4、主动出击,不要等问题出现才想解决方案;5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习,这次的经历为我以后的学习提供了经验。

以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。本站通过实践,我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中,我将时刻以三甲医院的高标准要求自己,为圆我的医学之梦而奋斗下去。

此次社会实践,我始终保持了高度的热情,吃苦耐劳,充分发挥互帮互助的精神,与其他队员门交流经验,最后与队友们圆满完成了任务。

通过此次社会实践社会实践活动,我感到自己学的东西太少,能够帮助和给予他们的也太少,作为大学生,我感到责任重大,更应该努力学习,不怨天尤人,找准自己的位置,激发对生活的热情,为祖国建设贡献自己的青春和力量!

中医学生毕业实习自我总结

大学四年，是我来之不易的学习机会。在这大好时光里，我本着学好本专业，尽量扩大知识面，并加强能力锻炼的原则，大量汲取知识财富，锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课，深研专业知识，并取得了优异的成绩，多次名列前茅，连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了中医学、中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学等课程。

通过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和能力：

掌握中医药基础理论和临床医学理论；

1、掌握中药方剂学基本理论知识；

2、掌握与中医学有关的现代科学技术和现代医学的基本知识；

4、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；

5、具有阅读中医古典医籍的能力。

在校学习期间，我热爱社会主义，拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。积极参加各种校内党校活动，向党组织靠拢，并取得了党校结业证书。在学校里，我积极参加从班到系、学校的各种集体活动，并为集体出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。作为班干部，我努力为同学服务，积极协助老师的工作，开展各种形式的活动，协调同学与集体的关系，使我们班成为一个充满生气、有活力的班集体。

在课余生活中，我还坚持培养自己广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自己始终保持在最佳状态。为提高自己的社会交往和各方面知识的运用能力，我积极参加社会实践。三年中，我加入了青年志愿者、参加了学校党校培训，这些经历，不仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的能力，还提高了我与别人合作与交往的能力。

天大地大，世界永无尽头，这四年中，在各方面我都有量的积累和质的飞跃，但我知道自己除了理论知识之外，我的经验与阅历还尚浅。读万卷书，行万里路，这些还需我在以后的实践工作和学习之中不断提高！

中医学生毕业实习自我鉴定

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

正常来说，自我鉴定也是总结的一种，自我鉴定可以使我们更有效率，因此，让我们写一份自我鉴定吧。但是却发现不知道该写些什么，下面是小编为大家带来的中医学生毕业实习自我鉴定范文，希望大家能够喜欢!

我在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。出科小结不用写太多，主要是写自己在科室学到了什么就行了。

刚刚走上实习岗位，第三站进入供应室;其实是幸福快乐的!刚刚走进供应室的时候，我就好象一个乳嗅未干的孩子，什么都不懂。对于一切的事物也都感觉到陌生和茫然。做起事来也显得很拘束，好象生怕会做错事一样!后来在老师们的热情还有细心的教导下，我渐渐找到方向;对于这个新环境也一天天熟悉起来。更摸索出一个道理--每做一件事时，多问问。这样不仅能对你正在做的这件事情多一分的了解还能多长一些知识。也就不仅仅只是很盲目的去做事!

这样一天天的累计就会明白很多以前所不知道的东西。在供应室中，我了解到，供应室是整个医院整体工作的重要部分，担负着全院提供充足，完好;规格齐全;品质保障的消毒灭菌任务。它相当于一个部队的后勤部，一部电影的幕后制作。

而奔跑于医疗工作第一线的医护人员之所以能够放心使用医疗器械为病人手术及护理，也都要归功于供应室中的工作人员辛勤的劳动成果!在供应室里，我掌握了它至关重要的三大划分区域。即：污染区--清洁区--无菌区;也加重了我脑海中对于无菌消毒的概念。

受益匪浅!现在我才刚刚涉足于这个行业，以后的路还很长。而对于护理这个行业我还是一长白纸，还有很多东西等着我去学习去自行摸索。但是我知道，只要经过不懈的努力和学习;终有一天我会为自己展现出一张让自己满意的蓝图!现在的学习跟努力就好象是无形中的一只水彩笔，正一点点的在描绘着那张蓝图。尽管它是很抽象的，但是我可以感受到它的存在!

马上要进入临床了，以后的日子会很辛苦。我们所做的工作其实很平凡，但是如果出了一点差错就会由平凡变的不平凡。以后要加油了!所谓三人行必有我师，纵然人无完人。可是只要取其精华，去其糟糠。这样周而复始，日积月累下来，我想我会变的好起来的!加油吧。

学医就是要成为一个能够为病人分忧的人。我大学六年时间都在朝着这个目标前进，在大学期间积极学习，掌握了知识后，我终于开始走入岗位开始去实习。

对我来说实习是一个鉴定自己在学习中取得了多少成绩的最好平台，我也因此非常乐意去学习去积极的工作，到了岗位上，我并不能主刀，因为我需要学习，而且，每一个病人我都要为自己的工作负责，以前虽然也做过一些简单的病例，但是都不是真正的，只是一些理论的学习。并不能增长多少经验，所以我开始给我们科室的主治医师打下手，在他身边学习可总结经验提升自己的能力。

我知道我们这个专业的人想要做好工作，就必须要有一个足够的耐心，我需要在医院实习达到两年才可以参与手术，想要真正的成为主治医师需要的是更多的学习和提升，不能够有任何的放松，一点出了问题就不要承担责任，而且医院也不敢随意的让我们这些没有多少经验的实习生去主持一场医疗。

我每天都积极的学习，每一场手术之后我都会认真分析自己还有哪些不足，经常去询问自己在医院的导师，我的导师是医院的教授，有这丰富的工作经验，也有任何不懂的问题我都可以去找我的导师来解决，当然想要解决好事要更多的压力和警惕，更多的帮助。不然出了问题承担不起。

临床医学不是简单的学科，也不是容易马上上岗的，需要沉淀，需要积累，每个人都是这样一步步走过来，我端正自己个人想法，心态摆正，不能急也不能焦躁，把每一天都用在真正的工作中，不耽误自己的提升和学习，多给自己一些压力，多给自己一些学习任务，就是因为自己有这个觉悟，在实习期间我的能力提升很快。

我从旁观到最后的协助，有了很多的抓变，这样的变化，是我进入岗位后的变化，更多的时候我会给自己定一个目标和一个前进的要求，完成了我才能够成为医院中一个真正的医生，每个医生都有这一颗仁慈的心，我曾在医院看到大家为病人捐款做手术，大家能够为一个陌生人付出，可到了作为一个医院重任心中的慈悲心，这样我们才能够在工作中做好工作，因为不希望有病人离开。

每次开始手术，哪怕是不需要我帮忙只需要去旁边学习，我也会提前调整好心态，时刻准备紧急时间去协助，因为经常会绷紧神经，等待安排有时候我做的选择不多，但是更多的时候我会主动的去选择做承受这份压力，因为我要成为一个顶梁柱，医院的主治医师。

不管是作为一名医生或是一名军人，像我们这样的，我觉得最好的方法，说的难听点，头二十年，夹起尾巴做人，这是两个职业的共同特点决定的。很多事，不管自己对不对，你错了是你错，你对了，别人说你错，你就得认为你是错得，尽管你是对。只有这样，我才能混下去。要想混得好，不要把自己当人看，至少在头十年内，不是人。

当然，现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我，考研不。现在，或者考研报名的时候我可以很明确的说，不考。由于身处环境的不同，我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后，我很坦然的说，我实习我不考研。也许有人说，可以边考研边实习，可是我要说，我不是很聪明的人，我也没那么勤劳，我不想把自己搞得那么累，(好吧，我承认我懒)甚至我可以说，为了实习，我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考，可是，作为第四军医大学口腔医院的实习医生，我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习，也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。

在这，我受到很多名师的教导。门诊、#住院部实习，我学到了很多。勤学多问，很多人都愿意教我，而这些却是书本上没有，考研也不是考点，可却是别人总结的宝贵经验。在住院部，我的身份只是一名实习医生，可是，我的上级，却是用住院总的标准培养我，从他身上，我学到了很多临床知识。

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和--急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者.

