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巡查整改落实情况自查自纠报告篇一
根据信阳市卫生局关于印发《20xx年平安医院建设实施意见》，我院在局党委的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。为了解此项工作开展情况，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村室。
1、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持“微笑服务”，一切以病人为中心的服务理念。我院还设有专门的导医台，及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。
2、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。
3、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的'还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。
4、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。
5、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。
6、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。根据信阳市平安医院考核评价标准，我院此次自查评分。
巡查整改落实情况自查自纠报告篇二
根据临高县卫生局关于印发《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》的通知要求，我院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
于10月20日接到通知后，召开全院职工会议，学习贯彻《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员50人，执业医师、执业助理医师12人，执业护士18人、药剂师3人、医学影像技术人员1人、检验技术人员2人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、医院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告
我院认真执行国家基本药物制度，由医院统一网上采购，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有医疗废物分类管理，统一交由县医疗废物管理处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之我院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
巡查整改落实情况自查自纠报告篇三
根据上级《关于对教育实践活动整改落实情况进行回头看通知》的通知，我校在xx委群众教育实践活动领导小组的正确领导下，在第十五督导组的精心指导和悉心帮助下，紧密结合工作实际，按照三严三实的标尺，对照我校在教育实践活动中查摆出的问题，特别是群众反映强烈的突出问题，按照我校的两方案一计划，对整改落实情况的进展、效果和存在的问题进行全面、深入的回头看工作，成效明显，现将主要问题整改落实情况自查评估如下：
一、基本情况
在教育实践活动结束后，根据上级的统一部署，我们坚持党员干部受教育、人民群众得实惠、科学发展上水平的工作思路，精心组织，深入动员、注重实效、着眼长效，认真开展了回头看的工作。认真对照整改落实方案，研究提出了深化学习实践活动的工作思路与措施，并加大兑现力度，增添新的举措，继续深化拓展学习实践活动，确保各项工作的力度不减，确保促进科学发展的各项措施继续落到实处。在回头看活动中，对查找出的问题，都在年底进行了整改。
二、主要做法
（一）强化组织领导，切实把回头看工作抓实抓好
我们把加强组织领导作为回头看能够取得实效的最有力的制度。一是建立了由校主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实的组织领导责任制。二是建立领导干部抓落实制度。按照整改方案要求，每个班子成员负责抓一条整改措施落实的制度，负责同志对自己所负责的整改措施的落实担当一抓到底的责任，逐条逐项对照检查，着力解决问题，进一步增强党员干部对回头看工作重要性的认识。三是建立党员领导干部发挥第一示范带头作用制度。在回头看工作中，我们要求党员领导干部必须发挥第一示范带头作用，带头落实整改方案，带头遵守各项规章制度，带头解决群众反映强烈的突出问题，确保回头看工作落实到实处。
（二）坚持四看的标准，强化整改落实不断深入
在回头看活动开展中，我们坚持四看，看整改方案的落实情况、看群众反映强烈的突出问题的解决情况、看各项规章制度的深化和完善情况、看加强党性修养和作风养成的情况，对查找出来的差距和不足，落实具体的整改措施。
