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院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施

时间:2023-08-02 03:05:55 作者:韩ll

在当下这个社会中,报告的使用成为日常生活的常态,报告具有成文事后性的特点。通过报告,人们可以获取最新的信息,深入分析问题,并采取相应的行动。下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写,我们一起来了解一下吧。

院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施篇一

一、检查内容

1、组织领导

领导责任制降实事情良好,成立了由院长为组长的安全生产领导小组,值班人员到位,各项规章制度健全。

2、预防医疗事故方面

降实了医疗安全的各项核心制度,急危重症患者的救护措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人治理并责任到人。

3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾难事故,制定有相关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、卫生防疫等应急货物储备。

4、治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案,完善了治安保卫和消防职责、工作制度,人员值班降实到位。重点要害科室的防护责任措施降实。

(二)医院内感染及消毒安全

1、成立了医院感染治理委员会和医院感染治理办公室,有具体的办公人员,工作人员职责明确。

2、制订了《医院感染治理制度》、《医院感染操纵方案》《医院感染操纵、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素治理方法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离治理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理治理制度》等医院感染预防、操纵制度。

3、制订了医院消毒隔离登记制度,对消毒效果进行了检测。

4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

二、发觉的咨询题

1、消防器械未降实到位。

2、感染制度降实别到位,消毒效果监测别够及时,登记别全,未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染别够重视,存在麻痹思想。

三、整改措施

1、马上安装好合格的消防器械。

2、召开职工大会,对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训,制订考核制度,对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚,马上对全院的消毒事情进行检测并作出分析,对消毒措施别规范的,进行改正。

3、以创建达标为契机,进一步完善各项治理制度,特别是预防和操纵医院感染有关制度,做到感染治理制度完善、感染治理组织健全、感染操纵措施到位、感染治理人员职责明确,保证感染操纵目标的实现。

院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施篇二

一、医院感染散发的报告与控制, 当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告医院感染管理科。

二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、医院感染流行、暴发的报告:

1、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告院感委员会、业务院长,并通报相关部门。

2、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

四、出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:

(一)临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。

(二)医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为:

1、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

2、查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和组织落实有效的控制措施:包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

5、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6、写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

(三)主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。

(四)当其它医院发生医院感染流行或暴发时,应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

(五)确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施篇三

医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科,在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午,本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报2012年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。

(一)、存在的问题

1、管理组织与制度欠缺。首先,表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识,不重视医院感染控制工作,很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄,存在着硬件设施简陋,布局不合理,消毒设备落后等问题。

2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度,但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理,治疗室、处置室三区划分不明确,洗手设施不符合要求。

4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯,但无紫外线灯管强度的监测。

(二)、整改措施

1、加强领导的重视。根据2006年颁布的《医院感染管理办法》的要求,100张床位的医院设立医院感染管理委员会,院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员,目的就是提高医院感染管理在医院的地位,把感染管理工作提到医院的工作日程上。

2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证,制定切实可行的各项制度,做到“制定我做的,做我制定的”;建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络,责任到人。

3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员,而感染管理小组成员是科室的专职人员,小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性,恪守自己的职责,加强监督和指导,在检查中更多协调各科室,将发现的问题及时反馈到各科室,修定制度,并加以落实解决,使各项检查工作更加条理化、规范化。

4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训,并将培训内容对本院人员进行再培训,尤其着重培训感染管理小组成员,再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门,感染科专职人员要进行监督;一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科,感染科备案、检查;医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等,这些环节均要求感染科的参与。

综上所述,只要领导重视,机构健全,制度完善,措施得力,医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道,感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁,为医疗安全绽放的花朵增添异彩。

院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施篇四

一、检验科:

1.清洗人员没戴面罩。

2.生活垃圾中混有损伤性废物。

3.高危废物经高压蒸汽消毒后无化学监测记录。 4.请医生熟记医院感染暴发的定义。

二、胃镜室:

1.胃镜检查记录和消毒登记记录不吻合。镜子e110257,上午做了7个,消毒登记只有5个。镜子e110263,上午做了8个,消毒登记只有5个。2.医疗废物垃圾桶不是脚踏加盖的。

三、口腔科:

2.浸泡物品太多,建议能高压蒸汽灭菌的物品尽量不要浸泡。

四、补液室:

1.未发现废物混放现象。 2.两个病人之间能做到洗手。

五、供应室: 1.有三类监测。

2.登记整洁但缺乏追踪依据,予以指导登记方法。 3.有存在问题记录和改进措施。

六、手术室:

1.未发现医疗废物和生活垃圾混放现象。 2.锐器盒盖子未盖紧(盖子与盒子不配套)。

3.低温蒸汽灭菌器无化学监测记录(塑封纸无发撕下),记录清楚。有存在问题和改进措施记录。4.腔镜有酶洗。

七、gicu:

1.有一实习同学在两个病人之间操作未洗手。 2.未发现医疗废物混放现象。

3.口腔护理后钳子裸放于治疗车下层。景老师当场予以批评。

4.请护士长转告医生和护士,要熟记医院感染暴发的定义。护士长自己要熟记空气培养的方法和呼吸机罗纹管消毒的方法。

八、血透室:

1.护士正在更换床单位,准备迎接下一批病人。 2.现在血透液监测在一院南院,每月做一次。3.未发现医疗废物混放现象。

4.叮嘱护士长熟记空气培养方法。医生和护士要熟记医院感染暴发的定义。

九、其他:

1.一病区、二病区、三病区、四病区、十病区、十一病区、十二病区、十三病区等科室未发现医疗废物混放现象,叮嘱医生和护士,要熟记医院感染暴发定义和报告程序。

2.激光室与血透室之间的走廊,地面严重积灰。

3.医技楼二楼、三楼、五楼等走廊均发现有蟑螂。三楼楼梯口地面垃圾满地。

医院感染管理科

2015年1月

院感整改落实情况报告 医院感染督查整改措施篇五

一、护理部对合临床科室的治疗室处置室,病房进行检查测试消毒浓度,一次性医疗用品的处理病房的终末消毒,无菌技术操作等项目。

1、消毒液浓度不符合要求,责令护士长必须现配现用,并按照要求进行测试,如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制,并测试符合要求为目标,如75%容易挥发,严格用酒精比重测试,立即更换,通知护士长每三天更换配制。

2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合,通知本科护士长和当班护士,立即整改,决不允许无原则流失,并且给予警告,下次不能犯同样的错误,否则扣除当月30%奖金。

3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者,责令护士长对本科护士强化三基训练,并通知护士长进行培训、检查、直到合格为止,汇报护理部。

4、病房未进行终末消毒的处理,发现一个病室扣10分,并扣除护士长当月30%奖金。

二、护理部对重点科室如手术室,产房,供应室等进行检查时重点检查消毒、隔离、无菌操作。

1、各室间是否按照要求进行擦拭,地面是否进行湿式清扫,消毒液拖地,如没有按要求去完成,责令立即改正,并不定期抽查,如二次发现不符合要求,扣除护士长当月奖金。

2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用时间是否合格,不符合要求立即更换,并通知护士长利用晨会时间进行感染知识培训,并对科内护理人员进行考核,合格为上。

3、无菌技术操作如违反操作原则者限在24小时内改正,如不按期改正的,停岗培训,由科护士长负责培训考核,合格后上岗,如考核仍不合格,则调岗。

赛罕区医院护理部

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