同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

在这一年中我来到检验科进行实习，迅速适应了新的工作环境，对工作的内容有了大致的了解。我对自己的要求就是立足于本职工作，扩展自己的学习范围，帮助病人缓解病痛。实习过后我对自己在这一年当中的表现是满意的，也有很多遗憾的地方。

首先是本职工作，这一科室主要是检验一些指标，对医生判断患者的病情有很大的帮助，同时要提供自己的意见，给医生作为参考。我在这期间运用自己在学校学习到的书本知识，结合前辈的指导，以及实际情况能够提出有建设性的建议。在检测时又能严格按照操作的规范保证病人检验数据的准确性，在实习过程中我所出具的检验报告基本符合制度，没有出现错误，同时以安全为重要标准，没有发生一起医疗事故。

其次是在学习知识这一方面，在工作中有很大一部分需要手上操作，而我没有经验，临床检验时有一定的难度。为了完成任务，我不惧麻烦，仔细观察，虚心学习，在很短的时间里能够基本熟练工作流程，掌握工作方法，提高了工作效率。在工作中经常会遇见不懂的知识和一些没有学到的专业术语，为了保证自己能够圆满的完成任务，我将这些都记录下来，在下班后去补课。

医院是一个很难有生机的地方，医生能做的只能尽力而为，有时候就真的是只能缓解病人的痛苦。在实习中我看到人生百态，锻炼了自己的心理素质，也不断严格的要求自己，以一个理性的工作态度和感性的思想观念来执行自己的责任。同时高标准高质量的为病人服务，为患者树立起战胜病魔的信心。

中医学生毕业实习自我总结

中医学生实习心得

x年7月18日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年（也就是大学生涯中的最后一年，且最重要的一年）的实习医院——北京航天中心医院，因为是在故乡北京，所以感觉既熟悉又亲切。

怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。

接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

经过一周的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的'工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。

来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。

内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等，要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后，要详细观察病人情况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应及时报告老师并更换。拔针要迅速，操作要熟练。三天不练手生！“practicemakesperfect！”肌肉注射时见无回血，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。掌握了皮下、皮内注射，特别是皮内注射，20分钟后要仔细观察皮肤情况，以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食，并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖，空腹、餐后2小时，嘱咐病人进粗纤维食物，规律用药，特别是注射胰岛素后30分钟内要进餐，防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单；掌握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的测定，体温要连测3天，每日4次，正常后每日普查1次，有发热者每日4次测体温。掌握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。

实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如：晨间护理时，问问病人“昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！………”我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说：“护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们……”我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！

接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」，心中确实有点成就感。

中医学生实习心得

在这个寒假时节，我在中医院见习了2个月，这是一次理论结合实际的经历，这也是走向社会的经验，当然，最主要感想是感觉知识的匮乏，还得努力学习，就如“扯破嗓子，不如甩开膀子”。

在刚进医院时，每天早起晚归，吃饭也比学校晚，让人觉得当医生挺辛苦的，但是看到躺在病床的'病人，还是要负起责任的。

刚开始，每天随老师去查房，因为是住院部，所以西药点滴大的很普遍。用西医讲，就得每天补液。作用肯定是有，水是生命之源，但并不是试用与每人每天。其次，西药用之方便，效果快，当然症状辩证得准。或许人都有自己很强恢复力，像动物一样，没有什么医生，也能痊愈，无论中药西药，针灸导引，精神物理，只要达到身体平衡，引入生机，都能让人身体工作下去，只是每个人的保养程度，恢复能力各有不同，才使得我们更加珍惜生命，热爱生活。

从根本角度讲，中医入门快，但医术上升难，西医入门繁杂，但一旦上手，医术提高空间却小，所以我认为学生时代当猛背西医，深度理解中医，每是如此，当入医院可快速做好住院医师，每有余时间就可引用中医，深入理解，愈是以后，西医愈用愈快，中医愈用愈甚，对于西医无效之病，就能体现中医哲学的魅力，其无效包括繁杂，昂贵，切割等有违简便廉验之法。这样可以解决就业是的困窘，又可使中医更好精贵对证，而非现在的中医愈来愈对病治疗，没有疗效，没有特色，没有认真，没有好好研究对现代病种诊疗，而是愈来愈是辅助疗法。这就是我的一点感想，有许多目光有限的想法，不足之处我还在学习改正。“医路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。

中医学生实习心得2

医学生毕业实习心得(1207字)临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分:。

1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教,育网|搜集整理特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评,b超检验报告,_光检验报告等等。

据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。医学教,育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告,_光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。

中医学生实习证明

兹有__________学校_____同学于_____年____月____日至_____年____月____日在__________大学生就业实习基地实习(/或者__________公司__________部门实习)。

工作期间表现良好，有效地帮助了______________。

单位盖章：

_____年____月____日。

中医学生实习心得

我出身于中医世家，幼承庭训，先父薛培基早年毕业于华北国医学院。毕业后随北京四大名医之一施今墨先生侍诊四年。父亲毕生致力于血液病、妇科病方面的临床研究。尽管在动乱年代，被谴返故里，限制诊病，但因其方简价廉、效果显著，德高望重之医名仍誉满乡里。由于家庭的影响，我从小对中医产生了浓厚的兴趣。父亲起初教我习诵易于记忆的歌诀式启蒙书，如《雷公药性赋》、《四言举要》、《医宗金鉴心法要决》等。继之给我讲授《傅青主女科》、《血证论》等中医名著。因年少好学，从小奠定了学习中医的童子功。

初中毕业后，适逢动乱，我报考中医院校的理想未能实现，但学医之志并未消沉，几经周折，终于有幸拜在父亲师兄---现代著名中医学专家祝谌予老师门下。祝师告诉我:“要想学好中医，提高疗效，必须系统学好中西医基础理论。”因当时处在非常时期，祝师只能指导学习中医学院教材，不能系统讲授，我以自学为主。对疑惑之处，祝师集中解难，因此培养了我自学的能力。经过三年时间，我学完了中医学院中医系的全部教材。同时在祝师的指导下，我先后通过了《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》、《赤水玄珠》、《张氏医通》、《医林改错》等历代名著。由于我勤奋好学，理论联系临床，学用结合，因此有了扎实的基本功。

祝师常教导吾辈，认认真真随师侍诊抄方，才是学好中医临床技能的最佳途径。我白天在门诊侍诊于老师，抄写医案、医方，每日接诊数十人。每周三、六晚上老师在家义务门诊，我亦侍诊于侧。寒暑十余载，风雪未辍。在祝师亲自教诲下，耳濡目染，心领神会。侍诊之余，整理脉案，阅览方书，并把老师所诊病历，按病、按方、按证分别归类，并查阅相应的文献做笔记，加按语。对老师临证灵感，询问于师，录之于册。日久天长，积累老师活的`经验甚多。为求貌似，还常套用老师方法治疗疾病，把自已的体会也记录下来，加以对照。找出差距，如此反复验证，从中省悟老师的学术经验。进而探求神似真谛。

一九八六年八月十七日，在祝师倡导下，由我组织成立了“顺义县国医医院”，聘请了北京四大名医传人和首都著名中西专家轮流应诊。先后应诊的有:祝谌予、李介鸣、刘渡舟、董德懋、翟济生、薛培基、赵绍琴、李鼎铭、屠金城、刘贵权、张秀琴、施如瑜、施小墨、肖承悰、陈文俊等中西医名家。此时我能有幸跟随这些前辈轮流侍诊，聆听教诲。老师们在看病时常中西理论有机结合给予讲释，有声有色，使我学之兴趣甚浓，受益良多。