一是针对15项专项整治内容进行了整改：
1、解决政治理论学习规范性、系统性不强及理论联系实际不够、学习效果不好的问题，建立并完善学习制度，增强在支部班子及环节干部的学习积极性和主动性，并对学习效果进行定期考核。
2、解决工作作风不扎实，支部班子成员深入工作不够，对推动学校发展缺乏有效思路和措施的问题，制定规范的调研工作方案，对深入工作调研和服务的时间、目标、任务、方式及纪律等予以明确。
3、开展正风肃纪专项治理行动。重点治理党员干部队伍在违反政治纪律、奢侈浪费、大操大办、打牌赌博、生活作风、信仰缺失、滥办节庆展会、教育乱收费八个方面的突出问题，通过对外公布举报电话和举报邮箱等，进一步拓宽信访渠道，对收到的信访反映，进行认真调查核实，及时告诫，按有关规定严肃处理。
4、强化领导班子执行力。形成重要工作的部署、落实、跟踪、验收、考核的一个完整过程。同时班子成员定期对所分管的工作岗位进行业务检查，对照工作任务检查落实情况，确保执行力。
5、改进工作作风，勤俭办学。按照新颁布的《党政机关厉行节约反对浪费条例》要求，规范校领导班子成员出席会议活动以及出访活动，并出台了《xxx关于进一步改进工作作风、密切联系群众的实施办法》。
6、密切联系师生员工，解决师生关心的热点问题。(1)加快出台了绩效工资改革方案，并以此为契机，更多更公平地提高教职工待遇；(2)优化了教职工就餐窗口；(3)优化了教职工体检方案，调整体检时间，增加体检项目，合理安排体检方式；(4)建立教职工重大疾病、重大事故帮扶基金；(5)优化了教职工班车运行时段，改善候车条件；(6)协助教职工解决子女义务教育阶段入学难问题；(7)用好物价调节基金杠杆，稳定学生食堂物价，保证食品质量；(8)实施了学生宿舍热水器集中供热节能系统改造改建；(9)健全了校园安全监控系统，增加物防设施，保障学生人身财产安全；(10启动校园景观设计投标等工作。
7、加强教师队伍建设。新建《xxx教师队伍建设三年发展规划》，明确今后一个时期教师队伍建设的总体目标、主要任务、组织管理、保障措施等。
8、健全学生困难帮扶、心理疏导援助长效机制。对贫困学生实施经济资助、思想帮助、心理援助的阳光助学活动，为贫困生铺平成长成才道路。坚持信息到人、优先推荐、跟踪服务到位，定时统计困难学生状况，帮扶到位。
9、健全完善民主、公开、竞争、择优的干部选拔任用机制。重点抓好民主推荐、任前公示、延伸考察等环节，扩大民主推荐、民主测评、民意调查、考核考察等关键环节群众参与面，建立民意分析机制，实行跟踪考察考核制，提高选人用人的公开性和透明度。
二是针对8项四风突出问题进行了整改：
1、坚决整治疲散拖沓、吃拿卡要和门难进、脸难看、事难办等问题，严肃处置无故旷工、迟到早退、不务正业人员，第一次警告，二次考核降等，再者，撤离岗位。
2、整治文山会海及部分校园文化活动实效性不够的问题。严格会议审批，进一步减少了会议数量；控制会议时间和规模；简化会议程序，减少出席会议领导人数；规范办文程序，压缩文稿篇幅。
3、整治铺张浪费。坚决贯彻《党政机关厉行节约反对浪费条例》；进一步规范了公务接待的范围、规格、标准、程序和工作要求。
4、坚决整治办公用房、公务用车配备管理使用中的违规违纪问题，完善《xxx公务用车管理办法》，加强学校公务用车配备、调度及日常维护工作。
6、坚决整治三公经费超支、滥发钱物等问题从严查处。完善了三公经费管理制度和审核程序；严禁滥发奖金、津贴、补贴、实物等问题。严禁安排福利性、照顾性、无实质内容的一般性、考察性出国（境）团组；严格三公经费预算管理，控制规模，细化编制，强化约束，严肃财经纪律，加强审计监督。
7、坚决整治领导干部谋取私利问题，严肃查处领导干部经商办企业、从事营利性活动、兼职取酬等问题。
8、全校副科级以上党员干部在自查自纠的基础上，向本单位党组织做出承诺，不到私人会所活动，不接受和持有私人会所会员卡，自觉接受党组织和群众的监督。
三、主要成效
在开展回头看活动中，我校继续按照三严三实的要求，认真开展自查自纠，并认真做好整改落实，效果较为明显。
（一）通过整改，进一步落实了领导班子的全面领导责任、领导班子主要负责人第一责任和其他成员一岗双责制度，使大家都有责任心和工作压力，逐步消除得过且过的思想，增强工作积极性，提高了服务水平和意识，提升了工作效率。
（二）以举办和参加各类活动为契机，提高党员干部实干、真干的扎实工作作风
一是我校召开了班主任工作案例交流会，共有十名优秀班主任进行了案例交流。各位班主任用一个个真实、鲜活的案例分别从特长生的教育管理、学生早恋问题的应对策略以及帮助、关爱贫困学生让他们健康成长等不同角度做了介绍，他们交流的内容贴近我校学生的现实生活，选取的典型案例对于在座的每一位教师都会有一定的启发作用，同时也反馈出我校的教师对学生不抛弃不放弃的精神坚守，真干实干的优良作风。
二是为深入贯彻党的十八大精神，切实提高基层党组织党建工作自主创新能力，推动学校党建工作规范化建设，充分发挥一个组织一面旗、一名党员一盏灯的先锋模范作用，根据盟教育局党委《关于在xxx教育系统开展一支部一品牌党建特色品牌创建活动的实施意见》要求，结合我校工作实际，，学校党委组织召开了创建一支部一品牌演讲比赛，各支部围绕各自拟定的创建主题进行演讲，9名参赛选手演讲十分精彩，具有强大的鼓舞性、说服力、感召力和召唤力，传递着正能量。
