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特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用对不对篇一
每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。11月13日-19日，xx县卫计局组织各级医疗机构在全县范围内开展“抗菌药物合理使用宣传周”活动。
活动以“慎重对待抗菌药物”为主题，主要宣传内容为抗菌药物的基本知识和政府部门的管理措施。抗菌药物的.基本知识包括：抗菌药物的定义、如何正确使用抗菌药物、公众使用抗菌药物的误区、滥用抗菌药物的危害等。政府部门的管理措施包括：各级卫生计生等政府部门在规范抗菌药物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。
通过宣传专栏、广播、电视等传统媒体播放公益广告、健康讲堂等推广发帖等方式，大力宣传抗菌药物合理使用知识。采取现场专家咨询、板块展示宣传、张贴海报标语、发放科普读物等方式，向群众介绍合理使用抗菌药物的重要性，如何正确使用抗菌药物，纠正常见的错误做法等。依托医疗机构，开展抗菌药物临床合理使用专题讲座、学术报告、病例讨论、联合查房等活动，促进医务人员提高抗菌药物合理使用水平。
xx县卫计部门高度重视宣传周活动，加大宣传活动的力度，扩大宣传范围，多种形式提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识；牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用对不对篇二
抗菌药物滥用已经成为全世界的焦点，早已引起世卫组织的高度关注。在我国，抗菌药物滥用现象极为严重，其原因既有医生不良用药的习惯，也有患者错误的服药理念。xxx近年来连续颁布相关法规、政策，全面遏制抗菌药物滥用问题。
各级医院在进行抗菌药物管理的过程中大多经历两个阶段：一是，行政手段管理阶段；二是信息系统管理阶段。本刊针对抗菌药物管理手段调查了北京、上海、广州三地的50家三级甲等医院，其中有78%的医院都在用信息系统对抗菌药物进行监管。由此数据不难看出，大部分医院已经认识到，行政管理手段不再是抗菌药物管理的最佳方式，依托信息化手段，医院可以在医疗流程当中将监管措施渗透到各个环节，充分起到有效的监管作用。
与此同时，本次专题我们还尝试着讨论了哪种管理流程设计更能够帮助医院在抗菌药物管理方面更加合理、有效。
遏制抗菌药滥用
信息化发挥作用
全球抗菌药物使用泛滥
“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”――这是世界卫生组织呼吁全球关注抗菌素耐药性问题并遏制这一问题蔓延的口号。
世界卫生组织总干事陈冯富珍曾发表讲话称，目前全球耐药病原体不断出现并蔓延，越来越多以往人们必需的药物正在失效，治疗手段日益减少，而人类失去这些药物的速度远远超过其替代药物的研发速度。
世卫组织对此的一揽子计划显示，呼吁全球各国制定防止耐药性计划，增强耐药性监测水平，确保患者可获得质量可靠的基本药物，规范合理用药剂量，提高疾病感染预防和监控水平，同时大力促进新药研发。
在我国，随着慢性病患者增多、人口老龄化趋势日益严重，抗菌药物已成为医院各科室使用最广的药物之一，尤其是重症监护室、呼吸科、感染疾病科、急诊室等更是使用这类药物的“大户”。不完全统计显示，医院内用量前十名的药品中，排在前4~5位的基本都是抗菌药物，如头孢拉定、左氧氟沙星等。有些业内专家表示，与西方严格按照病情指征使用抗菌药物不同，我国医生开药多是经验优先，因此在抗菌药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。
据统计，2009年中国用于输液的抗菌药物达到了104亿瓶，相当于人均输液8瓶，远高于国际上瓶的水平。中国每年因药物不良反应死亡的人数高达20万，其中大部分和输液有关。据世界卫生组织数据显示，中国70%的输液都是无用的。世界卫生组织建议，抗菌药物在医院的使用率不超过30％。欧洲将这一数据控制在20％左右；而我国则高达60％以上。
抗菌药物的滥用引起耐药菌的产生，新的抗菌药物不断涌现，但感染性疾病却越来越难以控制；滥用抗菌药物还易引起菌群失调，导致二重感染，加大了有效控制感染的难度；由滥用抗生素引发的不良反应也不容忽视，我国的药物不良反应中有三分之一是由抗菌药物引起的，有些抗菌药物易引起过敏反应，白细胞、红细胞、血小板减少，耳鸣、永久性耳聋，还有些可引起肝脏、肾脏损害等。抗菌药物用量比较大，而且联合用药过多，这些行为导致了耐药病菌的产生，对患者的疾病治疗造成了影响，还会加重患者和社会的经济负担。
政府层面近几年也加大了关注力度，2003年至今，xxx下发了12个关于合理使用抗菌药物的文件，严控抗菌药物滥用。2011年，xxx要求各个三级医院使用抗菌药物品种不超过50种，每一品种不超过2种规格。
中国对滥用抗菌药物现象采取措施
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用对不对篇三
一、医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的.监督检查。
二、医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。
三、医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
四、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
五、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：
(一)抗菌药物培训考核不合格的；
(二)未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
(三)未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；
(四)开具抗菌药物处方牟取私利的。
六、药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。
七、医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；