因祝师、家父同受施门教育，受此影响，我自然形成了一个收集师门医案、医方、医论、遗文、遗墨之兴趣，为求全面，面陈老师，提出请施门前辈成立施老学术研究机构的建议。恩师对此给予了大力支持。由祝师组织施派在京传人共同发起成立“施今墨医药学术研究中心”。由我任中心秘书长，主持日常工作。时代在发展，医学在进步，为使传统的医学得到科学的印证，以祝谌予老师为首的施门传人均以自己的专长在顺义国医院开设专科门诊，设立门诊大病历，真实的记录诊疗过程。现已收存文字大病历78000余例，声像病历54000余例，验方百余首，讲稿六十余篇，医论、医话上百篇，名医手迹近千余篇。使老师活的经验永世相传，造福桑梓。在祝师“我们利用10年时间，将已掌握的验方进行科学实验，精简药味，改变剂型，将其有效验者推向社会。”这一思想指导下，我将病历中有效验案所用之方药系统分类，利用科学的制做方法把中药传统汤剂改成诸如冲剂、胶囊、口服液、片剂等现代剂型。对其中屡试屡验之方设立对照组进行观察，将疗效确切之品种加以收藏，以备同有志于中医药之士共同开发。经过从师、临床三十余载，我对中医学术产生深厚的感情，并大受其益，渐入精深博大的祖国医学之殿堂。

古有“熟读王叔和，不如临证多”的说法。我每周应诊四天，每日接诊四、五十人。勤求古训，博采众方，中西医结合，牢记“辩证施治”为祝师一贯所倡导。在老师学术思想的影响下，我认为要想在某一专科有所突破，就要博采诸家，择其精要。治病医路要宽，不要认为自己是某病专家，对其它疾病不予研究。因为在临床有些病不可孤立存在，譬如糖尿病常可见到心、脑、肾、男性功能减退等并发症。如若一味只对糖尿病下功夫而忽略疾病的群体性，往往会出现因治疗方法少而不能应对临床复杂情况。因此我在看病时，内、外、妇、儿无不涉猎，常采用中西两法有机融合，相得益彰，茯益良多。

祝谌予老师以中西医结合精深造诣和一张处方常具有中西医理论有机融合之特色而享誉医林。我得益前辈绳墨。加之我对针炙疗法的喜爱，常常针药双施。急则施针，缓则用药，以其即刻疗效形成了我独特的针药方证对应法，而响誉于众多患者。我以行针取穴少，痛苦小为一贯追求。如一例急性肠炎患者，病十余日高烧不退，体温持续38.9度至40度之间。中西医屡试退热消炎诸法不应，日泻十数次，小便甚少且黄，我予针刺外关和委中放血，15分钟后患者体温降至37.2度，排出大量黄色小便而渐安宁，遂以中药三根五苓散三剂而痊愈。我在临床实践中，有个重要体会，就是将老师经验和读书、看病时突发的灵感和体会随时记录，集腋成裘，就为编写读书和临证体会与同道交流，以资提高。从事中医工作30余年，积累了成功与失败的经验，深感中医学术精深博大，学无止境。

古语云:“独学而无友，则孤陋寡闻。”确是至理名言。先贤越人随风适俗，博求多采，医路甚宽，世代传为佳话;孙思邈凡有“一事长于已者，不远千里，伏膺取决”;叶天士虚怀若谷，凡易十七师，以至成为妇孺皆知的大家;名医施今墨尝云:“中西医应互相学习，使其融会贯通。”吾师祝谌予常教导我辈:“博采众方就是对他人好的经验和杂志所载有价值的文章进行深入的学习、研究和验证，对其确有效验者，在辩证的基础上加以应用。”我曾有幸跟随著名中医刘渡舟侍诊，刘老精湛而独至的医术使我得到了许多宝贵的启迪。例如，我对刘老用五苓散治疗一例急性风湿性关节炎疗效甚佳颇为不解，遂询之，经刘老讲释后顿悟。刘老看我态度诚恳，曾多次赠方于我。

因我对针炙极有兴趣，经祝师介绍，曾得到著名针炙专家胡荫培、王乐亭二位老师指教。针药并用，临床疗效提高，使我饱尝其中乐趣。发扬祖国医学任重道远，我要继续努力，学习和实践。中西结合，针药双修是我毕生为之的道路。

中医学生实习心得

一晃大学已经过去四年的时光，我们也进入了临床的实习阶段，也向医生迈进了一步，虽然离成为一个合格的医生还有一段很长的距离，但毕竟这个距离在一步一步地缩小。

现在____(省、市、区、县)中医院实习，虽然仅仅一年多，但是通过和老师的接触，给我的感触很多，也让我明白了很多道理!给了我心灵的礼德，让我想起了中学读过的一本书《论语》。

1、学而时习之，不亦说乎?医学注重的是理论和实践，理论是指南针是依据，只有具备过硬的理论知识，才能够正确地做出判断。经常不断地看书，弥补一下自己以前所未注意到的问题，在读书中寻找乐趣，会发现在知识的海洋中遨游，其乐无穷!

经过了四年的理论学习，我们已经掌握了一些理论知识，但是医学是一门实践的科学，我们必须积极地投入到实习当中，在实习的过程中，进一步强化自己的理论水平，同时也可以提高自己的动手能力，为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。

2、有朋自远方来，不亦乐乎?这里汇聚了四面八方的医学生朋友，“相逢即是缘”!能够认识这么多的朋友，难道不是人生一大快事吗?虽然来自不同的地方，但是来这里的目的很简单就是学习，不断提高自己的理论和实践水平。既然来到了这里，聚在了一起，融入了____(省、市、区、县)中医院这个集体，我们就是朋友，应该团结互助!希望我们可以在一起度过这一生中难忘的实习时光!

中医学生实习心得

在上个星期的学习中，我们认识到了中医的神奇与奥秘。中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验。在中华五千年的历史长河中中医学跌宕起伏，保有顽强的生命力，直到现在仍然作为中医的理论基础指导防治疾病。

中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它建立在“阴阳”“五行”“经络”“气相”“血相”等学说之上。其中，“阴阳”与“五行”纯属中国哲学的范畴；“经络”、“穴位”、“气相”、“血相”又是观察不见到的，因而显得有些“神秘”。至于中药，往往是原材入药，又常常是多药配伍，因而其药理是一种综合效应。

中医不像西医的直观、线性的思维方式，它我一种抽象的、综合的思维方式。中医的“阴阳”、“五行”、“经络”、“气相”、“血相”都是抽象的，需要靠灵性去领悟，需要靠想象去意会，需要靠感觉（即望、闻、问、切）去判断，中医尽管将人体的五脏六腑分别纳入“五行”之中，但绝不将它们割裂开来，而恰恰是将它们作为一个相互制衡的.有机系统，完整地统一看待。中医尽管将人体的前后、表里、虚实、寒燥等分别划归“阴”、“阳”两大范畴，但不仅不将其割裂，反而特别强调“阴阳调和”。中医不是针对疾病的直接原因采取对抗性措施，而是强调“扶正祛邪”，即扶持和维护人体自身所具有的正常功能以排除各种不正常的干扰。

中医文化的博大精深，绝不是浅尝辄止就能领悟得到，需要长久的积累和接触，这是一个积累的过程，也是一个成长的过程。

中医学专业学生实习出科考核方法探究

千百年来，博大精深的中医文化薪火相承，一直炳承着传统的拜师、跟师、带徒，通过手把手带教来完成。而如今，中医药知识的传承则主要是通过学校教育。在学校完成了理论知识的教授后，如何将这些知识更好地运用到临床实践中，则需要一座桥梁。临床实习正是这座桥梁，它是医学生培养的关键步骤，是理论与实践融会贯通的重要途径[1]。通过临床实习，可以加深医学生所学到的理论知识，并在临床实践中得到验证与加强，同时也是培养他们独立思考的能力、促进其向临床医生转化的重要阶段[2]。通过这一阶段的学习锻炼，可以顺利帮他们实现由学生向医生的角色转化，并进一步培养作为执业医生应具备的多方面能力[3]。同时，临床教学工作可以使教学相长，进而提高临床带教医生的业务能力和综合素质[4]。