（三）建章立制的情况
一是规章制度的制定完善情况。认真对原有制度进行梳理，修订各项规章制度16个。接下来，还将进一步完善相关制度，建立完整的制度管理体系。这项工作于今年年底前完成。
二是规章制度的制定及执行情况。目前各项制度建设正有序进行，已经实施的制度，职工反响良好。例如通过《考勤考核制度》、《公务接待管理办法》、《公务用车管理办法》、《三公消费管理办法》等制度的执行，工作作风明显好转，工作效能明显提升。如校领导班子自觉执行新的公务用车、公务接待标准。
四、存在的问题和下步打算
我校的学习实践活动虽然取得了一定成效，但与上级的要求及群众的期望相比还有一定差距，当前还存在个别党员干部对整改任务重视不够，存在思想松懈的现象；个别整改任务没有按照时限要求落实到位，需要进一步整改。反对四风，改进作风是一项长期任务，下一步我们将将按照上级的部署和要求，以反对四风、正风肃纪为核心，以落实两方案一计划为抓手，统筹推进，逐项落实，将教育实践活动作为加强作风提升、提高履职能力、促进学校建设的有效载体，用实践活动的新成效焕发发展新气象。
巡查整改落实情况自查自纠报告篇四
为进一步完善我院医疗垃圾规范管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障人民群众身体健康，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实将医疗垃圾管理工作落到实处，组织对我院医疗垃圾收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，发现问题及时整改，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗垃圾流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
20xx年经院领导研究，对广州市中西医结合医院医疗垃圾管理领导小组作出调整，成立了医疗垃圾管理领导组，由院长担任组长，副院长任副组长，领导小组下设办公室，xxx为医疗废物管理专职人员。领导组制定医疗废物管理制度及具体实施方案，明确了职责任务，组织专职工作人员负责各科室医疗废物的收集、转运、贮存并于各个环节进行记录，同时与广东生活环境无害化处理中心签订合同，对我院医疗垃圾回收处理。
1、各科室严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。
2、医疗废物管理专职人员，每天直接到医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按楼层由高至低的顺序回收并乘坐指定医疗垃圾运输电梯，运送至院内临时处置室；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。
3、医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，经办人等。
4、放置于临时处置室的医疗废物，由广东无害化处理中心安排专门人员进行一天一次回收处置，贮存时间不得超过两天，并填写危险废物转移联单。
5、医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。
针对医疗垃圾意外事故，制定《关于医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的`应急方案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。
医疗垃圾集中处置协议书、相关政府文件、日常医疗垃圾登记本以及危险废物转移联单等资料统一由总务科办公室分类保管，保存时间不少于5年。
通过这次对我院医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：
1、缺乏对医护人员有关医疗废物的法律、法规学习；
2、个别医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、部分科室医疗垃圾暂存点接近活动区；
针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：
明确各部门职责，对工作人员加强培训，组织学习了相关法律法规及制度，提高医疗废物分类的熟悉度，对下一步整改提出了具体措施。规范各科室医疗废物处置操作流程。对不适宜摆放医疗垃圾的暂存点进行迁移，并保证在暂存点当眼位置有明确警告标示。在以后的工作中，我们将通过不断的.检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。
巡查整改落实情况自查自纠报告篇五
经过自查，我们认为已经符合省级校风示范学校的条件。现将我们自查的情况总结于后：
加强领导班子建设，形成良好领导作风：
1、学校坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，面向全体学生，促使学生全面发展。做到了德育为首，教学为中心，五育并举，整体育人。严格执行国家教育部颁布的教学计划，坚持开齐课程，开足课时，并开设了多门选修课和信息技术、体育、音乐、美术书法等课外活动，大力实施素质教育。许多学生在努力学好科学文化知识的同时，在体育、音乐、美术等方面还各有专长，为学生全面、健康发展打下了坚实基础。
