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人身损害赔偿协议书书模篇一
甲方：（受害人）
身份证号码：
住址：
乙方：（侵权人）
身份证号码：
住址：
丙方：（担保人）
身份证号码：
住址：
甲乙双方就年月日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中元签订本协议时支付，其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（签名）：
乙方（签名）：
__年__月__日
人身损害赔偿协议书书模篇二
乙方：×××，男，××××年××月××日出生，汉族，住（略），系受害人×××之父。
××××年××月××日××时××分许，受害人×××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达×天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币××万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项：
六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：
本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方：乙方：
时间：
人身损害赔偿协议书书模篇三
甲方：______，性别____________，汉族，____岁，建筑工人、身份证号：_________，户口所在地：________，联系电话：___。
乙方：______________有限公司
事实概述：______年_____月_____日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的'辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币_____元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。
二、甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;
八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：_____乙方：(签字和公章)_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
人身损害赔偿协议书书模篇四
乙方：姓名：_______性别：____民族：_____住址：____________身份证号码：___________电话：____________。
事由：_____年____月____日____时，因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下协议：
一，甲方一次性向乙方赔偿________事故的医疗费（含抢救费用）、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币（大写）________元整（小写_____元）。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目，并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行承担，并自愿放弃向对方主张的权利。
二，赔偿费用支付时间和方式：
1，支付时间：；除本协议签订之前甲方已经支付的___________元之外，其余部分于_____年____月____日之前分________次付清。
2，支付方式：银行转账/现金支付。
三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。
四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，违约方除赔偿给守约方方造成的.损失外，还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。
五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应本着公平、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。
六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。
甲方（盖章）：________乙方（签名）：________
本协议签订时间：_____年____月____日
人身损害赔偿协议书书模篇五
身份证号码____
乙方：____
身份证号码____
20__年07月30日17时20分许，乙方驾驶车牌号为云afg661的车辆行驶至昆明市北辰大道与穿金路红绿灯路口附近路段时，不慎与甲方骑行的电动自行车发生交通事故，致甲方当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计____万元（小写：____元）整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的`其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉讼或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司—法—部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方向保险公司进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式三份，自双方方签字按手印后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。
甲方：________
乙方：________
时间：________
人身损害赔偿协议书书模篇六
甲方：
法定代表人：
住所地：
乙方：
身份证号码：
联系电话：
年月日，乙方做什么事情对甲方造成什么伤害。
现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：
一、甲方向乙方共计补偿元（大写：）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。
二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。
四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的.收条。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。
六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。
七、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方(签字)：________乙方(签字)：________
____年__月__日____年__月__日
人身损害赔偿协议书书模篇七
侵害人：x某某，男，汉族，年月日出生，住址：xxx
20xx年7月11日下午，x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。20xx年7月21日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局刑事拘留。
由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿梁某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再追究韩某某的民事责任。
4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人：
签订时间： 年 月 日
侵害人：
签订时间： 年 月 日
年 月 日
人身损害赔偿协议书书模篇八
甲方： 性别：身份证号： 户口所在地： 联系电话：
乙方： 性别：身份证号： 户口所在地： 联系电话：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币__元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
__年__月__日 __年__月__日