考核或者说是考试，是教育管理部门督导教学的重要手段，是教学过程中必不可少的重要环节，也是评价学生学习效果及教师教学质量的重要途径[5]。出科考核是学生在进入实习阶段特有的一种评价教学质量的方法，通过考核，能促使学生主动复习所学知识，对所学知识进行系统回顾和整理，可以考察医学专业实习生在各专业科室临床实习质量和实践能力。考核内容主要为医德医风、理论知识以及临床基本技能或操作。通过对山东省泰安市中医二院(以下简称“我院”)近几年临床实习生的临床实习和出科考核进行研究，探讨合理的临床带教方法，以建立科学、合理的出科考核，提高医学生的临床教学水平，培养创新型与实用型人才。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体，才能进一步发展学术，中医事业才能兴旺发达、代代传承[6]。

1.1由科教科进行师资培训，统一教学流程及考核原则。

在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，统一教学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院―科室―带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径(cp)是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的.一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。

1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训。

根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心;“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。

1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表。

科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核(含日常考核、病历考核)和阶段考核(医院统一组织，含理论考核、技能考核)组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。

1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。

1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库(70%)，科室随机抽取科内题库(30%)，共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。

儿科临床实习中医学生的医德培养论文

[摘要]通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。

[关键词]中医;临床思维;现状;对策。

中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。

中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。

中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律，注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。

中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点，从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病，是普遍联系思维在中医学的具体体现。

正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用。

对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程，使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。

1目前现状。

1.1培养模式单一陈旧。

目前我国高等医学多采“统一教材、统一大纲”的教育模式，普遍存在重教有余，重学不足;灌输有余，启发不足;重知识传授，轻能力培养的倾向。

过度强调学生必须具备坚实的医学科学基础知识，而忽略学生临床思维能力的训练;忽略学生沟通技能和获取信息能力的培养;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象，有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、因地制宜，及时果断作出正确的判断与处理。

1.2思维方法机械、简单。

任何事物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。

在临床上，有些学生仅根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。

有些学生凭直观印象，对患者病史、体征或辅查资料任意取舍。

对能够支持自己诊断的'资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的资料随意删去，这样容易导致诊断片面性。

有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚，常常收集资料条理不清、主次先后不一，或单纯依靠先进的检查手段，不进行科学的推理分析，过于相信某些检查提供的相关数据或结果，直接得出疾病诊断。

这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。

1.3思维片面化、缺乏系统性。

学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力，常常根据书本上的典型表现，或者一直受初诊诊断的影响，生搬硬套地去诊断疾病;在诊疗思维过程中，对病情的动态发展变化欠考虑，仅重视治疗方法或药物的共性，却忽视了患者的个性特点及疾病处于何种发展阶段;在病房处理患者时，对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有自己的观点，缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己观点，表现出在临床思维上的盲从和依赖[2]。

有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进行深层次分析，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行全面分析，缺乏综合判断的习惯及能力，也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。

1.4临床带教老师缺乏责任心。

医学生临床实习时间大多在一年左右，带教老师至关重要。

有些教师由于工作繁忙，对临床带教投入精力不够。

有些带教老师自己工作时间不长，缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求，教学方法欠缺，创新意识不强;教学查房简单，选择病例随便，没有典型示范特征，辨证思路不清晰，治疗原则欠妥当等，学生难以从中学到知识，更缺乏中医临床思维能力的训练与培养。

2培养对策。

2.1掌握中医诊疗特点。

中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法，将四诊收集的资料进行分析、归纳，对各种症状进行分析，了解病变的部位、性质、病因、病机，判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系，分析机体正气与病邪盛衰的关系，辨别归属相应的“证”。

在治疗上，根据疾病病机的不同，确定治疗大法及方案，达到体内阴阳的平衡。

因此在临床具体进行中医诊断治疗时，一定要遵循中医的临床思维方法，辨病与辨证结合，学会运用“同病异治”及“异病同治”，针对所判断的“证”给出中医的治法方药[4]。

医学生必须掌握中医临床诊疗特点，才能正确地对疾病进行诊治，提高临床综合应用能力。

2.2加强经典知识培训。

对学生的基本功进行培训，要重视对经典理论知识的温故与研究，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。

多读前人医案，逐步消化成为自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验及教训，使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系，多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径[5]。

同时，通过跟随名老中医临床抄方也非常重要，尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益。

实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程，为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础，逐步形成完善的中医临床思维。

2.3采用以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning，pbl)。

在临床教学过程中，通过采用pbl教学法可以很好地将理论与临床实践相结合。

使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养临床思维能力[5]。

pbl教学方式能够充分给学生对问题的探讨机会;以“问题为中心、学生为主体、老师为引导”的宗旨使学生目的性明确，参与的积极性更高;以“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间，既是无形的压力，同时也是无限的动力，使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、总结”的方式，不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力，能更好地培养学生的创新思维及沟通能力。

2.4临床病案分析。

临证医案学习是中医的一种特殊传承学习方法，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。

在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。

同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。

通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。

2.5虚拟现实技术在医学教育中的应用。

虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中。

在此方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用ct和mri横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱，以供医学生的解剖教学和课后训练。

在外科模拟手术方面，外科手术模拟系统由清华大学研制成功，它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面，上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型，充分运用良好的人机交互系统，在医学本科生模拟教学中获得了满意效果[7]。

所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件，实验教学平台不断发展与壮大，但这些研究均局限在临床操作技能的培养上，在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用。

中医临床思维能力训练是医学教育的难点和热点，我校经过多年众多专家的不懈努力，正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发，目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题，研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用。

3小结。

国际医学教育专门委员会制订了本科医学教育全球最低基本要求[8](globalminimumessentialrequirement，gmer)，提出世界各地医学院校培养的医生都必须具备七个方面的基本素质，即职业价值、态度行为和伦理，医学科学基础知识，交流沟通技能，临床技能，群体健康和卫生系统，信息管理能力，批判性思维和研究。

在医学生中加强中医临床思维能力的培养，是一个系统工程，不但是在后期临床实习中注重培养，在早期基础课及临床课教学中就循序渐进地培养学生良好的思维习惯，也是培养一名优秀的中医师必须具备的素质。

正确的临床思维是医生正确诊断的必备条件，同时也为今后成为以“临床问题为主导”的应用型人才打下坚实的基础。

中医教育者应从全球医学教育“最低基本要求”出发，使学生具备运用坚实的理论基础知识，解决临床实际问题的能力，注重培养学生独立思考，创新思维和能力，增强学生运用中医思维、中医手段和方法分析问题和解决问题的能力，获取终身学习的能力，以完成大学生核心能力的构建。

[参考文献]。

[1]颜乾麟.关于中医临床思维的思考[j].同济大学学报:医学版,,31(5):1-2.

[3]王凤华.医学生临床思维能力的培养[j].山东医科大学学报:社会科学版,,14(4):66.

[7]左令燕,杨鹏.虚拟现实技术在医学上的应用[j].医学信息,,15(5):260.