学校实行了校长负责制，充分发挥了党总支的政治核心和监督保证作用，坚持做到了学校重大问题由党总支集体讨论决定，坚持了校长向教代会汇报工作，坚持了干部述职和民主评议党员制度，充分发挥了党员在教育教学及其它各项工作中的先锋模范作用。我们充分发挥了工会、教代会民主管理、民主监督的作用，坚持实行校务公开制度，设立了“校务公开栏”；坚持召开了教代会、教职工联席会，讨论研究学校重大问题，民主评议干部，对干部进一步转变作风，改进工作，收到了良好效果。
2、学校领导干部能够以“团结、进取、勤政、廉洁”的要求严格要求自己，整个领导班子团结协调，既分工又合作，形成了强有力的凝聚力。学校干部有很强的事业心和责任感，做到了勤政务实，以身作则，起好模范带头作用，每天早上班、晚下班，星期天、节假日都很少休息，一心扑在学校的'工作上。校级干部做到了分管一条线，并深入师生中间了解情况，深入课堂听课，加强对工作的检查督促，较好的指挥协调了学校各方面的工作。学校干部认真贯彻执行上级有关廉政建设的制度和《党员干部廉洁自律的八条规定》，做到了不搞特殊，不以权谋私，在涉及个人切身利益上做到廉洁自律，在工作上密切联系群众。学校行政根据学校实际情况和发展的需要，制定了学校中长期发展规划、“十一·五”学校发展思路，努力在今年争创省级“校风示范学校”，再通过五至十年的努力将学校建成甜城名校，确立了“建精品学校，育优秀人才”的目标。目标的激励，使全校出现了团结奋斗、力争向上的蓬勃生机。学校领导能协调好学校内外各方面的关系，积极稳妥地做好了学校移交地方以来的稳定、协调工作，积极争取上级领导和社会各界对学校工作的支持，大胆引入了成都七中的教学资源，开办了成都七中直播班。能通过家长委员会、学生会发挥学生、家长、社会对搞好学校工作的积极作用；妥善解决教职工用水、用电、用气，子女入托、入学、就业等问题，改善了学校办学条件，稳定了教师队伍，提升了学校的办学品位。
3、由于加强了学校领导班子建设，形成了良好的领导作风，调动了全体教职工办学的积极性，学校的教育教学和其它各项工作进一步取得了显着成绩。xx年至xx年，学校先后被重庆铁路分局、xx市教育局、xx市、xx省评为党建工作、廉政建设、教育教学管理、爱国卫生工作先进单位，学校党总支被评为先进党组织。xx年获得了xx市教育局综合目标考核一等奖，学校工会保持了“模范职工之家”的称号。
巡查整改落实情况自查自纠报告篇六
3月12日县委组织召开全县党建工作专题会议，根据县委组织部组织专班对全镇基层党建工作进行两轮暗访督查结果和县党建工作领导小组下发的《关于2016全县基层党建工作考评情况的通报》文件精神，我镇2016党建工作还存在一部分问题。会后，镇党委高度重视，针对通报中提到的各项问题，认真谋划，制定本方案：
一、发现问题及整改措施
问 题 一：绿水镇大坪村三年未发展党员。
整改措施：加强指导，指派专人对大坪村党支部书记严天兵同志进行约谈，了解相关情况。找准问题原因，积极发现优秀青年进行培养，争取本内销号。
问 题 二：绿水镇香沟村党支部2016年党员先锋指数未按月评比。
整改措施：镇党委要求全镇各党支部，严格遵守八事联动活动程序，规定动作不走样，在民主议事环节中每月固定开展“双星指数”评定。
问 题 三：绿水镇农口联合党支部未严格落实“支部主题党日”规定动作，活动开展不规范。
整改措施：镇党委研究下发《关于进一步明确“支部主题党日”相关事项的通知》，明确“支部主题党日”开展时间和八事联动活动内容，要求各党支部按照要求开展活动。下发《绿水镇关于推行“支部主题党日”备案管理的通知》，要求各党支部将活动资料按月装订成册，报镇组织办检查备案。
问 题 四：绿水镇康家沟村党员群众服务中心未按时完工。整改措施：针对此问题，我镇将积极与施工方联系，抓好协调，督促施工方推进施工进程，工程主体完工后积极推进审计工作，确保新村委会尽快投入使用。
问 题 五：绿水镇四合村无旗杆、国旗，农口联合支部无党员活动室。
整改措施：对全镇25个党支部党员活动室进行督察，对旗杆、国旗破损和无党旗、党旗悬挂不规范的支部限时整改。
问题六：绿水镇新溪沟村、周家湾村、四合村卫生环境差，文件随地乱堆乱放。
整改措施：针对这一问题开展走访调查，对全镇村党支部书记提出硬性要求，制定村委会工作条例，限时整改。
二、下部工作打算
针对以上问题，对全镇各支部进行定时督查，对整改不到位的村和问题反弹的村进行全镇通报，并做好管理台账记录，加大平时考核比重，将考核结果与年底绩效考核挂钩。
三、保障措施
（一）坚持领导带头，强化协调配合。
坚持把抓党建作为全镇工作第一要务，基层党建工作存在问题整改工作要实行集体领导、分工负责的模式。坚持党委书记带头履行责任，切实履行党委主体责任；领导班子要针对所驻村，具体抓好整改落实工作，身体力行，及时协调解决整改工作中存在的各项问题，跟踪检查整改落实情况，统筹兼顾，合力攻关。