(二)未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
(三)使用未经批准抗菌药物的；
(四)索娶收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；
(五)违反本办法其他规定的。
八、药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；
(三)未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；
(四)违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；
(五)违反本办法其他规定的。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用对不对篇四
近年来，因使用抗菌药物引起严重不良反应的报道屡见不鲜。于是，人们对于使用抗菌药物渐渐有了抵触，尤其是老年人，他们担心抗菌药物会伤害肝肾功能，一些人便擅自减半使用抗菌药物。
通常，老年患者（一般指60周岁以上）组织器官呈生理性退行性变化，免疫功能逐渐减退。药物进入体内后，在血液内的积蓄往往比青年人多，血药浓度高，易引发毒性反应。因此，医生在给老年人开处方药物时，会根据其年龄适当减量。所以，老年人不可以常规减半使用抗菌药物。
剂量不足效果不佳
考虑到老年人的特殊生理和年龄因素，大多数医生在给老年人开处方抗菌药物时，一般会采用既可以杀灭致病菌，又不会导致不良反应或反应较小的剂量，这种剂量通常是正常治疗剂量的1/2-2/3。如果老年人在这个基础上，再减半使用抗菌药物，最终可能导致药物剂量不足，临床效果不佳，疾病反复，甚至引发细菌耐药。
一般来说，人体发生细菌感染后，细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少数的细菌发生变异，从第三菌株变为耐药变异菌株。
在自然状态下，耐药变异菌株所占的比例极小，与大量第三菌株在人体内共存。使用抗菌药物后，如果药物剂量充足，第三菌株与个别耐药变异菌株都可以被杀灭，感染得到控制，不会产生细菌耐药。如果老年人减半使用抗菌药物，就可能达不到杀死第三菌株和耐药变异菌株所需要的药物浓度水平，不仅得不到控制，还可能使耐药变异菌株在人体内聚集，诱导细菌耐药性产生。而那些被“低”浓度抗菌药物暂时抑制的第三菌株没有彻底“死亡”，一旦人体抵抗力下降，就可能“死灰复燃”。而再次接受治疗，则需要加大用药剂量，费时费力，还会增加老年人的经济负担，得不偿失。
两点注意牢记心间
除了不能简单地减半使用抗菌药物外，老年人在使用抗菌药物时，还需注意以下两点：
严格遵守医嘱，口服能解决问题的就不要肌内注射，肌内注射能解决问题的就不要静脉滴注。
按处方规定用药，切忌用用停停，这样不但不能有效杀灭体内致病菌，还容易使残留的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。
避免使用肾毒性大的药物。老年人应尽量避免使用肾毒性大的药物，如氢基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类等，必要时需定期检测尿常规和肾功能。以利医生根据肾功能随时调整给药方案。
总之，抗菌药物是一把“双刃剑”，合理科学地使用能治疗疾病，控制感染，进而治愈疾病，降低死亡率；滥用则会诱发细菌耐药、引起菌群紊乱等严重后果。因此，老年人在用药期间应严密监测抗菌药物使用情况，以防药物不良反应发生，必要时进行血药浓度监测，以利于医生调整剂量或换药。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用对不对篇五
根据渭源县卫生局要求，我院对我院的抗菌素使用情况进行了自查，经过自查小组检查后发现：
自查中好的方面：
（1）医院成立抗菌药物临床应用管理组织（领导小组）和并建立健全制度体系健；
（7）医院切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（8）医院对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率达到100%；
（2）经过处方抽查发现，有些医生的抗菌素的使用频率较高；
（3）某些医师的处方中出项同类抗菌素既口服，又肌注或静脉给药的现象；
（5）有些医师的处方中发现有多类抗菌素联用的情况； 整改情况：
（一）加强抗菌药物购用管理进行整改
医院在对抗菌药物目录进行全面梳理的基础上，必须按本实施方案具体目标的规定，严格控制本单位抗菌药物购用品规数量，力求使用疗效确切、价格低廉、国家基本药物之内的抗菌素。
（二）结合医师处方医嘱点评制度进行整改
医院组织临床、药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，上报县卫生局处理，严重者取消其抗菌药物处方权。
在以后的工作中持续加强规范，持续改进：
加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任务。医院要坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着促进医疗事业全面、健康、可持续发展的理念，在体制、机制、制度上狠下功夫，以深化公立医疗机构体制、机制改革为动力，不断完善工作机制，不断创新工作方法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。
今后的工作用药安全、村级药房建设、零差率销售基础建设、药房管理安全水平、药品管理安全水平、医师处方用药管理、村级药房零差率销售水平等方面，发展都较滞后，为此我院特制定药房管理长效机制。
首先，着力保障药房各项任务的全面贯彻和实施。科学发展、先行先试，服务广大村民，保障村民用药安全有效为核心，大胆改革和创新药房体系机制。
其次，规范药房管理，创新管理理念。
一、建立和完善医师药品处方管理。
二、建立和完善药房管理制度。
三、建立处方管理制度。
四、不断入村宣传合理用药，实施药品零差价，让群众得实惠，提高群众安全用药知识。
五、做好对村卫生室药品的监管。
六、严格实行药品零差率销售。严格管理村级药房的工作以及药品零差率销售。
2011年6月30日