儿科临床实习中医学生的医德培养论文

医药行业是关系到千万人身体健康和生命安全的特殊行业，医药类大学生是医药行业的主力军，毕业后将服务于医药各个领域，而他们的职业道德修养则直接关系到我国医药行业的发展。

一、我国职业药师发展现状。

随着时代的不断进步，医药事业不断发展，新疾病和新诊断方法的不断出现，以及为老百姓提供准确、安全和合理药品的需求，在这样的新环境和新形势下对执业药师提出了新的挑战，也对执业药师的发展和执业药师相关法律法规的出台提供了平台。必须真正树立“以人为本”的观念，按照中西药并重、健康安全、使用方便、价格合理的原则，为患者提供高质量、高效率、低消费的高质量服务。

二、我国职业药师存在的问题。

尽管我国出台了相关的法规，但是目前仍然没有针对执业药师出台法律。因此，在扩大职业药师队伍、提高职业药师队伍质量、明确执业药师制度等方面还存在许多的不足。

在法律法规方面，则需要国家来制定相关的执业药师法，用法律的方式来明确执业药师的地位和职责，做到有法可依、有法必依。

高校学生对职业药师的认识。

在我国这样执业药师发展的大环境下，为了了解临床药学学生对临床药师的了解程度，针对我院级和级临床药学学生进行了问卷调查。本次调查共收回有效问卷75份，学生生源地包括吉林、河南、河北、湖北等10多个省市。

同时针对两个年级的问题：

1.你现在的专业是自己选择的吗?

a.不是，被调剂占到25份。

b.是，很喜欢占到12份。

c.是，但不是第一志愿占到38份。

2.在学习临床药学专业之前，对专业是否了解?

a.非常了解占到12份。

b.不了解占到42份。

c.了解不多占到21份。

3.在实际生活中，你所知道的临床药师在医院是一个什么样的角色?

a.没有在医院见到过临床药师占10份。

b.临床药师在国内名存实亡占15份。

c.存在感低，前景不好占16份。

d.临床药师地位有待提高占14份。

e.没有地位，专业技能低占20份。

针对13级的问题：

参加实习对自己之后的专业学习是否有帮助?实习前后对临床药师的认识是否有所改变?

a.参加实习了，有帮助，但帮助不是很大占28份。

b.参加实习了，有一定帮助占27份。

c.参加实习了，但没有帮助占3份。

d.没参加实习占17份。

从上述调查中可以看出，当前学生对于学习临床药学专业的兴趣不高，同时在临床药学的学习过程中，对临床药学专业现状、未来发展等专业情况都不是十分了解。在问到“你认为临床药师在医院药品使用方面是一个什么样的角色?”时，有24名同学表示不清楚，其他同学均认为临床药师在知道患者用药方面应有着非常重要的`作用，但是由于目前的体制不完善，导致临床药师在临床方面并没有真正发挥作用，只是在药房负责发放药品，是一个“比较尴尬的存在”。在问到学生“在实际生活中，临床药师在医院是一个什么角色”时，学生均表示“没有在医院见到过临床药师”“临床药师在国内名存实亡”“存在感低，前景不好”“临床药师地位有待提高”“没有地位，专业技能低”“缺口大”。在问到针对13级学生“参加实习对自己之后的专业学习是否有帮助?实习前后对临床药师的认识是否有所改变?”时，从调查结果中就可以看出，表示参加实习但实际帮助不大和参加实习并有一定帮助的人占大多数。认为有帮助的学生表示在参加实习后，能够更深入地了解执业药师的工作职责，明确了学习目标，同时也通过实习意识到临床药师发展任重而道远;认为没有帮助的学生表示在参加实习后，少了对工作岗位的期待，并且仅仅是较以前能多了解一些工作内容;仅有20%的学生暂时没有参加实习。另外，在问到学生应该如何树立正确的职业观时，80%的学生认为应该增加临床实践的机会，在实践中学习，在实践中感悟。当问到临床药师应该具备哪些职业道德时，学生普遍只能意识到应该尽心尽力、尽职尽责，多与病人沟通，少数学生能够意识到临床药师是“能掌控患者生活幸福感”的重要角色，要以人为本，不能为牟利而让患者大量使用非必须药物。临床药学学生的职业道德的全面培养刻不容缓。

尽管我国很多医疗机构开展了“直接面向病人”的临床药学服务，并在新医改中也有相关政策支持，但由于固有的思维方式和行为方式，我国的临床药学发展的还是远远不够的。临床药学事业的发展需要国家的支持，临床药学学生的培养同样也需要重视国家和学校的重视。临床药学的学生应立足于服务人民，服务临床，努力学习专业知识，提高自身的白求恩无私奉献的精神，为我国临床药学事业的发展贡献自己的力量。

中医学生跟岗实习心得体会

作为中医学生，跟岗实习是我们学习和成长的一个非常重要的阶段。本次实习对我们而言无疑是巨大的挑战与机遇。通过实践，我们发现中医学只是表面上的诊断和治疗，更大的部分需要我们了解患者的情感和生活背景。现在，我将分享我关于这次中医实习的心得感悟。

第一段：实习中的困难和挑战。

实习中不可避免的遇到很多困难和挑战。首先是人际交往方面。在跟岗实习中，我们接触到各种不同性格的患者和医生，如何与不同的人相处，沟通和交流等也是需要克服的难题。其次是临床实践方面。在接触患者的过程中，我们遇到了许多疑难杂症，有时并不确定该如何治疗，这需要我们在学习理论的同时，不断地实践和探索。

第二段：实习中的收获和成长。

在实践中，我们不仅学到了更多的理论知识，也得到了更实际的应用和掌握了医学实践技巧。在与患者交流的过程中，我们不断地锤炼自己的沟通能力，更加深入地了解和理解患者的需求和实际情况。此外，我们也更加了解了中医学和西医学的不同治疗方式和理念。通过这次实践，我们的实际操作能力得到了提升，在掌握了基本理论和技术的基础上，我们能更快、更准确地诊断和治疗患者。

第三段：实习中的感悟和启示。

实践中，我意识到伦理规范和职业道德作为医学专业的重要组成部分。作为一名中医学生，我必须遵守相关法律法规，严格遵守职业道德，依据医疗伦理规范的标准行事。同时，在实践中，我还意识到医生对病人的陪伴和关怀也是治疗的重要环节。很多疾病不仅仅是身体上的问题，更多的是心理和精神上的障碍，在医生的陪伴和关爱下，患者得以安心治疗，更好地恢复健康。作为中医学生，我正在慢慢理解这个道理并越来越多地关注病人的全面状况。

第四段：如何克服困难和挑战。

在实验中，我们遇到的问题千差万别。在这里，我想谈一下我是如何克服其中一个困难的，那就是如何与患者建立良好的信任关系。在与患者的接触中，我与每一位患者都耐心细致地进行了交流，认真地听取他们的病情描述和历史，尽可能地了解他们的需求和事实情况。在与患者建立了联系之后，我会尽可能地告诉他们有关治疗方案的信息，让他们明白中医的治疗原理和效果，增强他们的信心。通过这样的方法，我也获得了患者的信任，进一步推动了治疗的步骤。

第五段：总结。

跟随老师一起的实践，让我更清晰地认识到了中医学的广泛应用和深入研究。这个实践过程非常难忘，我看到了中医学的优点和不足之处。与患者和同事的沟通和交流使我们的实践不再仅仅是操作事项，而是一个完整的治疗流程。这个过程也是我个人成长和学习的重要练习，它教会了我如何行动，如何关心他人，如何在社会工作和是我们的职业道路作出贡献。我希望这次实习不会是我们的终点，而是我们接下来进一步深入探索中医学的起点。

中医学生实习心得体会

我们从一些事情上得到感悟后，常常可以将它们写成一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。医学生通过实习，能够强化动手能力，提高自身专业技能，掌握相关专业技术知识，达到零距离上岗的目的。你是否在找正准备撰写“中医学生实习心得体会”，下面小编收集了相关的素材，供大家写文参考！

实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

医学实习生的工作是非常繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，医学实习生医学教`育网的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，医学实习生有着其独特的魅力。医院不可能没有医学实习生，这就说明了医学实习生的重要性。医生离不开医学实习生，病人离不开医学实习生，整个环境都离不开医学实习生。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管医学实习生，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔!