（二）坚持问题导向，细化措施要求。一是落实工作部署。严格按照县委统一要求和“八事联动”工作思路，结合每月工作实际，拟定每月“支部主题党日”活动方案，开展特色实践活动。加大平时考核权重，将各支部日常工作开展情况严格与年底考核挂钩。二是抓好日常督查。自我加压，主动作为，以随机抽查、每月督查、季度通报等形式，对全镇25个支部的党建工作，尤其是农村支部在阵地建设、基层组织建设、党员队伍建设、按月缴纳党费等方面容易存在的薄弱环节，发现一例，整改一例，排除一例。三是严格痕迹管理。深入学习县委备案管理制度，全镇25个支部“支部主题党日”活动开展情况进行规范化管理。各支部活动开展的各项资料，并统一在镇组织办集中备案，每月汇编成册。
中共来凤县绿水镇委员会
2017年3月17日
巡查整改落实情况自查自纠报告篇七
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
我院成立了院内感染小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向院领导小组汇报，各科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况，由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
通过院内自查和上级部门的督查，我们还存在着诸多问题：
（一）职工院内感染知识与控制意识浅薄；
（二）部分科室消毒硬件配备不全；
（三）院内感染控制制度不全面；
（四）院内感染控制细节做得不够；
（五）院内感染登记不全。
针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题。
（一）建立组织，明确责任，责任到人；
（二）健全完善制度约束人；
（三）安装紫外线灯管，配置消毒液等；
（四）制定院内感染培训计划，提高职工思想意识；
（五）开展室内室外大清扫；
（六）做好院内感染相关活动的登记工作等。
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论、特殊病例转诊、污水处理等制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
医院非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸气灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑无裂痕、无落尘。消毒室的流程欠合理，正在改进。在压力蒸气灭菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
（一）根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染管理办法的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作，每半月检查一次，对发现的问题及时处理，发现传染病人及时登记报告疫情，有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理，除对检查重复使用的物品严格要求消毒外，增加了使用一次性无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏登记或记录不全外，器械浸泡及消毒的配制、更换时间均符合要求。
（二）对临床科室医疗人员及护理人员的手表面、物表面、空气消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
（三）院领导小组到科室了解有无院感病例，有无漏报、错报，各科室发现的院内感染病例及时登记并上报预防保健科，并进行相应的处理。
（四）医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
在今年的一次性物品购进中，院领导与药械科加强了这方面的管理工作，严格查证，检查质量。药械科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理。按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一病人使用不合格的一次性无菌医疗用品，对使用的一次性用品各科室坚持毁形、消毒并记录。对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评并立即补做。因此我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。
结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒安全知识培训、输血有关法律法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防，控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识，提高我院预防控制医院感染水平，但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够。有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。