时间过得真快，一转眼都已经实习三个星期了，还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候，老师把我们交到护理部主任那就走了，我们跟着护理部主任来到门诊五楼，接着就是入院考试，到星期一的时候我的第一个科室，体检中心，虽然没有学到太多东西，但是却懂得了很多东西，老师们都对我很好，每天我做的最多的就是量血压，第一天去，行李还没放下来老师就叫我去量血压了，其实我那时是不大会量的，不过还是硬着头皮上了，还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检，所以相对来说血压都正常，一开始血压带都绑不住，那些人就看出来我是实习的了，不过都配合我的工作，量了几个心里就有自信了，基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半，也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史，虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好，总的来说在体检中心的一周算是圆满结束了。

接下来我的第二个科室：医技科，也就是内镜中心，在这里我们动手的也很少，那些胃镜，肠镜都是医生做，我们就了解了解吧，怪无聊的，下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了，要不就是和同学聊天，反正没事做，事情都上午做了，偶尔来几个人做肠镜，不管是胃镜还是肠镜，对病人来说都是痛苦的，有人会说来支丙泊酚吧，但那毕竟对身体不好，每次看到病人痛苦的呕的时候，我自己都觉得恶心，每次做结束了，他们的口水好多哦，我那天差点就吐了，哎，不过还是忍住了，我们不能嫌弃他们啊，最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦，求医生们说不做了，要放弃，这时候我就觉得健健康康的活着真好。

我的第三个科室：血透室，就是血液净化中心，一开始去的时候有点吓到我了，那个透析器，我觉得好高科技哦，老师们操作自如，好了不起哦，呆了几天觉得机器操作没我想的那么难，现在管路我会装了，我只需要学会装管路就行了，嘿嘿，就是穿刺难了点，是临床上最粗的针头，我开始不知道为啥要透析，问了老师，查了资料才知道原来他们都是肾有问题，很多都是急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，以及药物和毒物的中毒，前两者都要持续性地治疗，也就是说每周要透析两次，每次估计要花费400多元，而且这样的病人不能多喝水，严格控制体重，他们脸上都是肾病面容，有些病人中午就吃发糕，把钱省下来透析，他们的手臂长期穿刺都不能看，真的好可怜，哎，为什么会的这样的病呢，老师说很多是因为遗传的原因，那还有其他什么原因呢，我还要去查，希望找到病因，以后注意点，避免生这种病，太可怜了，不过血透室的护士挺快活的，早上7点上班，下午1点就下班了，就是中午给你半小时吃饭，不过也还好啦。

医学发展的过程是人类认识疾病的过程，医学科研活动是这一过程的重要环节。因此，临床医生的的任务不仅仅是治疗疾病，进行“简单的重复性劳动”，而应在临床实践中不断地发现问题，有意识地进行临床科研，“进行再创造性劳动”。这比治好某一个病人的意义要大得多。

许多人有一种错误的观点，认为医学科研只是专家、教授们的事情。其实不然，首先，专家、教授也是通过科研取得了成绩之后才成为专家、教授的，并不是先天就是专家、教授。其次，临床医生诊治疾病实质上就是人类认识疾病的实践活动，这种活动本身就带有认识和研究的成分，临床科研方法是前人认识疾病的实践过程中的经验总结，掌握了行之有效的科研方法，就能更好地进行认识疾病的实践活动，因此说临床科研与每一个临床工作者都密切相关，并不只是那些专家、教授的事情。

临床医生水平的提高依赖于知识的积累和经验的积累，而文献的查阅方法、资料的积累方法为有效地进行知识和经验的积累提供了捷径。医学知识是人类共同的财富，交流这些财富的方法主要通过医学论文、专著交流，每一个医务工作者，都有义务将自己的经验和成果奉献给人类，因此，必须学会撰写医学论文。

由此看来，学习和掌握临床科研方法，对每一个临床工作者来说，都显得十分重要。虽然说，实习医生的主要任务是临床实习，临床科研不是实习的内容，但是如果能在实习期间，初步了解临床科研方法，进行简单的临床科研，有利于树立正确的疾病观和治疗观，有利于实现实习医生向医生的转变，这对于今后能更好地胜任临床工作，尽快地进行临床研究，早出成果，有着重要的意义医|学教育网搜集整理。

应当指出，要求实习医生在实习期间学习临床科研方法，并不是一定要让同学们取得什么科研成果，而重要的是学会临床科研基本方法，仅仅只是一个入门。本篇所介绍的内容，如查阅文献的方法，资料的积累方法，简单的临床实验，有关医学论文的撰写方法等等，这些仅仅是临床科研最基本的方法，学习和掌握这些方法可为今后进一步学习打下良好的基础。实习是一种实践。是理论联系实际，应用和巩固所学专业知识的一项重要环节，是培养我们能力和技能的一个重要手段。毕业实习是一门专业实践课，是我们在学习专业课程之后进行毕业设计时不可缺少的实践环节。它对于培养我们的动手能力有很大的意义，同时也可以使我们了解传统的机械制造工艺与现代机械制造技术之间的差别。毕业实习更是我们走向工作岗位的必要前提。通过实习，我们可以更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短我们从一名大学生到一名工作人员之间的思想与业务距离，为我们毕业后社会角色的转变打下基础。

通过实习将书本上的理论知识运用到实际当中，提前与实习单位对接，为实习单位提供对口的技能人才。通过写实习报告，总结这一年实习的经历，回望来时路，总结经验教训，进一步提升自己，为以后的工作打下良好的基础，为走上社会奠定基础。

时光飞逝，一转眼，我在______医院检验科一年的实习即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。

实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。

实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对检验技能操作的培养和锻炼，同时也是就业岗前的最佳训练。尽管这段时间不是很长，但对每个人都很重要。刚进入检验科，总有一种茫然的感觉，对于检验工作处于比较陌生的状态，也对如何适应这样的新环境感到迷茫。庆幸的是，检验科的带教老师们耐心的讲解，让我很快地熟悉了工作流程，老师们传授的经验，也让我对于检验这一专业有了更加深入的认识，我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识。

检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着“认真”、“仔细”四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。

在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢______医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!

中医学专业学生实习出科考核方法探究

民族：汉族。

户籍：江苏江阴。

婚姻状况：未婚。

身高：158cm。

体重：45kg。

身份证：32021919830128****最高学历：本科。

现所在地：江苏南京。

毕业院校：南京中医药大学。

所学专业：中医学。

教育经历。

2000年9月-2001年7月北京医学专修学院，

2001年9月-2004年7月石家庄高等医科专修学校，

2005年10月-2006年10月石家庄中医院实习，

2006年河北新特医药有限公司，

2007年从事网站设计，

工作经历。

2007年10月-2007年12月在2264本站任网页设计师。

自我评价。

精通粤语，熟练国语，略懂英语，不抽烟不喝酒，生活作风正派，无不良嗜好，个人学习能力强，良好团队精神，工作认真负责，对传统中医比较感兴趣，系统掌握阴阳五行卫气营血等传统中医理论，熟悉石家庄医药市场，在该地区有良好的人脉关系。

本人毕业以后参加计算机网络专科考试，能熟练操作dreamweaver、fireworks、flash，photoshop等相关设计软件对网站进行建设维护，并熟悉seo/搜索引擎优化以及网络推广。

个人求职意向：医药销售或业务员/网站推广建设。

儿科临床实习中医学生的医德培养论文

我们的教育过于强调记忆的作用，学生只要记住标准答案，就能获得髙分，学生已经逐渐丧失了质疑的能力，习惯于盲目服从老师和书本的观点。由于临床工作的重要性，医疗的任何一个错误决定都有可能导致严重的后果，因此工作中不断强调上级的权威，这种氛围进一步加剧了学生被动接受，不愿思考的.情况。另外，部分带教老师缺乏培养学生临床思维能力的意识，对学生“带”而不“教”，没有起到应有的作用。除此之外，肿瘤学的带教还存在诸多难点：

1.1肿瘤学课程缺乏系统性。

由于课程设置的原因，临床专业学生大多缺乏系统的肿瘤学知识。肿瘤学课程分散，相关内容分别在病理、影像、内科、外科、妇科等学科中讲授，学习跨度过大，时间分散，学生不能形成系统的认知。

1.2诊治要点把握不准。

在疾病发展过程中，肿瘤患者可以出现各种合并症。这些合并症，有些与肿瘤相关，有些与肿瘤无关。各种症状交织在一起，经常出现相互矛盾的情况，学生常常顾此失彼，不能把握诊治的要点。

1.3理论与实践不符。

肿瘤学近年发展迅速，新的药物、新的临床研究结果不断出现，新的诊疗指南内容不断更新。由于教科书内容往往落后临床进展，当出现书本与临床实践不一致时，往往让学生感到无所适从。

2如何培养和提高临床思维。

培养和提高学生的临床思维能力，需要带教老师放弃灌输式的教学模式，营造开放自由的学习气氛，鼓励学生大胆反思，提出问题，探査假设，寻求合理的解决方案；要让学生乐于独立分析判断，不再盲目接受别人的观点。通过形式和内容的创新，在教学活动中，老师和学生共同参与，每个人都贡献自己的智慧，让不同的观点进行交锋，在发现问题——试验性解决——批判性检验——产生新发现的过程中，不断锻炼、提高思维能力。

2.1改进病例讨论的形式和内容。

病例讨论不能选择单一的病种，不能从病因、发病机制、临床表现到治疗方案的顺序，按照教科书重复课堂上已经讲解的内容。这种“正向”思维并不符合工作实际，因为大多数患者事先并没有明确的诊断。应该按照临床工作需要，由症状体征、检查结果开始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思维，综合以往所学的知识，并从中做出筛选，提出合理的诊断和处理。例如：在病房选取“淋巴瘤合并发热”的病例，以病例讨论的形式，安排学生进行分组，分别针对肿瘤、呼吸、心血管、风湿免疫、感染性疾病等学科进行文献学习和深入地分析，然后提出各自的诊疗意见。通过准备，可以引导肿瘤组发现淋巴瘤是一种全身性疾病，淋巴瘤本身可以导致发热，但也常合并细菌感染，并结合文献阐述该病的病理特点、疾病转归预后和治疗方案；呼吸组可以分析发热的热型，提出淋巴瘤患者发热，可能合并肺结核、支气管内膜结核、肺炎、霉菌感染等情况；心血管组可以针对感染性心内膜炎，败血症等病变进行鉴别诊断；风湿免疫组应该排除红斑狼疮、成人still综合征、干燥综合征等结缔组织病；感染性疾病组可分析合并伤寒、副伤寒、非典等可能。每个小组都进行发言，每个人都从别人的观点中得到新收获，使得整个讨论充满活跃的气氛，扩宽学生的思路，不再局限于简单的退热处理和化疗，将多个学科的内容融合在一起，使学生对疾病的认识不再局限于一个器官或一个学科，诊断和鉴别诊断的能力得到提高。在讨论结束后，通过追踪病情的转归，还可以进一步验证讨论的结果，使学生真正感受到临床工作的成就感，更加热爱医学工作。

2.2改变教学查房模式。

教学查房是培养临床思维的典型模式，但是在传统的教学查房过程中，老师讲得多，学生忙着记；老师提问的少，学生主动提出疑问的更少。教学查房应该以学生为主导，老师可以先提出诸如“胃癌术后患者出现呕吐的原因”等开放性问题，让学生进行分析讨论，自由发言，引导学生发现问题——不同的外科手术方式有何异同，是否有术后并发症；手术是否完全切除，是否有残留，是否复发；术后影像学有没有改变；有没有梗阻可能；有没有药物影响；有没有脑转移；有没有合并糖尿病，电解质紊乱等等。鼓励学生提出问题后，分析不同情况的判断依据，寻找诊断和鉴别诊断的依据，通过询问病史、体格检查和实验室器械检查，来验证自己的观点，并给出处理方案。

2.3加强文献学习。

文献学习绝不是就某篇文献是否读懂为目的，而是要通过不同文献的对比分析，了解学术观点不断演变的过程，发现专家学者如何在前人的基础上不断推陈出新，如何创立自己的学术观点。这不仅促进学生思维能力和自学能力的发展，也为今后的终身学习打下良好的基础。例如：通过检索webofscience数据库，组织学生探讨“肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitors，tki）治疗的由来”。指导学生在文献检索中追溯tki物的研发过程，对比不同时期临床试验的研究目的、实施方案和研究结果，分析其中的局限性和创新点。学生可以从中发现tki治疗的机制，tki应用的局限性，如何筛选优势人群，如何确定优势人群是由表皮生长因子受体（egfr）突变引起的，如何应对tki治疗耐药，egfr突变检测手段的优劣性等等。还可以让学生比较不同年份美国国立综合癌症网络（nccn）指南关于tki治疗策略的变迁，让学生真切感受到临床研究如何影响并改变临床实践，如何给患者带来实实在在的获益。

2.4参加患者健康宣教活动。

参加健康宣教活动，是学生与患者及家属接触、交流的绝好机会。通过给患者及家属举行健康宣教活动，例如提供“癌痛治疗”的用药指导，消除患者使用止痛药物的恐惧心理，教会患者评估疼痛，合理调整药物剂量，及时处理爆发事件，及早发现不良反应并进行预防。通过患者现场提问，学生现场回答的方式，让学生运用所学知识现场解决问题，让学生在分析和解释的过程中，提高思维能力、语言表达能力、活动组织能力；让学生在行医之初就具有良好的沟通能力，日后能更好地处理医患关系。

2.5重视人文关。

怀坚持安排学生下午巡视病房，让学生有更多的机会和患者沟通，了解疾病的发生发展；发现对诊疗有提示意义的、平时容易忽略的细节；更重要的是让学生了解不同患者的心理变化、生活状况，感受疾病给患者带来的生活和精神上的伤害，在工作中关注和践行生物——社会——心理医学模式。学生面对的不再是数据和影像资料，而是具体的患者，学生在决策时需要更多地结合患者的家庭及生活背景，形成诊断、治疗和康复的个体化方案。

临床思维的培养是一个长期的过程，临床带教时的训练是重要的组成部分，但是更需要我们在专业课程改革和教学模式转变方面做出更多的努力，将思维能力的训练贯穿在整个本科教学过程中，培养理论扎实，技术过硬，善于思考的创新性医学人才。

中医学生实习报告

我一直将我的医学生涯作为一项事业。人行一世，总有一些事情需要细心经营，仔细雕琢，于我而言，医学便是其中最重要的一件。古人云：“不为良相，即为良医。”又云：良医处世，不矜名，不计利，此其立德也;挽回造化，立起沉疴，此其立功也;阐发蕴奥，聿著方书，此其立言也。一艺而三善咸备，医道之有关于世，岂不重且大耶!”便是此生动见证，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必验乎人;善言大者，必应乎小。一切的一切，还需从细节做起，从小事论起。

实习一年，经历了肛肠科、骨伤外科、内科(主要是心肺疾病为主，偶有肝肾方面疾病患者)、儿科门诊、心电图科等几个有限的科室，还跟着本院国医堂名老中医周__教授、杨__教授学习一段时间。临床上掌握了插胃管、插导尿管、手术室无菌操作、外科换药术、外科拆线术、肛肠科专科换药、快速测血糖、注射胰岛素、病历书写、操作及判读心电图等技能。当然，在临床诊治思维、中医处方用药等方面仍稍显不足。

先说说跟着国医堂两位名老中医的坐诊感悟吧。两位老人家都已年届古稀，但依旧精神矍铄。周__教授临证擅用经方，临床先辨病，再辩证，仅用三四十个常用经方进行加减，疗效却出奇地好。其治疗胃肠疾病，常用参苓白术散、六君子汤、理中汤等方，一个六君子汤，可以加减化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、归芍六君子、归芪六君子、桃红六君子、柴芩归芍六君子、柴芩归芍香砂六君子等等，其余诸方，也是变化无穷却不逾矩。杨__教授是湘潭杨氏骨科的传人，其一人开创了__市中医医院的小儿矫形科，治疗先天性小儿马蹄内翻足，已成为全国重点中医专科。杨教授不仅是一名骨科大夫，治疗小儿及骨伤科疾病，即使是内科杂病，亦信手拈来，可谓内外兼通。并且其年届高龄仍自学不辍，堪为我学子楷模。杨教授临证诊断水平极高，四诊之中，尤善脉诊。病人来诊，往往不需多说什么，杨教授三指之下，仅凭脉诊(当然也可能已经掺杂了望闻二诊)，便可将病人的病情、症状推算地不离十，此为我所亲见。至于其处方用药，由于我跟诊时间尚短，加之学识有限，故难以窥出其奥妙。

在肛肠科，由于某些原因，我在肛肠科呆的时间最长，收获也最多。在肛肠科待了将近三个月，在那里，学会了各种病历的书写，学习了肛肠科的常规诊断与换药，学会了测血糖、注射胰岛素等多种基本护理技能，学会了如何与病人交流，养成了高效的工作方式及一些管理病人的好习惯。并且平均每天一两台手术(大多是和主任一起上台)，24小时住在医院，与每一位不同的老师、护士进行交流与学习等，都让自己受益匪浅。尤其是24小时住在科室，更是收获颇多，真正融入到这个氛围之中以后，更加感受到这里医患、医护之间极为融洽的氛围，就像身在一个和谐美好的大家庭。在这里学习，最大的收获就是“心态决定命运”，当你以一个实习生的心态和一个即将进入工作岗位的医生的心态在实习的时候，你的收获是不一样的，所学到的东西在深度、广度和速度上也是不同的，甚至是差异非常大的。以实习生的心态，大多是得过且过，涉猎不深，浅尝辄止，将就一下就过去了;而以一个即将留在这里工作的人的心态来实习，则必然强迫自己尽快、尽好地掌握好所有的临床必备技能，学习的积极性和主动性自不可同日而语，学习的效果必然也大为不同。在内科和儿科门诊实习的时候由于没有这种主动性，实习的效率自然就大打折扣了。

我从医生涯中的第一个插胃管和插导尿管，竟然是在骨伤外科完成的。当时的医生和护士都不愿去插胃管，我初生牛犊不怕虎，自告奋勇地承担了这个任务。当时，我对插胃管还毫无概念，甚至还不知道是从鼻子插进去还是从口腔插进去，还问了老师一句：“我们这里有没有插胃管的视频可以先让我看看，磨磨枪的?”老师回了句：“没有!”就这样，我硬着头皮在科室主治医师的带领和指导下，雄赳赳气昂昂而又战战兢兢地去给病人插胃管，没想到的是，居然还一次就成功了!抑不住的兴奋涌上心头。至于其余的外科换药与拆线，骨伤科手术室的大折大合，无菌操作的谨小慎微，如今回想起来更是妙趣横生，不亦乐乎。在临床实习中，碰到一个好的带教老师十分重要，他教给你的许多的好的习惯与思维方式，能让你受益终生。我在实习的过程中，不仅跟自己的带教老师学，也常常像其他的带教老师请教，所收获的东西自然更多。譬如之前外科拆线剪线，我总是畏头胃尾，不是剪得过长，就是剪得过短，总是掌握不好剪的长度。后来，一位老师指导我，剪线主要凭的是手感，你凭着感觉一刀剪下去，一般都不会有什么大问题，尤其是在视线看不清的情况下，这种手感尤其重要，平时也应该多练习这种敏锐的“第六感”和手感。从这之后，我静下心来，凭着感觉剪下去，心里不紧张，剪的效果也真的好多了。还有“无菌观念”，我之前刚进入手术室的时候，总觉得无菌观念繁文缛节，这也得注意，那也得注意，这边也不能挨，那边也不能碰，总有些无所适从、左右掣肘的感觉。后来，一个负责管理手术室的老师对我讲，“无菌观念”主要是一种观念，而不是单纯的一种行文，你脑子中建立了这样一种行为，就知道在什么情况下什么该做，什么不该做，什么能碰，什么不能碰了，层次分明就不会乱了，无菌观念作为一种观念也就真正内化到行动中了。凡此种种，不一而足。子曰：三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。我们无论何时都要保持勤学好问，谦虚向学的好习惯，更何况在自己还是一个学生的阶段，更应该向各个不同的带教老师学习，而不应该固定在自己的一个老师身上，固步自封，一叶障目。应多想各个老师学习，尤其是科室里那些优秀老师身上学习他们优秀的习惯和品格。遇明师必学，遇益友必交。

中医学生跟岗实习心得体会

中医学是我国传统文化在医学领域中的重要贡献。作为一名中医学生，我深刻认识到学习中医不仅仅是一种学科知识，更是一种传承、发扬中华优秀传统文化的使命和责任。在中医学生的学习过程中，跟岗实习是非常重要的环节。下面我将分享我的中医学生跟岗实习心得体会。

第二段：实习前的准备。

中医学生跟岗实习前，需要做好充分的准备工作。首先是基础知识的学习。中医理论内容丰富繁杂，需要我们认真阅读相关教材、书籍，打好扎实的基础。其次，我们需要掌握常见疾病的病因、症状、治疗方法等基本知识，在实践中更好地运用理论知识。此外，在实习前，我们还要了解相关医院的规章制度、中医科的临床特点，了解实习过程中所需的各类表格、资料等，做好实习前的充分准备，为跟岗实习打好基础。

在跟岗实习中，我们要注重实践，尽可能多地接触病人，了解病情，运用中医理论知识，开出合适的方案。在实践中，我们还需要注重人际关系的处理，与同科室的医生、护士、病人家属等建立良好的沟通关系，合理分配时间和精力。同时，我们还要注重团队合作，尽可能多地学习与同岗位的同学和带教老师交流，取长补短，增加经验，使自己不断进步。

第四段：实习后的感悟。

跟岗实习是中医学生的一个必修环节，是我们实战训练的重要机会。通过跟岗实习，我深刻认识到中医理论的重要性，更加清晰地认识到中医学的特点和优势。在实习过程中，我还掌握了一些临床操作技巧，提升了自己的综合素质。同时，在实习中与医院工作人员沟通交流，也提高了自己的人际沟通能力。

第五段：结语。

总之，跟岗实习是中医学生重要的学习环节。在实习过程中，我们不仅要细心观察病人，了解病情，还要注重理论知识的运用和团队合作。通过跟岗实习，我们不仅能够锻炼自己的综合素质，还能更好地理解、传承、发扬优秀的中华传统文化。

儿科临床实习中医学生的医德培养论文

肿瘤学是我国临床医学教育的重要组成部分，培养高素质的肿瘤学医生任重道远。本文通过对肿瘤学临床带教中遇到的临床思维能力培养问题进行分析，并提出了相应的解决办法，通过不断改进和优化教学方法，培养优秀的肿瘤专业型人才。

临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。

临床实习阶段是培养医学生的重要阶段，学生不但要掌握扎实的基本理论、基本知识和基本技能，还要在临床实践中，培养发现问题、分析问题、解决问题的思维能力。只有这样，才能逐步培养高素质医学人才。现就肿瘤学临床带教中思维能力培养遇到的问题和解决策略总结如下。